Parema vatsakese aneurüsm

Äärmiselt haruldane patoloogia, parema vatsakese aneurüsm, on parema vatsakese hõreneva ja mittekontraktiivne seina piiratud väljaulatuv osa, mis koosneb surnud või armkoest. Sagedamini on see massiivse infarkti tüsistus või kaasasündinud südamehaiguse tagajärg. [1]

Epidemioloogia

Parema vatsakese aneurüsmi moodustumise üheks peamiseks põhjuseks nimetavad eksperdid südame isheemiatõbe, isheemiat ja parema vatsakese müokardiinfarkti. Piiratud parema vatsakese müokardiinfarkt on haruldane, kuna seda diagnoositakse ainult 4% patsientidest, kes surevad südameataki tõttu. Palju sagedasem on parema vatsakese infarkt, mis tekib vasaku vatsakese transmuraalse infarkti taustal halvema lokaliseerimisega ja interventrikulaarse vaheseina tagumise osaga. Ligikaudu igal kolmandal halvema infarktiga patsiendil on parema vatsakese kahjustus.

Sageli ja ulatuslik infarkt hõlmab parema vatsakese aneurüsmi tekkimist. Probleemi saab tuvastada kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel, samuti infarktijärgselt üle elanutel (umbes aasta pärast rünnakut).

Parema vatsakese aneurüsm areneb meestel sagedamini kui naistel (ligikaudu 6 korda). Patoloogiat diagnoositakse nii keskealistel kui eakatel patsientidel. Kaasasündinud parema vatsakese aneurüsmid esinevad vaid üksikutel juhtudel. [2]

Põhjused parema vatsakese aneurüsmid

Parema vatsakese aneurüsmi võimaliku arengu põhjused on mahu ülekoormus, kokkupuude liigse resistentsusega, trikuspidaal- ja kopsuregurgitatsioon, kardiomüopaatia jne.

Mõnede kaasasündinud südamedefektide korral esineb parema vatsakese õõnsuse vähenemine, mis on tingitud sissevoolu või trabekulaarsete sektsioonide vähearenenud arengust või südamelihase hüpertroofsetest protsessidest trabekulaarse vatsakese sektsioonis.

Parema vatsakese aneurüsm eraldiseisva patoloogiana on äärmiselt haruldane. Probleem on sagedamini kombineeritud muude häiretega, nagu kopsuarteri raske stenoos või atreesia, Fallot tetraad, trikuspidaalklapi atresia jne.

Parema vatsakese aneurüsmi võimalikud põhjused on järgmised:

• suurenenud vererõhk;
• Kardiomüopaatia hüpertroofiline vorm;
• Amüloidoos;
• aordi stenoosi viimane etapp;
• mitraalstenoos;
• kopsuatreesia või stenoos;
• "sinine" südamedefekt (Falloti tetraad).

Kõik need patoloogilised seisundid võivad tekkida parema vatsakese aktiivsuse või selle funktsionaalsete võimete hüpokineetilise vähenemise ja südamepuudulikkuse tekkega. [3]

Riskitegurid

Südame normaalne kontraktiilne funktsioon on seotud minimaalse energiakulu taustal maksimaalselt tõhusa väljutamisega. Seda südamelihase kontraktiilsuse mehhanismi nimetatakse sünergiaks. Parema vatsakese aneurüsm, mis on tingitud lihaskoe asendumisest armkoega või verevarustuse häiretest, põhjustab selle sünergia rikkumist: tekib akineesia (osa vatsakese seina kontraktsioonides mitteosalemine) ja düskineesia (paradoksaalne pulsatsioon). Kontraktsioonifunktsiooni kvaliteet sõltub otseselt patoloogilise kühmu suurusest ja asukohast, samuti südamelihase terve osa funktsionaalsuse säilimisest.

Peamine tegur parema vatsakese aneurüsmi kujunemisel on ulatuslik infarkt, millega kaasneb õhukese armi moodustumine. Mida suurem on kahjustuse pindala, seda suuremaks muutub armkoe pindala. Vatsakesesisese rõhu mõjul hakkab arm punnitama ja moodustub aneurüsm. Täiendavad tegurid võivad olla:

• füüsiline aktiivsus müokardiinfarkti ägedas faasis, range voodirežiimi mittejärgimine infarktijärgsel perioodil;
• kõrge vererõhk;
• kaasasündinud südamerikked.

