Munandite resektsioon

Uroloogiline operatsioon, mille eesmärk on kahjustatud kudede ja munandikonstruktsioonide eemaldamine, on resektsioon. Vaatleme selle toiminguid, tüüpe, komplikatsioone.

Igas vanuses esinevad kuseteede sfääri haigused meestel. Sellisel juhul on tekkinud kaasasündinud defektid - suguelundite (munandid, munandituli, peenis) tekkimine ja nende toimimine on suurenenud. See põhjustab tõsiseid tüsistusi, nende ravimiseks ainus viis on kirurgiline sekkumine.

Müetotooni resektsioon on organi säilitusoperatsioon, mis hõlmab mõjutatud elundi kiilukujulist väljapressimist. Seda tehakse traumaatiliste vigastustega, tuumori moodustumiste ja muude valulike seisunditega. Radikaalseks ravimeetodiks on orchiektoomia, see tähendab meeste elundite eemaldamine. Selline operatsioon viiakse läbi ainult ranged näidustused, sest munandid annavad isase keha sperma, mis on vajalik lapse kujunemiseks.

Peamised orkiektoomiatüübid:

• Lihtne orhiekektoomia - osa spermatohiust ja munandist (munandist) eemaldamine.
• Subkapsulaarne - näärmekoe eemaldamine.
• Radikaalne - munandite ja seemnerakkude täielik eemaldamine.
• Hemikastraat - ühe munandiku eemaldamine.
• Kastreerimine - kahepoolne elundite eemaldamine (ähvardab viljatust ja endokriinseid häireid).

Operatsioon ei ole tehniliselt keeruline ja viiakse läbi uroloogia osakonna statsionaarses osakonnas. Protseduur on üldanesteesia all ja see ei võta palju aega. Taastusravi periood kestab 1-3 nädalat.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Menetluse tähised

Meeste munandid täidavad olulisi hormonaalseid ja reproduktiivseid funktsioone, kuid ei kuulu elustiili. Nende kirurgiline ravi on ohustatud endokriinsete patoloogiate, vähenenud seksuaalse soovi ja pöördumatu viljatusriskiga. Resektsiooni peamine eelis on väike komplikatsioonide oht ja kiire rehabilitatsioon.

Näidik operatsiooni jaoks:

• Tõsised vigastused - spermaatilise nööri elundi eraldumine.
• Nakkushaigused - abstsess, tuberkuloos või mittespetsiifiline orhitis.
• Atroofia - mittenõuetekohane munandit, veenilaiendid.
• Munandite, munandite ja eesnäärme onkoloogilised kahjustused.
• Varikotseel - munandite turse venoosse väljavoolu tõttu. Operatsiooni ajal imbib arst kahjustatud veenide, säilitades sellega reproduktiivfunktsioonid.
• Epididümi tsüst - eemaldamine sõltub tsüstilise hariduse olemusest. On mädastunud, seroosne ja hemorraagiline tsüstid.
• Hüdrokeel on munandite turse. Seene vedelik koguneb munandite sisemise naha parietaalsete ja vistseraalsete lehtede vahel, põhjustades munandite olulist suurenemist.
• Valgukatte purunemine - tekib raskete vigastuste tõttu. Puhkepaigale paigutatakse absorbeerivast materjalist õmblused, mis minimeerib armekoe moodustumist.
• Vähk - onkoloogiline protsess mõjutab sageli ainult üht munandit. Ravi jaoks kasutatakse keemiaravi ja kiiritusravi. Kordamise vältimiseks eemaldatakse mõjutatud test.
• Testiakulaarne torsioon - kõige sagedamini vigastuste tõttu ja sellega kaasneb pikaajaline verevarustuse häire. Keerukuse tõttu on häiritud arteriaalne verevool ja venoosne väljavool, mis põhjustab tugevat valu kubemes.

Lisaks ülaltoodud näidustustele võib operatsiooni teha tervislike munanditega seksuaalse muutuse või rasestumisvastase meetodi korral.

