Püelonefriit eakatel

Püelonefriit vanematel inimestel - mittespetsiifiline nakkusliku põletikuvastane neeruhaigus mõjutavate Neeruparenhüümiga peamiselt interstitsiaalne kude, vaagna ja õietupest. Haigus võib olla ühe- ja kahepoolne, esmane ja sekundaarne, retsidiivne ja varjatud.

Kõige sagedasem sekundaarne püelonefriit eakatel (diabeedi taustal, healoomuline eesnäärme hüperplaasia), millel on latentsvoog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Põhjused püelonefriit eakatel

Haiguse arengut soodustavad:

Elundite ja süsteemide muutused vananemise tõttu:

• kusepõie pikenemine ja torkivus (sageli nefropeptosi tõttu), silelihaste tooni vähenemine, mis aeglustab uriini progresseerumist kuseteedel;
• kohaliku ja üldise immuunsuse vähendamine;
• reflukside olemasolu erinevates kuseteede tasemetes;
• sklerootiliste protsesside areng neerudes;

Kuseteede infektsiooni riski suurendavad asjaolud:

• pikaajaline viibimine voodipesul (pärast vigastusi, raskete üldhaigustega);
• väljaheidete ja uriini kontratseptsioon;
• vajadus kusepõie kateteriseerimiseks uriini kinnipidamise korral, uuringud;

Haigused juhtiv häireteni urodynamics: eesnäärme healoomuline hüperplaasia, kuseteede impaction väljaheites viivitusega tool, dehüdratsioon (kasutatakse, kui ei ole piisavalt vedelikku, oksendamine, kõhulahtisus), kasvajad kõhuõõnde ja vaagna;

Haigused, millega kaasneb muutused uriini koostises:  suhkurtõbi, urolitiaas, progresseeruv osteoporoos, podagra, müeloom;

Ravimite võtmisel (nt valuvaigistid).

[8], [9], [10]

Sümptomid püelonefriit eakatel

Kroonilise korduva püelonefriit inimestel eakatel iseloomustab madal tõsidusest düsuuriliste ja valu sündroomid haiguse - esiplaanile mürgistusest karmi palavik ja haigusseisundid homeostaasi külmatunne, häirete teadvuse, õhupuudus, suur risk nakkusliku-toksiline šokk ägeda neerupuudulikkuse puudulikkus.

Kui varjatud käigus kroonilise püelonefriit kliiniline pilt kustutatakse iseloomu: Just märgatav valu nimmepiirkonda (sageli kujul "tunne raskustunne"), ebameeldiv maitse suus hommikul, perioodilise temperatuur tõuseb subfebrile, väsimus, isutus, ebastabiilsuse väljaheide, kõhupuhitus, silmalau ödeemi ilmumine hommikul. Haiguse ägenemine, olenevalt valitsevatest sümptomitest, võib olla mitu võimalust;

1. hüpertensioon - suurenenud vererõhk, põletikuvastase ravi lõpetamine;
2. aneemiline - normochromic aneemia areng;
3. tubulaarne düsfunktsiooni sündroom - polüuuria, isohüpostenuuria, janu, suukuivus, noktuaria, antibakteriaalse ravi korral vähenemine;
4. mööduva hüperosoteemiaga - lämmastiku räbu akumuleerumine kehas ja ilmingud väsimuse, unisuse, apaatia, gastriidi ja enterokoliidi kujul.

Täpsustamine diagnoosi kasutatakse mitme uriini Nechiporenko bakteriaalse analüüsi üldise analüüsi meetod Zimnitsky, samuti: ultraheli, erituselundite urograafia, renografiya ja teised.

Ravi püelonefriit eakatel

Eakatele ja vanuritele põdevatel patsientidel, kellel on väljendunud homöostaasihäirega krooniline püelonefriit, on haiglaravi ja kinnipidamine voodi- ja poolvoodis raviskeemi. Valik toitumine sõltub juuresolekul ja raskusest neerupuudulikkuse: nn mingeid märke neerupuudulikkus geriaatrilise kasutamist tavapärase dieedi suurimat võimalikku suurenemist tarbitud vedelikku (umbes 1,5 l) ja soola liik 6-8 g päevas (hüpertensiooni); Asoteemia korral on välja kirjutatud dieet nr 7, millel on märkimisväärne valgu piirang.

Antibiootikumravi haiguse võimaluse korral tuleks määrab tundlikkusest, kuid tavaliselt algab kasutamist laia toimespektriga: kotrimoksasooli amoksitsilliini, tsefuroksiim flurokinolooni (ofloksatsiini, tsiprofloksatsiin), oxacillin ja gentamütsiin (ettevaatlikult). Ei soovitata ravi geriaatriapatsientide aminoglükosiidide lolimiksiny amfoteritsiin B ravimite annused peaksid olema 30-50% madalam sredneterapevticheskih.

Pärast kroonilise püelonefriit vanematel inimestel stoped vajavad pikaajalist (6-12 kuud) püsiravina. Kuu kulutada 10-14 päeva ravikuuri üks antibakteriaalsed ained - Nitrofuraane (furasolidoon, furadonin) nitroksalinom, biseptopom, urosulfanom. Siis kehtivad ravimtaimena maitsetaimed diureetiline toime (jõhvikas lehed, maasikas lilled ja lehed, rohi ja juurpeterselli, Korte, kummel) ja bakteritsiidne toime (leht ja kask pungad, lehed suured teeleht, pärn lilled, saialille, eukalüptilehed, jõhvikad , nelja kroonlehed jõhvikauraalid). Kohalolekul hüpertensiooni selliste ravimitega annustamisrühmadesse nagu kaltsiumikanali blokaatorid, beeta-blokaatorid, AKE inhibiitorid, diureetikumid.

Aneemia esinemisel sümptomaatilise ravi korral kasutatakse rauapreparaate kombinatsioonis askorbiinhappega,

Eakate inimese keha reaktiivsuse parandamiseks kasutatakse selliseid aineid nagu multivitamiinid, pentoksüül, metüüluratsiil jms.

Hoole geriaatriapatsientide koos püelonefriit peab jõustamiseks määratud dieeti, perioodilise (vähemalt 1-2 korda nädalas) mõõtmine vee tasakaalu, sagedasem kontrol olekus hemodünaamiline parameetrid ja kehatemperatuuri. Oluline on aidata patsiendil hügieeniprotseduure, ettevalmistusi instrumentaalseteks uuringuteks, uriini kogumiseks. Eakad ja eakad inimesed vajavad erilist tähelepanu voodipesul, psüühikahäiretel, suurtel ägedate vaskulaarsete puudulikkuse tekkimise riskidel.