Parema vatsakese aneurüsm võib moodustuda nii infarkti ägedas faasis kui ka kaugemas staadiumis, mitu kuud, aasta pärast rünnakut. Mõhk ägedal perioodil esineb müomalaatsia staadiumis ja kaugemal on seotud kiulise armi nõrkusega. [4]

Pärast südameoperatsiooni on võimalik moodustada parema vatsakese aneurüsm. Võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• perikardiektoomia;
• fokaalne müokardi šokk;
• kahjustus koos järgneva isheemiaga, mis on seotud parema vatsakese ebapiisava müokardi kaitsega operatsiooni ajal;
• südamekoe mehaaniline trauma.

Pathogenesis

Parema vatsakese krooniline aneurüsm areneb sagedamini kui patoloogia äge vorm. Tavaliselt on selle arengu põhjuseks krooniline pulmonaalne hüpertensioon.

Aneurüsmiga kaasneb kontraktiilsuse halvenemine, mis on iseloomulik südamelihase kahjustusele: see on võimalik parema vatsakese müokardiinfarkti, kardiomüopaatia, aga ka pärast südameoperatsiooni.

Vasaku vatsakese aneurüsmid on palju tavalisemad, suurenenud rõhk väikeses vereringeringis ja tavalised interventrikulaarsed mehhanismid võivad põhjustada probleeme parema vatsakese poolel.

Parema vatsakese aneurüsm võib areneda mahukoormuse, trikuspidaalse või kopsu regurgitatsiooni, kaasasündinud südamehaiguse taustal. Trikuspidaalse regurgitatsiooni allikad on:

• Trikuspidaalklapi patoloogiad (reuma, kaasasündinud arengudefektid, kartsinoidid, müksomatoossed degeneratsioonid, sidekoe düsplaasia jne);
• parema vatsakese ja väikese vereringe patoloogilised seisundid.

Kopsu regurgitatsiooni põhjused on peamiselt järgmised:

• suurenenud kopsuarteri rõhk;
• Kaasasündinud südamehaiguse kirurgilised sekkumised (pikaajaliselt).

Makroskoopia eristab järgmisi parema vatsakese aneurüsmi vorme:

• Difuusne – kujutab armkoe piiratud ala punnis, järkjärgulise vooluga normaalse lihaskoe piirkonda.
• Mesenteriaalne - iseloomustab "kaela" olemasolu koos selle järkjärgulise laienemisega ja märkimisväärse suurusega mesenteriaalse õõnsuse moodustumisega.
• Dissekteeriv aneurüsm on põhjustatud endokardi rebendist ja seda iseloomustab õõnsuse tekkimine epikardi all olevasse lihasesse. Sellise aneurüsmi rebenemisel pääseb veri adhesioonidega piiratud perikardiõõnde, mille tulemusena moodustub valeaneurüsm.

Mõnel patsiendil diagnoositakse mitu südameaneurüsmi, samuti täiendavad ("tütar") punnid aneurüsmi seinast.

Umbes igal teisel patsiendil on aneurüsmaalse õõnsuse tromboos, kuid enamikul juhtudel on tegemist väikese seina trombidega. [5]

Sümptomid parema vatsakese aneurüsmid

Parema vatsakese aneurüsmi sümptomid on mittespetsiifilised ja väljenduvad südametegevuse üldises häires. Eelkõige võib patsient pöörata tähelepanu järgmistele sümptomitele:

• südame-, rindkerevalud;
• ebamugavustunne südame piirkonnas pärast stressi või füüsilist aktiivsust;
• hingamisraskused, tahhükardia;
• pearinglus, vahelduvad minestamised;
• jäsemete turse;
• õhupuuduse tunne (eriti sageli öiste hoogude kujul).

Parema vatsakese kahjustuse esimesed nähud võivad olla otseselt seotud suure vereringe funktsiooni häirega. Esialgu on haigus asümptomaatiline, kuid paljudel patsientidel areneb see välja:

• astsiit;
• maksa suurenemine;
• nasolabiaalse kolmnurga piirkonna tsüanoos;
• naha kahvatus;
• Põhjendamatu düspepsia lahtise väljaheite, iivelduse, puhitus jne kujul;
• ebastabiilsus vererõhu näitudes.