[7], [8]

Ettevalmistus

Enne operatsiooni peab patsient läbi viima mitmeid diagnostilisi teste. Kõigepealt on vaja konsulteerida endokrinoloogi, uroloogi, hepatoloogi, onkoloogi ja teiste spetsialistidega. Mõni päev enne operatsiooni peaks lõpetama kõigi verehüübimist mõjutavate ravimite kasutamise.

Resektsiooni ettevalmistamine koosneb järgmistest osadest:

• Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid.
• Uriini uurimine.
• Onomarkerite vereanalüüs.
• HIV-i ja seksuaalinfektsioonide vereanalüüs.
• Cardiogram.
• Koagulogramm.
• Rindade ja luusüsteemide radiograafia (näitab vähktõve kaugemaid patoloogiafunktsioone).
• Munandite ja kõhuorganite ultraheliuuring.
• CT ja MRI.
• Kasvaja biopsia.

Kui pahaloomuline kasvaja tekitab kirurgiline sekkumine, võib kirurgilise preparaadi jaoks ette näha eeltöö keemiaravi või kiiritusravi. See on vajalik kasvaja mahu vähendamiseks ja kirurgi töö hõlbustamiseks.

Soolise muutusest tingitud orhiekektoomiaga konsulteerib patsient androloogi, uroloogi, psühhiaatri ja seksologistiga. Terviklik meditsiiniline aruanne annab õiguse teostada operatsiooni. Kahepoolse resektsiooni korral peab patsient külastama geneetilise materjali säilitamiseks reproduktiivtervise eksperti.

Operatsiooni eelõhtul viiakse läbi hügieenilised protseduurid, st juuksed raseeritakse munandikotti. Päeval enne resektsiooni peate suitsetamisest loobuma. Viimane söögikord peaks olema hiljemalt kell 18.00, kuid enne ravimist võite jooma vett kaks tundi. Ägeda patoloogia korral, kui eksamit ja väljaõpet pole aega, on arste ohutuks kasutamiseks minimaalne. Kogu testide komplekt viiakse läbi pärast operatsiooni.

[9]

Tehnika munandite resektsioon

Meditsiinilistest näidustustest ja kavandatud resektsioonimahust sõltub selle läbiviimise tehnik. Protseduur viiakse läbi üldanesteesia, spinaalse või lokaalse anesteesia abil. Resektsiooni ajal peidab patsient tema selga, kusjuures jalad on lahutatud ja kinnitatud peenise eesmisele küljele peenisega. Mündivolti, st tööpiirkonda, töödeldakse antiseptiliselt ja lõigatakse. Kude lõigatakse anatoomilise õmblusniidi abil ja see võib ulatuda 10 cm-ni.

• Läbi sisselõike eemaldatakse munarakk koos lisandiga ja pärast spermatohiuse riide eemaldamist eemaldatakse. Kui nahk on säilinud, eemaldatakse ainult munandite koed. Ülejäänud kestast moodustab arst haruldane munandite anatoomiline asukoht. Kangad on õmmeldud ja paigaldatud kanalisatsioon.
• Tsüstiliste kahjustuste korral võib operatsiooni teostada avatud meetodil või laparoskoopiliselt. Punkti ei soovitata, sest see annab sageli retsidiive. Kui operatsioon on avatud, teostab arst sissetungi harilikus piirkonnas ja välistab kahjustatud koe, hoides munandit ja selle lisandeid. Kudede õmblus on kihiline kiht, kuivendamine pole kindlaks tehtud.
• Teine minimaalselt invasiivne meetod tsüstilise neoplasmi eemaldamiseks on skleroteraapia. Kirurg sisustab õõnsusse keemilise aine, mis kutsub kudesid "kokku hoidma". Selle meetodi peamine puudus on seemnerakkude tüsistused. Selle skleroos viib püsiva viljatuseni.
• Kui operatsiooni näidustuseks oli vähk, siis tehti kõik munandikudekesta eemaldamine. Eesnäärmevähi puhul on juurdepääs elundile läbi käärsoole piirkonna. Arst eemaldab munandist, appendiidist ja seemnerakust.

