Vaskulaarne kokkupõrge emakakaela piirkonnas

Emakakaela lülisamba tingimused võivad põhjustada probleeme pigistatud närvidega, kuid emakakaela selgroos võib olla ka pigistatud veresoonte, mis häirivad aju verevoolu.

Põhjused veresoonte kokkupõrge emakakaela piirkonnas

Emakakaela selg sisaldab selliseid anumaid nagu: parempoolsed ja vasakpoolsed selgrooarterid; Tavaline unearter või unearter (mis jaguneb paremale ja vasakule unearteriks ning need omakorda sisemisteks ja välisteks unearteriteks). Sisemise unearterite (A.Carotis interna) emakakaelaosa, mille kaudu veri voolab ajusse, läbib palatiini mandli - mööda emakakaela selgroolülide põiksuunalisi protsesse: C3, C2 ja C1. Emakakaela piirkonnas kulgevad ka välised ja sisemised jugulaarsed veenid (koos harudega).

Üks kaela kõige olulisemaid veresoone on selgroolüli arterid (a.vertebralis), mis hargnevad kaela põhjas asuvatest subklaviani arteritest ja läbivad emakakaela selgroolüli C6-C1 põiksuunaliste protsesside avad.

Peamised põhjused, mis põhjustavad emakakaela piirkonnas töötavaid veresoonteid, hõlmavad järgmist:

• Emakakaela lülisamba ebastabiilsus selle ligamentoosse aparaadi häiretest, eriti emakakaela selgroolülidega lihaste kinnitavate kõõluste nihestus;
• Spondüloliisthesis - emakakaela selgroolüli nihe; [1]
• Emakakaela osteokondroos osteofüütide moodustumisega (luude kasv);
• Emakakaela lülisamba degeneratiivsed muutused - emakakaela spondüloos; [2]
• Deformeeruvad emakakaela spondüloartroos ( (koos lülisamba liigeste hüpertroofiliste muutustega);
• Väljaulatuvus ja herniated kettad; [3]
• Emakakaela skolioos. [4]

Emakakaela lülisamba vigastused võivad hõlmata emakakaela eesmise eesmise (seljaaju) arteri (a. Spinalis eesmise) näppimist, mis pärineb kahest selgroolüli arterist suurema kuklakujulise forameni tasemel ja jookseb C4 emakakaela selgroolüli juurde.

Pärast niinimetatud piitsakahjustust kaelale võib olla suurenenud kraniokerviline ristmik või ülemineku liikuvus, mis koosneb kolju aluse kuklaluust ja kaela kahe esimese selgroolüli (C1 ja C2) kahe esimese selgroolüli liigestest. Pead koos hoidvate sidemete nõrgenemise tagajärjel - kraniokerviline ebastabiilsus - surutakse kokku sisemine jugulaarne veen (v. Jugularis interna), mis kulgeb ülemise emakakaela selgroolülide ees. [5]

Harvadel juhtudel võib jugulaarse veeni kokkusurumine olla põhjustatud styloidse protsessi (protsessi styloideus) ebanormaalse pikenemisest (hüpertroofiast), mis pärineb ajalise luu alumisest osast või laskuva stylo-legamendi (ligamentium stylohyoideum) lubjastumisest.

Sama põhjus, s.o nende struktuuride liigne rõhk ja stiililihase lihase (m. Stylofaryngeus) kokkusurumine alumise lõualuu all võib olla seotud ka lähedalasuva sisemise unearteri arteri mõjuga. Lisaks võib emakakaela selgroolülide osteokondroosiga inimestel unearteri suruda spasmeeritud eesmise trepi lihase abil (m. Scalenuse eesmine), mis paindub ja pöörab kaela.

Riskitegurid

Emakakaela lülisamba veresoonte riski suurendavad tegurid hõlmavad järgmist: sunnitud pikaajaline istung (enamasti seotud ametialaste tegevustega) ja istuva eluviisiga; Trauma emakakaela selgroo suhtes; Emakakaela lülisamba või kraniokerviline ristmiku anomaaliad; emakakaela lülisamba lordoos; emakakaela lülisamba lokaliseeritud tsüsti olemasolu; eesmise redeli lihaste sündroom; Lümfisõlmede laienemine - emakakaela ja supraclavikulaarne; osteoporoos; geneetiliselt määratud sidekoe haigused; Kõõluste ja sidemete luustumine selgroolülide ümber - difuusne idiopaatiline skeleti hüperostoos.

Pathogenesis

Vaskulaarse mõju patogeneesi selgitamisel emakakaela piirkonnas tuleb märkida, et selgroolüli arterite tee selles selgroo segmendis läbib luukanalis, mille moodustavad emakakaela verterollide forameni transversarium. See on lülisamba ainus osa, millel on veresoonte möödumiseks selgroolüli luus. Lisaks selgrooarterile ja veenidele läbivad sümpaatilised närvid neid avasid.

Arterid ja veenid läbivad kondiseid struktuure nii lähedal, et selgroolülide kahjustused või nende ligamentoosne aparaat, väljaulatuvus selgroolüli intervetebraalse ketta forameni transversariumi luumenisse (mis võivad läbi viia) või luude väljakasvu (marginaalset osteofüüt) vähendamist (väärarengut).