Sageli avaldub parema vatsakese aneurüsm põhihaiguse taustal, millega kaasneb sümptomite põimumine. Sellega seoses on võimalik õiget diagnoosi panna alles pärast põhjalikku ja kõikehõlmavat diagnoosimist, kaasates eri valdkondade meditsiinispetsialiste.

Parema vatsakese kopsuarteri pagasiruumi aneurüsm

Kopsuarteri aneurüsmi räägitakse siis, kui patsiendil on paremast vatsakesest väljuva vaskulaarse pagasiruumi valulik-piiratud laienemine. Enamikul juhtudel ei kaasne patoloogiaga väljendunud sümptomatoloogiat, ainult mõnel patsiendil on rindkeresisene valu, häälekähedus, öine ja pingutushingamine, hemoptüüs. Haigust diagnoositakse funktsionaalsete ja radioloogiliste uuringute (rindkere röntgen, angiopulmonograafia), arvuti- ja kopsuveresoonte magnetresonantstomograafia näitajate põhjal.

See aneurüsm on üsna haruldane: seda leitakse peamiselt üle 50-aastastel patsientidel ja enamasti juhuslikult, kuna umbes 80% juhtudest ei kaasne haigusega ühtegi selget ja spetsiifilist sümptomatoloogiat.

Patoloogilise protsessi arengu oletatav põhjus on teatud tsooni kaasasündinud defekt kopsuarteri tüve seinas. Rõhu suurenemisega väikeses vereringeringis see defekt süveneb ning veresoonte sein venib ja õheneb. Aneurüsmi õõnes on verevoolu turbulents, häiritud on hemodünaamilised protsessid veresoonte distaalses võrgus. Seejärel suureneb rõhk venitatud kudedele, suurenevad degeneratiivsed-düstroofsed protsessid, tekib aneurüsmi seina rebenemise oht. Paljudel juhtudel täheldatakse trombide ladestumist ja lupjumist õõnsuse sees.

Patoloogia ravi on kirurgiline: laienemine lõigatakse välja või soonesegment resekteeritakse edasise proteesiga või aneurüsmi seina tugevdatakse lavsani proteesiga. Oota-vaatlustaktika on asjakohane ainult väikeste asümptomaatiliste aneurüsmide puhul.

Tüsistused ja tagajärjed

Aja jooksul võib patoloogiline laienemine koos parema vatsakese seina paisumisega progresseeruda. Kahjustatud kude õheneb, kaotab elastsuse ja tiheduse. Aneurüsm rebeneb või kihistub, tekib massiivne verejooks või parenhümatoosne hemorraagia. Võib tekkida infarktpneumoonia.

Kui aneurüsmi membraanid rebenevad, mis suhtleb bronhide valendikuga, on intrapulmonaarne verejooks. Kui rebend tekib perikardiõõnes, tekib südame tamponaad.

Kui trombootilised elemendid eraldatakse ja transporditakse koos verega aneurüsmiõõnest, suureneb veresoonte tromboosi oht oluliselt.

Spetsialistid toovad välja järgmised parema vatsakese aneurüsmi kahjulike mõjude variandid:

• parema vatsakese suurenemine ja kuju muutumine koos intaktse müokardi suurenenud intramuskulaarse pingega, südamelihase suurenenud hapnikuvajadusega ja südamepuudulikkuse pildi suurenemisega;
• vere seisak väikeses vereringes;
• trombide moodustumine, trombemboolilised tüsistused;
• rasked arütmiad;
• müokardiinfarkt (sealhulgas korduv), surmaga lõppev.

Diagnostika parema vatsakese aneurüsmid

Enamikul juhtudel, kui kahtlustatakse parema vatsakese aneurüsmi, hõlmavad diagnostilised meetmed mitte ainult kardioloogi, vaid ka veresoontekirurgi ja pulmonoloogi. Esmasel läbivaatusel avastatakse võimalusel esmane ja taustapatoloogia, tehakse auskultatsioon ja löökpillid. Lõpliku diagnoosi tegemiseks määratakse instrumentaalne diagnostika:

• Kardiodiagnostika meetmed:elektrokardiograafia võimaldab paljastada pildi ülekoormatud paremast südamest, parema vatsakese punnis esinemisest. Ehhokardiograafia (südame ultraheli) läbiviimisel täheldatakse hemodünaamilisi häireid, klapi puudulikkust, arterite ja seinte laienemist.
• Radiograafia: näitab ümardatud massi olemasolu paremas vatsakeses. Perifeersete veresoonte kõrvalekaldeid kujutavad mitmed või üksikud tihendatud ümarad varjud. Patoloogia üksikute hetkede selgitamiseks tehakse angiopulmonograafia.
• Parema vatsakese aneurüsmi lokaliseerimise, suuruse ja seina paksuse selgitamiseks kasutatakse kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat. Tomograafilisi meetodeid peetakse täpsemaks kui sarnaseid radioloogilisi protseduure.