Kui munand on operatsiooni ajal eemaldatud, viiakse proteesimine välise defekti kõrvaldamiseks. Selleks kasutage silikoonimplantaate, mis korratakse elundi suurust ja kuju. Proteesimine on võimalik alles pärast põletikuliste protsesside kõrvaldamist ja keha täielikku taastumist.

Epididüümi resektsioon

Müse külg on munandites kitsendatud kanal, mille peamiseks ülesandeks on spermatosoidide läbiviimine. Tal on kolm jagunemist: pea, keha ja saba. Põlemisprotsessid ja mehaanilised kahjustused põhjustavad selle töö katkemist.

Epididümi resektsioon toimub järgmiste haigustega:

• Tsüst on kasvaja, millel on seroosne vedelik. See tekib väljaheidete kanalite funktsiooni rikkumiste ja sperma evakueerimise tõttu. Väga sageli tekivad tsüstid munandite traumaatiliste kahjustustega.
• Epididümiit - epididümiumi põletik. Valulik seisund on keha reaktsioon patogeenide tungimisele. Patoloogia võib tekkida pärast hüpotermiat, sugulisel teel levivate haigustega, erinevate vigastustega, võttes teatud farmakoloogiliste rühmade ravimeid. See väljendub munandite turses, palavikus ja valu kubemes.
• Vähk - pahaloomuline kasvaja mõjutab tihti pihustuse keha või saba, sellel on tuberkuloos. Selle oht metastaseeruda kaugele elunditesse. Ravide, näidustuste ja kopsu lümfisõlmede kirurgiline ravi ja kiiritusravi on näidustatud retsidiivide vältimiseks.

Lisandi resektsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Kirurg lahutab munandit ja munandit, viib matsikas ettevalmistatud auku ja eemaldab selle appendiaadi. Operatsioon viiakse läbi nii hoolikalt kui võimalik, nii et see ei kahjustaks munandlaevu.

Pärast väljapressimist on vasdeferentid rihmad. Komplekti ümbrik kinnitatakse munandile, haav õmmeldakse ja kantakse kanalisatsioon. Keeratakse survestatud sidumismaterjal, mis annab kehale kõrgendatud positsiooni.

Taastumisaeg kestab 5-7 päeva. Patsientidel on ette nähtud antibiootikumid, et vältida nakkushaiguste postoperatiivseid komplikatsioone. Prognoos on soodne.

Munasarjade resektsioon meestel

Meestel munandite resektsioonide läbiviimiseks peavad olema tõsised põhjused. Kirurgiline ravi vajab kiiret vajadust. Enamasti on operatsioon seotud järgmiste teguritega:

• Traumad, mis katkestavad proteiini kattekihiga.
• Põletikulised kasvajad, kelle ravi konservatiivsete meetoditega (kemoteraapia, kiiritusravi) on võimatu.
• Epididüümi tsüstid.
• Spermaatiline nöör keerates.
• Varikotseel.
• Hydrocele.

Lisaks ülaltoodud juhtudel toimub operatsioon seksuaalse muutuse ja radikaalse kontratseptiivina. Operatsiooni saab läbi viia mitmel viisil. Ravi meetodi valimisel arvestatakse kõrvaltoimete ja võimaliku prognoosi riskiga.

Protseduuri vastunäidustused

Resektsioon, nagu igasugune kirurgiline operatsioon, on vastunäidustatud rakendusele:

• Neerude ja maksa haigused.
• Kardiovaskulaarsed patoloogiad, müokardiinfarkt.
• Rasked veritsushäired.
• Kopsude haigused dekompensatsiooni staadiumis.
• Hingamispuudulikkus 2-3 etappi.
• Verejooksu oht.
• Nakkus- ja põletikulised haigused.
• Mitmete metastaasidega vähkkasvajad.

Kirurgilise sekkumise peamine vastunäidustuseks on organismi säilimine ja reproduktiivse süsteemi täielik funktsioneerimine.

