Infantilism: genitaalne, psühholoogiline, sotsiaalne

Meditsiinis viitab mõiste infantilism (täpselt ladinakeelsest infantiast tõlgitud "lapsekingadest") ühele arenguhäirele, milles täiskasvanuid ja lapsi tähistatakse selgelt sobimatute vanuse füüsiliste või füsioloogiliste parameetrite, vaimsete või käitumuslike omaduste jaoks. [1]

Epidemioloogia

Statistiliselt moodustab hormoonide puuduste tõttu füüsiline aeglustumine peaaegu 10% kasvuhäiretest ja infantilismist.

Kaasasündinud hüpogonadismi ligikaudne levimus elanikkonnas on 1:10 tuhat, Shereshevski-Turneri sündroom-ühes 2-5 tuhandest naisest; Kalmani sündroom poistes-1: 8 tuhat, tüdrukutes - 1:40 tuhat; Klinefelteri sündroomi tuvastatakse ühes vastsündinud poisist ühes.

Ja kaasasündinud hüpotüreoidismi esinemissagedus hinnatakse ühel juhul 3600–4500 imiku kohta.

Põhjused infantilism

Infantilismiekspertide peamised põhjused omistavad mahajäänud või teatud kõrvalekalded lapse, noorukite või täiskasvanu arengus.

Tavaliselt kujuneb füüsilise suhtluse ajal imikute päritud reflekside kogum koordineeritumaks tegevuseks ning pooleteise vanuse pärast üritab laps juba füüsilisi probleeme tähendusrikkal viisil lahendada, tal on stabiilseid kiindumusi, näitab huvi ja suudab oma emotsioone piisavalt väljendada.

Kuid füüsilises arengus võib kognitiivsete, emotsionaalsete, intellektuaalsete võimete moodustumine olla viivitused, mis põhjustavad laste vanuse normides teadaolevat mittevastavust - laste infantilism.

Selle ebaküpsuse etioloogiat, sealhulgas täiskasvanueas, peetakse vastavalt selle vormile infantilismi sündroomina.

Näiteks füsioloogiline või füüsikaline infantilism, mida liigitatakse RHK-10 abil sümptomite, märkide ja kõrvalekallete all - võib esineda eeldatava normaalse füsioloogilise arengu puudumine lastel ja täiskasvanutel (koodiga R62.5):

• Tingitud platsenta puudulikkuse tõttu vedades (põhjustades loote hüpoksia ja ontogeneesi häireid);
• Emakasisese arengu väärarengute korral (eriti aju hüpotalamuse-hüpofüüsi piirkond ja kilpnäärme näärmega - neuroendokriinsete häiretega);
• Kui somatotropiini kasvuhormooni (STH) ei ole piisavalt sekretsiooni;
• Geneetiliste kõrvalekallete tõttu (sealhulgas hormooni tootvat hüpofüüsi eesmist lobe);
• Päritud mitokondriaalhaiguste tagajärjel.

Infantilismi ja vaimset alaarengut võivad seostada mõlema perinataalse entsefalopaatia ja neuroendokriinsete ja/või kromosomaalsete sündroomidega. [2]

Riskitegurid

Arvesse võetakse laste arengus mahajäämise või kõrvalekallete riskifaktoreid, mis põhjustavad ühte või teist tüüpi infantilismi:

• Põhiseaduslik geneetiline eelsoodumus;
• Hormoonide puudus, mis tagavad embrüonaalse ontogeneesi ainevahetuse ja protsessid;
• Teratogeenne mõju raseduse ajal võetud toksiliste ainete või ravimite lootele, samuti sünnitraumadele, mis võivad põhjustada vastsündinu peaaju ödeemi;
• Emakasisesed arenguanomaaliad ja kaasasündinud väärarengud;
• Nakkushaigused tüsistustega, mis ilmnesid varases nooruses;
• Psühhotraumaatiline mõju (väärkohtlemine lapsepõlves, lapse isa või ema surm);
• Psühhosotsiaalsed tegurid, sealhulgas pedagoogiline ja/või sotsiaalpsühholoogiline hooletussejätmine, vanemlik nõudmine ja vastupidi vanemlik hüpervalvsus. Lubadus, kapriiside järeleandmine jne.

