Ekstrakraniaalsete brachiocefaalsete arterite ateroskleroos

Kuna ateroskleroos on süsteemne haigus, võib see mõjutada erineva lokalisatsiooniga suuri arteriaalseid veresooni ning brachiotsefaalsete arterite ekstrakraniaalsete osade ateroskleroos on defineeritud kui patoloogilised protsessid allutatakse arterite ekstrakraniaalsetele (väljaspool kolju asuvaid) osadele, mis kannavad verd õlgadesse, kaela ja pähe (ajju). [ 1 ]

Epidemioloogia

Brachiotsefaalsete arterite ekstrakraniaalsete harude aterosklerootiliste kahjustuste levimus on hinnanguliselt 42–45% sümptomaatilise ateroskleroosiga patsientidest, kes otsivad arstiabi.

Kliinilise statistika kohaselt on bracheotsefaalsete arterite stenootiline ateroskleroos esinemissageduse poolest teisel kohal pärast koronaarveresoonte aterosklerootilist ahenemist. Bracheotsefaalsete arterite stenootiline ateroskleroos on seotud kuni 30% ägeda ajuvereringepuudulikkuse juhtudest ning unearterite aterosklerootilised kahjustused põhjustavad insulti peaaegu pooltel patsientidest.

Ja vähemalt veerand vertebrobasilaarse basseini (tagumine vereringering) isheemilise insuldi juhtudest on tingitud selgrooarterite stenootilisest või oklusiivsest ateroskleroosist. [ 2 ]

Statistika kohaselt on ateroskleroosi esinemissagedus viimastel aastakümnetel märkimisväärselt suurenenud. Meessoost elanikkonda mõjutab see umbes 3,5 korda sagedamini kui naisi. Ekstrakraniaalsete arterite kahjustustega diagnoositud patsientide peamine vanusevahemik on 45 aastat ja vanemad.

Statistika on teada ka maailma eri riikide kohta:

• Ameerika Ühendriikides esineb see haigus enam kui 40% kõigist südame-veresoonkonna kahjustustest (paljud omistavad selle ameeriklaste toitumisharjumustele).
• Itaalias on see protsent oluliselt madalam – veidi üle 6%.
• Aafrika riikides esineb seda haigust veelgi harvemini kui Euroopa riikides ja Ameerika Ühendriikides.
• Kõrgeimad esinemissagedused on Ameerikas, Austraalias, Kanadas, Suurbritannias, Soomes ja endistes Nõukogude Liidu riikides.
• Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi esinemissagedus on kõige madalam jaapanlastel.

Põhjused ekstrakraniaalsete brachiocefaalsete arterite ateroskleroos

Brachiotsefaalsete arterite - pea ja kaela arterite - ekstrakraniaalsete harude ateroskleroosil on samad põhjused kui mis tahes arteriaalsete veresoonte intima (veresoonte seina sisemise kihi) kahjustustel. Täpsemalt:

• Ateroskleroos
• Hüperkolesteroleemia
• Lipiidide ainevahetushäired

Bracheotsefaalsed arterid (ladina keelest brachium - käsivars, õlg + kreeka keelest kephale - pea) on õlavarre- ehk bracheotsefaalne tüvi (truncus brachiocephalicus) ja selle arteri suured harud. Bracheotsefaalne tüvi on aordist tulev teine haru, see kulgeb oma kaarest läbi ülemise mediastiinumi parema sternoklavikulaarse ühenduskoha ülemise serva tasemele, kus see jaguneb paremaks ühiseks unearteriks (arteria carotis communis) ja paremaks rangluualuseks arteriks (arteria subclavia). Vasak rangluualune arter hargneb otse aordikaarest; mõlemad rangluualused arterid varustavad verega ülakeha, ülajäsemeid ja pead.

