Paistab lapse ja täiskasvanute kätele ja jalgadele: välimuse põhjused

Sümptomid nagu punased, roosad, valged, pruunid ja isegi sinist laigud kätele ja jalgadele tekivad mitmesugustel põhjustel.

Esialgu ilmuvad nad ülemise ja alajäseme naha kujul, mille piirid on epiderma morfoloogiliselt modifitseeritud rakud, mis ei ulatu kaugemale selle pinnast. Kuigi, sõltuvalt konkreetsest patoloogia laigud võivad moodustuda sõlmekesed (nahalööve ja seejärel omandada makulo-papuloosse märk), erosioon, samuti lamerakk sekundaarsete elementide - in tahvlite või helveste eraldades sarvkihi epidermis.

[1], [2]

Põhjused plekid kätel ja jalgadel

Dermatoloogias on tavaline, et käte ja jalgade põletikulised põhjused ja mittepõletikulised on eraldi.

Mõnel juhul on ümmargune või ovaalne roosola - käte ja jalgade naha punased laigud, samuti jalgadel ja kätel roosad täpid - põletikuline patogenees ja sageli kaasneb pruritus. Suurte eredate punaste laikude ebaühtlane kuju, mis on tingitud nahakapillaaride laienemisest, nimetatakse erüteemi. Vere stagnatsiooni korral võivad sellised laigud omandada sinakaks või lilla tooniks ja pärast nende kohale kadumist muutub nahk veidi tumedamaks või kergemaks.

Valged ja pruunid laigud ei ilmne mitte põletiku tõttu, vaid pigmendi melaniini puudumise või melanotsüütide (melaniini tootvate rakkude) või nende liigse kadumise tõttu. Loe edasi -  naha pigmentatsioonihäired

Lisaks põletikulise protsessi puudub kui välimus punane ja punakas-lilla laigud seotud telangiektaasiat. Patogeneesis peitub laieneva nahakapillaare mis omakorda on tingitud vähendamise vaskulaarne toonus ja kohalike hemodünaamika häired või tasakaalu hormoonid (eriti östrogeeni ja kortikosteroidid), kahjustades kollageeni veresooneseite ning suurendab nende läbilaskvust. Sellised laigud ei ole kunagi sügelus ja ei jämeda.

Punased laigud kätel ja jalgadel

Põhjuste hulgas, et sageli tekivad punased laigud nahal käed ja jalad, eristada allergiliste haiguste ja hüpertroofiline kujul  lame lihhen  - mitte nakkav autoimmuunhaigus (vahendatud T-rakkude poolt vahendatud autoimmuunhaiguste reaktsioon), mis iseloomustab mitte ainult sügelevad punased täpid käed, jalad ja kõht (veidi paksenenud sarvkiht), kuid punakas laigud talje, randmed ja pahkluud.

Samuti - kui punased täpid käed ja jalad sügelema - põhjus võib olla idiopaatiline  ekseem, sealhulgas diskoidse, kui on ringikujuline laik käed ja jalad. Ekseem peetakse endogeenseks, kui selle põhjustavad sisemised tegurid pole teada. Eksogeense ekseemi, tegelikult on kontaktne dermatiit, mis võib olla põhjustatud mis tahes nõrga happe või alusega, sealhulgas need, mida kasutatakse olmedetergentide ja puhastusvahendid. Seega disgidroticheskaya ekseemi (disgidroidny dermatiit), milles ilmuvad keemiline laigud kätel ja jalgadel, siis peab tekkima paikse toime nahaärritajate ning seda seostatakse reaktsiooni hilisallergilised - IV tüüpi (st mis tuleneb vabastamist tsütokiini poolt T-lümfotsüüdid) .

