Hajusad muutused maksas

Maksa hajusad muutused ei viita konkreetsele haigusele, vaid näitavad ainult maksa parenhüümi (elundi peamise koe) suurenemist.

Parenhüümi muutused võivad olla tursed, hüpertroofilised, sklerootilised, düstroofsed, kuid igal juhul on täpse diagnoosi kindlakstegemiseks vaja täiendavat uuringut.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemioloogia

See seisund tekib maksa talitlushäirete korral ja seda saab tuvastada igas vanuses.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Põhjused difuusne muutus maksas

Hajusad maksa muutused tekivad alkoholi kuritarvitamise, suitsetamise, ebatervisliku toitumise, geneetiliste kõrvalekallete, tugevate ravimite või antibiootikumide võtmise tõttu, eriti pikaajaliselt.

Elundi ainevahetuskahjustused, viirused, autoimmuunne hepatiit, tsirroos, järsk kaalulangus ja rasvumine põhjustavad ka muutusi maksakoes.

Hajusad muutused võivad esineda mitte ainult täiskasvanutel, vaid ka lastel kollatõve, maksa suurenemise tagajärjel mõnede haiguste korral.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Pathogenesis

Hajusad muutused maksas näitavad muutusi maksakoes, mis võivad tekkida väiksemate funktsionaalsete häirete või elundi raske kahjustuse tagajärjel.

Hajusate muutuste avastamisel on soovitatav teha täiendav uuring (nii maksa kui ka teiste seedeorganite osas), et teha kindlaks, kui tugevalt organ on mõjutatud.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Sümptomid difuusne muutus maksas

Samuti väärib märkimist, et sellised maksa muutused on peaaegu asümptomaatilised. Harvadel juhtudel esineb kerge valu paremas hüpohondriumis, raskustunne, mõnel juhul on valu tunda paremas küünarvarres, silmade ümbritsev nahk ja kõvakest muutuvad kollaseks.

Maksa parenhüümi difuussed muutused, mis registreeritakse ultraheliuuringu meetodil, võivad esineda mitte ainult primaarse maksahaiguse korral, vaid ka mõnede patoloogiliste ekstrahepaatiliste muutuste tagajärjel. Näiteks on maksa amüloidoos täiesti võimalik suhkurtõve korral. Sellisel juhul näitab ehhograafiline pilt maksa suuruse suurenemist kõigi selle sagarate tõttu, maksakoe ehhogeensuse suurenemist koos nõrgenemisega sügavamates lõikudes, struktuuri heterogeensuse avaldumist pildi teralisuse suurenemisena ja veresoonte mustri kerget silumist.

[ 16 ]

Hajusad muutused maksas ja kõhunäärmes

Maks, nagu ka kõhunääre, on paaritu organ, millel pole õõnsust ja mis koosneb koest.

Seedeelundid on omavahel ühendatud kanalite kaudu, seega enamikul juhtudel mõjutab ühe organi talitlushäire teise toimimist.

Hajusad muutused maksas ja kõhunäärmes võivad tekkida ainevahetushäirete, veresoonkonnahaiguste ja ägeda või kroonilise vormi nakkushaiguste tõttu.

Maksa talitlushäireid võib kahtlustada silmavalgete ja naha kollasuse, tumeda uriini ja heleda väljaheite järgi. Kui maks ei tööta korralikult, võib tekkida naha sügelus, kuna verre satub suur hulk sappi.

Kõhunäärmekoe muutused tekivad erinevatel põhjustel: turse, pankreatiit, lipomatoos (elundikoe asendamine rasvaga), kudede vohamine ja armistumine põletiku või ainevahetushäirete tõttu.

[ 17 ], [ 18 ]

Hajusad muutused maksas ja neerudes

Hajusad muutused maksas ja neerudes on mitmetahuline mõiste ja seda ei peeta esmaseks diagnoosiks. See järeldus tehakse ultraheliuuringu tulemuste põhjal.

Mõnede haiguste korral muutub elundi struktuur, lisaks võivad sellised muutused olla põhjustatud kaasasündinud või omandatud patoloogiatest,

Hajusate muutuste korral on võimalik parenhüümi paksenemine, siinuste suurenemine või vähenemine, vedeliku kogunemine neeruvaagnasse, mädane põletik ja tromboos.

Mõnel juhul võivad neerukoe muutused olla seotud neerukivide esinemisega.

