Vastumürk - spetsiifiline võõrutus

Detailne toksikokineetikas õppida keemilised protsessid kehas, nende teed biokeemiliste muutuste ja rakendamise toksilise toime lubatud praegu realistlikumalt hinnata võimalust antidoodi ravi ja määrata selle väärtus erinevatel perioodidel ägeda haiguse keemilise etioloogia.

Vastumürk ravi säilitab oma efektiivsuse ainult alguses, mürgistusetekitajatest faasi ägeda mürgistuse, mille kestus varieerub ja sõltub mürgine-kineetiline funktsioonid mürgine aine. Suurim kestus Selles faasis ning seetõttu ajastus kaubamärk vastumürkide teraapia mürgistuse raskemetallidega (8-12 päeva), mis on madalaim - kui sellele keha akuutselt bystrometaboliziruemyh ühendid, näiteks tsüaniid, klooritud süsivesinikud ja teised.

Antidootravi on väga spetsiifiline ja seetõttu võib seda kasutada ainult juhul, kui seda tüüpi ägeda mürgituse korral on olemas usaldusväärne kliiniline ja laboratoorset diagnoosimist. Vastasel korral, kui antidood manustatakse ekslikult suuremas annuses, võib selle toksiline toime organismile avalduda.

Antidootravi efektiivsus vereringe ja gaasivahetussüsteemide raskete häirete tekkimisel ägeda mürgituse lõppfaasis oluliselt väheneb, mis nõuab samaaegset vajalikku intensiivravi.

Antidoodravi mängib olulist rolli akuutse mürgituse pöördumatuse olekute ennetamisel, kuid sellel ei ole ravitoime arengus, eriti nende haiguste somatogeenses faasis.

Mitmete mürkainete akuutse mürgituse eriarvamuste poolt mitmesuguste erinevate ravimite autorite poolt pakutavate arvukate ravimite hulgast võib eristada neli peamist narkootikumide rühma, mis ei ole praeguseks kaotanud oma tähendust.

[1], [2], [3], [4], [5]

Keemilised (toksikotroopsed) antidoodid 

Antidoodid, mis mõjutavad seedetrakti toksilise aine füüsikalis-keemilist seisundit (keemilised antidoodid kokkupuuteks). Üldiselt seostub see mürgistuse ravimeetod ülalmainitud kunstliku detoksikatsiooni meetodite rühma, nagu enterosorptsioon (seedetrakti sorptsioon). Sorbendid kasutavad aktiivsütt (annuses 50-70 g) ja mitmesuguseid sünteetilisi sorbente.

Vastumürgid toimivad konkreetsed füüsikalis-keemilised suhtlemist toksilise aine organismis humoraalse keskkonnas (keemiline vastumürki parenteraalne toime). Need ravimid sisaldavad tioolühend (unitiol) kasutatakse ägeda mürgistuse raskemetallide ja arseeni ja kelaadimoodustajaid (EDTA, naatrium-kaltsiumedetaat) moodustamaks keha mittetoksilised ühendid - kelaate sooladega teatud metallide (plii, koobalt, kaadmium ja muu).

Biochemical vastumürki (mürgine-kinetigeskie) on soodsate muutuste metabolismis mürgiseid aineid organismis või suunda biokeemilisi reaktsioone, milles nad osalevad, mõjutamata füüsikaliste ja keemiliste seisundist mürkaine. Neist kõige kliinilise kasutamise kohta praegu ei Reaktivatory koliinesteraasi (oksiimidest) - juhul mürgistuse fosfororgaanilised ühendid, metüleensinist - mürgistusõnnetused metgemoglobinobrazovatelyami etanooli - mürgistuse metüülalkohol ja etüleenglükooli, antioksüdante - süsiniktetrakloriidiga mürgistus.

Naatriumhüpokloriid (0,06% lahus - 400 ml veenisiseselt) on universaalne tegevus, sest see soodustab oksüdeerumist erinevate toksikantidele (tavaliselt narkootikumid), looduslikud võõrutus Organismidest mis lähtub samal viisil.