Ühine unearter (ehk karotiidararter) jaguneb omakorda sisemiseks unearteriks (arteria carotis interna) ja väliseks unearteriks (arteria carotis externa), mis moodustavad 80% aju verevoolust. Randluualustest arteritest hargnevad parem ja vasak lüliarterid (arteria vertebralis) – paaris brachiotsefaalsed arterid, millel on kolm ekstrakraniaalset segmenti (preforaminaalne ehk prevertebraalne, foraminaalne ehk vertebraalne ja ekstraduraalne ehk atlantoaksiaalne) ning mis tagavad verevarustuse seljaaju ülemisele osale, tüvele, väikeajule ja aju tagumisele osale. [ 3 ]

Riskitegurid

Selle haiguse tekkeks on palju riskitegureid, sealhulgas: düslipideemia (teatud kolesterooli ja triglütseriidide fraktsioonide tõus veres), arteriaalne hüpertensioon, süsivesikute ainevahetushäired (hüperglükeemia, suhkurtõbi), metaboolne sündroom, rasvumine, hüperhomotsüsteineemia, ebatervislik toitumine (liigne küllastunud rasvade sisaldus toidus), suitsetamine, istuv eluviis, pärilik eelsoodumus. [ 4 ]

Vaata ka. - ateroskleroos - põhjused ja riskifaktorid

Pathogenesis

Arvestades arteriaalsete veresoonte aterosklerootiliste kahjustuste patogeneesi, toovad eksperdid välja selle patoloogilise protsessi kaks peamist komponenti. Esimene komponent seisneb kolesterooli kogunemise moodustumises veresoonte seinte sisekesta oksüdeeritud madala tihedusega lipoproteiinide (LDL) - madala tihedusega lipoproteiini kolesterooli ja kiuliste kudede rakkude kujul, mida nimetatakse ateromatoosseteks või aterosklerootilisteks naastudeks.

Teine komponent on arteriseinte immunokompetentsete rakkude (makrofaagide, monotsüütide ja T-lümfotsüütide) põletikulise reaktsiooni teke endoteelirakkude poolt ekspresseeritud rakkudevaheliste adhesioonimolekulide ja veresoonte intima rakkude kahjustuse suhtes.

Kolesterooli naastude moodustumise tagajärjeks on nende fibroos – põletikuline fibroproliferatiivne protsess, mis põhjustab lisaks arteriseina paksenemisele ka selle paksenemist (elastsuse vähenemist), sest aterogeneesi järgmises etapis kaltsifikeerub (aterokaltsinoos) nii veresoone kahjustatud piirkond kui ka naast ise. [ 5 ]

Olulist rolli mängib endoteeli kahjustus (selle läbilaskvuse suurenemine), mis on tingitud turbulentse verevoolu mõjust brachiotsefaalsete arterite "kriitilistele" piirkondadele - nende hargnemiskohtadele ja painutustele.

Kuid peamine on see, et veresoone valendikku ulatudes kitsendavad naastud seda ja võivad isegi täielikult blokeerida, põhjustades probleeme verevarustusega. Ja olenevalt sellest eristatakse selliseid aterosklerootiliste kahjustuste tüüpe nagu bracheotsefaalsete arterite stenootiline ateroskleroos (kuna veresoone valendiku ahenemist nimetatakse stenoosiks) ja bracheotsefaalsete arterite oklusiivne või obliteratiivne ateroskleroos (oklusioon - veresoone valendiku täielik blokeerimine), mille korral verevool võib olla blokeeritud. [ 6 ]

Sümptomid ekstrakraniaalsete brachiocefaalsete arterite ateroskleroos

Enamasti areneb ateroskleroos märkamatult ning selle esimesed tunnused ja järgnevad sümptomid, mis avalduvad õlavarrearterite ekstrakraniaalsete sektsioonide aterosklerootiliste kahjustuste korral, avalduvad nende valendiku teatud määral kitsenemisel.

Seega on bracheotsefaalsete arterite esialgne ateroskleroos (ekstrakraniaalne bracheotsefaalne ateroskleroos) haiguse prekliiniline asümptomaatiline staadium, kuid mõnel juhul võivad esineda müra aistingud peas ja tüütu iseloomuga peavalud.

Veresoonte valendiku ahenemine võib olla hemodünaamiliselt ebaoluline (ei mõjuta verevoolu - hemodünaamikat) ja hemodünaamiliselt oluline. Esimesel juhul on hemodünaamiliselt ebaoluline bracheotsefaalsete arterite ateroskleroos asümptomaatiline ja spetsialistide poolt defineeritakse seda kui bracheotsefaalsete arterite mittestenootilist ateroskleroosi.