Lastepsühholoogid näevad tavapäraselt arenenud laste ja noorukite infantiliseerimise tõsist ohtu arvutimängude laialdases vaimustuses ja sotsiaalsetes võrgustikes virtuaalsete kontaktidega eakaaslastega reaalajas suhtlemise asendamine.

Pathogenesis

Arenguhäirete mehhanism kasvuhormooni ebapiisavuse korral, mida tekitavad hüpofüüsi eesmise lobe, on seotud paljude muude kasvufaktorite vähenemisega ja kogu valkude sünteesi biokeemilise ahela, glükoosi metabolismi (gonadotroopse, türoidi, Adrencott) tootmise häirimisega.

Kaasasündinud hüpotüreoidismi olemasolu põhjustab kilpnäärmehormoonide puudulikkust, mille tõttu lükatakse edasi ka enamiku kehasüsteemide, sealhulgas kesknärvisüsteemi arendamisel.

Mõnede tingimuste patogeneesi, mis viivad teatavate infantilismi vormideni, käsitletakse väljaannetes:

• Hormooni sekretsiooni ja ainevahetuse reguleerimise häire
• Seksuaalse arengu häirete põhjused ja patogenees
• Käitumishäired ja probleemid lastel
• Vaimse alaarengu põhjused ja patogenees

Sümptomid infantilism

Somatotropiinide puuduse korral avalduvad füüsiline infantilism vanuse sobimatu keha proportsioonide (kitsa rindkere, õhukeste luude ja nõrkade lihaste), mõnede elundite vähearenenud ja hilinenud puberteedieas.

Kaasasündinud hüpotüreoidismiga lastel väljenduvad füüsilise infantilismi esimesed tunnused ka kasvu aeglustumine ja luude vanuse kõrvalekalded.

Kõigi kliinilise heterogeensuse korral hõlmavad vaimse infantilismi sümptomid ja kõige iseloomulikumad tunnused (mida saab tuvastada ainult algkooli või varajase noorukiea algusega) vanuse sobimatu käitumisega suurenenud kuvatavuse ja meeleolumuutustega, pealiskaudsed hinnangud ja fantaseerimine, suutmatust keskenduda teistele tähelepanu ja makeotsidele, mis on seotud teistega.

Intellektuaalse infantilismi ilmingud on tähelepanuhäired, tajumine ja keskendumine; Mõtlemise inerts, fikseerimine ühe mõttega (visandamine) ja raskused mõtteprotsessi vahetamisel.

Neurootilise infantilismiga lapsed on arglikud ja muljetavaldavad, väga kiindunud oma emaga ega kaldu iseseisvust näitama. Isiksuse emotsionaalse ebaküpsuse tunnuseid peetakse kõigepealt impulsiivsuseks, suutmatuseks kontrollida oma emotsioone ja nende ebapiisavat ilmingut (lapsed nutavad sageli väiksematel puhkudel, võtavad vanemate õiglastes märkustes solvuma, vihastavad ja viskavad tantrumeid), samuti suutmatust mõista teiste tundeid.

Ülalpool on nimetatud suguelundite infantilismi sümptomeid ning noorukieas tüdrukutel ja naistel on kolm suguelundite infantilismi aste:

• 1. astme infantilism-algelise emaka ja amenorröaga (menstruatsiooni puudumine);
• 2. astme infantilism - emaka keha läbimõõduga mitte rohkem kui 30 mm ja ebaregulaarne, napp ja valulik menstruatsioon;
• 3. astme infantilism - pisut vähenenud emaka ja peaaegu normaalse, kuid sageli valulike perioodidega.

Vormid

Lisaks juba nimetatud füüsilisele eristab infantilismi mitmeid muud tüüpi või vorme ning igal neist on oma põhjused - selgesõnalised või varjatud.

Üldise arengu (füüsiline, vaimne ja vaimne) viivitus on määratletud psühhofüüsikalise infantilismi. Sõltuvalt lapse arengu aeglustumise astmest ja selle ilmingute tunnused eristavad: harmooniline infantilism (kui füüsiline ja vaimne areng jääb proportsionaalselt maha ja selle ilmingud ei lähe kaugemale emotsionaalse ja vabatahtliku sfääri) ja disharmoonilise infantilismiga, mis on psühhopaatiliste käitumuslike arengutega seotud isiksuse arendamise konkreetne häire.