[ 19 ], [ 20 ]

Hajusad muutused maksas ja põrnas

Hajusad muutused maksas ja põrnas mõjutavad kogu organit.

Põrn vastutab normaalse vereringe, rikastatud verevoolu eest; haiguste või elundi talitlushäirete korral ilmnevad nõrkus, isutus ja unehäired.

Kui põrn talitlushäirete tõttu suureneb, ilmneb valu ja rõhutunne. Liiga suurenenud organ võib tugevalt välja ulatuda ja külgnevatele organitele survet avaldada. Tihti ajab inimene põrnahaigused segi kõhunäärme talitlushäiretega.

Põrna talitlushäired on tavaliselt tingitud ebaõigest või ebapiisavast toitumisest, mille tagajärjel ei satu verre vajalik kogus toitaineid ja mikroelemente ning organ ise täiendab ainete puudujääki. Kuid sellistes tingimustes häirub põrna töö üsna kiiresti, mille tagajärjel algavad muutused organi koes ja struktuuris.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hajusad muutused maksa parenhüümis

Maksakoel on homogeenne struktuur ja madal tihedus. Maksa parenhüümi difuussete muutuste korral on ultraheliuuringul maksakoes nähtavad sapijuhadega veresooned, mille tihedus on suurenenud.

Maksa hajusad muutused viitavad maksakoe täielikule muutumisele, mis võib olla seotud nii tõsiste patoloogiate kui ka elundi väiksemate funktsionaalsete häiretega.

Maksa parenhüümi turse aste sõltub põletikulise protsessi raskusastmest. Hajusate muutuste korral võivad esineda järgmised haigused: rasvumine, maksatsirroos, suhkurtõbi, alkoholism, kasvajad, krooniline hepatiit, tsüstilised moodustised.

Võimalikud on ka parasiidid või viirusnakkused, samuti halb toitumine.

Hajusate muutuste teke maksas võib põhjustada peavalu, iiveldust, nõrkust, kibedust suus, sagedasi meeleolumuutusi ja ärrituvust.

[ 24 ], [ 25 ]

Maksa struktuuri hajusad muutused

Ultraheli abil tuvastatakse maksa difuussed muutused. Struktuuri muutused võivad alata mitte ainult primaarsete maksahaiguste, vaid ka elundiga mitteseotud patoloogiate tagajärjel. Näiteks suhkurtõve korral võib valkude ainevahetus olla häiritud ja maksas võivad tekkida ladestused.

Sellisel juhul suurenevad maksa lobid, suureneb ka elundi tihedus ja sügavamates kihtides kaotab elundi struktuur oma homogeensuse.

Heterogeenset struktuuri võib vaadelda kui väikeseid või suuri, erineva tihedusega alasid, kus esinevad patoloogilised ainevahetusproduktid (valgud, süsivesikud).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Hajusad muutused maksakoes

Igasugune negatiivne mõju maksale põhjustab muutusi elundi hajuskoes. Selliseid muutusi võivad põhjustada alkoholisõltuvus, suitsetamine, ravimid, pärilikud kõrvalekalded, samuti viirused ja bakterid.

Sageli avastatakse maksas hajusaid muutusi koos kõhunäärmehaigustega, kuna neil organitel on omavahel ühendatud kanalid.

[ 29 ]

Hajusalt heterogeensed muutused maksa struktuuris

Hajusad muutused maksas, mille puhul ilmneb koe heterogeensus, võivad olla seotud sapipõie kanalite obstruktsiooniga, sidekoe proliferatsiooni või vähenemisega või teatud ainete akumuleerumisega maksarakkudes.

Maksa heterogeensuse korral diagnoositakse tavaliselt tsirroos, kaltsifikatsioonid, maksaveenide obstruktsioon, hepatiit ja ainevahetushäired (rasvumise või suhkurtõve korral).

Üsna sageli, ebaühtlase koestruktuuriga, ilmuvad tuberkulid, sidekude väheneb või suureneb ning maksarakkude ja sapijuhade düstroofia pole välistatud.

Kudede muutuste põhjused võivad olla seotud, nagu juba mainitud, kehva, ebatervisliku toitumise, alkoholi kuritarvitamisega jne.

Enamik maksa patoloogilisi seisundeid avastatakse ultraheliuuringuga.

Ravi määramiseks on vaja kindlaks teha diagnoos, mis põhjustas maksas hajusaid muutusi.

