Krooniline mitte-ulceratiivne koliit

Krooniline mittehaavandiline koliit on käärsoole krooniline põletikuline haigus, mida iseloomustab põletikulis-düstroofsete ja pikaajalise eksistentsiga atroofiliste muutuste teke limaskestal, samuti käärsoole düsfunktsioon.

Patoloogilises protsessis võib olla haaratud kogu käärsool (totaalne koliit) või peamiselt selle erinevad osad (parempoolne koliit, vasakpoolne koliit, proktosigmoidiit, transversiit). Kroonilist koliiti kombineeritakse sageli kroonilise enteriidiga.

Kroonilise mittehaavandilise koliidi kui iseseisva nosoloogilise vormi eraldamise küsimus pole lahendatud; selle probleemi suhtes puudub ühemõtteline suhtumine. USA-s ja Lääne-Euroopas seda haigust ei tunnustata. Patsientide põhjalik uurimine endoskoopia, bakterioloogiliste ja morfoloogiliste meetodite abil võimaldab meil tuvastada järgmisi koliidi etioloogilised vormid: isheemiline, nakkuslik, pseudomembraanne (pärast antibiootikumravi), ravimindutseeritud, kiiritus-, kollageenne, lümfotsütaarne, eosinofiilne, divertikulaarhaiguse korral, süsteemsete haiguste korral, siirdamis-tsütostaatiline (neuropeeniline).

Umbes 70% kõigist koliididest on põhjustatud mittespetsiifilisest haavandilisest koliidist ja käärsoole Crohni tõvest (granulomatoosne koliit).

Rahvusvahelise haiguste klassifikatsiooni 10. revisjonis (RHK-10) hõlmavad klassid K50-52 mittenakkuslikku enteriiti ja koliiti:

• K-50 - peensoole ja jämesoole Crohni tõbi.
• K-51 - Haavandiline koliit.
• K-52 - Muu mittenakkuslik gastroenteriit ja koliit.
  • 52.0. - Kiirituskoliit ja gastroenteriit.
  • 52.1. - Toksiline koliit.
  • 52.2. - Allergiline gastroenteriit ja koliit.
  • 52.8. – Muud vormid.
  • 52.9. - Klassifitseerimata gastroenteriit ja koliit.

NSV Liidus oli seisukoht, mille kohaselt krooniline mittehaavandiline koliit eristati iseseisva nosoloogilise üksusena. Paljud tuntud gastroenteroloogid arvavad seda tänaseni.

Järgmist P. Ya. Grigorjevi (1998) väidet tuleks pidada kehtivaks: kui koliidi tüüpi ei ole võimalik etioloogiliselt kinnitada pärast väljaheidete bakterioloogilist uuringut, biopsiaga kolonoskoopiat ja käärsoole röntgenuuringut, tuleks see liigitada krooniliseks mittehaavandilise koliidiks.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kroonilise koliidi põhjused

1. Varasemad ägedad soolehaigused - düsenteeria, salmonelloos, toidumürgitus, tüüfus, jersinioos jne. Erilist tähelepanu pööratakse varasemale düsenteeriale ja jersinioosile, mis võivad muutuda krooniliseks. Paljud gastroenteroloogid soovitavad eristada düsenteeriajärgset koliiti. AI Nogalleri (1989) sõnul saab düsenteeriajärgse koliidi diagnoos olla kehtiv ainult esimese kolme aasta jooksul pärast ägedat düsenteeriat. Tulevikus, bakteriaalse kandluse puudumisel, on kroonilise koliidi tekke aluseks mitmesugused muud etioloogilised ja patogeneetilised tegurid, eelkõige düsbakterioos, sensibiliseerumine augomikrofloora suhtes jne.

Kroonilise koliidi põhjused

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kroonilise koliidi patogenees

Kroonilise koliidi peamised patogeneetilised tegurid on järgmised:

1. Soole limaskesta otsene kahjustus etioloogiliste tegurite mõjul. See kehtib peamiselt infektsioonide, ravimite, toksiliste ja allergiliste tegurite mõju kohta.
2. Immuunsüsteemi funktsiooni häire, eriti seedetrakti immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide vähenemine. Seedetrakti lümfoidkoe on mikroorganismide vastase esimese spetsiifilise kaitseliini rollis; enamik organismi Ig-d tootvatest rakkudest (B-lümfotsüüdid ja plasmarakud) asub soolestikus ehk L. proprias. Kohaliku immuunsuse olemasolu, immunoglobuliin A ja lüsosüümi optimaalne süntees sooleseina poolt on usaldusväärne kaitse infektsioonide vastu ja takistab nakkuslike ja põletikuliste protsesside teket soolestikus. Kroonilise enteriidi ja koliidi korral väheneb immunoglobuliinide (peamiselt IgA) ja lüsosüümi tootmine sooleseina poolt, mis aitab kaasa kroonilise koliidi tekkele.

Kroonilise koliidi patogenees

Kroonilise koliidi sümptomid

Kroonilist koliiti iseloomustab valu, mis lokaliseerub peamiselt alakõhus, külgedel (kõhu külgmistes osades), st jämesoole projektsioonis, harvemini naba ümbruses. Valu võib olla mitmesuguse iseloomuga, esineda tuhmi, valutavat, mõnikord paroksüsmaalset, spastilist, lõhkevat. Valu iseloomulik tunnus on see, et see väheneb pärast gaaside väljutamist, roojamist, pärast kõhule soojuse rakendamist ja ka pärast spasmolüütikumide võtmist. Valu suurenemist täheldatakse jämeda taimse kiu (kapsas, õunad, kurgid ja muud köögiviljad ja puuviljad), piima, rasvaste, praetud toitude, alkoholi, šampanja ja gaseeritud jookide tarbimisel.

Kroonilise koliidi sümptomid

Kroonilise koliidi diagnoosimine

• Üldine vereanalüüs, uriinianalüüs ja vere biokeemiline analüüs olulisi muutusi ei näidanud.
• Koproloogiline analüüs. Roojaanalüüs hõlmab mikroskoopiat, keemilist uuringut (ammoniaagi, orgaaniliste hapete, valgu [Triboulet' reaktsiooni abil], rasva, kiudainete, tärklise sisalduse määramine väljaheite päevases koguses) ja bakterioloogilist uuringut.

Kroonilise koliidi diagnoosimine

[ 10 ]

Kroonilise koliidi ravi

Kroonilise koliidi ägenemise perioodil on näidustatud haiglaravi. Ravi peaks olema suunatud etioloogilise teguri kõrvaldamisele, soole funktsionaalse seisundi ja organismi reaktsioonivõime normaliseerimisele, vee-elektrolüütide tasakaaluhäire (kõhulahtisuse korral) ja soole mikroobide spektri korrigeerimisele, põletikulise protsessi vähendamisele soolestikus.

Kroonilise koliidi ravi