Öine higistamine

Erinevate haiguste ja patoloogiate sümptomite hulgas paistab silma selline märk nagu liigne higistamine une ajal - öine higistamine. RHK-10 liigitab selle XVIII klassi (sümptomid ja tunnused ilma diagnoosi täpsustamata), R-kategooriasse (üldised sümptomid), alamkategooriasse R61.9 - täpsustamata hüperhidroos, öine higistamine.

[ 1 ]

Epidemioloogia

Öise higistamise epidemioloogiat ei ole WHO uurinud, kuid mõnede USA meditsiiniasutuste uuringute kohaselt kurdab selle sümptomi üle kuni 30–34% üle 64-aastastest patsientidest, kes külastavad perearste. Menopausi ajal higistab öösel 75–80% naistest ja vähemalt 16% onkoloogilistes hospitsides viibivatest patsientidest.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Põhjused öine higistamine

See sümptom on mittespetsiifiline, st see avaldub paljudes haigustes: nakkushaigustes, viiruslikes, endokriinsetes, pahaloomulistes, autoimmuunsetes. Peaaegu kolmandikul juhtudest on arstidel raskusi öise higistamise tõelise põhjuse väljaselgitamisega ja siis räägime idiopaatilisest öisest hüperhüdratsioonist.

[ 11 ], [ 12 ]

Sümptomid öine higistamine

Kopsutuberkuloosi korral, mille põhjustab Mycobacterium tuberculosis, on öine higistamine selle nakkushaiguse tüüpilised tunnused koos üldise nõrkuse, palaviku, kaalulanguse, köha jms-ga. Vaatamata erinevatele patogeenidele esineb peaaegu kõigil patsientidel öist higistamist kopsupõletiku ja bronhopneumoonia, pleuriidi, kopsuabstsessi, nakkusliku mononukleoosi, koktsidioidomükoosi ja brutselloosi korral. Omandatud immuunpuudulikkuse sündroomi esimesed iseloomulikud tunnused on nõrkus, isutus, kõhulahtisus, samuti öine higistamine HIV-i korral.

Süüfilise öine higistamine, mille põhjustajaks on spirokeet Treponema pallidum, on venereoloogide poolt seletatav treponema tungimisega süsteemsesse vereringesse ja selle negatiivse polüneurogeense mõjuga organismile.

Kroonilise hepatiidi öine higistamine, mis võib ilmneda ilma naha ja kõvakesta kollasuseta, loetakse organismi reaktsiooniks mitte ainult viiruse sissetoomisele, vaid ka lümfoidsete infiltraatide moodustumisele maksa parenhüümis.

Tugev öine higistamine on üks hüpertüreoidismi (türeotoksikoosi) sümptomeid - kilpnäärmehormoonide taseme tõus. Ja sel juhul on patogenees tingitud kilpnäärmehormoonide võimest suurendada keha soojuse tootmist.

Suhkurtõve korral täheldatakse öist nõrkust, higistamist ja näljatunnet, mida endokrinoloogias nimetatakse hüpoglükeemiliseks sündroomiks. Diabeediga patsientidel langeb öösel veres insuliini ja glükoosi tase, mille tagajärjel suureneb neerupealiste adrenaliini süntees ning adrenaliin - sisenedes verre ja mõjutades spetsiifilisi retseptoreid - aktiveerib sümpaatilise närvisüsteemi.

Öine higistamine VSD ( vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia) korral on seotud ka närvisüsteemi vegetatiivsete häiretega: vastusena atsetüülkoliinide (mis alandavad vererõhku) suurenenud sünteesile aktiveeruvad higinäärmete funktsioonid. VSD-d iseloomustab kaela, selja ja peanaha öine higistamine.

Öiseid nõrkuse ja higistamise hooge täheldatakse ka onkoloogiliste haiguste (leukeemia, lümfoomid, pahaloomulised kortikosteroidoom ja feokromotsütoom, kopsu- ja neeruvähk), müeloproliferatiivsete haiguste, reumatoidartriidi, sklerodermia, süsteemse erütematoosluupuse, gastroösofageaalse refluksi, kroonilise nefriidi, insulinoomi, Parkinsoni tõve ja obstruktiivse uneapnoe-hüpopnoe sündroomi korral. Lisaks võivad öise higistamise põhjused olla seotud insultide, infektsioosse endokardiidi, osteomüeliidi, Itsenko-Cushingi tõve, vöötohatise (herpes zoster), rasvumise ja seljaaju vigastustega.

Öine higistamine on mõnede palavikuvastaste, dekongestantide ja antihüpertensiivsete ravimite, tritsükliliste antidepressantide, fenotiasiini antipsühhootikumide, opiaatide, kortikosteroidide, hormoonasendusravimite ning raua- ja tsingilisandite kõrvaltoime.