Maks on ainulaadne inimorgan, millel on võime ise taastuda, kuid pöördumatud tagajärjed põhjustavad elundi toimimises tõsiseid häireid.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Difuussed düstroofsed muutused maksas

Hajusad muutused maksas tekivad kehale negatiivse mõju tagajärjel, mis on tingitud halvast toitumisest, haigustest või muudest organite ja süsteemide normaalse toimimise häiretest.

Düstroofsed muutused põhjustavad maksafunktsiooni tõsist pärssimist. Selliste muutuste põhjuseks on elundi ägedad või kroonilised haigused.

Enamasti tekivad difuusse koe düstroofsed muutused hepatiidiviiruse tõttu. Mõnel juhul on sellised kahjustused põhjustatud mürgistusest( seened, nitraadid jne), halotaani, atofaani kasutamisest.

Samuti võivad selliseid muutusi põhjustada maksatsirroos, diureetikumide, unerohtude või rahustite sobimatu kasutamine.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Maksajuhade seinte hajusad muutused

Maks koosneb lobulitest, mille keskel kulgevad veenid ja sapijuhad. Sapijuhad on vajalikud toodetud sapi kogumiseks, need läbivad kogu maksa ja neil on kinnised otsad.

Hajusad maksa muutused mõjutavad kogu organit, sealhulgas maksajuhade seinu. Muutused juhade seintes tekivad peamiselt samadel põhjustel kui ülejäänud organi kudedes (viirused, bakterid, ebatervislik toit jne).

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Kroonilise koletsüstiidi korral esinevad difuussed muutused maksas

Kroonilise koletsüstiidi korral esinevad maksas difuussed muutused üsna sageli.

Kroonilist koletsüstiiti iseloomustab pikaajaline põletikuline protsess sapipõies, mõnikord ägenemistega. Haigus on alati sekundaarne, arenedes sapiteede düskineesia või kaasasündinud patoloogiate tagajärjel. Naised kannatavad koletsüstiidi all sagedamini (viis korda sagedamini), eriti heledate juustega ja rasvumisele kalduvad inimesed.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Difuussed muutused maksas koos hepatomegaaliaga

Hepatomegaalia on maksa patoloogiline suurenemine. Selle seisundi kõige levinum põhjus on mürgistus toksiinide või mürgiste ainetega. Sellisel juhul mõjutavad maksas toimuvad hajusad muutused täielikult kõiki kudesid ja elund on ribide all kergesti palpeeritav (terve maksa korral on elundi palpeerimine äärmiselt keeruline).

Lisaks on vajutamisel tunda valu, mis viitab ka maksa talitlushäirele. Hepatomegaaliat ei peeta iseseisvaks haiguseks, eksperdid liigitavad selle seisundi sümptomiks, mis näitab vajadust kiireloomulise maksaravi järele.

Maks hävitab ja neutraliseerib kehasse sattuvaid mürgiseid ja mürgiseid aineid. Maksa läbides eemaldatakse toksiinid kehast neutraliseeritult.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ]

Difuussed reaktiivsed muutused maksas

Hajusad muutused maksas on mõnikord reaktiivse iseloomuga, teisisõnu, kui maks ei tööta korralikult, täheldatakse kõhunäärme reaktsiooni, mis väljendub reaktiivse pankreatiidina.

Selline järeldus ultraheliuuringu käigus võimaldab meil suure tõenäosusega välistada neoplasmid, kasvajad, kivid jne. Ultraheli näitab ka koe tiheduse fokaalseid kahjustusi.

Hajusad muutused ei ole diagnoos, vaid näitavad ainult täiendava uuringu vajadust.

[ 50 ], [ 51 ]

Hajusad fokaalsed muutused maksas

Hajusad maksa muutused mõjutavad kogu organit. Ultraheli ajal diagnoosib arst koe muutusi kogu maksa pinnal. Elundi fokaalsete kahjustuste korral mõjutavad muutused maksa üksikuid piirkondi ehk teisisõnu, ultraheli abil avastatakse muutuste koldeid normaalsel maksakoel.

Hajusate fokaalsete muutuste korral tuvastab arst kahjustatud maksakoes üksikud fookused, mis erinevad hajusatest. Sellised muutused esinevad hepatiidi korral, millega kaasneb metastaas või abstsess.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Lapse maksas esinevad difuussed muutused

Kaasasündinud patoloogiate (alaarengu) tagajärjel võivad tekkida hajusad muutused maksas. Põhjuseks võib olla ka raseduse ajal esinev hepatiit (sellistel juhtudel on tavaliselt ette nähtud raseduse katkestamine).