Teisel juhul on võimalik arteri valendikku vähendada 50–75% võrra ja see on bracheotsefaalsete arterite stenootiline ateroskleroos. Näiteks bracheotsefaalse tüve stenoos viib sünkoopiliste episoodide ilmnemiseni – mööduva teadvusekaotuseni. Unearterite ateroskleroos põhjustab selliseid sümptomeid nagu nõrkus ja pearinglus, tugevad peavalud, näo tuimus, mööduv nägemis- või kuulmislangus. Lisateavet leiate materjalist – unearteri stenoos.

Ateroskleroosi tagajärjel tekkinud rangluualuse arteri proksimaalse segmendi oluline stenoos (50% või rohkem) põhjustab isheemilisi probleeme ja viib nn rangluualuse varastamise sündroomini, mis avaldub eelsünkoobi ja minestamise, käte ja käsivarte vereringehäirete (kahjustatud käsi võib puudutusele jahedam olla kui vastaskäpp ja pulss selles võib olla nõrgem), liigutuste koordinatsiooni häirete, kahelinägemise, tinnituse ja ühepoolse kuulmislanguse näol.

Selgrooarteri stenoosiva ateroskleroosi korral, mida sagedamini mõjutab veresoone prevertebraalne segment, esinevad vestibulo-okulaarsed sümptomid, mis on iseloomulikud vestibulo-ataktilisele sündroomile: pearinglus, tasakaaluhäired, peavalud, kärbeste ilmumine silmade ette.

Aju verevarustuse halvenedes tekib vertebrobasilaarne sündroom ehk vertebrobasilaarne puudulikkus, mida iseloomustab suurenenud väsimus, une- ja vestibulaarhäired, lühiajalised sünkoopilised episoodid, nägemis- ja kõnehäired, mälu langus anterograadse amneesia kujul. [ 7 ]

Etapid

Aterosklerootilised muutused tekivad arteriaalsetes elastsetes ja muskuloelastsetes veresoontes, olenevalt staadiumist: dolipiidsed, lipoidsed, liposklerootilised, ateromatoossed ja aterokaltsinootilised.

Dolipiidset staadiumi iseloomustavad fokaalsed muutused veresoonte intimas. Sellised muutused toimuvad arterite hargnemise või painde piirkondades. Ilmnevad endoteelikihi mikroskoopilised kahjustused, mõjutatud on rakkude ja kiudude taseme struktuurid. Endoteelirakkude läbilaskvus on häiritud, rakkudevahelised kanalid laienevad, tekivad kaveoolid ja lamedad mikrotrombid. Tekib sisemise veresoonkonna fibrinoos-seroosne turse.

Patoloogilise protsessi süvenedes tekib lipoproteiinide kihistumise piirkonnas liposkleroos – uue sidekoe kasv. Selle tulemusena moodustuvad selles etapis kiulised elemendid: naastu pinnale kogunevad lamedad mikrotrombid ja intima omandab iseloomuliku "tükilise" kuju.

Ateromatoosse staadiumiga kaasneb rasvkoe, kollageeni ja elastiini kiudude, ksantoomide ja lihasstruktuuride peritubulaarne lagunemine. Nende protsesside tagajärjel tekib ateromatoossete massidega (lipiid-valgu detriit) õõnsus, mida veresoonte valendikust eraldab sidekoe kiht. Ateromatoossete protsesside süvenedes tekivad tüsistused: intrabasaalsed hemorraagiad, sidekoe kattekihi kahjustus, ateromatoossete haavandiliste kahjustuste teke. Detriit langeb arteri valendikku, mis võib esile kutsuda emboolia. Haavandiline protsess ise saab sageli tromboosi aluseks.

Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi viimane etapp on aterokaltsinoosi staadium, kaltsiumisoolade ladestumine ateromatoossetesse massidesse, kiulistesse kudedesse ja interstitsiaalsesse kolloidi.

