Sügelemine ilma lööbeta

Tavalise sümptomiga, nagu sügelus, kaasneb tavaliselt lööve. Kuid sügelus ilma lööbeta võib tekkida ka mitmesuguste patoloogiliste seisundite ja süsteemsete haiguste tõttu.

Nähtavate nahamuutusteta sügelus võib ulatuse poolest olla üldistatud (laialt levinud) või lokaalne ning kestuse poolest äge, korduv või krooniline.

Põhjused sügelus ilma lööbeta

Sügelemine ilma lööbeta - pruritus sine materia (ladina keeles sügelus ilma aineta), see tähendab ilma primaarsete nahakahjustusteta - ei ole tavaliselt seotud nahahaigustega ja dermatoloogias on see välistusdiagnoos.

Lihtsaim juhtum – sügelevad käed ilma lööbeta – on põhjustatudkäte kuiv nahk. Kuid tuleb arvestada, et kuiv nahk (kseroos) võib esile kutsuda kilpnäärme- ja ainevahetushäireid.

Nagu eksperdid märkisid, võib naha sügelus kätel ja kogu kehal mõnda aega eelneda lööbe ilmnemisele, näiteks nahasisese sügelisega (Sarcoptes scabiei) nakatumisel ja selliste infektsioonide tekkele nagu sügelised; vöötohatisega, põlemisel tekib alaselja sügelus ilma lööbeta ja valulikud aistingud mitu päeva enne seda, kui Varizella zoster viirus (VZV) avaldub tüüpilise pustuloosse lööbega. [1]

Kõige tõenäolisemate ekspertide hulgas peavad sine materia sügeluse põhjuseid:

• suhkurtõve olemasolu;
• neeruhaigus, mis põhjustab terminaalset neerupuudulikkust (eriti dialüüsi saavatel patsientidel);
• hepatiit, primaarne biliaarne tsirroos, [2]primaarne skleroseeriv kolangiit, [3]samuti parasiitide, näiteks giardia (Giardia intestinalis) põhjustatud maksakahjustus, [4]opisthorchias – Opisthorchis felineus (kassi biitseps) [5]ehk fasciola (Fasciola hepatica). [6]Muide, kui lapsel on nahasügelus ilma lööbeteta, siis esimese asjana tuleb kahtlustada helmintide olemasolu.

Sümptomite loendis on naha sügelus, millega ei kaasne lööve:

• kõhunäärmehaigused, sealhulgas vähk;
• Kilpnäärmeprobleemid - türotoksikoos, hüpertüreoidism;
• Rauapuudus organismis (rauavaegusaneemia) - provotseerib näo sügelust ilma lööbeta;
• refraktaarne aneemia võimüelodüsplastiline sündroom; [7]
• Erütreemia võitõeline polütsüteemia, mis on seotud vererakkude healoomulise proliferatsiooniga; [8]
• HIV-nakkus.

Onkoloogide hinnangul võivad erinevate organite kudede vähkkasvaja degeneratsiooni esimesed tunnused avalduda sügelusena piirkondlike lümfisõlmede piirkonnas. Sellist sügelust nimetatakse paraneoplastiliseks sügeluseks ja seda täheldatakse leukeemia, lümfoomi, plasmatsütoomi, aga ka sapipõie- ja maksavähi, eesnäärmevähi, kopsu adenokartsinoomi ja kartsinoidsündroomi korral.

Neurogeenset või neuropaatilist nimetatakse:

• Sügelevad käed ja jalad ilma lööbeta sclerosis multiplex; [9]
• Sügelemine rindkere ja selja ülaosas ilma lööbeta notalgia paresthetica puhul, mis on kroonilise sensoorse neuropaatia pärilik vorm; [10]
• Nimmepiirkonna sügelemine ilma lööbeteta lülisamba nimmepiirkonna närvijuurte kahjustuste korral lülisambahaiguste korral.

Stressi, depressiooni ja vaimsete häirete korral (psühhoos,obsessiiv-kompulsiivne häire, skisofreenia) sügelemist ilma morfoloogiliste muutusteta nahas peetakse psühhogeenseks või psühhosomaatiliseks.

Sügelust ilma nähtavate nahakahjustusteta, mis on põhjustatud kokkupuutel veega, nimetatakse akvageenseks.

Rasedatel naistel esineb kõhupiirkonna tugev nahasügelus ilma lööbeta, mis on tingitud naha venitusest ja hormoonide taseme tõusust; rohkem teavet artiklis -sügelus raseduse ajal.

Lisaks võivad nahasügelust ilma punetuse ja lööbeta põhjustada ka ravimid: opiaadid, statiinid, antikoagulandid, mõned hüpotensiivsed ravimid, malaariavastased ravimid, antibiootikumid, suukaudsed kontratseptiivid. Ja näo sügelus ilma lööbeta võib olla niatsiini (vitamiin B3 või nikotiinhape) võtmise tagajärg.