Lapse maksa muutused võivad alata antibiootikumidega ravi tagajärjel, mis on äärmiselt mürgised ravimid, ning lapse keha pole piisavalt tugev ja arenenud.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]

Hajusad muutused maksas vastsündinul

Hajusad maksa muutused vastsündinutel tekivad sageli kaasasündinud anomaaliate tagajärjel.

Samuti võivad vastsündinu maksa mõjutada ema haigused raseduse ajal ja ravimid (eriti antibiootikumid).

Kui vastsündinul avastatakse difuusseid muutusi maksas, tuleb kõigepealt läbi viia täiendav uuring (vere- ja uriinianalüüsid); vajadusel on ette nähtud biokeemiline vereanalüüs, biopsia ja laparoskoopia.

[ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ]

Vormid

Väiksemad difuussed muutused maksas

Väiksemad difuussed muutused maksas on üsna tavalised.

Maksa muutuste ohtlikkust tehakse kindlaks täiendavate uuringutega. Kui maks ei tööta korralikult, on peaaegu alati ka kõhunääre häiritud.

Hajusate muutuste korral põhjustab B- ja C-hepatiidi viirus elundile suurt kahju. Hepatiidi korral ei suuda maks oma funktsiooniga toime tulla (toksiine ja mürke neutraliseerida), mis viib selle hävimiseni. Sageli süvendab seda probleemi alkohol või narkootikumid, mis lõpuks viib surmani.

[ 62 ], [ 63 ], [ 64 ], [ 65 ], [ 66 ]

Mõõdukalt hajusad maksa muutused

Mõõdukad hajusad muutused maksas ilmnevad välistegurite (mürgistus, ebatervislik toit jne) mõjul. Lisaks võivad viirused maksarakke negatiivselt mõjutada.

Kui maksa muutused algavad (igal etapil), on kõigepealt soovitatav pöörata tähelepanu toitumisele, välja arvatud rasvased, magusad, soolased jne road.

Viirusnakkuste korral on ette nähtud viirusevastaste ravimite kuur, rasketel juhtudel on vajalik statsionaarne ravi.

Kui maks ei ole enam oma põhiülesandega toime tulnud, eriti alkoholi või sünteetiliste ainete tõttu, on ette nähtud vere puhastamine.

Kui pärast ultraheli tuvastati mõõdukad difuussed muutused maksas, peate võtma vitamiinikuuri, mida nõrgenenud keha vajab.

Rasked difuussed muutused maksas

Mida tugevamad on difuussed muutused maksas, seda suurem on parenhüümi turse. Sellised muutused algavad, nagu juba mainitud, suhkurtõve, rasvumise (maksa rasvane degeneratsioon), kroonilise hepatiidi, tsirroosi, kasvajate või tsüstidega (lokaalsed muutused).

Samuti ei välista eksperdid parasiite ega viirusinfektsioone, halba toitumist ega liigset alkoholitarbimist.

Ravi määratakse pärast täielikku uurimist ja hajusate muutuste algpõhjuse väljaselgitamist.

Diagnostika difuusne muutus maksas

Hajusaid maksamuutusi diagnoositakse peamiselt ultraheliuuringu käigus. Ainult ultraheli abil on aga haiguse põhjust peaaegu võimatu kindlaks teha ning sageli on vaja täiendavaid laboratoorseid ja instrumentaalseid uuringuid (üldised, biokeemilised vere- ja uriinianalüüsid, biopsia, kompuutertomograafia).

[ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Hajusate maksa muutuste kaja tunnused

Ultraheli ajal maksas esinevad difuussed muutused väljenduvad kaja vähenenud tunnuste ja suurenenud helijuhtivuse kaudu.

Uuringu käigus on nähtav maksa struktuuri suurenenud tihedus ja veresoonte sulandumine.

Kogu elundi pinnal tuvastatakse koe tihedus koos hajusate muutustega; mõnel juhul diagnoositakse ka maksa üksikute piirkondade kahjustusi.

[ 71 ], [ 72 ]

Ravi difuusne muutus maksas

Kuna difuussed maksa muutused on mingi haiguse tagajärg, sõltub ravi selliste muutuste algpõhjuse väljaselgitamisest. Iga haigus, mida inimene on põdenud, mõjutab maksa, eriti võivad ilmneda kerged või mõõdukad difuussed muutused.