Statistika kohaselt esineb aterosklerootiliste muutuste alus – kiulised elemendid – igas kuuendal surmajuhtumil üle 20-aastastel inimestel ja enam kui 95%-l surmajuhtumitest pärast 50. eluaastat. Keerulisemaid patoloogilisi muutusi ja lupjumist diagnoositakse meestel alates 30. eluaastast ja naistel alates 40. eluaastast.

Vormid

Aterosklerootilised muutused ilmnevad koos peamiste lipiidifraktsioonide tasakaalutusega veres. Kolesterooli osalus, mida varem peeti ateroskleroosi peamiseks "süüdlaseks", on samuti jälgitav, kuid kolesterooli tekitatud kahju on selgelt liialdatud.

Kolesterool on inimkeha jaoks väga oluline. See esineb rakumembraanis ja osaleb hormoonide tootmises. Kuid selle aine tasemele ja kvaliteedile veres tähelepanu pööramine on tõesti vajalik. Vereringes seondub see valgukomponentidega, mille tulemusel moodustuvad lipoproteiinid - keerulised valgud.

Kolesterool jaguneb tinglikult "heaks" - antiaterogeenseks ja "halvaks" - aterogeenseks. Just aterogeenne variant aitab kaasa ekstrakraniaalsete ja teiste arterite ateroskleroosi arengule organismis.

Aterosklerootiliste kihtide moodustumine veresoonte sisepinnale on üsna aeglane protsess. Naastud kasvavad nii piki kui ka risti arteriaalse valendikuga. Sellised kasvu tunnused kajastuvad aterosklerootiliste kahjustuste klassifikatsioonis: see jaguneb stenootilisteks ja mittestenootilisteks variantideks.

Ekstrakraniaalsete brachiotsefaalsete arterite mittestenootiline ateroskleroos diagnoositakse, kui veresoone valendik on blokeeritud mitte rohkem kui 50% ulatuses - eriti juhtub see aterosklerootiliste kihtide pikisuunalise leviku korral. Selline probleem ei allu ravimite korrigeerimisele, eeldusel, et toitumine ja elustiil muutuvad. Enamasti on võimalik patoloogia progresseerumist oluliselt aeglustada.

Ekstrakraniaalsete brachiotsefaalsete arterite ateroskleroos koos stenoosiga täheldatakse siis, kui valendik on blokeeritud rohkem kui poole võrra. Reeglina suureneb sel juhul naast põikisuunas. See variant on ohtlikum, kuna see häirib kiiresti ja oluliselt aju struktuuride verevarustust ning lõpeb sageli aju ägeda vereringepuudulikkusega (insuldiga).

Tähtis: raske arteriaalse stenoosi korral, mis blokeerib üle 70% veresoone valendikust, on vajalik kirurgiline sekkumine. See on ainus viis ebasoodsate ja raskete tüsistuste tekke vältimiseks.

Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosiga kaasneb ajuvereringe puudulikkuse suurenemine. See seisund jaguneb tinglikult mitmeks astmeks:

1. Sümptomid puuduvad, mõnikord puuduvad need isegi diagnoositud ekstrakraniaalsete veresoonte ateroskleroosi taustal.
2. Tekib mööduv isheemiline atakk: brachiotsefaalsete arterite ekstrakraniaalsete lõikude ateroskleroosi esmased tunnused ilmnevad fokaalse neuroloogilise defitsiidi kujul, mille sümptomid kaovad täielikult 60 minuti jooksul. Võimalikud on ajutised ajuvereringe häired, mille korral neuroloogilised sümptomid kaovad täielikult vähem kui päevaks.
3. Patoloogia muutub krooniliseks, ilmnevad üldised tserebraalsed neuroloogilised tunnused või vertebrobasilaarne defitsiit. Selle staadiumi teine võimalik nimetus on düstsirkulatoorne entsefalopaatia.
4. Varasem, käimasolev või täielik ajuvereringehäire (insult), mille fokaalsed sümptomid kestavad kauem kui üks päev, olenemata neuroloogilise puudulikkuse olemasolust või kadumisest.

