Plaat kaelaväli arteris kaelapiirkonnas.

Kuigi ühine unearter (a. Carotis communis), mis on osa bracheotsefaalsest (brachiaalsest) tüvest, jaguneb kaheks arteriks (väliseks ja sisemiseks), moodustub kaela unearteri unearteri naast tavaliselt sisemises unearteris (a. Carotis interna), mis kulgeb mööda kaela üles läbi selle fastsiaalkihtide sidekoelise moodustise. [ 1 ]

Põhjused kaardiidplaat

Naastud on kolesterooli ladestused arterite veresoonte seinal - selle sisemises vooderdis (tunica intima), mis koosneb endoteelist - õhukesest üksikute endoteelirakkude (endoteliotsüütide) kihist, mida toetab sisemine elastne kiht, mis moodustab piiri veresoone seina sisemise ja keskmise vooderdise (tunica media) vahel.

Ateromatoossete ehk aterosklerootiliste naastude tekke põhjused peituvad lipiidide (rasvade) ainevahetuse häires ja hüperkolesteroleemias – vere kolesteroolitaseme ja ringlevate madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) taseme tõusus, mis viibunearteri ateroskleroosi tekkeni.

Nagu eksperdid märgivad, on aterosklerootilise naastu tüüpiline arengukoht sisemise unearteri emakakaelaosa (pars cervicalis) ühise unearteri või unearteri hargnemiskoha (eraldumise) lähedal - neljanda emakakaelalüli tasemel (või hüoidluu tasemel trigonum caroticum'is - kaela unearteri kolmnurgas).

Sõltuvalt kahjustatud arteri sisemise valendiku olekust ja selle võimest osaleda süsteemses verevoolus eristatakse: mittestenoosset ateroskleroosi (veresoonte valendiku hemodünaamiliselt ebaolulise ahenemisega) ja stenoosset ateroskleroosi (kui naast takistab normaalset verevoolu).

Pathogenesis

Üldiselt arvatakse, et aterogenees algab veresoonte sisekesta endoteeli kahjustusega, mis viib madala tihedusega lipoproteiinide kogunemiseni ja adhesioonini subendoteliaalses ruumis – koos rasvaladestuste (oksüdeeritud LDL) moodustumisega, mis seejärel fibroosi ja kaltsifikatsiooni läbivad. [ 2 ] Selle tagajärjel veresoone sein pakseneb ja kaotab elastsuse ning naast ulatub veresoone valendikku ja ahendab seda, mis vähendab normaalset verevoolu ajju.

Aterosklerootilise protsessi patogeneesi koos naastude moodustumisega käsitletakse üksikasjalikult järgmistes publikatsioonides:

• Ateroskleroos - põhjused ja riskifaktorid
• Emakakaela veresoonte ateroskleroos
• Brachiotsefaalsete arterite ekstrakraniaalsete harude ateroskleroos

Sümptomid kaardiidplaat

Mittestenootiline ateroskleroos on enamikul patsientidest asümptomaatiline.

Aterosklerootiliste naastude poolt unearterite valendiku olulise ahenemise tõttu tekkinud unearterite arteriaalse puudulikkuse korral võivad esineda järgmised sümptomid: [ 3 ]

• Nõrkus;
• Sagedane pearinglus ja müra peas;
• Äkilised tugevad peavalud;
• Ajutine tasakaalu kaotus;
• Vahelduvad minestushood;
• Paresteesia (tuimus) näo või käe osas;
• Ajutise nägemiskahjustusega.

Tüsistused ja tagajärjed

Kaelas unearteris olev naast võib arterit aeglaselt pigistada, vähendades verevoolu. Või kui naast rebeneb, võib ootamatult tekkida verehüüve (tromb), mis blokeerib osa või kogu aju verevoolu. [ 4 ] Võivad olla tõsised tüsistused ja tagajärjed, sealhulgas:

• Unearteri stenoos;
• Düstsirkulatoorse entsefalopaatia teke ajukoe troofia kahjustuse tõttu - kognitiivsete häiretega;
• Mööduvate isheemiliste atakkide (mini-insultide) esinemine;
• Isheemiline insult.

Kliiniline statistika näitab unearterite aterosklerootiliste kahjustuste esinemist 20-25% isheemilise insuldi ja mööduvate isheemiliste atakkidega patsientidest.

Diagnostika kaardiidplaat

Lisaks tervisekontrollile ja anamneesi kogumisele hõlmab arteriaalsete veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste diagnoosimine kohustuslikke laboratoorseid uuringuid: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid; koagulogramm; üldkolesterooli, LDL (madala tihedusega lipoproteiini), HDL (kõrge tihedusega lipoproteiini) ja triglütseriidide taseme määramine seerumis; endoteelirakkude antikehade määramine.

Visualiseerib veresoonte instrumentaalset diagnostikat: ultraheli veresoonte dopplerograafia, pea ja kaela veresoonte dupleksskaneerimine, KT angiograafia, MR angiograafia.

Diferentsiaaldiagnoos hõlmab unearteri dissektsiooni, kaela selgrooarterite ateroskleroosi, ajuveresoonte ateroskleroosi, aju amüloidangiopaatiat ja sisemise unearteri haruldast vaskulaarset patoloogiat - selle sisemise kesta kiulist lihasdüsplaasiat.

Ravi kaardiidplaat

Üksikasjad artiklites:

• Ateroskleroos - ravi
• Unearteri ateroskleroosi ravi

Kirurgiline ravi võib hõlmata aterosklerootilise naastu eemaldamist (unearteri endarterektoomia), unearteri angioplastiat või stendi paigaldamist.

Ärahoidmine

Aterosklerootilise naastu moodustumise ennetamise meetmed mis tahes lokaliseerimisega veresoontes on järgmised:

• Tervisliku eluviisi põhimõtete järgimine;
• Kõrge kolesteroolitaseme ravi;
• Kõrge kolesteroolitaseme dieet.

Kirjandus

1. Kirienko, Saveliev, Azaryan: Vaskulaarne kirurgia. Riiklik käsiraamat. Lühitrükk. Kirjastaja: GEOTAR-Media, 2020.
2. Shlyakhto, EV Kardioloogia: riiklik juhend / toim. Autor EV Shlyakhto. - 2. väljaanne, läbivaatamine ja täiendamine. - Moskva: GEOTAR-Media, 2021