Kui põhjus sügelus kaalud kaetud laigud käed ja jalad täiskasvanute (aasta selja, käte, randmete, käsivarte, et painutada küünarnukist, pahkluu, et popliteaal- kaevandis ja reied), dermatoloogid kord on kahtlus  neurodermatitis. Patogenees sordi atoopilise dermatiidi vt membraani kahjustamise β2-adrenergiliste retseptorite mastirakke (histamiini tootva) ja B- ja T-lümfotsüüdid, mis toodavad antikehasid (immunoglobuliinide IgE). Paljud dermatoloogid toetada versiooni psühhosomaatiliste selle haiguse sügelus ja nahalööve esinevad sageli kõrgendatud närvilisus või vastuseks stress ja emotsionaalne pinge

Kuid käte ja jalgade (st küünarnukkide ja põlvede) voldikute punased laigud on psoriaasi sümptomid. Selle haiguse lööbe tekke põhjused ja materjali omadused -  Plekilised psoriaas

Väikesed punased täpid käed ja jalad lapse - vormis lööve, lokaliseerunud sirutajakõõluse pind jäsemete, samuti nägu ja tagasi - ilmub pärast infektsiooni punetiste viiruse ja punetiste arengut. Lööve kestab umbes nädal. Pärast nakkuse morbilliviiruse ja leetrite arengu (ees kõrgetel temperatuuridel, köha, sipoty, nohu, konjunktiivi hüpereemia ja neelu) punased laigud (extensor pinnad käed ja jalad) ilmuvad viiendal päeval haiguse ilmnemise (esimene lööve täheldatud suuõõnes, naha nägu ja keha). Loodel, mis võivad kasvada ja ühendada, on ka sõlmed (papulid).

Makulopapulaarset erütematoosne või tüüpe sisepinnal käte ja jalgade lastel võib olla üks sümptomeid  on juveniilne reumatoidartriit, kus liigesed on jäädavalt turses jäsemed laps või nooruk; mõnel juhul tekivad liigesed, tekivad üldine palavik ja piiratakse liikumist. Lööve ja palavik võivad ilmuda ja kaovad väga kiiresti, korduvalt aeg-ajalt.

[3], [4]

Punased laigud jalgadel ja kätel

Pink laigud kätele ja jalgadele ilmuvad  roosad vöötohatis  (koorimine roseool, roosa rosea Gibert või zoster), mis peetakse tulemus nahakahjustused herpesviirus 7 esimest tüüpi ja manifest ajal või vahetult pärast hingamisteede haigus. Esimesed märgid vähenevad ühele, kuid piisavalt suured ümmargused või ovaalsed roosad makula detailid, mille keskel nahk muutub kollaseks ja helbed. Siis mõne päeva jooksul ilmuvad jäsemete ja pagasiruumi külgedel väiksema suurusega roosad täpid (mis on piiratud nahast teraga).

Käte ja jalgade roosad ümmargused laigud on samuti iseloomulikud sileda naha mikrosporeerimisel (mille põhjuseks on seened Microsporum). Erinevate diameetritega laigud on ka sekundaarsed elemendid: tsentreeritud - lamedad ja ümbermõõdul - väikesed vesiikulid, mis on kaetud koorikuga.

Käte sisepindadel ja jalgade tagumiste pindade (samuti näo ja tuharate nahal) roosade täppidega algab rebenemeeslik nakkushaigus. Selliste kohtade kohapeal tekib tsüanootilise ja punakaspruuni värvusega spetsiifiliste sõlmpunktide (leprom) moodustamine.

Punased laigud lapse jalgadel ja kätel võivad olla märg kuiva streptoderma (lihtsad samblikud). Materjali lisainformatsioon -  Lastel esinevad erinevad lööbe tüübid

Valged laigud kätel ja jalgadel

Kõige sagedamini täheldatakse täiskasvanute käte ja jalgade valgeid lehti sellistes haigustes nagu vitiligo ja leukodermia.

Kui  vitiligo  kuju ja suurusega, valkjas, selged piirid, erinevaid; väikesed laigud võivad suureneda ja ühendada, laiendades naha piirkonda, kus puuduvad pigmenteerunud melanotsüütide rakud. Vitiligo võib mõjutada ka limaskestade membraane.

Leukoodermat  nimetatakse ka sageli hüpopigmentatsiooniks,  hüpomelanoosiks, hüpokromiatsuseks või naha düshromiaks. Seda patoloogiat iseloomustab ka progresseeruv rada, mille suuruste suurenemine on laigud, mis ei põhjusta pruurit ega muid ebameeldivaid tundeid. Kollakujulise leukodermi vormi diagnoositakse sagedamini keskmise vanusega kergekaeluliste naiste puhul, kes on pikka aega päikesevalguse all.