Arengu puudumist siseorganite süsteemsete haiguste ja üldise ainevahetuse patoloogiate taustal võib määratleda kui somaatilist infantilismi või somatogeenset infantilismi. Näiteks kaasasündinud hüpotüreoidism, samuti kilpnäärme talitlushäirete äärmuslik aste - mütsedeem, on paljud metaboolsed protsessid häiritud, mõjutades selle arengut negatiivselt.. [4]

Sellistel juhtudel võib kasutada ja sellist määratlust nagu orgaaniline infantilism, ehkki mõned eksperdid kasutavad seda terminit, kui infantilismi põhjus seisneb ajustruktuuride kahjustuses ja kesknärvisüsteemi halvenenud funktsioonis.

Tuleb märkida, et geneetilise infantilismi saab kindlaks teha ainult juhtudel, kui lapse arengu viivitus on etioloogiliselt seotud päriliku haiguse või ühe hüpofüüsi või neerupealise ajukoore funktsionaalsete häirete kaasasündinud sündroomidega.

Muide, termin soolestiku infantilism, mis pärineb 20. sajandi algusest, on aegunud ja seda ei kasutata, kuna see patoloogia, mis on seotud soolestiku limaskestade ülitundlikkusega alfa-glüdiiniga, gluteeni valku (gluteen), nimetatakse celiac Diseiaks) [5]

Motoorsed või motoorsed infantilismi on hilinenud peenmotoorsete oskuste tekkeks ja seda võib põhjustada: minimaalne aju talitlushäire -aju või selle eesmise labade hajuse muutmisega raseduse ja sünnituse ajal; loote aju pikendatud hapnikupuudus; Imikute oluline enneaegne enneaegne enneaegne enneaegne enneaegne enneaegne enneaegne enneaegne enneaegne enneaegne suurte poolkerade motoorse ja premotoorse ajukoore kaasasündinud sünaptiline pärssimine. Peen motoorsed oskused on vähe arenenud ka tähelepanu puudujäägi hüperaktiivsuse häirega.

Loe ka - aju talitlushäired täiskasvanutel ja lastel

Suguelundite infantilism viitab väliste suguelundite (suguelundite) alaarelemisele ja seksuaalne või sooline infantilism viitab hilinenud või puuduvale seksuaalse arengu/küpsemiseni. Need häired mõjutavad naiste ja meeste paljunemissüsteeme.

Suguelundite infantilismi peetakse sünonüümiks hüpogonadismiga: hüpogonadotroopne-gonadoliberiini primaarse puudusega (gonadotropiini vabastav hormoon, GNRH) või Preutaary arendamisel põhjustab sama GNRH-i sekretsioon, kui see ei kahjusta. [6]

Loote reproduktiivsed elundid arenevad 4.-5. Rasedusnädalani. Nn infantiilne emakas - emaka infantilism või naiste naissoost fantilism - on geenimutatsioonidest tingitud kaasasündinud anomaaliate tulemus. Reproduktiivsüsteemi organite emakasisese moodustumise rikkumised, mis põhjustavad emaka aplaasia (sageli vaginaalse hüpoplaasiaga), avalduvad täielikult Meyer-Rokitansky-Kuuse-Hauseri sündroomi tõttu-embrüonaanide muundamise häirete tõttu.

Emaka vähearenemine on iseloomulik swyeri sündroomile ja adrenogeenitaalne sündroom-ensüümi 17-alfa-hüdroksülaasi puudulikkus (mida on vaja soosteroidide biosünteesi jaoks).

Emakakaela infantilismi, s.o emakakaela infantilismi täheldatakse naiste suguelundite - emakakaela ageneesi tekke häiretes, mida enamasti kombineeritakse tupe kaasasündinud puudumisega ja vähearenenud (või puudub) emakas. Peamised põhjuslikud tegurid hõlmavad mitmesuguseid teratogeenseid toimeid loote ja geenimutatsioonidele (eriti need, kes vastutavad ensüümi 21-hüdroksülaasi sünteesi eest).