Testid võivad aidata diagnoosida südamepuudulikkust:

• Üldine vereanalüüs (saab tuvastada rauavaegusaneemia);
• üldine uriinianalüüs (võimalik silindruria, proteinuuria tuvastamine, mis viitab neerufunktsiooni kahjustusele kroonilise südamepuudulikkuse taustal);
• vere biokeemiline uuring: AST, ALT, bilirubiin ja üldvalk, laktaatdehüdrogenaas kreatiinfosfokinaasi ja MB fraktsioonidega, müoglobiin ja elektrolüüdid, kolesterool ja C-reaktiivne valk, koagulogramm ja BNP - aju natriureetilise peptiidi tase.

Diferentseeritud diagnoos

Parema vatsakese aneurüsmi tuleks eristada järgmiste patoloogiatega:

• südame klapisüsteemi häired;
• müokardiit, kardiomüopaatiad;
• Parema vatsakese hüpertroofia;
• arteriaalne stenoos koos parema vatsakese hüpertroofiaga;
• amüloidoosist tingitud hüpertroofia;
• Südame isheemiatõbi kompenseeriva vaheseina hüpertroofiaga;
• südame- ja kopsukasvajad;
• diafragmaalne song;
• Ehhinokoki tsüst, tsöloomiline perikardi tsüst;
• abdominomediastiinne lipoom.

Ravi parema vatsakese aneurüsmid

Konservatiivsed meetodid ei saa vabaneda parema vatsakese aneurüsmist, nii et kui ilmnevad esimesed südamepuudulikkuse sümptomid, tõstatab arst kirurgilise sekkumise küsimuse. Niisiis, peamine patoloogia ravimeetod on probleemse piirkonna kirurgiline väljalõikamine koos järgneva seina defekti õmblemisega. Mõned patsiendid tugevdavad lisaks aneurüsmaalset seina polümeersete sisestuste abil.

Operatsioonieelne periood hõlmab meditsiinilist ettevalmistust: näidustuse korral antikoagulandid, südameglükosiidid, hüpotensiivsed ravimid, hapnikravi, oksügenobaroteraapia. Rangelt piiratud motoorne aktiivsus, välistage stressi mõju.

Kardioloog võib soovitatud raviskeemi osana välja kirjutada järgmised ravimid:

• Magnicor - antitrombootiline ravim - võetakse pikaajaliselt 75-150 mg päevas. Mõnel juhul on ravimi manustamise taustal võimalikud seedehäired, kõhuvalu, nina ja igemete verejooks, ülitundlikkusreaktsioonid.
• Klopidogreeli (Platogrel, Plavix), trombotsüütide agregatsiooni inhibiitorit, võetakse 75 mg päevas, olenemata söögikordadest. Ravimit võetakse ainult arsti ettekirjutuse järgi: kõige sagedasem ravi kõrvaltoime on verejooks (nina-, seedetrakti-, süstimisjärgne verejooks, samuti hematoomid).
• Verospiron (Spironolaktoon) - kaaliumi säästev diureetikum - on ette nähtud annuses 100-200 mg päevas kongestiivse südamepuudulikkuse, essentsiaalse arteriaalse hüpertensiooni, astsiidi ja turse korral. Ravimi võtmine võib põhjustada ajutist uurea lämmastiku sisalduse suurenemist veres. Spironolaktooni võetakse eriti ettevaatlikult, kui selle aluseks olev patoloogia võib esile kutsuda hüperkaleemia või atsidoosi tekke.
• Rosuvastatiini (Crestor) - hüpolipideemilist ravimit - kasutatakse kolesteroolitaseme vähendamiseks, 5-20 mg suu kaudu üks kord päevas. Kõrvaltoimed ravimi võtmise taustal on harvad ja võivad väljenduda peavaludes või pearingluses, kõhuvaludes, asteenias.
• Diovan (valsartaan) on antihüpertensiivne ravim, mida kasutatakse individuaalselt valitud annuses - sõltuvalt patoloogia tunnustest 20 kuni 160 mg kaks korda päevas. Ravim on vastunäidustatud raske maksapuudulikkuse, kolestaasi ja biliaarse tsirroosiga patsientidele. Suurtes annustes võib valsartaan põhjustada tõsist hüpotensiooni, mida tuleb annuste arvutamisel arvesse võtta.
• Torasemiid on väga aktiivne diureetikum, mida kasutatakse südamepuudulikkusest põhjustatud turse ja arteriaalse hüpertensiooni korral. Annus määratakse individuaalselt, 2,5 kuni 5-10 mg päevas. Ravimit ei määrata verehaiguste (trombotsütopeenia, aneemia), urineerimisprobleemide, vee-elektrolüütide tasakaalu häirete korral. Torasemiidil võib olla ototoksilisus.
• Cordarone'i ja südameglükosiidide, hepariini (Clexane) infusioon aktiveeritud osalise tromboplastiini aja (vere hüübimise sisemine rada) kontrolli all.