Loe edasi -  Valged laigud nahal

Välimus valged laigud nahal jäsemete lastel on võimalik nn gipomelanoze Ito - kaasasündinud häired melaniini sünteesi, mis tavaliselt avaldub kahel esimesel eluaastal. Lisaks nahapigmentatsioon hälbeid, haigusel on neuroloogiliste sümptomite, sealhulgas karkassid luukoe defektid (tulemuseks lühike kasv, skolioosi, mikro- ja makrotsefaalia, asümmeetria näo ja jäsemete), krambid, vaimse alaarengu märkimisväärne lag.

Pruunid laigud kätel ja jalgadel

Dermatoloogid väidavad, et pruuni plekke kätele ja jalgadele täiskasvanutel võib puudumisest tingitud askorbiinhapet (vitamiin C) või tsüanokobalamiin (B12), Fanconi aneemia, maksafunktsiooni puudulikkust või kuhjumisega nahakahjustus päikesekiirguse.

Selleks, et laigud jääksid jäsemeteks pruuniks, peaks C-vitamiini puudus (mis ei ole organismis sünteesitud) põhjustada loksutamist, kus nahal ilmnevad väikesed tumedad laigud.

Vähene vitamiin B12, mis koosneb kahest bioloogiliselt aktiivseid vorme (adenozil- ja metüülkobalamiin) toodetakse maksas seostatakse muutustega raku biokeemia - suurenenud sünteesi homotsüsteiini, mida tuleb muuta metioniin. Metioniin vaja mitmeid olulisi biokeemilisi reaktsioone, sealhulgas valkude sünteesi, rasvhapete, fosfolipiidid ja neurotransmitterite. See on juba tuvastanud, et B12 vitamiini puudus võib põhjustada ortostaatiline hüpotensioon, insult ja verejooksu võrkkestas, depressioon, meeleoluhäired ja mäluhäired. Nahanähte puudumine tsüanokobalamiin (naha pigmentatsioon kätel, voldid peopesade ja jalataldade kohta suu limaskesta) on kirjeldatud 1940-ndate keskel ja ei ole täielikult uuritud kuupäeva.

Geneetiliselt päritud Fanconi aneemia korral ei saa luuüdi toota piisavalt punaseid vereliblesid ja haiguse esmaseks sümptomiks on pruunid laigud nahal. Täiskasvanutel, kellel on selle haigusega diagnoositud, on lisaks käte ja jalgade pruunilõhnadele ka suguelundeid ja reproduktiivset süsteemi seotud sümptomid.

Lisaks sellele märgivad eksperdid mitu pigmenteeritud pruunide kõikidena primaarset naha hemosideroosit ja esimese tüübi põnevat neurofibromatoosi (Recklinghausen'i sündroom).

Maksa funktsiooni nõrgendamine, samuti ülemäärane päikesekiirgus on pikka aega olnud pruunide laikude üheks põhjuseks. Ilmselt ei tee maks piisavalt vett filtreerimiseks piisavalt hästi, ja vabade radikaalide sisaldavad kahjulikud kemikaalid põhjustavad nahakahjustusi rakulisel tasemel. Noh, päikesekiirgus ise suurendab melaniini tootmist, mis mõnel juhul ei muutu ühtlaseks tooniks, vaid stimuleerib üksikute melanotsüütide rühmade aktiivsust, mis viib nende hüperplaasia ja pruunide laigude ilmumisele.

[5], [6]

Sinised laigud kätel ja jalgadel

Nahakapillaaride hemorraagiate tõttu võivad ilmneda käed ja jalad sinised laigud. Esiteks on need nahaalused hematoomid, mida nimetatakse verevalumiks ja mis pärast "õitsemise" etapi läbimist kaovad ohutult 10-15 päeva pärast pehmete koekahjustuste tekkimist.