Hüpofüüsi munasarjade infantilism on isoleeritud hüpogonadotroopne munasarjade hüpofunktsioon. Seda leidub ka kõigis tüdrukutes, kellel puudub osaline üks x kromosoom - shereshevsky-Turneri sündroom. Selle sündroomi korral on lisaks sugunäärme düsgeneesile hilinenud puberteed ja seksuaalne infantilism, nagu kalmani sündroom, on hüpotalamuse-pituerimaade häirete tulemus ja GnrH, FSH (folliikulite stimuleeritav hormion) ja LH (luteopin) ja LH (luteopin) ja puudulikkus.

Loe edasi: tupe ja emaka väärarengud

Seksuaalse infantilismi meestel on seotud suguelundite düsontogeneesiga (alaarenemine). Seega on mikropeenis, samuti munandiaplaasia põhjustatud kas leydigi rakkude hüpoplaasia-endokrinotsüüdid munandite interstitsiaalse koega . suguhormoonid (androgeenid). Hüpogonadism ja kromosomaalsed kõrvalekalded noonani sündroomi põhjustavad ka meeste seksuaalse arengu häireid embrüonaalses etapis.

Vaimset infantilismi või psühhoafektiivset ebaküpsust peetakse psühhootiliste häirete tüübiks, eriti astenilise psühhopaatia. Samuti täheldatakse lastel ja täiskasvanutel disharmoonilist vaimset infantilismi skisoidse isiksusehäire ja skisofreenia korral sageli. Lastel on etioloogiline seos autistliku häirega - aspergeri sündroom.

Psühholoogiline infantilism asendatakse sageli fraasiga "täiskasvanud laps" ja sellise isiksuse eripära avaldub enesekontrolli ja eneseregulatsiooni oskuste, tahtejõu ja vastutuse puudumisel. Praktiliselt identne psühholoogilise isikliku infantilismiga - inimese ebaküpsus emotsionaalses ja tahtel sfääris, mille vaimsed tunnused avalduvad emotsionaalse labitavuse (ebastabiilsuse), suurenenud erutuvuse ja impulsiivsuse, käitumisharjumuste olemasolu ja enesekriitika puudumise ning ka raskustega meeskonnas kohanemisega või isiklikes suhetes.

Intellektuaalset infantilismi peetakse vaimsete võimete vaimseteks häireteks, mis pole eakohased. Lisateavet leiate aadressilt. - vaimne alaareng lastel

Emotsionaalne infantilism on määratletud siis, kui vanem laps või täiskasvanu demonstreerib noorematele lastele tüüpilisi emotsioone, näitab sobimatuid reaktsioone (eriti olukorras, kus pole võimalust oma soove rahuldada) ega suuda mõista oma tundeid ning mõista ja tõlgendada teiste emotsioone.

Neurootiline infantilism areneb psühhopatoloogilisena neurootiliste häirete ja häirete taustal emotsionaalse ja jõulise ebaküpsusega inimestel.

Arvestades arenguhäirete ilmnemise domineerivaid valdkondi, eristavad mõned spetsialistid sotsiaalset infantilismi, samuti juriidilist infantilismi. Esimene juhtum viitab suhtlemisoskuste puudumisele teistega (pereliikmed, töökaaslased jne) ja ettevalmistamata täiskasvanute kohustuste täitmiseks. Teisel juhul ei ole täiskasvanutel - nagu lastel, kes seisavad vastu piirangutele - "sisepiduri", see tähendab selget ideed vastutuse eest oma tegude eest ja mida neil pole õigust teha. Oma äärmuslikul kujul võib see sarnaneda juriidilise nihilismiga koos õiguslike normide kui selliste absoluutse tagasilükkamisega.

Tüsistused ja tagajärjed

Viljakus ja reproduktiivsed probleemid, millel on võimetus rasestuda - suguelundite infantilismi komplikatsioonid ja tagajärjed naistel 1-2.

Intellektuaalses infantilismis on laste ja noorukite koolitulemused tõsiselt langus.

Isiklik või psühholoogiline infantilism suhetes ohustab igasuguseid inimestevahelisi ja perekonnasiseseid sidemeid ning sotsiaalseid kontakte. Lisaks raskustele ühiskonnareeglitega kohanemisega on disharmoonilise psühholoogilise infantilismiga noorukid moonutanud isiksuse ja üldise motivatsiooni moodustumist ning täiskasvanutel võivad arendada isiksushäireid, arendada ärevus-depressiivseid seisundeid ja süvendada psühhopaatilist käitumist.

