Ventolin inhalatsiooniks lastele ja täiskasvanutele

Inhaleeritav ravim Ventolin kuulub hingamisteede haiguste sümptomaatiliseks raviks mõeldud ravimite rühma ja kuulub selektiivse toimega bronhodilataatorite beeta-adrenergiliste agonistide hulka.

Ventolini sünonüümid, mis sisaldavad sama toimeainet, on ravimid selliste kaubanimetustega nagu: Salbutamol, Salbumol, Salbuvent, Salamol, Albuterol, Aloprol, Asmatol, Ventilan, Proventil, Ecovent.

Näidustused Ventolina inhalatsiooniks

Ventolinil on järgmised näidustused kasutamiseks:

• krooniline ja korduv bronhiit (obstruktiivne, allergiline, astmaatiline, atoopiline);
• bronhiaalastma ja astmaatiline seisund;
• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
• kopsuemfüseem koos bronhospasmidega.

Ravimit soovitatakse kasutada bronhiaalastmahoogude ja lämbumishoogude kiireks leevendamiseks koos köha ja õhupuudusega, mis on seotud bronhide obstruktsiooniga nende põletiku ajal.

Vabastav vorm

See toode on saadaval järgmistes vormides: Ventolin aerosool inhalatsiooniks ja Ventolin Evohaler aerosool (dosaatoriga purkides); Ventolin Nebules inhalatsiooniks lahuse kujul plastampullides, mis sisaldavad 2,5 mg salbutamolsulfaati ja 2,5 ml soolalahust.

[ 1 ]

Farmakodünaamika

Toimeaine salbutamolsulfaadi toimel lõdvestab Ventolin inhaleerimiseks bronhide silelihaseid, mille tulemuseks on nende laienemine ja spasmide lakkamine.

Salbutamooli farmakodünaamika tuleneb selle stimuleerivast toimest adrenaliini membraani beeta2-retseptoritele terminaalsete ja respiratoorsete bronhioolide silelihasrakkudes. See viib transmembraanse ensüümi adenülaattsüklaasi aktiveerumiseni rakkudes ja tsüklilise 3'-5'-adenosiinmonofosfaadi (cAMP) sünteesi suurenemiseni, mis vahendab ja võimendab rakkude signaalide interaktsiooni. cAMP rakusisese kontsentratsiooni suurenemise tõttu aktiveerub proteiinkinaas A, mis pärsib müosiini, silelihaskiudude rakkude kontraktiilse valgu fosforüülimist, mis reguleerib rakusisese energiavahetuse aktiivsust. Samal ajal väheneb rakkudes positiivselt laetud kaltsiumiioonide kontsentratsioon.

Tulemuseks on kõigi hingamisteede, alates hingetorust kuni terminaalsete bronhioolideni, silelihaste kiire lõdvestumine ja nende valendiku laienemine.

Kõrgenenud cAMP kontsentratsioon pärsib ka mediaatorite (prostaglandiinide, IgE, histamiini) vabanemist hingamisteede nuumrakkudest. Seetõttu vähendavad salbutamoolil põhinevad bronhodilataatorid bronhide turset, vähendavad põletikku ja soodustavad mukotsiliaarse kliirensi suurenemist.

[ 2 ], [ 3 ]

Farmakokineetika

Bronhidesse ja kopsudesse satub mitte rohkem kui veerand pihustatud ja sissehingatud Ventolini annusest (aerosool või inhalatsioonilahus) ning kolmveerand ravimist settib ülalpool asuvatele limaskestadele. Sellest hoolimata avaldub ravimi bronhodilataatori toime 15 minuti jooksul ja kestab 3-5 tundi.

Salbutamool tungib verre; keskmine maksimaalne plasmakontsentratsioon on ligikaudu 3 ng/ml (kasutades Ventolin Evohaler aerosooli HFA 134a propellendiga). Salbutamooli potentsiaalne plasma poolväärtusaeg on ligikaudu 4 tundi.

Ravim biotransformeerub maksaensüümide abil väävelhappe fenoolühenditeks, millest enamik eritub neerude kaudu. Metaboliitide eritumise protsess pärast ühte Ventolini annust inhaleerimiseks kestab umbes kolm päeva.

[ 4 ], [ 5 ]

Annustamine ja manustamine

Ventolin Aerosol ja Ventolin Nebules lahus on ette nähtud ainult inhalatsiooniks.

Ventolin Nebula lahus sisaldab juba soolalahust, seega pole seda vaja lahjendada. Kuidas lahjendada Ventolini inhalatsioonideks, kui arsti soovitusel on vaja nende ühekordset kestust pikendada? Selleks on soovitatav kasutada 2-3 ml 0,9% soolalahust.

Ventolini standardne ühekordne annus, mida pihustatakse nebulisaatoriga, on 2,5 mg, maksimaalne on 5 mg. Optimaalne inhalatsioonide arv ei ole rohkem kui neli korda päevas. Raske hingamisteede obstruktsiooni korral on lubatud suurendada päevast annust 6-8 korda ja suurendada inhalatsioonide arvu.

Ventolini ühekordne annus lastele sissehingamiseks on 0,1–0,2 mg (mitte rohkem kui kaks pihustust korraga); kuni neli inhalatsiooni päevas.

