Alaväärtuste süvaveenide tromboos: üldine teave

Süvaveenitromboos alajäsemete [süvaveenide tromboos (DVT) tekib siis, kui vere hüübimise süvaveenis jäsemete (tavaliselt sääre- või reieluu)] või vaagna. Kopsuemboolia peamine põhjus on alajäsemete süvaveenide tromboos. Alumiste jäsemete süvaveenide tromboos areneb tingimustes, mis halvendavad venoosset tagasitulekut, põhjustavad endoteeli kahjustusi ja selle funktsiooni halvenemist.

Tromboos süvaveeni võivad tekkida süvaveeni jäsemetes (4-13% juhtudest süvaveenide tromboos), alajäsemete või vaagna .. Tromboos süvaveeni alajäsemete on palju tõenäolisem, et põhjustada kopsuemboolia (PE), võib-olla, sest suurem raskepärasus tromb. Pindmine reieluu ja popliteaal- veenid reide ja tagumise sääreluu Viinis vigastuse kannatavad kõige rohkem. Süvaveenitromboos veenid sääri harva muutub allikas suurte embooliaid kuid võib põhjustada ümberjagunemist väikeste embooliaid või laienema reieluu proksimaalne veen ja seejärel viia kopsuemboolia. Ligikaudu 50% patsientidest, kellel süvaveeni tromboos, kopsuemboolia on asümptomaatilised, kuid umbes 20% patsientidest, kellel on diagnoositud tromboos, kopsuemboolia, süvaveenide.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Alamäärmete süvaveenide tromboosi põhjused

Paljud tegurid võivad aidata alajäsemete süvaveeni tromboosi. Süvaveenitromboos alajäsemete on enamasti tingitud vähenenud venoosset verd (nt kinnistatud patsienti), endoteeli kahjustus, funktsionaalseid häireid (nt jalaluu) või hüperkoagulatiivsete olekus.

Mis põhjustab alajäseme sügavate veenide tromboosi?

[7], [8], [9], [10], [11]

Alumiste jäsemete süvaveenide tromboosi sümptomid

Enamik süvaveenide trombi esineb alajäseme väikesetes veenides, need on asümptomaatilised. Kui on sümptomid (nt ebamäärased valuna, hellust piki veenid, turse, punetus), need on mittespetsiifilised muutused sagedus ja raskus ning sama kätes ja jalgades. Võibolla nähtav või nähtav laienemine tagaosa pinna veenides. Ebamugavustunne jalgades, painutamisel jalad avastatavad Hüppeliiges kui põlve puhastatud (Homans sümptom), leitud mõnikord süvaveeni tromboos jalad distaalses, kuid sellel puudub tundlikkus ja spetsiifilisus.

Süvavere tromboos madalamate jäsemete korral: sümptomid

Alamäärmete süvaveenide tromboosi diagnoosimine

Anamnees ja füüsiline uuring aitab kindlaks teha süvaveenide tromboosi tõenäosuse enne uuringut. Diagnoosi kinnitab Doppleri ultraheliuuring voolusuuringuga (dupleksne ultraheliuuring). Vajadus täiendavate uuringute järele (näiteks D-dimeeri sisu uurimine), nende valik ja kooskõla sõltub ultraheli tulemustest. Olemasolevat uurimisprotokolli ei tunnistata parimaks.

Alaväärtuste süvaveenide tromboos: diagnoos

[12], [13], [14], [15], [16],

Alaväärtuste süvaveenide tromboosi ravi

Ravi on suunatud peamiselt kopsuemboolia ennetamisele ja teiseks - sümptomite vähendamiseks, kroonilise venoosse puudulikkuse ja flebiitide sündroomi vältimiseks. Alam- ja ülemiste jäsemete süvaveenide tromboosi ravi on üldiselt sama.

Kõik patsiendid said antikoagulante, esimese süstitavad hepariiniga (mittefraktsioonitud või madala molekulmassiga), siis varfariini (esimese 24-48 tunni). Esimesel 24 tunni jooksul võib ebapiisav antikoagulantravi suurendada kopsuemboolia ohtu. Äge süvaveenide tromboos saab ravida ambulatoorselt, kui mitte kahtlustatakse kopsuemboolia, raske sümptom (antud juhul kujutatud parenteraalne valuvaigistid), muud nüansid takistada ohutut haiglaravita samuti mõned konkreetsed tegurid (näiteks häired, sotsiaal majanduslik aspekt).

Alaväärtuste süvaveenide tromboos: ravi

Alamäärmete süvaveenide tromboosi ennetamine

Patsiendid, kellel on madala riskiga süvaveenide tromboosi (näiteks oli läbinud väikese operatsiooni, kuid ei ole mingit kliinilist tegurid süvaveenide tromboos, samuti need, kellel on vaja ajutiselt piiratud liikumise pikema aja vältel, nt lennureiside) on kõndida või regulaarselt sooritage erinevaid jalgade käiku. Ilmselt on piisav, et painutada oma jalgu 10 korda tunnis. Ravi pole vaja.

Kuidas vältida alajäsemete süvaveenide tromboosi?

Alamtõve süvaveenide tromboosi prognoos

Ilma õige ravi süvaveenide tromboosi alajäsemete on 3% eluohtlikku kopsuemboolia. Ülemise jäseme süvaveenide tromboosne surm on väga haruldane. Risk uuesti süvaveenide tromboos on vähem tõenäoline patsientidel mööduv riskitegureid (nt kirurgia, trauma, püsimise aja) ja on suurim juuresolekul püsiva riskitegureid (nt südamepuudulikkus, pahaloomulised kasvajad), idiopaatiline süvaveenide tromboos või mittetäieliku ettepanek viimase süvaveenide tromboos (trombide jääk). Sisu D-dimeer <250 ng / ml pärast ravi varfariini aitab ennustada taastekke riski on suhteliselt madal süvaveeni tromboosi või kopsuemboolia. Venoosse puudulikkuse riski ei saa ennustada. Riskifaktoriteks on postflebiticheskogo sündroom proksimaalne tromboos, korduvad süvaveenide tromboos, ühelt poolt, ülekaal (KMI 22-30 kg / m) ja ülekaalulisus (BMI> 30 kg / m).