Silmafotoobia

Pimestavamas valguses sulgesime silmad ja nende õpilased tahtmatult koonilisemaks muutuvad: see toimib refleksina, mis kaitseb võrkkesta valgustundlikke retseptoreid "fotonite ülekasutamisest". Aga valusalt reaktsioonide suurenenud - fotofoobia - nimetatakse normaalne valguse intensiivsus ei ületa mis tahes keskmine valgustundlikkus visuaalse analüsaator retseptorite ega tase loomulik kohandamine silma heledus.

Fotofoobia (või fotofoobia) ICD-10-s seostatakse subjektiivsete nägemishäiretega koodiga - H53.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Silmafotoobia põhjused

Võttes arvesse silmafotoobia põhjuseid, seotakse eksperdid silmahaiguste ja paljude teiste seas. Millised haigused põhjustavad valgusfoobiat?

Peaaegu pooltel juhtudel seotud oftalmoloogiaga tähistatud fotofoobia ja konjunktiviidi - äge bakteriaalne, viiruslik või allergilise põletiku limaskesta silma - ühena oma peamistest põhjustest. Tugev fotosfoobia koos hüperemeesiga, pisaravoolus ja sügelus on allergiline konjunktiviit, mis tekib heinapalaviku korral; valgusefoobia ja valu silmas - epideemiaga seotud hemorraagilise konjunktiviidi kliinilise pildi osa  .

Kui võõrkeha siseneb silma, ärritab  sarvkesta, võib selle pinnapealse epiteeli erosioon põhjustada tugevat valu silmas ja valgusfoobia. Silmakahjustused, mis kahjustavad iiristi, tsiliaarse keha või võrkkesta, samuti võrkkesta (retiniit) põletiku tõttu, on silmavalu, silma punetus ja valgusfoobia.

In äge või krooniline nakkusliku keratiidile (sarvkesta põletik) ja bakteriaalsed allergilised keratokonjunktiviidiga kui silma Lihtherpesviirus tekkega  oftalmiline  patsiendid kaebavad fotofoobia ja rebenemist.

Silmahaiguste üheks tunnuseks on märgatud fotofoobia:

• juhtudel  on uveiidi  (põletik Uveaaltraktis silmas), samas iridotsükliidi (anterior uveiit), - põletik vikerkesta ja ripskeha soonkest ja kui põletik soonkest ja võrkkesta (tagumine uveiit ja diagnoositud või korioretiniidiks);
• kell  düstroofia silma  (kollatähni düstroofia);
• kui intraokulaarne rõhk tõuseb järsult  glaukoomi korral.

Pisaravoolu, "liiva silma" ja fotofoobia - tüüpilised sümptomid  punaste silma sündroom, samas xerophthalmia (kuiva silma sündroom) - fotofoobia ja valu silmades.

Fotofoobia põhjustab vitamiini puudus B2 (riboflaviin) - arendab ariboflavinoz ja vitamiin B3 (niatsiin) - tekkega pellagra.

Laser keratomileusis'iga (LASIK) põhjustatud postoperatiivse toime tõttu on patsientidel fotofoobia ligikaudu nädala pärast nägemise laserreparaati.

Valgusfoobia sümptomid - silmalaugude reflekside sulgemisel; suurenenud pisaravool; silmapõletik; hõõrumine, hõõrumine või valu silmas, peavalu nägemine -  arvutivisiidi sündroomiga

[7], [8], [9], [10], [11]

Riskifaktorid

Silma valuliku valgustundlikkuse ilmnemise riskitegurid on kõik oftalmoloogias loetletud haigused ja seisundid. Samuti tuleks arvesse võtta haigusi, mis ei ole otseselt silmadele etioloogiliselt seotud (vt allpool).

Pathogenesis

Hoolimata selle sümptomi levikust, on paljudel juhtudel  selle arengute patogenees  ebaselge.

Nagu märgitud ajakirjas Journal of Neuro-Oftalmoloogia selitatud mehhanismi vähe valulik reageerimine suurenenud valguse heleduse tavapäraseid katseid tuvastatakse kõrvalekaldeid protsessis photoreception (ioonikanalitest rakumembraanides valgustundlikku) või ilmselgelt vähenenud korrektsuse limiit võrkkesta silma teatud haiguste raviks.

