^

Tervis

Antidoodiravi - spetsiifiline detoksikatsioon

, Meditsiiniline toimetaja
Viimati vaadatud: 04.07.2025
Fact-checked
х

Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.

Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.

Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

Keemiliste ainete toksikokineetika protsesside, nende biokeemiliste muundumiste teede ja toksilise toime rakendamise üksikasjalik uuring organismis on nüüd võimaldanud realistlikumalt hinnata antidootravi võimalusi ja määrata selle olulisust keemilise etioloogiaga ägedate haiguste erinevatel perioodidel.

Antidootravi säilitab oma efektiivsuse ainult ägeda mürgistuse varajases, toksikogeenses faasis, mille kestus varieerub ja sõltub antud mürgise aine toksilis-kineetilistest omadustest. Selle faasi pikim kestus ja sellest tulenevalt ka antidootravi kestus on täheldatud raskmetallide ühenditega mürgistuse korral (8–12 päeva), lühim – kui organism puutub kokku väga mürgiste ja kiiresti metaboliseeruvate ühenditega, nagu tsüaniidid, klooritud süsivesinikud jne.

Antidootravi on väga spetsiifiline ja seetõttu saab seda kasutada ainult siis, kui seda tüüpi ägeda mürgistuse kohta on olemas usaldusväärne kliiniline ja laboratoorne diagnoos. Vastasel juhul, kui vastumürki manustatakse ekslikult suuremas annuses, võib selle toksiline toime organismile avalduda.

Ägeda mürgistuse lõppstaadiumis väheneb antidoodiravi efektiivsus märkimisväärselt vereringesüsteemi ja gaasivahetuse raskete häirete tekkega, mis nõuab vajaliku intensiivravi samaaegset rakendamist.

Antidootraapia mängib olulist rolli pöördumatute seisundite ennetamisel ägeda mürgistuse korral, kuid sellel ei ole terapeutilist toimet nende arengu ajal, eriti nende haiguste somatogeenses faasis.

Erinevate autorite poolt erinevatel aegadel erinevate mürgiste ainetega ägeda mürgistuse spetsiifiliste vastumürkidena pakutud arvukate ravimite hulgast saab eristada nelja peamist ravimirühma, mis pole oma olulisust tänaseni kaotanud.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Keemilised (toksikotroopsed) vastumürgid

Antidoodid, mis mõjutavad seedetraktis oleva mürgise aine füüsikalis-keemilist olekut (kontakttoime keemilised antidoodid). Üldiselt liigitatakse see mürgistuse ravimeetod praegu eespool nimetatud kunstlike detoksifitseerimismeetodite rühma, mida nimetatakseenterosorptsiooniks (seedetrakti sorptsioon). Sorbentidena kasutatakseaktiivsütt (annuses 50-70 g) ja mitmesuguseid sünteetilisi sorbente.

Antidoodid, mis viivad läbi spetsiifilise füüsikalise ja keemilise interaktsiooni mürgise ainega keha humoraalses keskkonnas (parenteraalse toimega keemilised antidoodid). Nende ravimite hulka kuuluvad tiooliühendid (unitiool), mida kasutatakse ägeda mürgistuse raviks raskmetallide ühendite ja arseeniga, ning kelaativad ained (EDTA soolad, naatriumkaltsiumedetaat) mittetoksiliste ühendite moodustamiseks organismis - kelaadid teatud metallide sooladega (plii, koobalt, kaadmium jne).

Biokeemilised vastumürgid (toksikokineetilised), mis pakuvad kasulikku muutust mürgiste ainete metabolismis organismis või biokeemiliste reaktsioonide suunas, milles nad osalevad, mõjutamata mürgise aine enda füüsikalis-keemilist olekut. Nende hulgas on praegu suurim kliiniline rakendus koliinesteraasi reaktivaatoritel (oksiimidel) - mürgistuse korral organofosforiühenditega, metüleensinisel - mürgistuse korral methemoglobiini moodustajatega, etanoolil - mürgistuse korral metüülalkoholi ja etüleenglükooliga, antioksüdantidel - mürgistuse korral süsiniktetrakloriidiga.

Naatriumhüpokloritil (0,06% lahus - 400 ml intravenoosselt) on kõige universaalsem toime, kuna see soodustab mitmesuguste toksiliste ainete (tavaliselt ravimite) oksüdeerumist, mille loomulik võõrutus organismis toimub samamoodi.

Farmakoloogilised antidoodid pakuvad terapeutilist toimet farmakoloogilise antagonismi tõttu, toimides samadele organismi funktsionaalsetele süsteemidele kui mürgised ained. Kliinilises toksikoloogias on enimkasutatav farmakoloogiline antagonism atropiini ja atsetüülkoliini vahel organofosforiühendite mürgistuse korral, naloksooni vahel oopiumipreparaatide mürgistuse korral ning proseriini ja pakükarpiinhüdrojodiidi, kaaliumkloriidi ja südameglükosiidide vahel. Nende kasutamine võimaldab peatada paljusid loetletud ravimitega seotud ohtlikke mürgistussümptomeid, kuid viib harva kõigi joobeseisundi sümptomite kõrvaldamiseni, kuna nimetatud antagonism on tavaliselt mittetäielik. Lisaks tuleks ravimeid - farmakoloogilisi antagoniste - oma spetsiifilise toime tõttu kasutada piisavalt suurtes annustes, mis ületavad antud mürgise aine kontsentratsiooni organismis.