Kuid kui subkutaansed hematoomid ei ole seotud verevalumitega, võib lilla, tsüanoos-lilla või sinine täpp võib olla sümptom:

• hemorraagilise diathesis, peamiselt veresoonte lilla petehhiaalsed ja tüübid kui peene sinakas-lilla lööve dubleeritud nahapinna alumise ja ülemise jäsemetele.
• telangiektasia - naha väikeste venoossete veresoonte pikaajaline laienemine koos veresoonte lilla-täppidega, mis on sageli määratletud ämblik angioomidena.  
• hajus akrotsüanoos mis on nii kaasasündinud ja tänu distaalse veresoonte ummistus või ainsa, perifeerne ateroskleroosi, oblitereerivat (Bürgeri tõbi) või diabeetiline mikroangiopaatia.
• Dzheynveya sündroom (septiline embooliaid) lahust bakteriaalne endokardiit, gonokoki või sepsis, mis avaldub vähenemise tõttu venoosse väljavoolu vormis lillakassinist valutu makulale kohta peopesade ja jalataldade.
• malonukleaarne leukotsütoklastiline vaskuliit (purpura Shenlaine-Genoh) - naha ja nahaaluse koe kapillaaride põletik.
• fulminantne (kiire) meningokokeemia - hemorraagiline sündroom ja šokkoksukeemia meningiidi tekkimisel.

Riskitegurid

Peamised riskitegurid sümptomite ilmnemisel käte ja jalgade täppide kujul on vastavate haiguste areng. Niisiis hõlbustab roosa eemaldamist hingamisteede nakkused väljaspool hooaega, vähendades keha kaitset.

Suurenenud naha tundlikkus ja kokkupuude allergiaga põhjustavate ainetega suurendab ekseemi ja punaste allergiliste laikude tõenäosust ning stressi ja emotsionaalset ebastabiilsust - neurodermatiiti ja psoriaasi.

Seotud vitiligo valged laigud võivad ilmuda isik, kuid inimesed teatud autoimmuunhaiguste (nt kilpnäärme ületalitluse) või selle haiguse esinemise perekonnas sagedamini silmitsi selle diagnoosi.

Ja primaarsete kohtade välimuse riskifaktorid peavad dermatoloogid kerge nahka, punaseid juuksed, sagedast päikesekiirgust või solaariumi külastamist.

[7], [8], [9]

Epidemioloogia

Statistika ei võta arvesse ka seda, kui paljudel patsientidel on oma käte ja jalgade kohti. Kuid üldine levimus lame lihhen üldpopulatsioonis vastavalt Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft, on umbes 0,1-4%, ja see on üks ja pool korda sagedamini naistel 30-60 aastat vana.

Ligikaudu kaks korda sagedamini kui meestel esineb neurodermatiit 35 ... 50-aastastel naistel. Psoriaas, vastavalt Psoriaasi Assotsiatsioonide Föderatsiooni (IFPA) andmetele, mõjutab umbes 3% meie planeedi elanikkonnast.

Vitiligo on vähem levinud kui psoriaas: umbes 1% inimestest maailmas kannatab selle all ja patoloogiast on pooltel juhtudel vanuserühmas kuni 20 aastat.

Ito hüpomelanoosi epidemioloogia ei ole teada, kuid esinemissagedust hinnatakse ühel juhul iga 8,5-10 000 lapse kohta alates sünnist kuni 2-2,5 aastani.

Nooremat reumatoidartriiti diagnoositakse peaaegu 300 000 Ameerika lapsel ja noorukil. Fanconi aneemia uurimisfondi eksperdid hindavad Fanconi kaasasündinud aneemia levikut USA-s - üks juhtum 131 tuhat vastsündinu kohta.

Ja WHO leippu levimusega seotud statistika näitab, et 2015. Aasta lõpus registreeriti uusi juhtumeid kahes doosos riigis ja ainult ühe aasta jooksul ületas 211 tuhat inimest.

[10], [11], [12], [13]

Diagnostika plekid kätel ja jalgadel

Nüüd tuleb märkida, et diagnoos laigud käed ja jalad ei ole alati läbi dermatoloogid. Kuigi arstid selle eriala on läbi uurimine patsientidel, on määratud vajalikud testid (veri, nahakaaped jt.) Ja viib läbi instrumentaalne diagnostika (Dermatoscopy, päevavalgus pildistamine) - juhul, ekseem, roosa pityriasis, neurodermatitis, psoriaas, microspores streptoderma, gipomelanozami ja blot pruun värv.