Riskitegurid

Füsioloogilise sügeluse riskifaktorid ilma lööbeelementideta (papulite, vesiikulite, maakulide või pustulite kujul) on kuiv nahk, mis võib olla seotud liiga kuuma suplusvee kasutamisega, naha pärilike tunnustega, vanusega seotud kseroosiga.

Eakatel esineb sageli üldistatud sügelust ilma lööbeta.

Patoloogilise pruritus sine materia riskitegurid on endokriinsed, hematoloogilised, süsteemsed, neuroloogilised haigused ja psühhiaatrilised seisundid, mille puhul see sümptom ilmneb.

Pathogenesis

Üldist sügeluse mehhanismi käsitletakse väljaandes - Sügeleva naha patogenees.

Lisaks vanusega seotud füsioloogilistele muutustele nahas - selle hüdratatsiooni halvenemine ja rasu tootmise vähenemine, on pärast 65. eluaastat kogu keha sügelus ilma lööbeta seotud vanusega seotud sensoorse neuropaatia, immuunsüsteemi muutustega ja sageli põhjendamatuga. mitmete ravimite võtmine (polüpragmaasia).

Sügelemine ilma lööbeta mõjutab sageli diabeedihaigete alajäsemeid ning selle patogenees on seotud pikaajalise hüperglükeemia ja kehva vereringega. Sügelus on sageli naha närvikiudude kahjustuse – diabeetilise polüneuropaatia – sümptom. Loe rohkem -sügelus 1. ja 2. tüüpi diabeedi korral.

Sügelemine ilma lööbeta raseduse ajal või pruritus gravidarum on põhjustatud seerumi sapphappe kontsentratsiooni suurenemisest intrahepaatilisest kolestaas teise või kolmanda trimestri lõpus (nimetatakse kolestaatiliseks raseduse hepatoosiks). Miks see esineb mõnel rasedal naisel, provotseerides jäsemete nahasügelust ja ikterust, pole täielikult teada. See seisund võib raseduse tulemust negatiivselt mõjutada.

Paraneoplastiline sügelus on tingitud põletikueelsete tsütokiinide tegevusest, mida immuunrakud vabastavad vastusena rakkude pahaloomulisele transformatsioonile, ja kasvajarakkude poolt toodetud ained, mis võivad mõjutada nii otseselt närvilõpmeid kui ka põhjustada histamiini vabanemist. Ja kõhunäärmevähi korral (eriti kui kasvaja on tekkinud kõhunäärme peas) esineb sageli sapiteede ummistus, sapi stagnatsioon ja sellele järgnev sapisoolade kogunemine nahka, provotseerides sügelust. Teised sümptomid võivad hõlmata kollatõbe, kõhuvalu, astsiiti ja väljaheite värvimuutust.

Mõnel juhul võib sügelus ilma lööbeta – eriti vesine sügelus – ilmneda juba kuid enne vähi diagnoosimist, nagu mitteväikerakk-kopsuvähk või lümfoom. Intensiivne sügelus algab polütsüteemia korral alati pärast kokkupuudet veega.

Psühhogeense sügeluse mehhanism kesknärvisüsteemi häirete ja vaimse tervise probleemidega patsientidel on tingitud eesmise ajukoore, täiendavate motoorsete piirkondade ja alumise parietaalsagara sensoorsete piirkondade atsetüülkoliini aktiveerimisest.

Ja stressi all esinevat sügelust – adrenaliini mõjul β2-adrenoretseptoritele – vahendab hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi aktiveerimine ja neurotransmitterite (neuropeptiidid, neurotrofiinid, lümfokiinid) vabanemine närvilõpmetest ja naharakkudest, samuti histamiini suurenenud vabanemine naha mastotsüütide poolt.

Diagnostika sügelus ilma lööbeta

Kuna sügeluse etioloogia on heterogeenne, võib selle aluseks oleva seisundi diagnoosimine mõnel juhul olla üsna keeruline.

Rohkem infot materjalis - Sügeleva nahahaiguse diagnoosimine

Oluline on haiguslugu (sh võetud ravimite loetelu) ja perekonna ajalugu. Naha (samuti küünte ja juuste) uurimine; Samuti on vajalik lümfisõlmede, maksa ja põrna palpatsioon.

Süsteemsete testide hulka kuuluvad vereanalüüsid: täielik kliiniline, HIV, suhkur, kilpnäärmehormoon, hematokrit ja ferritiin, bilirubiin, aluseline fosfaas ja transaminaas, uurea ja kreatiniin, antikehad (IgE, IgG, IgM), PCR VZV DNA jaoks. Samuti tehakse uriinianalüüs ja koprogramm. Mis tahes kombinatsioonis võib vaja minna muid laboratoorseid analüüse.