Hajusate muutuste korral soovitab spetsialist muuta toitumist, loobuda suitsetamisest, alkoholi tarvitamisest. Kui muutuste põhjuseks oli ebatervislik eluviis, määrab arst dieeditabeli nr 5.

Viirushaiguste korral on maksarakkude taastamiseks ette nähtud viirusevastased ravimid ja hüpoprotektorid.

Kasutada saab ka traditsioonilisi meetodeid, mis aitavad maksa taastada. Maksafunktsiooni normaliseerimiseks kasutatakse sageli sigurikeetmist, ploomimahla, meega kõrvitsat ja ravimtaimede infusioone.

Piimaohaka ürti ja maarjaleiva juurt kasutatakse laialdaselt maksa raviks keetmise valmistamiseks (1 spl ürti, 250 ml keeva vett).

Samuti on soovitatav võtta kuu aega hommikul tühja kõhuga 1 supilusikatäis kõrvitsa- või oliiviõli. Tasub märkida, et ravi ajal on oluline järgida dieeti (välistada šokolaad, praetud, rasvased, soolased toidud, sooda jne).

Dieet difuussete maksakahjustuste korral

Kui uuring näitab maksas hajusaid muutusi, on ette nähtud „dieedilaud nr 5”, mille eesmärk on taastada maksa, sapi toimimine ja millel on ka õrn mõju seedesüsteemile.

Dieet annab vajaliku koguse valke, süsivesikuid ja piirab teatud määral rasvade sisaldust.

Toit ja joogid tuleks tarbida ainult sooja või kergelt kuuma kujul.

Teie üldine heaolu ja taastumisprotsess sõltuvad dieedi järgimisest.

Hajusate muutuste tuvastamisel tuleb kõigepealt välistada:

• rasvased linnulihaliigid (hani, part), kala, liha
• praetud pirukad
• praetud, keedetud munad
• rups (neerud, aju jne)
• seene-, liha-, kalapuljongid
• värsked küpsetised (sh leib)
• okroška
• piim ja kõrge rasvasisaldusega piimatooted (juust, hapukoor jne)
• vürtsikad, praetud, konserveeritud, rasvased, suitsutatud toidud
• kreemikoogid, šokolaadid ja šokolaad, jäätis
• roheline sibul, spinat, redis, seened, küüslauk, hapuoblikas
• vorstid

Dieet nr 5 sisaldab:

• moos, mesi
• eilsed küpsetised (sh leib), küpsetatud pirukad
• marjad ja mittehappelised puuviljad, tarretis
• tee või kohv piimaga, kibuvitsa infusioon
• värske köögivili, mari, puuvili
• hernepüree, köögiviljad (toored, keedetud, hautatud)
• valgu omlett, pehme keedetud muna (1 munakollane päevas)
• köögiviljapuljongid, lahjad supid, borš, puuviljasupid
• madala rasvasisaldusega kääritatud piimatooted (madala rasvasisaldusega juustud, atsidofiilsed juustud, jogurt jne) ja piim
• tailiha (kalkun, küülik, sealiha jne), keedetud vorstid

[ 73 ]

Ärahoidmine

Hajusad maksa muutused tekivad mitmel põhjusel. Ennetamiseks on soovitatav läbida regulaarsed ennetavad uuringud, vältida kokkupuudet tööstuslike ja mürgiste ainetega, elada tervislikku eluviisi ja süüa õigesti.

Samuti on vaja haigusi õigeaegselt ravida ja järgida arsti soovitusi.

[ 74 ], [ 75 ], [ 76 ], [ 77 ]

Prognoos

Kui avastatakse maksas hajusaid muutusi, sõltub selle seisundi prognoos põhihaigusest, mis viis selliste tagajärgedeni. Kui maksakuded on muutunud halva toitumise, ebatervisliku eluviisi tagajärjel, on prognoos soodne, kui patsient muudab oma elustiili (lõpetab suitsetamise, alkoholi tarvitamise, hakkab järgima spetsiaalset dieeti).

Muude põhjuste korral sõltub prognoos põhihaigusest, selle astmest ja patsiendi seisundist.

Hajusad muutused maksas reeglina ei kujuta endast tõsist ohtu elule ja tervisele. Tavaliselt hakkavad sellised protsessid tekkima inimese elustiili, kiire ja ebatervisliku toidu harjumuse tõttu ega tekita muret.

[ 78 ], [ 79 ], [ 80 ]