[10], [11], [12],

Tagajärjed pärast menetlust

Munad on meeste hormooni peamine allikas - testosteroon, mis vastutab seksuaalvahekorra eest. Operatsioonijärgne periood sõltub patsiendi keha läbiviimise juhistest, resektsiooni tüübist ja individuaalsetest omadustest.

Kui orhiekektoomia oli ühekülgne, siis ülejäänud munandik eeldab hormoonide tootmise funktsioone, nii et operatsioon ei põhjusta negatiivset mõju spermatosoidide püstitamisele ja tootmisele. Kahepoolsel operatsioonil on patsiendil ette nähtud hormoonasendusravi. On vaja minimeerida hormonaalseid häireid.

Raskemad tagajärjed pärast resektsiooni:

• Kaalulangus 5-10 kg.
• Juuste väljalangemine näol ja kehal.
• Spetsiifiline rindade suurendamine ja valulikkus.
• Suurenenud nõrkus ja väsimus.
• Kollageeni taseme languse tõttu nahale venitusarmid.
• Naha suurenenud kuivus.
• Ärrituvus ja sagedased meeleolu kõikumine.
• Libiido vähenemine.

Testosterooni tootmise järsk langus kutsub esile osteoporoosi (süsteemne skeletilihaste haigus) areng . Paljud mehed silmitsi esteetiliste ja psühholoogiliste probleemidega. Väga sageli põhjustab kirurgiline sekkumine depressiooni ja depressiooni. Selle seisundi kõrvaldamiseks vajab patsient tihedate inimeste toetust. Implantatsioon on näidustatud kosmeetiliste ebamugavuste parandamiseks. Kirurg õmbleb munandikotti plastist või silikoonimplantaatidesse.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Tüsistused pärast protseduuri

Nagu kõik toimingud, võib munandite resektsioon põhjustada teatud komplikatsioone, kaaluda neid:

• Valulikud aistingud.
• Raske verejooks.
• Suurenenud kehatemperatuur.
• Põletik postoperatiivse haava piirkonnas.
• Õmbluste vaheldumine või lahtihaamine (võimalik, kui voodit ei järgita).
• Lümfisüsteemi kahjustuse tõttu pikenenud turse.
• Allergiline reaktsioon õmblusmaterjalile.
• Patoloogilised armistumine.
• Kasvaja kasvajate ägenemised.

Ülalnimetatud tüsistused ilmnevad esimestel päevadel pärast operatsiooni ja nõuavad kohest arstiabi.

[19], [20], [21]

Hoolitsege pärast protseduuri

Resektsiooniperioodi pikkus pärast resektsiooni sõltub raviteenuste soovituste järgimisest. Vaatame põhilisi operatsioonijärgseid reegleid, mida tuleks järgida 2-3 nädala jooksul:

• Antibakteriaalsete ja valuvaigistete vastuvõtt.
• Treenimisest keeldumine.
• Kandke spetsiaalset sidemega kahe nädala jooksul.
• Istungivannide ja kuuma duši all keeldumine.
• Keeldumine seksuaalsetest kontaktidest.
• Palju vedelikke jooma.
• Dieet tasakaalustatud toitumine.
• Paksuse vältimiseks pakendage jää.

Kogu rehabilitatsiooniperioodi vältel on vaja haavapinda töödelda koos antiseptiliste lahustega iga päev ja teha sidemeid. Nädal hiljem eemaldatakse õmblusniidid, kuid kõhukelme hellust saab säilitada kuni täieliku taastumiseni.

[22], [23]

Arvamused

Müetotooni resektsioonil on patsientidel erinevad vastused. Ühepoolse ravi korral muutub patsiendi seisund normaalseks ja hormonaalsed muutused on minimaalsed. Külgne orhiekektoomia võib esineda mitmeid raskeid tüsistusi, mis süvendavad pärast operatsiooni ja nõuavad täiendavat ravi. Kuid õigeaegne ja edukalt läbi viidud operatsioon võimaldab haigust ravida ja pahaloomuliste kasvajatega suurendab oodatavat eluiga.