Kuigi seas ganglionirakkude (neuronid) võrkkesta mis tekitavad närviimpulsse ja läbi nende aksonid edastab need ajus, oli võimalik tuvastada eriti valgustundlikku ganglion (IPRGC) otse vastates valguse olemasolu tõttu nendes pigmenti suure tundlikkusega (melanopsin). Katsete tulemused näitasid, et aktiivsust nende neuronite stimuleerimisel väikesed kergesti edastatavate neuronite kolmiknärvi mis põhjustab paisumise silma laevadel.

Fotofoobiaga seotud häirete patogeensete tunnuste mõistmine tänapäeval on vähenenud sarvkesta sümpaatilise innervatsiooni peamise rolli tunnustamiseni, mis määrab selle ülitundlikkuse.

Tunnustatud ja ärrituvus silma struktuuride edasist ette puudub müeliinikestani laiendada sarvkestale oftalmilise haru kolmiknärvi (optika, silmaripslihases, supraorbitaalneuralgia, ülemine lacrimal) ja aksonid võrkkesta ganglionirakkude kohtades, kus nad läbivad selle taga silmamonitor, silmade närvi kudumine.

Muide, silmanärvide mis aferentseid impulsse satu visuaalse tsoonis ajukoores kuklasagaras, lõhnatähiseid erine teistest kraniaalnärve on suure tundlikkusega, kuna nad koosnevad valge aju tähtis.

Ei ole välistatud mistahes osaluse patogeneesis fotofoobia rikkumisi impulsside või Silmaliigutajanärv või tasandil Kolinergilise sünapsi preganglionaarseid parasümpaatilise kiududest või isegi valdkonnas vastuvõtlikus väljad võrkkesta bipolaarse neuroneid.

Lisateave artiklis -  visuaalse analüsaatori juhtiv tee

On võimatu rääkimata refleks mehhanism suurenenud pisaravoolu, enamikul juhtudel kaasasolevad fotofoobia. Tootmise intensiivistamise pisaravedeliku silmad mitte ainult puhastab, aga ka kaitseb põletikkudega - tänu selles sisalduva lüsosüümi (antibakteriaalne hüdrolaasiensüümi) ja laktoferriini (kerajas glükoproteiin, stantsimise kangast puutumatuse).

Fotofoobia kui oftalmoloogiaga mitteseotud haiguse sümptom

Seal fotofoobia kui haiguse sümptom pärast nakatumist surmava Marutaud viirus (marutaudi viiruse) sissevõtmisel Botuliini ja botulinum arengu Puukborrelioos (Lyme'i tõbi).

Ühine silmade punetus, pisaravool valu silmis ja fotofoobia gripp: viiruse virionide kuulu mitte ainult nina limaskesta, vaid ka silma sidekesta.

Samal põhjusel, peaaegu alati ilmuda rebimine ja fotofoobia SARS või nohu ja fotofoobia nohu, sest õhus leviku rinoviirusesse ka ei ole "piirkondlik" piirangud.

Fotofoobia ja temperatuur võivad avalduda mitte ainult hingamisteede infektsioonide, vaid ka aju (encefalüüti) või selle membraanide (meningiidi) põletiku tõttu. Sümptomid, mis põhjustavad subaraknoidse hemorraagia CCI-ga või ajuarteri aneurüsmi purunemist, ilmnevad fotofoobia ja peavalu.

Paljud häire autonoomse närvisüsteemi (sümpaatiline ja parasümpaatiline) võib põhjustada fotofoobia temperatuuril VSD - neurocirculatory düstoonia või somatoformseid autonoomne düsfunktsioon, samuti ajal migreenihoogude peavalu ja sündroom cephalgia pinget. Pikaleveninud rünnakud on olnud kaebusi fotofoobia hommikul; tõttu tserebrovaskulaarhäired enamikul patsientidel need neuroloogilised häired Kombineerides peavalu erinevate intensiivsus, vajutades tunne silmas pistikupesad, iiveldus ja valguskartus.