Öine higistamine lastel

Lisaks enamikule eespool loetletud põhjustest (hepatiit, kopsupõletik jne) võib öine higistamine esimese kahe aasta vanustel lastel viidata kaltsiferoolide (D-vitamiini) puudusele, mille puhul pea tagaosa une ajal higistab, samuti kaasasündinud südamerikkele või tserebraalparalüüsile.

Öine köha ja higistamine lastel on põhjustatud peaaegu kõigist hingamisteede nakkushaigustest, millega kaasneb palavik.

Üks võimalik variant 4–12-aastastel lastel on öine higistamine öiste hirmude tõttu.

Maksakaanidega nakatumise ja opisthorchiaasi tekke korral kogeb laps nõrkust ja letargiat, isutust, öist higistamist, kõhulahtisust ja kurguvalu (või kõditamist), valu paremal kõhul. Tuleb meeles pidada, et öist higistamist võib täheldada enamiku helmintiaaside korral.

Kui laps hakkab öösel norskama ja higistama, peaksite konsulteerima otolarüngoloogiga, sest ainult tema abiga saate kindlaks teha nende sümptomite võimaliku põhjuse: tonsilliit, neelu mandlite põletik, nina vaheseina kõverus või obstruktiivne uneapnoe sündroom.

Kilpnäärme ületalitlus põhjustab ka une ajal liigset higistamist ning endokrinoloogide sõnul diagnoositakse Gravesi tõbe üsna sageli 11–15-aastastel tüdrukutel. 6–14-aastastel lastel võib tekkida haruldane neerupealise kasvaja nimega feokromotsütoom, mis avaldub öise hüperhidroosi, episoodiliste tahhükardiahoogude ja kõrge vererõhuna.

Lastearstid hoiatavad, et öine higistamine noorukieas lastel ei pruugi olla mitte ainult puberteedi füsioloogiline märk (teismeea "hormonaalsed tormid"), vaid ka leukeemia (äge lümfoblastne või müeloblastne leukeemia) või Hodgkini lümfoomi sümptom.

Öine higistamine naistel

Üks levinumaid öise hüperhidroosi põhjuseid üle 43–45-aastastel naistel on menopausi ja perimenopausiga seotud hormonaalsed muutused. Öine higistamine menopausi ajal ja päevased "kuumahood" on selle seisundi klassikalised vasomotoorsed sümptomid, mille põhjuseks on östradiooli taseme langus veres ja gonadotropiini vabastava hormooni sekretsiooni ööpäevase rütmi häire.

Öine higistamine enne menstruatsiooni on füsioloogiliselt normaalne nähtus ja seotud samade suguhormoonidega. Aga kui noor naine kannatab öise higistamise all ja see ei ole seotud menstruaaltsükliga, peaks ta olema ettevaatlik kilpnäärme või hüpofüüsi probleemide, samuti munasarjade funktsiooni enneaegse hääbumise või hormoonsõltuva kasvaja võimaliku tekke suhtes.

Öine higistamine raseduse ajal on tavaliselt põhjustatud hormoonide taseme muutustest ja öine higistamine pärast sünnitust on samuti seotud raseduse ajal kogunenud liigse rakuvahese vedeliku eemaldamisega.

Öine higistamine meestel

Meeste öisel higistamisel on palju põhjuseid – vt eespool Öise higistamise põhjused.

Kuid on ka spetsiifilisi põhjuseid. Pärast 50. eluaastat võivad öised nõrkuse ja higistamise hoogud viidata andropausi algusele - vanusega seotud testosterooni taseme langusele, millega kaasnevad vererõhu tõus ja kuseteede häired. See seisund on füsioloogiliselt määratud, see tähendab, et see ei ole patoloogia. Siiski tuleb meeles pidada, et öine higistamine alla 40-aastastel meestel võib olla märk sellistest ohtlikest haigustest nagu põletikuline eesnäärmevähk või munandivähk.

Öine higistamine pärast alkoholi on tingitud asjaolust, et veresooned laienevad refleksiivselt, vere happesus suureneb, kõhunäärme insuliini tootmine väheneb ja maksa toksiline koormus suureneb. Muide, suurenenud higistamine (subfebriilse temperatuuri tagajärjel) võib olla ka maksatsirroosi algstaadiumis...

Diagnostika öine higistamine

Öine higistamine ei ole haigus, vaid sümptom ja enamasti mitte ainus. Ja ainult selle sümptomi abil saab selle esinemise põhjuse kindlaks teha, võib-olla ainult ülemiste hingamisteede ilmse põletiku korral koos kõrgenenud temperatuuriga.

Seega hõlmab "öise higistamise diagnoosimine" haiguse tuvastamist, mis võib nõuda ulatuslikku tervisekontrolli, sealhulgas anamneesi, uuringut ja arsti poolt määratud teste (veri, uriin, väljaheited) - peamiste kehasüsteemide funktsionaalsete omaduste kindlakstegemiseks. Diagnostilises mõttes on eriti oluline biokeemiline vereanalüüs sugu- ja kilpnäärmehormoonide taseme, samuti antikehade määramiseks.