Biokeemilised ja farmakoloogilised antidoodid ei muuda mürgise aine füüsikalis-keemilist olekut ega interakteeru sellega mingil moel. Kuid nende patogeneetilise terapeutilise toime spetsiifiline olemus lähendab neid keemiliste antidoodide rühmale, mis võimaldab neid ühendada ühe nimetuse alla - spetsiifiline antidoodiravi.

Ägeda mürgistuse spetsiifiliseks (vastumürk)raviks olulised ravimid

Aktiivsüsi, 50 g suu kaudu

Ravimite (alkaloidid, unerohud) ja muude mürgiste ainete mittespetsiifiline sorbent

Etanool (30% lahus suukaudselt, 5% - intravenoosselt 400 ml)

Metüülalkohol, etüleenglükool

Aminostigmiin (2 mg intravenoosselt)

Antikolinergilised ained (atropiin jne), vesiniktsüaniidhape (tsüaniidid)

Atropiin (0,1% lahus)

Kärbseseen, pilokarpiin, südameglükosiidid, FOB, klonidiin

Atsetüültsüsteiin (10% lahus - 140 mg/kg intravenoosselt)

Paratsetamooli surmamüts

Naatriumvesinikkarbonaat (4% lahus - 300 ml intravenoosselt)

Happed

HBO (1–1,5 tundi ööpäevas, 40 minutit)

Süsinikmonooksiidi, süsinikdisulfiidi ja methemoglobiini moodustumine

Disferal (5,0–10,0 g suu kaudu, 0,5 g 1 g/päevas intravenoosselt)

Raud

Penitsillamiin (40 mg/kg päevas suukaudselt)

Vask, plii, vismut, arseen

Askorbiinhape (5% lahus, 10 ml intravenoosselt)

Aniliin, kaaliumpermanganaat

Vikasol (5% lahus, 5 ml intravenoosselt)

Kaudsed antikoagulandid

Naatriumhüpoklorit (0,06% lahus, 400 ml intravenoosselt)

Ravimid

Naatriumnitrit (1% lahus, 10 ml intravenoosselt)

Vesiniktsüaniidhape

Proseriin (0,05% lahus, 1 ml intravenoosselt)

Pahhükarpiinhüdrojodiid, atropiin

Protamiinsulfaat (1% lahus)

Naatriumhepariin

Madudevastane seerum (500–1000 RÜ intramuskulaarselt)

Maduhammustused

Koliinesteraasi reaktivaatorid (dipiroksiimi 15% lahus 1 ml, dietiksiimi 10% lahus 5 ml intramuskulaarselt)

FOB

Magneesiumsulfaat (25% lahus 10 ml intravenoosselt)

Baarium ja selle soolad

Naatriumtiosulfaat (30% lahus, 100 ml intravenoosselt)

Aniliin, benseen, jood, vask, vesiniktsüaniidhape, söövitav sublimaat, fenoolid, elavhõbe

Unitiool (5% lahus, 10 ml intravenoosselt)

Vask ja selle soolad, arseen, söövitav sublimaat, fenoolid, kromaat

Flumaseniil (0,3 mg, 2 mg/päevas intravenoosselt)

Bensodiasepiinid

Naatriumkloriid (2% lahus, 10 ml intravenoosselt)

Hõbenitraat

Kaltsiumkloriid (10% lahus, 10 ml intravenoosselt)

Antikoagulandid, etüleenglükool, oksaalhape

Kaaliumkloriid (10% lahus, 20 ml intravenoosselt)

Südameglükosiidid, formaliin (maoloputus)

Edetiinhape (10% lahus, 10 ml intravenoosselt)

Plii, vask, tsink

Metüleensinine (1% lahus, 100 ml intravenoosselt)

Aniliin, kaaliumpermanganaat, vesiniktsüaniidhape

Antitoksiline immunoteraapia on muutunud kõige levinumaks madude ja putukahammustuste põhjustatud loomamürgituse raviks antitoksilise seerumi (madudevastane, musta lese vastane jne) kujul.

trusted-source[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tähelepanu!

Teabe tajumise lihtsustamiseks tõlgendatakse seda juhendit ravimi "Antidoodiravi - spetsiifiline detoksikatsioon " kasutamiseks ja esitatakse erilisel kujul ravimite meditsiinilise kasutamise ametlike juhiste alusel. Enne kasutamist lugege otse ravimile lisatud märkust.

Kirjeldus on esitatud informatiivsel eesmärgil ja see ei ole juhend enesehoolduseks. Selle ravimi vajadust, raviskeemi eesmärki, ravimeetodeid ja annust määrab ainult raviarst. Enesehooldus on teie tervisele ohtlik.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.