Farmakoloogiline vastumürki pakkudes ravitoimet tõttu farmakoloogilise antagonism, mis mõjub samad funktsionaalsed organsüsteemide ja mürgiseid aineid. Kliinilistes toksikoloogia Levinuim farmakoloogilise vastuoludena atropiini ja atsetüülkoliini Organofosfaat mürgistus, ravimimürgis naloksooni oopiumi vahel neostigmiiniga metüülsulfaat ja pahikarpin hüdrojodiid, kaaliumkloriid ja südameglükosiididel. Nende kasutamine võimaldab lõpetada palju ohtlikke mürgistusjuhtusid nende ravimite, kuid harva viib igasuguse intoksikatsioonisümptomeid, nagu on märgitud antagonism on tavaliselt puudulik. Lisaks narkootikume - farmakoloogilise antagonistid tänu nende konkreetne tegevus tuleks kasutada piisavalt suurtes kogustes, mille kontsentratsioon ületab kehas mürgiseid aineid.

Biokeemilised ja farmakoloogilised antidoodid ei muuda mürgiste ainete füüsikalist ja keemilist seisundit ega põhjusta sellega mingeid koostoimeid. Kuid nende patogeneetiline terapeutilise toime eripära toob nad lähemale keemiliste antikehade rühma, mis võimaldab neid kombineerida ühe nimepõhise antikehaga.

Olulised ravimid ägeda mürgistuse (antidoodina) raviks

Aktiivsüsi, sees 50 grammi	Ravimite mittespetsiifiline sorbent (alkaloidid, uinutid) ja muud mürgised ained
Etanool (30% lahus sees, 5% intravenoosselt 400 ml)	Metüülalkohol, etüleenglükool
Aminostigmiin (2 mg intravenoosselt)	Kolinolüütikumid (atropiin ja teised) vesiniktsüaniidhape (tsüaniidid)
Atropiin (0,1% lahus)	Amanita, pilokarpiin, südameglükosiidid, FOB, klonidiin
Atsetüültsüsteiini (10% lahus - 140 mg / kg intravenoosselt)	Paratsetamool pallid grebe
Naatriumvesinikkarbonaat (4% lahus - 300 ml intravenoosselt)	Happed
GBO (1-1,5 ati, 40 min)	Süsinikmonooksiid, süsinikdisulfiid, methemoglobiini moodustumine
Dysferal (5,0-10,0 g sees, 5 g 1 g intravenoosselt päevas)	Raud
Penitsillamiin (suukaudselt 40 mg / kg / päevas)	Vask, plii, vismut, arseen
Askorbiinhape (5% lahus, 10 ml intravenoosselt)	Aniliin, kaaliumpermanganaat
Vicasol (5% lahus, 5 ml intravenoosselt)	Kaudse toime antikoagulandid
Naatriumhüpoklorit (0,06% lahus, 400 ml intravenoosselt)	Ravimid
Naatriumnitrit (1% lahus, 10 ml intravenoosselt)	Cyanhape
Prozeriin (0,05% lahus, 1 ml intravenoosselt)	Pahikarpiinvesinikjodiid, atropiin
Protamiinsulfaat (1% lahus)	Naatriumhepariin
Lihasevastane seerum (500-1000 ühikut intramuskulaarselt)	Snake hammustus
Koliinesteraasi reaktivaatorid (dipiroksim 15% lahus 1 ml, 10% dietoksiim 5 ml intramuskulaarselt)	FOB
Magneesiumsulfaat (25% lahus 10 ml intravenoosselt)	Baarium ja selle soolad
Naatriumtiosulfaat (30% lahus, 100 ml intravenoosselt)	Aniliin, benseen, jood, vask, vesiniktsüaniidhape, sulem, fenoolid, elavhõbe
Unitiool (5% lahus, 10 ml intravenoosselt)	Vask ja selle soolad, arseen, tioolid, fenoolid, kroom
Flumaseniil (0,3 mg, 2 mg päevas intravenoosselt)	Bensodiasepiinid
Naatriumkloriid (2% lahus, 10 ml intravenoosselt)	Hõbenitraat
Kaltsiumkloriid (10% lahus, 10 ml intravenoosselt)	Antikoagulandid, etüleenglükool, oksaalhape
Kaaliumkloriid (10% lahus, 20 ml intravenoosselt)	Südameglükosiidid, formaliin (maoloputus)
Edehape (10% lahus, 10 ml intravenoosselt)	Plii, vask, tsink
Metüleensinine (1% lahus, 100 ml intravenoosselt)	Aniliin, kaaliumpermanganaat, vesiniktsüaniidhape

Antikehakke immuunteraapiat kasutatakse kõige enam mürgituse raviks loomsete mürgistega, kui madu ja putukate hammustamine on antokseense seerumi (lihasevastane, suitsetamine jne) kujul.

[6], [7], [8],