Näiteks Luschka liigeste osteoartriidist tuleneva selgroolüli konksukujulise protsess (protsess uncinatus) osteofüüdid (Luschka liigeste osteoartriidist tulenev (kompovterotebral liigesed-sünoviaalsed artiklid emakakaela verterollide kehade vahel. C3-C7) võib CREV-i läbilõikada, kui see on läbipassist surutud, kui LightRebr. IS, veresoonte süvenemise mehhanism on tingitud põiksuunalise protsessi stenoosist (ahenemisest).

Sümptomid veresoonte kokkupõrge emakakaela piirkonnas

Arteriaalne verevool, mis tuleneb selgrooarterite pigistamisest, häirib verevoolu halvenemist väikeaju, aktiveerides ajutüve, sisekõrva, ajukoore retikulaarse moodustumise. Ja emakakaela osteokondroosi või hernitud kettapunnis osteofüütide näppimise kliiniline pilt hõlmab selliseid sümptomeid nagu: pulseeriv peavalu (mis muutub tugevamaks kaela keeramisel ja painutamisel, samuti igasuguse füüsilise pingutuse korral); pearinglus; müra peas ja kõrvades; nägemise halvenemine oma "hägustumisega", "kärbeste" ja silmade tumenemisega; liikumiste ja tasakaalu või ataksia halvenenud koordineerimine koos jäsemete järgneva nõrkusega; Iivelduse rünnakud ja lühiajaline teadvuse kaotamine pea järskude liikumisega.

Kui tavaline unearter surub unearteri siinuse alla (sisemise unearteri laienemise punkt kilpnäärme kõhre ülemise serva tasemel kõri ülemise serva tasemel) suureneb pulss ja vererõhk.

Sisemise unearteri mõju märgid hõlmavad tuimust või nõrkust kehaosas või keha ühel küljel; probleemid kõne, nägemise, mälu ja mõtlemisega; ja võimetus keskenduda.

Jugulaarse veeni kokkusurumist on kõige sagedamini näha ülemises kaelas ja see võib põhjustada kaela ebamugavust ja jäikust, peavalusid, peamüra, tinnitust või kõrvades helisemist, kuulmisprobleeme, topelt nägemist, unetust ja isegi mööduvat mälukaotust.

Tüsistused ja tagajärjed

Selgroonilised arterid annavad aju varrele verd, kuklakad ja väikeaju. Nende löögi tagajärg on selgrobrogeenne selgroolüli arteri sündroom (Barré-lieu sündroom), s.o selgroolüli arteri survesündroom. [6], [7]

Kuna kokkusurumine a.vertebrali ja a.basillarise tasemel, on verevool selgroolüli-basi-sarnases süsteemis (peaaju arteriaalne ringlusring) nõrgenenud ja vertebrobasilaarne puudulikkus (Hunter-Bow'i sündroom) (Hunter-Bowi sündroom). [8]

Emakakaela arterite ummistamine võib keeruliseks teha selgrobrogeensete mööduvate isheemiliste rünnakute, samuti aju verevarustuse häirimise ja selle kudede kahjustuste tõttu isheemiline insult. [9]

Seljaaju eesmise arteri mõju, mis annab verd seljaajule, põhjustab lülisamba vereringet ja arteriaalne puudulikkus on täis isheemilise seljaaju infarkti. [10]

Diagnostika veresoonte kokkupõrge emakakaela piirkonnas

Ainult instrumentaalne diagnostika - emakakaela lülisamba röntgenikiirgus -suudab hinnata seljaaju struktuuride seisundit; Anumate uurimiseks kasutatakse ultraheli Doppleri veresoonte kujutist, CT ja MR angiograafiat. Aju struktuurid visualiseeritakse magnetresonantstomograafia abil.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnostika tehakse perifeersete veresoonte haigustega (näiteks ateroskleroosiga seotud unearteri valendiku või stenoosi ahenemine), närvis närvi emakakaela piirkonnas (emakakaela radikulopaatia), seljaaju kokkusurumine.

Ravi veresoonte kokkupõrge emakakaela piirkonnas

Kanalite stenoosi põhjalik ravi, mis on moodustatud emakakaela selgroolülide põiksuunaliste protsesside avadega, sõltub selle haigusseisundi põhjusest ja raskusest ning hõlmab järgmist:

• Ravimiravi (sealhulgas kortikosteroidide epiduraalsed süstid);
• Füsioteraapia;
• LFC;
• Terapeutiline kaelamassaaž;
• Nõelravi.

Võib olla vajalik kirurgiline sekkumine. Näiteks on kraniokervis ebastabiilsus kirurgiline sulandumine (spondüloos) - C1-C2 selgroolülide liigeste püsiv immobiliseerimine - efektiivne. Võimalik proloteraapia - spetsiaalsete süstide abil pead hoidvate sidemete pingutamine. Ning styloidse hüoidi sündroomi korral koos jugulaarse veeni või unearterite kokkusurumisega võib läbi viia kirurgiline sekkumine styloidektoomia kujul.

Ärahoidmine

Emakakaela piirkonnas läbivate veresoonte pigistamise vältimiseks on vaja regulaarselt läbi viia harjutusi kaelalihaste tugevdamiseks, selgroolülide stabiliseerimiseks ja õigeks muutmiseks, samuti tagada kaela korrektne asukoht une ajal (ortopeedilise padja abil).

Ja tuleks õigeaegselt ravida, põhjustades veresoonte ummikuid.

Prognoos

Arvestades veresoonte mõju võimalikke komplikatsioone, ei saa selle tulemuse prognoos kahjuks olla kõigile patsientidele soodsad.