Kirurgiline ravi

Pärast diagnoosimise käigus konkreetse patsiendi parema vatsakese aneurüsmi kõigi tunnuste väljaselgitamist võib arst soovitada probleemse piirkonna kirurgilist korrigeerimist. Tehakse kühmu ekstsisioon, vähendatakse arteri läbimõõdu suurust või tehakse resektsioon koos edasise proteesiga. Operatsiooni järgmine etapp on veresoonte stentimine. Kui aneurüsmi ei ole võimalik resekteerida, tehakse palliatiivne sekkumine, mille põhiolemus on nõrgenenud ja venitatud seina tugevdamine lavsani implantaadiga.

Harvemini ravitakse suhteliselt väikeseid ja asümptomaatiliseid parema vatsakese aneurüsme äraootava lähenemisviisiga. Patsient registreeritakse kardioloogi juures, kes jälgib aneurüsmi dünaamilist pilti. Kui ilmneb kalduvus punni suurenemisele, suunatakse patsient operatsioonile.

Operatsiooni kohustuslikud näidustused on:

• südamefunktsiooni puudulikkuse suurenemine;
• patoloogilised muutused südameklappides;
• konservatiivse ravi mõju puudumine;
• suur tüsistuste risk.

Avatud südame sekkumine toimub kunstliku tsirkulatsiooni all keskmise sternotoomiaga. See meetod on mugav südamepatoloogiate kõrvaldamiseks ja kunstliku vereringesüsteemi ühendamiseks. Pehmete kudede sisselõike pikkus vastab ligikaudu rinnaku pikkusele (kuni 20 cm).

Samuti on minimaalselt invasiivsed sekkumised, mille puhul südamesse pääseb väikeste sisselõigete kaudu. Minimaalselt invasiivsete tehnikate suur "pluss" on see, et sisselõike puudumine rinnaku piirkonnas annab täiendava operatsioonijärgse stabiilsuse: paranemine ja taastumine on kiirem ning kosmeetiline efekt parem.

Pärast parema vatsakese aneurüsmi operatsiooni määratakse patsiendile individuaalne taastusravi, mis võimaldab maksimaalset taastumist pärast operatsiooni.

Ärahoidmine

Põhilised ennetusmeetmed parema vatsakese aneurüsmide tekke vältimiseks hõlmavad kaasasündinud südamedefektide (vääraarengute) varajast kirurgilist korrigeerimist, aneurüsmi arengu kõige tõenäolisemate põhjuste kõrvaldamist. Kardiovaskulaarsüsteemi mis tahes häirete, sealhulgas parema vatsakese aneurüsmide ennetamine tuleks tegeleda igas vanuses, mitte enne esimeste "kellade" ilmnemist kõrge vererõhu või südamepuudulikkuse nähtude kujul.