Kitsad spetsialistid kasutavad instrumentaalset diagnostikat: siseorganite röntgen- ja ultraheliuuringuid, KT-d ja MRI-d, laparoskoopilist uuringut jne.

Igal juhul on öösel liigset higistamist põhjustavate haiguste diagnoosimine diferentsiaaldiagnostika, mille eesmärk on leida põhjus ja valida õige viis selle kõrvaldamiseks.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Ravi öine higistamine

Öise higistamise ravi sõltub selle põhjusest. See tähendab, et öine higistamine kopsupõletiku, tuberkuloosi või süüfilise korral nõuab haiguste endi etiotroopset ravi - antibiootikumide ja sobivate spetsiaalsete ravimitega. Ja ravi peaks määrama vastav arst.

Öise higistamise patogeneetiliseks raviks suhkurtõve korral kasutatakse insuliini, et kompenseerida selle sünteesi puudulikkust kõhunäärmes.

Kui öise higistamise rünnakuid põhjustavad pahaloomulised kasvajad, siis onkoloogid viivad ravi läbi kõige optimaalsemate meetoditega, sealhulgas keemiaravi ja kirurgiaga.

Kuid öise higistamise sümptomaatilist ravi tänapäeval vajalike ravimite puudumise tõttu ei teostata. Mõnede soovitatud neuroleptikumid on ebaefektiivsed, kuid neil on väga sageli palju kõrvaltoimeid. Selle rühma ravimid sobivad ainult vähihaigete palliatiivseks raviks haiguse hilisemas staadiumis.

Vähesed inimesed määravad nüüd enne magamaminekut nahahoolduse 20% alumiiniumkloriidheksahüdraadi lahusega, kuna selle pikaajalise kasutamise korral ei saa vältida ekrini higinäärmete atroofiat.

Nad püüavad kasutada atsetüülkoliini pärssivaid ravimeid - antikolinergilisi ravimeid, näiteks glükopürrolaati (Robinul, Cuvposa), mis on ette nähtud maohaavandite raviks. Kuid higistamise vähenemine on selle ravimi kõrvaltoime, seega võib selle võtmine põhjustada muid kõrvaltoimeid suukuivuse, urineerimisraskuste, nägemis- ja maitsehäirete, närvilisuse ja unisuse, kõhuhädade, oksendamise ja kõhukinnisuse näol.

Öise higistamise ja kuumahoogude raviks menopausi ajal on soovitatav mittehormonaalne ravim Klimalanin (1-2 tabletti päevas).

Ja homöopaatia öise higistamise korral enne menstruatsiooni soovitab võtta ravimit Agnus Castus taime (harilik vooruslik puu) viljade ekstraktiga - tsüklodinoon (üks tablett või 35-40 tilka üks kord päevas).

Samuti on vaja võtta vitamiine: C-vitamiini, B6- ja B12-vitamiini ning foolhapet. Toitumisspetsialistid soovitavad süüa higistamist reguleerivaid ränirikkaid toite: tatar, kaerahelbe- ja odrapuder, sibul, seller, tomatid, mandlid, maasikad, viinamarjad.

Rahvapärased abinõud

Öise liigse higistamise korral soovitavad rahvapärased abinõud:

• võtke naturaalset õunasiidriäädikat - magustoidulusikas, pool tundi pärast sööki, kaks korda päevas;
• juua iga päev 200 ml värskelt pressitud tomatimahla;
• Enne duši alla minekut pühkige nahka söögisooda ja maisitärklise lahusega (teelusikatäis klaasi sooja vee kohta).

Higistamise vastu kasutatakse taimset ravi salvei keedise joomiseks, millel on tiamiini, magneesiumi ja rosmariinhappe sisalduse tõttu kokkutõmbavad omadused. Keedise valmistamiseks kasutatakse 10–15 g värskeid või kuivatatud salveilehti klaasi vee kohta. Lisaks soovitavad taimetarkad teha keedist astragalusest (kitse- ehk kitsejuurtest) või roomavast nisuheinast ja juua seda päeva jooksul toidukordade vahel.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Ärahoidmine

Kas on võimalik vältida öist higistamist, mida põhjustavad nii paljud tõsised haigused?

Seisundi leevendamiseks soovitavad arstid järgmist:

• maga temperatuuril mitte üle +20°C, tuuluta tuba enne magamaminekut hästi;
• voodipesu peaks olema valmistatud naturaalsest kangast;
• ärge jooge enne magamaminekut kuumi jooke, ärge tarbige kofeiini ega alkoholi sisaldavaid jooke;
• Õhtusöögiks ärge sööge rasvaseid, hapusid ega vürtsikaid toite.

[ 19 ]

Prognoos

Mis tahes sümptomi, sealhulgas nii tavalise sümptomi nagu öine higistamine, prognoos sõltub haiguse raskusastmest ja ravi efektiivsusest.