Diagnostika infantilism

Isiksuse, psühhiaatrilise ja neurootilise infantilismi kliiniline diagnoosimine võib põhjustada raskusi konkreetsete häirete tuvastamisel, mis selle kõrvalekalde aluseks on.

Ajaloo, sümptomite ja diagnostiliste kriteeriumide põhjal viib psühhiaater läbi infantilismi testi, mis hõlmab psühhopatoloogiliste sümptomite (negatiivsete ja positiivsete), mitmesuguste psühhofüüsikaliste ja käitumistestide hindamise skaalat, sealhulgas loogilise mõtlemise, mälu, reaktsiooniaja jms tase, sealhulgas tase, mälu, reaktsiooniaja jne.

Kui vanemad lähevad lapse alaarengust arsti juurde, on ette nähtud käe röntgenikiirgus - luude vanuse määramiseks ning vereanalüüside tegemiseks erinevate hormoonide (STH, TTG, ACTH jne) taseme määramiseks.

Laboratoorsed testid on vajalikud ka reproduktiivsüsteemi arenguhäirete (suguelundite vähearenenud areng) diagnoosimiseks, samuti selgitama sündroomsete kõrvalekallete ajalugu. Seejärel analüüsitakse karüotüüpi, kilpnäärme, soo ja muude hormoonide tase veres.

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnooside hulka kuuluvad piiripealne isiksushäire, oligofreenia, Angelmani sündroom, emotsionaalsed häired (sealhulgas hüpertüroomia) ja muud tüüpi neurokognitiivsed patoloogiad.

Lisateave materjalidest:

• Neuropsühhia sfääri uurimine
• Seksuaalse arengu häirete diagnoosimine
• Sündroomide diagnoosimine seksikromosoomi aberratsioonidest
• Mitokondriaalsete haiguste diagnoosimine
• Kaasasündinud hüpotüreoidismi diagnoosimine

Ravi infantilism

Ükski arst ei saa kiirendada füüsilist, vaimset ega psühho-emotsionaalset arengut ning psühholoogilise ja vaimse päritolu infantilism muutub isiksuse püsivaks omaduseks.

Mida teha, kui laps on vähearenenud, nõuab vanemaid lapsepsühholoog. Ja kuidas infantilismist vabaneda, nõustab kogenud psühhoterapeut, kelle arsenal sisaldab sellist meetodit nagu kognitiivne käitumisteraapia.

Millised terapeutilised meetmed aitavad hakkama saada infantilismiga laste ja täiskasvanute emotsionaalse ebastabiilsusega, lugege väljaandes - suurenenud emotsionaalse lablikkuse sündroom.

Hüpogonadismi, neerupealise ajukoore funktsionaalsete häirete ravi, kilpnäärme talitlushäired või hüpotalamuse-hüpofüüsi talitlushäired, mis on etioloogiliselt seotud suguelundite arengu ja seksuaalse arengu halvenemisega, on pikaajaliste (sageli eluaegse) hormoonide asendamise ravi.

Ärahoidmine

Kuna geneetiliselt seotud tingimused vastutavad peaaegu poole mõõduka vaimse alaarengu ja enam kui kolmandiku laste arengu viivitustest, võib ennetamine koosneda meditsiinilisest ja geneetilisest nõustamisest raseduse kavandamisel.

Prognoos

Psühholoogid usuvad, et nõuetekohane kasvatamine võib märkimisväärselt parandada laste harmoonilise infantilismi prognoosi. Kuid täiskasvanute isiksuse ebaküpsus moodustab sageli elustiili - kergemeelsed, muretu ja vastutustundetu.

Psühhogeenne patoloogiline infantilism võib põhjustada passiivse vastasseisu ühiskonnaga. Ja võimetus teha iseseisvaid otsuseid, suutmatus läbi mõelda oma tegevuse läbi ja kaaluda nende võimalikke tagajärgi, muudab inimese mitmesuguste manipulatsioonide, sealhulgas kriminaalsete manipulatsioonide jaoks lihtsaks objektiks.