Insulinoom - sümptomid

Insulinoomi sümptomid põhinevad hüpoglükeemia tunnustel.

Hüpoglükeemia avaldub peamiselt vasomotoorsete sümptomite, näiteks higistamise, südamepekslemise, tahhükardia, stenokardia kaebuste, arteriaalse hüpertensiooni, suurenenud isu ja üldise nõrkuse (energiaprotsesside häirete tõttu) ning vaimsete muutustena: agitatsioon või depressioon, ärevus, keskendumisvõimetus, negativism, desorientatsioon, düsartria, segasus. Lihastoonus suureneb. Mõnikord täheldatakse huulte ja keeleotsa tuimust. Ravimata haiguse progresseerumisel tulevad esile kesknärvisüsteemi häired. Aju saab vajaliku energia peamiseltglükoosi kasutamise tõttu, mistõttu on see eriti tundlik korduva hüpoglükeemia suhtes. Lisaks rasketele käitumishäiretele kuni intellekti languseni võib täheldada toonilis-klooniliste krampide, Jacksoni motoorsete krampide, tserebraalse ataksiat, atetoidset ja koreaalset hüperkineesiat. Sümptomite kombinatsioon on üksikutel patsientidel erinev ja samal patsiendil on hüpoglükeemia kliinilised ilmingud tavaliselt stereotüüpsed. Mõnel juhul ravib diagnoosimata insulinoomiga patsiente psühhiaater arenevate isiksuse muutuste tõttu.

Hüpoglükeemia hoog võib iseenesest taanduda endogeensete vastuinsulaarsete mehhanismide toimel: katehhoolamiinide, kortisooli, kasvuhormooni jne suurenenud vabanemine. Kuid tavaliselt kõrvaldab kergesti lagunevate süsivesikute võtmine või glükoosi intravenoosne manustamine hüpoglükeemia nähtuse kiiresti. Patsiendid õpivad oma kogemustest, kuidas hüpoglükeemilisi hooge ennetada või nendega toime tulla. Sagedaste söögikordade vajaduse tõttu tekib patsientidel sageli rasvumine.

Ravimata hüpoglükeemilise seisundi kõige ägedama kulgemise korral võib teadvuse hägustumine areneda hüpoglükeemiliseks koomaks. Glükoosi manustamine ei vii alati sümptomite kiire kadumiseni, sest raskete ja sagedaste pikaajaliste hüpoglükeemiliste seisunditega patsientidel, kellel esineb teadvusekaotus, võib tekkida kesknärvisüsteemi kahjustus kuni ajuosade nekroosini.

Insulinoomiga, sagedamini adenokartsinoomiga patsientidel võib esineda kõhuvalu. Adenoomi ja adenokartsinoomi kliiniline pilt on sarnane, kuigi viimast iseloomustavad sageli rasked hüpoglükeemilised hood. Hüperinsulinismi sümptomite pikaajaline esinemine (2 aastat või kauem) viitab adenoomile.

Insulinoomi ja hüpoglükeemia sümptomid, eriti need, mis ilmnevad hommikul tühja kõhuga ja/või päeva lõpus pärast töö (füüsilise aktiivsuse) lõpetamist, seisundi oluline paranemine glükoosi lisamisega võimaldab kahtlustada orgaanilise hüperinsulinismi esinemist. Selle tõestuseks on hüpoglükeemia tuvastamine - veresuhkur 2,77 mmol/l (50 mg%) ja alla selle - ja samal ajal sobimatult kõrge insuliini kontsentratsioon plasmas. Kuid normaalne insuliini tase ei välista insulinoomi; mõnedel patsientidel suureneb proinsuliini tase veres.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]