Instrumentaalne diagnostika võib hõlmata erinevaid radioloogilisi uuringuid, kilpnäärme, maksa ja sapipõie ultraheli jne.

Suurt rolli mängib diferentsiaaldiagnostika, mille käigus vaadeldakse sügeluse lokaliseerimist, selle olemust ja vallandajaid ning muude sümptomite esinemist.

Ravi sügelus ilma lööbeta

Igal juhul sügeluse ravi nahk peaks olema suunatud sellega seotud haigusseisundile.

Rauavaegusaneemiat saab ravida raudsulfaadi toidulisandite võtmisega ja rohkem selle mikroelemendi rikkaid toite (punane liha, munad, kaunviljad, rohelised lehtköögiviljad, pähklid jne).

Kui tuvastatakse parasiitidega nakatumine, kasutatakse antihelmintilisi ravimeid, vt -Parimad ussirohutabletid.

Suukaudseid ravimeid võib kasutada sügeluse leevendamiseks/vähendamiseks. Need on eelkõige Fencarol, Loratadiin (teised kaubanimed on Lotaren, Claritin), Terfenadiin (Treksüül), Feksofenadiin ja teised antihistamiinikumid.

Neurogeense sügeluse ja kroonilise neeruhaigusega seotud sügeluse korral võib välja kirjutada krambivastased ravimid - Gabapentiin (Gabagama, Gabalept, Gabastadiin) või Pregabaliin.

Paraneoplastilise ja psühhogeense lööbeta sügeluse ja kolestaasiga sügeluse korral kasutatakse selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite rühma antidepressante. Paxil (paroksetiin), sertraliin (Sertraloft, Asentra), samuti tritsüklilised antidepressandid, mis toimivad histamiini H1-retseptoritele (doksepiin või mirtasapiin).

Kaltsineuriini inhibiitorite rühma ravim Tsüklosporiinil on immunosupressiivne toime ja seda kasutatakse üldise sügeluse korral (rasedatele vastunäidustatud). Standardne päevane annus on 2,5 mg 1 kg kehakaalu kohta (jagatuna kaheks annuseks). Selle kõrvaltoimete loendis: peavalu, iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, krambid, neerufunktsiooni häired, vere muutused.

Soovitatav on võtta B-vitamiine, samuti A, E, D.

Sõltuvalt sügeluse etioloogiast võib arst soovitada kohalikke aineid:salvid sügeluse vastu (kaasa arvatud kortikosteroidid, mida ei tohi kasutada rohkem kui kaks nädalat järjest) võikreemid sügeluse vastu - mentooli sisalduse tõttu eriti niisutav ja "jahutav".

Füsioteraapia hõlmab fototeraapiat (UVO), mis on kõige tõhusam eakate nahasügelemise korral.

Rahvahooldus koosneb kastoorõli segu mentooliga (vahekorras 3:1) või kurkumipulbrist (2:1) välispidisest pealekandmisest, nahasügeleva piirkonna massaažist jääkuubikuga, aga ka kergelt soojade vannidega. jahvatatud ja aurutatud kaerahelbed või inglise sool.

Võite proovida taimseid ravimeetodeid: jahedate kompresside kujul kummelilillede, piparmündi või melissi, aniisiseemnete või hariliku juure keetmisega.

Tüsistused ja tagajärjed

Vahetud tagajärjed ja tüsistused - sekundaarsed nahakahjustused kammimisest: ekseemilised muutused (lahtised haavad ja kärnad), lihhenisatsioon (naha paksenemine kammimiskohtades), ekskoriatsioon (kriimustus), hüperpigmentatsioon (pruunid laigud), hüpopigmenteerunud atroofilised armid.

Need kahjustused võivad olla valulikud ja võivad ka nakatuda.

Ennetamine

Nahakuivuse ennetamine on piisava vedeliku joomine, liiga kuuma veega pesemise vältimine ja niisutavate kreemide kasutamine. Lisateave -Niisutavad kreemid kuivale ja ketendavale nahale.

Ja nagu arstid märkisid, on enamiku nende haiguste ja seisundite tõeline ennetamine, mille korral on nahasügelus ilma lööbeta, peaaegu võimatu.

Prognoos

Sügeluse prognoos ilma lööbeteta on kindlasti positiivne, kui nahk on kuiv – kui nahk on korralikult hooldatud, ja rasedatel sügelus, kuna see möödub peale sünnitust. Samuti juhtudel, kui lõpetatakse ravimi kasutamine, mis põhjustab sügelust ilma lööbeta.

Muudel juhtudel sõltub kõik põhihaiguse olemusest ja selle ravi edukusest.