• Igapäevane ja piisav füüsiline aktiivsus peaks olema prioriteet. Doseeritud süstemaatiline treening aitab tugevdada veresoonte seinu, südamepaunat ja südamelihast, tagada südame ja eelkõige vatsakeste normaalse rütmi. Lisaks parandab füüsiline treening elundite kohanemisvõimet, suurendab insuliiniresistentsust. Spetsialistid soovitavad harjutada võimlemist kuni 200 minutit nädalas. Optimaalselt, kui igapäevast treeningut antakse umbes 25-30 minutit. Eelisjärjekorras - jalgrattasõit, ujumine, jooksmine, kõndimine.
• Vererõhu jälgimine on kohustuslik kõigile täiskasvanutele, olenemata vanusest. Kui näitajad ületavad 140/90, on juba siseorganite vereringe rikkumine, mis võib järk-järgult provotseerida südamepuudulikkuse arengut. Need protsessid aitavad kaasa südame kiirele halvenemisele ja muu hulgas aneurüsmide tekkele.
• Kaalujälgimine on eriti vajalik neile, kellel on kalduvus kaalus juurde võtta. Ülekaalulisus suurendab südame-veresoonkonna haiguste riski. Igasugune rasvumine süvendab aterosklerootilisi intravaskulaarseid muutusi ja suurendab tromboosiriski.
• Halbadest harjumustest loobumine on tervisliku eluviisi ja südame-veresoonkonna tervise oluline komponent. Suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine suurendavad surmaga lõppenud südameinfarkti riski keskmiselt 43%. Tubakas sisalduvad mürgised tõrvad pärsivad müokardi paranemist ja piiravad tõsiselt hapniku taset vereringes.
• Vere kolesteroolitaseme kontroll on vajalik kõigile üle 40-aastastele inimestele. Testi on vaja läbi viia igal aastal. Samuti tuleks meeles pidada, et kolesteroolitaseme normaliseerumisele aitavad kaasa sellised tegurid nagu õige toitumine koos maiustuste ja loomsete rasvade kasutamise vähendamisega, piisava taimse toidu, pähklite, ubade sisaldusega toidus.
• Veresuhkru tase on veel üks näitaja, mis nõuab suurt tähelepanu. Prediabeedi seisundid on sageli asümptomaatilised: samal ajal muudab kõrgenenud glükoosisisaldus vere koostist, aitab kaasa veresoonte ja müotsüütide hävimisele. Probleemide ilmnemise vältimiseks on vajalik endokrinoloogi korrapärane läbivaatus.
• Stress on üks sagedasemaid müokardiinfarkti põhjuseid. Haiguse arengu ennetamiseks peaks igaüks õppima kontrollima oma psühho-emotsionaalset seisundit, tugevdama närvisüsteemi positiivse suhtluse, spordiga. Vajadusel tuleks pöörduda arsti poole, kes määrab sobivad rahustid.
• Mereannid ja kalaõli on suurepärased oomega-3 rasvhapete allikad, mis on vajalikud südamelihase elastsuse toetamiseks, kaitseks vabade radikaalide negatiivsete mõjude eest ning oksüdatiivsete protsesside ennetamiseks. Toitumisspetsialistid soovitavad merekala tarbida 2-3 korda nädalas, samuti perioodiliselt võtta kalaõli preparaate.

Kardiovaskulaarsed patoloogiad, sealhulgas parema vatsakese aneurüsm - need on ohtlikud haigused, mis nõuavad kompleksset kompleksset ravi. Ainult õige toitumise, vere glükoosi- ja kolesteroolitaseme kontrolli all hoidmise ning aktiivse elustiiliga saab südame tervist hoida pikki aastakümneid.

Prognoos

Aneurüsmi suurenemise tunnused ja aste ei kajastu mitte ainult patoloogia kliinilises sümptomatoloogias, vaid ka patsiendi ravi taktikas. Paljudel juhtudel võimaldavad valdavalt arstide teadmised ja kogemused haigust eristada ja kvalitatiivselt mõjutada. Parema vatsakese aneurüsmiga arengu algstaadiumis võivad kaasneda keha kompenseerivad reaktsioonid, kuid lõpuks on varem või hiljem kohanemine ebaõnnestunud.

Õigeaegse kirurgilise sekkumise korral võib prognoosi nimetada soodsaks, retsidiivide esinemist peetakse äärmiselt haruldaseks. Kui vajalikku ravi ei järgita, suureneb oluliselt veresoonte seina rebenemise oht, mis on absoluutne oht patsiendi elule. Ilma sobiva kirurgilise korrigeerimiseta lõpeb parema vatsakese aneurüsm sageli surmaga ägeda parema vatsakese puudulikkuse või massilise sisemise verejooksu tõttu.