Tüsistused ja tagajärjed

Bracheotsefaalsete arterite ekstrakraniaalsete osade kahjustus võib põhjustada isheemilist optilist neuropaatiat; ja bracheotsefaalsete arterite ekstrakraniaalsete osade stenoosse ateroskleroosi tagajärg - äge ajuvereringe puudulikkus (hapnikuga rikastatud verevoolu vähenemine ajukoes), mille tulemuseks on mööduvad isheemilised atakid, mikroinsuldid ja isheemiline insult.

Diagnostika ekstrakraniaalsete brachiocefaalsete arterite ateroskleroos

Kuidas diagnoositakse brachiotsefaalsete arterite ekstrakraniaalseid lõike, milliseid laboratoorseid uuringuid (teste) on vaja, lugege väljaandest - ateroskleroos - sümptomid ja diagnoosimine

Instrumentaalne diagnostika hõlmab veresoonte ultraheli, CT angiograafiat ja brachiotsefaalsete arterite magnetresonantsangiograafiat.

Milliseid brachiotsefaalsete arterite ateroskleroosi kajamärke tuvastatakse ultraheli veresoonte ultraheli (ultraheli Doppler) ajal, loe lähemalt materjalist - ultraheli Doppler veresoonte ultraheli tulemuste dešifreerimine. [ 8 ]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi arteriaalse ahenemise välistamiseks mittespetsiifilise aortoarteriidi ja gigantotsellulaarse arteriidi, lihasfibroosse düsplaasia, kollagenoosi, kompressioonisündroomide, sh selgroolüliarteri sündroomi korral emakakaela lülisamba osteokondroosi korral ja teiste korral.

Domineeriva neurasteenilise pildiga ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroos tuleks õigeaegselt eristada tavalistest neurootilistest ja neurasteenilistest ning kergetest reaktiivsetest seisunditest. Need patoloogiad on sarnased sümptomite dünaamika ja psühhogeensete teguritega seose poolest.

Ateroskleroosist tingitud neurasteenia avaldub neuroloogilise pildina koos fokaalsete häiretega, kerge intellektuaalse ja vaimse kahjustusega. Esineb väsimustunne, letargia, nn argus. Patoloogilised nähtused on tavaliselt stabiilsed.

Vaimse spektri häired on sageli väga sarnased peavigastuste ja süüfilise kahjustuste tagajärgedega. Posttraumaatilisi tüsistusi saab tuvastada patsientide vanuse, peavigastuse anamneesi olemasolu ja selle raskusastme järgi. Koljuvigastuste tagajärgede peamised sümptomid on intensiivsed vegetatiivsed ilmingud, vererõhuindeksite ebastabiilsus, intellektuaalse ja vaimse sfääri kaasamata jätmine. Oluline: sageli leitakse ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi ja koljuvigastuse kombinatsiooni juhtumeid.

Aju süüfilise kahjustuste välistamiseks mõeldud diferentsiaaldiagnostiliste meetmete hulka kuuluvad seroloogilised reaktsioonid (veri ja likvor), neuroloogiliste ilmingute spetsiifilisuse uurimine.

Ekstrakraniaalsete arterite aterosklerootiliste muutuste ja seniilse psühhoosi diferentseerumise käigus pööratakse tähelepanu isiksusehäiretele. Seega tekib vaskulaarne psühhoos tavaliselt intellektuaalsete ja düsmneetiliste häirete taustal.

Seniilse psühhoosiga kaasneb intellektuaalse häire süvenemine. Juba arengu algstaadiumis avastatakse kriitiline häire, millega kaasneb tungide pärssimine. Psühhoosi ilmnemine ei sõltu aju vereringe kvaliteedist.

Ravi ekstrakraniaalsete brachiocefaalsete arterite ateroskleroos

Mittestenoosse ateroskleroosi raviks kasutatakse hüpolipideemilise spektri ravimeid – statiine (atorvastatiin, rosuvastatiin jne) ja antiagregante (aspiriin, klopidogreel). [ 9 ] Lisateavet leiate artiklitest:

• Kõrge kolesteroolitaseme ravi
• Kõrge kolesteroolitaseme tabletid

Sümptomaatilise ateroskleroosi korral määratakse hepariin, varfariin (4–12 nädalat). Seejärel võib kasutada trombotsüütidevastaseid ravimeid. Lisateavet vt jaotisest „ Ateroskleroos – Ravi“.