Üksikasjalikumalt avaldatakse -   naha ja küünte uurimine

Sellistel juhtudel tegeleb dermatoloogidega diferentsiaaldiagnostika, näiteks  psoriaasi  ja neurodismiidi diferentsiaaldiagnostika, ekseemi ja allergiate diagnoosimine. Pikkade siniste täppidega saab patsient fleboloogi, angioloogi või vaskulaarse kirurgi. Noorte kroonilise artriidi diagnoosimine - väga erinevate analüüside ja instrumentaalsete uuringutega - teeb reumatoloogid.

Alla 14-aastase lapse käte ja jalgade plekit uuritakse kõigepealt linnaosa pediaatoreid, langetades otsuse vajaduse kohta võtta ühendust kitsa spetsialistiga.

[14], [15], [16], [17]

Ravi plekid kätel ja jalgadel

Asjaolu, et plekkide käte ja jalgade ravi sõltub nende päritolust ja paljudel juhtudel tehakse ainult sümptomaatilist ravi, selgitab arst iga konkreetse patsiendi kohta. Lisaks on olemas haigused, etioloogia mis ei saavuta taastus täielikult, vaatamata kõigile kasutatud ravimite ja populaarne ravi: viitab atoopiline dermatiit, psoriaas, idiopaatiline ekseem, vitiliigo, mida saab juhtida, püüdes vältida halvenemist ja kordub.

Materjalis rohkem kasulikku teavet -  psoriaasi kreemid

Ravimeetodeid ekseem laigud sisaldavad  salvid ekseemi ja antihistamiinikumid vähendada sügelust, nt tableti Fexofenadine (Telfast) - 0,12-0,18 g iga päev.

Kui kontakti ja atoopiline dermatiit kasutatakse salvi sügeluse takroliimus (Protopicuga) ja Pimekroliimusel (Elidel) või kreemid kortikosteroidide :. Beloderm, Diprosalik, flutsinar (sinaflana) jne Salve Triderm (gentamütsiiniga ja beetametasoon) on määratud, kui kammimist plekke nahk oli nakatunud, ja seal oli põletik.

Punaseid lamedaid sambaid ravitakse samade antihistamiinikumidega (sees) ja kohapeal kreemide ja salvadega koos GCS-iga. Lisaks kasutage Retinoidilahust või Videstim'i ja Acitretini (üks kapsel kaks või kolm korda päevas).

Punane samblik on tihti lahustunud spontaanselt ja ainult C, E ja D vitamiine on välja kirjutatud, kuid mõningatel juhtudel on vaja  ravida roosat, ilma salvita

Griseofulviini peetakse silea naha mikroosiooni jaoks kõige efektiivsemaks preparaadiks: annus määratakse kehakaalu järgi - 20-22 mg kilogrammi kohta (üks kord päevas). Kohapeal tuleb kasutada salvi terbinafiini (välja arvatud alla kahe aasta vanused lapsed ja rasedus kuni 12-nädalane periood) või Nizoral (ketokonasool, Mikosept ja muud kaubanimed).

Kui leucoderma ja vitiligo dermatoloogid saab määrata väliselt Melagenin Lotion (ekstraktiga platsenta), sissepoole ja väljapoole - tabletid ja Ammifurin lahendus (taimeõli), samuti vitamiine C ja B12.

Käte ja jalgade siniseid täppeid soovitatakse määrida koos hepariini sisaldavate salvidega.

Ravis juveniilne reumatoidartriit - sümptomite leevendamist - kasutatavate mittesteroidsete põletikuvastaste ravimitega (ibuprofeen, naprokseen jne); Sulfasalasiin (sulfapüridiin + aminosalitsüülhape); Metotreksaat väikestes annustes (ravimi kõrvaltoimete vältimiseks maksas); kortikosteroidid (suu kaudu või intravenoosselt), samuti monoklonaalsed antikehad, mis pärsivad kasvaja nekroosifaktorit alfa (infliksimab jne).

Käte ja jalgade pruunid laigud vananduvad, kasutatakse tihti pleekivastaseid kreeme hüdrokinooni, retinoidide (tretinoiin) ja pehmete steroididega.

Füsioterapeutiline ravi

Mõnedel patsientidel, kellel on neurodermatiit, psoriaas või vitiligo, aitavad füsioteraapia: PUVA-ravi, kitsaribalise UVB-i fototeraapia.