Ventolin lastele sissehingamiseks

Nagu ametlikes juhistes märgitud, on Ventolini kasutamine inhaleerimiseks alla kaheaastastele lastele vastunäidustatud.

Ventolini inhalatsioonilahust kasutatakse nebulisaatoriga. Pihustamise ja sissehingamise koordineerimise hõlbustamiseks on ette nähtud Ventolin Evohaler aerosool koos dosaatoriga.

Lastele on olemas spetsiaalne vahetükk (sissehingamise abivahend), antud juhul babyhaler.

[ 10 ]

Kasutamine Ventolina inhalatsiooniks raseduse ajal

Raseduse ajal tohib Ventolini kasutada ainult äärmise vajaduse korral. See ravim läbib platsentat (mida näitab loote südame löögisageduse tõus) ja sellel on loote kategooria C (FDA). See tähendab, et loomadel läbi viidud reproduktiivuuringud on näidanud teratogeenset toimet lootele, kuid naistel raseduse ajal kasutamise kohta ei ole läbi viidud piisavaid kliiniliselt kontrollitud uuringuid.

Vastunäidustused

Ventolini kasutamine sissehingamiseks on vastunäidustatud ülitundlikkuse korral salbutamooli või ravimi abikomponentide suhtes.

Kliinilised uuringud on näidanud, et Ventolini ja teiste beeta-adrenergiliste agonistide sissehingamisel võib olla märkimisväärne kardiovaskulaarne toime, mistõttu nende kasutamisel kroonilise südamepuudulikkuse ja arteriaalse hüpo- või hüpertensiooni korral tuleb olla ettevaatlik.

Suhtelised vastunäidustused hõlmavad hüpertüreoidismi jafeokromotsütoomi anamneesi.

[ 6 ]

Kõrvalmõjud Ventolina inhalatsiooniks

Ventolini sissehingamisel võivad tekkida järgmised kõrvaltoimed:

• ebamugavustunne rinnus;
• pearinglus ja iiveldus;
• lööve, urtikaaria, angioödeem;
• vererõhu langus või tõus:
• suurenenud südame löögisagedus;
• värisemine ja krambid;
• agitatsioon ja unetus.

Beeta-adrenergiliste stimulantide pikaajalise kasutamise korral täheldatakse kaaliumi taseme langust ja veresuhkru taseme tõusu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Üleannustamine

Salbutamooli üleannustamise korral langeb vererõhk, suureneb pulss, täheldatakse arütmiat, tekib oksendamine ja on võimalikud lihaskrambid.

Nende sümptomite ravi toimub meditsiiniasutuses (kuna on südameseiskuse oht ) - beeta-adrenergiliste retseptorite antagonistidega (selektiivsed südame beetablokaatorid).

[ 11 ], [ 12 ]

Koostoimed teiste ravimitega

Ventolini samaaegne kasutamine inhaleerimiseks ja järgmiste rühmade ravimitega ei ole lubatud:

• mitteselektiivsed beetablokaatorid;
• nootroopikumid;
• teofülliin;
• süsteemsed kortikosteroidid;
• silmuse diureetikumid.

[ 13 ], [ 14 ]

Ladustamistingimused

Ventolini hoitakse temperatuuril alla 30°C, valguse eest kaitstult; aerosooli ja lahust ei tohi külmutada.

[ 15 ], [ 16 ]

Säilitusaeg

Ventolin aerosooli ja Ventolin nebuli kõlblikkusaeg inhaleerimiseks on 24 kuud, pärast avamist - kolm kuud; Ventolin inhaleerimislahus on kehtiv kolm aastat (nebulisaatorisse jäänud lahust ei saa säilitada).

Ventolini analoogid sissehingamiseks

On olemas beeta-adrenergiliste retseptorite stimulante, millel on erinev aine, kuid sarnane farmakoloogiline toime - Ventolini analoogid inhaleerimiseks: Isadrin, Antastmin ja Bronchodilatin (koos isoprenaliiniga); Terbutaliin (muud kaubanimed - Terbutol, Brikanil, Brikalin, Ironil); Fenoterool ( Berotec, Aruterol, Segamol), Salmeterool (Serevent) jne.

Arvustused

Üldiselt on selle astmavastase ravimi arvustused positiivsed. Kuid vähesed inimesed pöörasid tähelepanu asjaolule, et Ventolin Nebula inhalatsioonilahuse abiainete hulgas on lahjendatud väävelhape - emulgaator E 513, mis suurendab hingamisteede limaskestade happesust, mis mõjutab negatiivselt ripsmelise ja alveolaarse epiteeli funktsioone.

Ja ilmselgelt ei loe kõik Ventolin Evohaleri aerosooli, mida soovitatakse sissehingamiseks lastele alates kaheaastasest, juhiseid selle ravimi propellendi HFA 134a, st tetrafluoroetaani või freoon-134A, sisalduse kohta. Seda fluorosüsiniku külmutusagensi kasutatakse kodumajapidamises kasutatavates külmutus- ja kliimaseadmetes. Tetrafluoroetaani mõjul hakkab kumm lagunema, PVC ja polüpropüleen paisuvad. HFA 134a on kolm korda tihedam kui õhk, seetõttu tõrjub see gaas Ventolini sissehingamisel sissehingamisel õhku kopsudes, mis selgitab nn paradoksaalse bronhospasmi teket ja võib põhjustada lämbumist.