Füsioterapeutiline ravi hõlmab patsiendi regulaarset füüsilist tegevust nii palju kui võimalik.

Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi füsioteraapia suudab parandada aju vereringet ja optimeerida ainevahetust. Kõige sagedamini tulevad appi ravimelektroforees novokaiini, platifülliini, eufülliiniga, samuti magneesium-kaaliumprotseduurid.

Unetuse, meeleoluhäirete ja foobiate all kannatavatele patsientidele on näidatud elektroforees novokaiini, joodi ja sedukseniga. Unehäirete ja arütmiatega neurasteenia korral on ette nähtud magneesiumkaelus, kuid eufülliini ja platifülliiniga kaelarihmad sobivad paremini angiospasmidega patsientidele. Peavalu saab leevendada kaltsiumkaelarihmaga ning kui peavalu on kombineeritud ülierutuvuse ja unehäiretega, kasutatakse broomi ja joodi elektroforeesi.

Hemostaasi optimeerimiseks on näidustatud galvaniseerimine ja ravimelektroforees, suurendades elektroodide suurust kuni 300 cm²-ni. Kasutatakse 10% atsetüülsalitsüülhapet ja 10% kaaliumorotaati koos 40% dimeksiidi lahusega. Ravikuur hõlmab umbes 10 seanssi.

Hea efekti ekstrakraniaalsete arterite kahjustuste korral näitab 0,1% dihüdroergotamiini elektroforeesi 3-4 seansi harjutamine koos 0,5% stuggerooni edasise pealekandmisega vastavalt meetodile nr 2 koos nende ravimite samaaegse sisemise manustamisega. Sageli on ette nähtud kaltsiumelektroforees sinokarotiidsel refleksogeensel alal ja elektrosune protseduurid impulsi sagedusega 1-20 Hz.

Diadünaamiliste voolude mõju emakakaela sümpaatiliste sõlmede piirkonnale sobib patsientidele, kellel on kõrge või normaalne vererõhk, regionaalne tserebraalne hüpertensioon. Ravikuur hõlmab viit kahepoolset protseduuri (esimesed kolm päeva - iga päev ja veel kaks korda - ülepäeviti).

Madala vererõhu korral on näidustatud terapeutilised vannid (radoon-, naatriumkloriid- ja süsinikdioksiidivannid). Hüpertensiooniga patsientidele sobivad paremini vesiniksulfiidiravi.

Lisaks soovitatakse ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosiga patsientidel regulaarselt ja pikki jalutuskäike värskes õhus, ujumist, õhuvanne, aeroteraapiat, elektrouni. Aktiivselt kasutatakse terapeutilisi dušše (tolmu-, juga-, vereringe-, ventilaatoridušše), füsioteraapiat, hõõrumist ja matkamist.

Lisaks ravimitele võib kasutada taimravi, mis seisneb ravimtaimede, näiteks niiduristiku (kasutatakse ainult õisi), lutserni (kasutatakse kogu taime), lina (kasutatakse selle seemneid), siguri ja võilille (keedis valmistatakse kuivatatud juurtest) keetiste ja vesilahuste suukaudses manustamises.

Paljudel ravimtaimedel on üsna tugev kolesterooli alandav ja taastav toime, kuid nende kasutamine ei tohiks asendada medikamentoosset ravi, eriti ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi hilisemates staadiumides, kui tüsistuste tekkimise tõenäosus on eriti suur. Võimalik on kasutada järgmisi ravimtaimi:

• Ginkgo biloba – selle taime lehti kasutatakse edukalt vesi- ja alkohoolsete lahuste kujul veresoonte puhastamiseks, nende seinte tugevdamiseks ja elastsuse parandamiseks. Tinktuuri valmistamiseks võtke 50 g taime lehti, valage peale 500 ml viina ja laske kaks nädalat pimedas kohas seista. Saadud lahust filtreerige ja võtke 15 tilka 50 ml veega kolm korda päevas enne sööki. Lehtede keeva veega keetmiseks võtke 1 spl toorainet 250 ml keeva veega, laske umbes 20 minutit tõmmata, filtreerige ja jooge üks suur lonks söögikordade vahel.
• Jaapani sofora – kasutatakse alkoholtinktuuri kujul, mis valmistatakse järgmiselt: 50 g toorainet valatakse 500 ml viinaga, hoitakse suletud anumas 20 päeva. Seejärel ravim filtreeritakse ja võetakse 1 tl 50 ml veega kolm korda päevas enne sööki. Vastuvõtu kestus – 6 kuud.
• Harilik schlemnia - tuntud oma võime poolest vabaneda tinnitusest, stabiliseerida vererõhku, puhastada veresooni. Alkoholitinktuuri võetakse 30 tilka kolm korda päevas enne sööki, 50 ml veega, 5-6 kuu jooksul.

Teised taimed on tuntud veresoonte seisundi parandamise ja aterosklerootiliste ilmingute kõrvaldamise poolest. Eelkõige räägime viirpuu viljadest, punasest ristikust, mustsõstra pihlakast, osi, raudrohust, topinamburist, naistepunast ja -järglastest, sõstra- ja maasikalehtedest. Sarnane toime on meile tuttaval petersellil, nõgesel, kastaniõiel, melissil ja emarohul. Ülaltoodud ürte võib kasutada nii eraldi kui ka ravimtaimede kogudena. Kui patsient on ülekaaluline, on sellisele kogumikule soovitav lisada siguritaime ja maisi emakasuupisteid.

Kirurgiline ravi kahjustatud arteri endovaskulaarse stentimise või balloonangioplastika vormis on näidustatud raske stenootilise ateroskleroosi korral, millega kaasneb veresoone sulgumise oht.

Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi kirurgiline sekkumine on mitut tüüpi:

• Endovaskulaarne stentimine (spetsiaalse dilataatori - stendi - sisestamine kahjustatud arterisse, mis surub tagasi aterosklerootilisi masse ja laiendab veresoonte valendikku, normaliseerides verevoolu).
• Avatud sekkumine kahjustatud veresoonte segmendi ekstsisiooniga, millele järgneb proteesimine.
• Unearteri endarterektoomia on veel üks avatud sekkumine, mille käigus eemaldatakse unearteritest aterosklerootiline fookus koos intima-media kompleksiga, millele järgneb õmblemine.
• Möödaviik - patsiendi enda veeni segmendi õmblemine kahjustatud arterisse, möödudes ummistunud piirkonnast (sageli kasutatakse sääre veeni).

Kirurgilised ravivõimalused on näidustatud, kui arteriaalse veresoone valendiku ahenemine on 75% või rohkem ning kui tekivad insult või korduvad mööduvad atakid.

Kirurgilise sekkumise meetod valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt, võttes arvesse tema vanust, patoloogilise protsessi staadiumi ja kaasuvate krooniliste haiguste esinemist. Kirurgilise sekkumise vajadust saab vältida, kui alustada ennetavaid meetmeid ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi tekke ennetamiseks eelnevalt. [ 10 ]

Milline on brachiotsefaalsete arterite ateroskleroosi dieet, loe:

• Toitumine ateroskleroosi korral
• Kõrge kolesteroolitaseme dieet

Ärahoidmine

Lisaks üldistele soovitustele suitsetamisest loobumise, kehakaalu normaliseerimise ja suurenenud füüsilise aktiivsuse kohta hõlmavad mis tahes lokaliseerimise ateroskleroosi ennetamise meetmed ka õiget toitumist.

Ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroos areneb järk-järgult, paljude aastate jooksul: see on patoloogia salakavalus, mis jääb pikka aega avastamata.

Teadlased teatavad, et aterosklerootiliste muutuste teke algab juba lapsepõlves. Sisemise veresoone seina lipiidijälgi leidub peaaegu kõigil üle 10-aastastel lastel. Mis puutub ekstrakraniaalsete arterite kahjustuste esimestesse sümptomitesse, siis need ilmnevad palju hiljem:

• Mehed - enamasti pärast 40. eluaastat;
• Naised - pärast 50. eluaastat või rohkem.