Täpsema info saamiseks vt -  Dermatüüsi ja dermatoosi füsioteraapia

Melaniini tootmise suurendamise protseduurid - laser- või impulssvalgustusega teraapia - hävitavad melanotsüüte, kahjustamata naha pinda, kuid selline protseduur võib põhjustada naha kerget värvimuutust. Dermabrasioon ja mikrodermabrasioon (st naha pinnakihi poleerimine) on täis ka kõrvaltoimeid naha ja selle nakkuse ajutise või alalise punetuse kujul.

Alternatiivne ravi

Rohkem kasulikku teavet psoriaasi alternatiivse ravi kohta - artiklis  psoriaasi ravi kodus

Kui ekseemiga seotud punased laigud nõuavad salvi koos propolaadiga, õli ja teepuuõli. Maitsetaimed peaksid olema valmistatud loputistega, millel on tibude lilled, keemiline roosakas, magus ristik, vulgaarne ja Arnica mägi.

Punaste täppidega kaetud värske sidrunimahlaga (mida tuleb päeva jooksul mitu korda määrida); õunasiidri äädikas ja segu lauaviimistlusest mädarõika juure mahlaga, punase sibula mahlaga, 3% vesinikperoksiidiga (kasutatakse samamoodi).

Laigud kaetud helbed võib ravida sooda pastat (pool tl supilusikatäis soojas vees) ja kuiv plekke kätel ja jalgadel - luuviljad või takjas õli ja segu glütserool ja vedelat mett (1: 1).

[18], [19], [20]

Homöopaatia

Homöopaatiliste abinõude arvust, mida saab käte ja jalgade jaoks kasutada, tuleb märkida:

• Acidum nitricum, Thuja, Urtica (punase kõhulahtisusega);
• Ammoonium, sööbiv, Gold iodate, solubilis (roosa vöötohatis);
• Apis, Agaricus muscarius, Hypericum, Borax, grafiidid (atoopilise dermatiidi ja endogeense ekseemiga);
• Acidum fluoricum, Arsenicum album, Thuja ja (koos vitiligoga).

Sõrmed kohad kätele ja jalgadele aitavad kombineeritud Varipulsumi raviks.

Tüsistused ja tagajärjed

Esiteks, milline bakteriaalsete tüsistuste tõttu esineda kriimustada laigud, põhjustades tugevat sügelust: nakkuse kahjustatud nahaga võib põhjustada suppuration, intradermaalne mädanik ja isegi septitseemia.

Arvestades etioloogias muljutiseks difuusadherentsist akrotsüanoos, mõjud võivad ilmneda näiteks oblitereerivat või diabeetilise mikroangiopaatia - naha õhenemist, vahelduv lonkamine, koenekroos ja gangreeni.

Juveniilne reumatoidartriit võib viia liigesepõletiku destruktiivseks vormiks ja liikumise piiramiseks kuni puude tekkimiseni. Ja melanotsüütide hüperplaasiaga pruunid laigud võivad olla pahaloomulised, seepärast muutuvad nad pahaloomuliseks nahahaiguseks.

Ja nagu teate, pole see täielik nimekiri.

[21], [22], [23], [24], [25]

Ennetamine

Tuleb meeles pidada, et põhimõtteliselt on võimatu vältida autoimmuunhaigusi ja geneetiliselt põhjustatud patoloogia, mille puhul on jäsemete nahal lööve. Kuid dermatoloogid pakuvad mõningaid psoriaasi ennetamise meetodeid 

Et vältida kontaktdermatiit ja ekseem, on soovitatav kaitsta naha kreemid, kuid profülaktiline vastu hüpopigmentatsiooni (vitiliigo ja leucoderma) peetakse vitamiin B12 ja türosiin, mida on vaja melaniini tootmist (kuigi puudub garantii, et see aitab, kui on eelsoodumus patoloogiate andmed) .

[26]

Prognoos

Paljud dermatoloogilised haigused muutuvad krooniliseks ja patsiendid võitlevad nendega - erineva eduga, lootes ravi. Haiguse arengu prognoos ja soov eemaldada plekke kätele ja jalgadele sõltub paljudest välistest ja sisemistest teguritest, mida sageli ei arvestata. Lõppude lõpuks on inimese naha funktsioon, mis on universaalne elund, kaitseb keha sisemist ruumi keskkonna kahjulike mõjude eest.

[27],