Sarnased etioloogia fotofoobia neuroos - neurootiline või somatoformsed häired, arendades psühhogeenne põhjustel. See tähendab, et ei ole orgaaniline haigus ja esineb Psychosomatics fotofoobia - ülereageerimist valgust kui koos üldine nõrkus ja väsimus, pearinglus ja aeg-ajalt kõikuv vererõhk tulenevad südame arütmia, higistamine, iiveldus jne

Selgeks võib olla fotofoobia ja silmavalu silmades silmadega tiibrotoksikoos ja difusioonne toksiline seent. Materjali lisainformatsioon -  Endokriinset silmahaigust

Punkt erinevaid kombinatsioone neuroloogide fotofoobia sümptomite kahjustused ja haru omistamine kolmiknärv - nazotsiliarnogo neuralgiatvõi närvi ganglioni (Charlier sündroomi või Oppenheim) ja pterygopalatine gangliolite (Sladera sündroom).

Fotofoobia lapses

Lisaks tavalistele  äge konjunktiviit lastel varases lapseeas, valguskartus, laps võib olla juuresolekul Pärilike haiguste pigmentkuivlaiksus, ihtüoos, türosineemia teist tüüpi (sündroom Richnera-Hanharta), Chediak-Higashi sündroom. Loe ka -  vastsündinu konjunktiviit  ja  silmahaigused lastel

Palavik, papuloosse-villiline lööve ja fotofoobia tuulerõugeid - tulemus nahapõletik ja limaskestade kaotusega gerpevirusom Tuulerõuged. Samuti on täheldatud nahaprobleeme, silmavalu, silmakõrgendust ja valguse silmahaiguse suurenemist, kui rubella viirus on leetrite punetiste arenguga nakatunud.

Lööve, väga kõrge temperatuuri ja fotofoobia leetrite ja muud nakkushaigused selle haiguse sümptomeid on tingitud infektsiooni leetrite morbilliviirus (Paramyxoviridae) ja mürgistuste käigus RNA replikatsiooni. Kirjanduses on üksikasjalikumalt kirjeldatud -  Silma kahjustus kanarakkidega, leetrite, punetistega

Ja laste arengu enterovirus epideemia vill-(nahalööve) - tugev peavalu ja lihasvalu, oksendamine, palavik, lööve, konjunktiivi põletik ja fotofoobia - süüdistada ECHO viirus (Picornaviridae perekonda).

Fotofoobia koos ravimi võtmisega

Esiteks, suurenenud valgustundlikkus võib kaasneda paikse silmaravimite. Näiteks võib see olla ärritust ja sidekesta hüpereemia, põletustunne ja valu, pisaravool ja fotofoobia alates Korneregel (kasutatakse põletushaavade, sarvkesta erosioon ja põletik), langeb antiherpetic idoksuridiin ja triflurkjiin, vidarabiin ja geel.

Turse ja punetus silmalau, pisaravool, põletustunne, silmavalu ja fotofoobia alates Restasisa - silmatilku tsüklosporiini sisaldavate immunosupressandi kasutatakse kuiva keratokonjunktiviidiga piiratud põlvkonna pisaravedeliku - arendada ühel juhul taotluse kümne.

Immunosupressiivne toime on ja takistab siirdamise takistamist Takroliimus (Advagraf, Prograf). Takroliimususe fotofoobia koos raskema nägemiskahjustusega on selle kõrvalnähtude loendis.

Immunosupressandid hõlmavad parenteraalselt manustatud Humira (adalimumab), mida kasutatakse reumatoid-ja psoriaatilise artriidi raviks. Paljude kõrvaltoimete hulka kuuluvad Humira allergilised reaktsioonid, peavalu ja fotosfoobia.

Tiroktiini analoogsete preparaatide ülemäärane annus, mis on ette nähtud hüpotüreoosse, kilpnäärme hüpertroofia või pärast selle eemaldamist, võib põhjustada türotoksikoosi ilmnemist. Seetõttu on fotofobia võimalik Eutiroxi (levotüroksiin, L-türoksiini, Eferoxi) üleannustamine.

Samuti tuleks meeles pidada, et fotofoobia võib provotseerida retinooli (A-vitamiini) üleannustamist.