Paljud eksperdid märgivad, et üldiselt ilmnevad esimesed märgid juba noores eas, lihtsalt enamik inimesi ei pööra neile piisavalt tähelepanu. Me räägime sellistest sümptomitest nagu:

• Kiire väsimus;
• Liigne närviline erutus;
• Seletamatu jõudluse langus;
• Unehäired (sageli - öine unetus ja päevane unisus);
• Pearinglus, müra ja valu peas.

Aterosklerootiliste muutuste tekkimisel paksenevad ekstrakraniaalsete arterite seinad, halveneb vereringe ja aju verevarustus. See toob kaasa ainevahetushäirete alguse, mis süvendab elundite talitlushäireid.

Arvestades ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi arengu iseärasusi ja selle pikaajalist varjatud kulgu, ei tohiks ignoreerida haiguse varajase ennetamise meetmeid. Sellised meetmed on lihtsad ja hõlmavad tervislikku eluviisi, õiget toitumist ja stressi vältimist.

Meditsiinieksperdid on kindlad, et haigusega saab võidelda igas vanuses. Selleks tuleks järgida järgmisi põhimõtteid:

• Elustiili ja teatud käitumismustrite muutmine. Soovitatav on vähendada küllastunud rasvade ja kolesterooli sisaldavate toitude tarbimist ning suurendada toidukiudainete tarbimist. Lisaks on oluline kontrollida kehakaalu, säilitada füüsiline aktiivsus ja täielikult suitsetamisest loobuda.
• Kardiovaskulaarsüsteemi mõjutavate haiguste õigeaegne ravi. See punkt hõlmab ka selliste organite nagu maks ja neerud toimimise toetamist (asjakohaste haiguste ennetamine).
• Kolesterooli alandavate ravimite võtmine (statiinide, fibraatide, nikotiinhappel põhinevate vahendite, sapphapete sekvestrantide, polikosanooli, oomega-polüküllastumata rasvhapete jne profülaktiline kasutamine vastavalt näidustustele).

Kõik inimesed pärast 40. eluaastat peaksid hoolikalt jälgima lipiidide spektrit ja veresuhkrut, külastama regulaarselt kardioloogi ja neuroloogi. Varajane diagnostiline abi ja kõigi arstiretseptide täitmine võivad ennetada ja aeglustada ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroosi progresseerumist ning vältida haiguse ohtlikke tagajärgi.

Praeguseks uurivad teadlased intensiivselt ateroskleroosivastase vaktsiini – ravimi, mis pärsib aterosklerootilise protsessi arengut ja progresseerumist – loomise võimalust. Spetsialistid on juba uurinud vaktsineerimise mõju närilistele: see osutus suuremaks kui 68% (võrreldes vaktsineerimata närilistega). Uuringu lõplikud tulemused pole veel saadaval, vaktsiini väljatöötamine on veel pooleli.

Prognoos

Arvestades brachiotsefaalsete arterite ekstrakraniaalsete harude ateroskleroosi võimalikke tagajärgi, sõltub selle haiguse prognoos otseselt aterogeneesi staadiumist ja selle arengu riskifaktoritest.

Sündmuste ebasoodsa arengu korral raskendab haigust insuldi ja dementsuse teke, mille tulemuseks on puue või surm.

Prognooside parandamiseks on soovitatav:

• Järgige arsti nõuandeid;
• Mõelge uuesti läbi toitumise ja elustiili põhiprintsiibid, kõrvaldage halvad harjumused;
• Säilitage füüsiline aktiivsus, tehke sagedasi jalutuskäike, kohandage töö- ja puhkerežiimi;
• Võtke kõiki arsti poolt välja kirjutatud ravimeid hoolikalt.

Paljudel juhtudel saab õigeaegse ravi korral aterosklerootiliste muutuste arengut aeglustada. Patsiendid, kes eiravad meditsiinilisi soovitusi, saavad enamasti tulevikus mitmesuguseid tüsistusi: ekstrakraniaalsete arterite ateroskleroos lõpeb eelkõige insuldiga.