Fotofoobia koos teiste kõrvaltoimetega võib põhjustada selliseid ravimeid nagu: lokaalne anesteetikum Lidokaiin; m nikotiinatsetüülkoliiniretseptoritega blokaatorid (Atropine, Tsiklomed, Ipratrony), antispasmoodilise dicyclomine (Kombispazm); Besalol-tabletid (Belladonna ekstrakti sisu tõttu); a-adrenoretseptorite vasodilataator blokaator doksasosiin (Cardura); kinoloonne antibiootikum norfloksatsiin; kasvajavastased ravimid - antimetaboliidid (ftoruratsiil, timasiin jne).

Võib suurendada silmasisest rõhku, häirida majutust ja põhjustada trankvilisaatori Buspirone (Spitomin) fotosfoobia. Pärast joodi sisaldavate radiopaatiliste ainete manustamist on täheldatud kõrvaltoimeid - silmade punetust ja fotofoobiat.

Valgusfoobia diagnoosimine

Sümptom diagnoositakse ootuspäraselt selle põhjuste kindlakstegemise kontekstis. Oftalmoloogid peavad kontrollima patsiendi nägemisteravust, uurima silmi pisikese lambiga.

Held instrument diagnostika kasutades oftalmoskoopiat ja tonometry. Keerukamate juhtumite, tuleb abi diferentsiaaldiagnoosile laiema arsenalis riist (X-ray, elektroretinograafiat, EEG, ultraheli silma orbiidil ja silmaümbruse piirkonnale, aju MRI), analüüsi eesmärgil (Etioloogia endokriinsüsteemi oftalmopastia), uuringute ja konsultatsioonide spetsialistid.

Loe samuti -  silmaüttimine

[12], [13], [14]

Fotofoobia ravi

Kui fotofoobia gripp, SARS või tuulerõugeid möödub kiiresti - suuresti tänu desinfitseerivate omadustega täiesti eritatud pisaravedeliku, raviks fotofoobia peale põhjustades tema silmahaiguste võimalik.

Peamised oftalmoloogilised ravimid on silmatilgad, samas kui fotofoobia erilised tilgad, st ükski, kuigi polümorfne sümptom, pole veel sünteesitud. Seetõttu määratakse ravi sõltuvalt diagnoositud haigusest.

Näiteks täiskasvanutel kasutatakse silmatilkade (välja arvatud herpesviirus) põletike raviks diklofenaki (0,1%).

3% silmatilkade Tobrex (Tobradeks) ja 0,3% languse Floksal (ofloksatsiini, Unifloks) sisaldavad antibiootikumid (vastavalt - ja ofloksatsiini tobramütsiinist) on efektiivsed põletikuliste protsesside sarvkestas, sidekesta võrkkestas Uveaaltraktis. Juhtudel bakteriaalsete, viirus- või seeninfektsioonide silma struktuuride arstid soovitavad Okomistin tilgad (koos miramistinom).

In allergilise konjunktiviidi või retinitis kromogeksal võib kasutada (2% langus). Tilgakest tauriin kasutatakse redutseerijana mõjub rakutasandil kahjustatud koe trauma ja sarvkesta düstroofia ja võrkkesta kui sarvkesta erosiooni ja keratiidile, herpes kahjustuste ja silma al.

Vt ka -  konjunktiviidi silmatilgad

Mis tahes fotofobia etioloogiaga peaks ravi ajal olema vitamiinid A, C ja B.

Tagajärjed ja komplikatsioonid

Kuigi fotofobia on ametlikult tuvastatud subjektiivse visuaalse häirega, võivad selle sümptomi negatiivsed tagajärjed põhjustada haiguse tüsistusi ja nii nägemise kui ka üldise seisundi halvenemist.

[15], [16], [17], [18]

Ennetamine

Soovitused, mis võiks toimuda ennetamise silmahaigused, ei ole palju erineb tavalisest sätteid hügieeni, täisväärtuslik toit ning töö- ja puhkeajaga, kui töö on seotud silmade koormus on eriti oluline, kui nõue piirata laste ja noorukite kasutada arvutit ja vidinaid väikeste ekraanidega.

Samuti on kasulik kanda fotofoobiaga prille, mis võivad olla kvaliteetsed päikeseprillid.