Pankrease kartsinoid

Termin "kartsinoidsed" pakkus S. Oberndorfer 1907 aga esimene kirjeldamiseks histoloogilise pildi selle kasvaja O. Lubarsch 1888. On andmeid varasema kirjeldus selle kasvaja Th. Langhans (1868).

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

Kartsinoidide pankrease kasvaja esineb peamiselt keskmise vanusega ja eakatel inimestel. Seda saab lokaliseerida selle mis tahes osas. Kasvaja suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni 13-14 cm.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Põhjused kõhunäärme kartsinoid

Kartsinoidide pärinevad enterokromafiini rakutüübist (sageli), mis toodavad serotoniini (5-gidrooksitriptamin) ja (harva) alates nendega seotud rakkude hajus endokriinsüsteemi, eriti mis sekreteerivad histamiini, Kiniinide prostaglandiinide polüpeptiidhormoonid, t. E. Kartsinoidide viidake hormoon-aktiivsele. Nad on suhteliselt haruldased ja saab lokaliseerida üheski seedetraktis, vähemalt - pankreases, bronhid, sapipõie, munasarjad ja teistesse organitesse.

Põhiline erinevus kartsinoidide ja tõelise kartsinoomi vahel on see, et nende rakkude protoplasm sisaldab kahepealseid lipoide ja argenta- ja kromafiini graanuleid.

Kartsinoidsed kasvajad loetakse potentsiaalselt pahaloomuliseks, kuid väga aeglasel kasvul ja suhteliselt hilises metastaasil. Esiteks annavad nad piirkondlikele lümfisõlmedele metastaase, kaugel esinevad metastaasid maksas, emakakaela lümfisõlmed, harvemad kopsud, aju, munasarjad, luud. Metastaasid, nagu esmane kasvaja, kasvavad aeglaselt.

[13], [14], [15]

Sümptomid kõhunäärme kartsinoid

Kartsinoidi kliinilised sümptomid on peamiselt tingitud kasvaja poolt sekreteeritud toodetest, peamiselt serotoniinist. Pankrease kartsinoidi juhtivateks sümptomiteks on kõhuvalu ja vesine kõhulahtisus. On teada, et serotoniin põhjustab soole hüpermotorikat. Kui kõhulahtisus väheneb, tekib suur vedeliku, valgu, elektrolüütide kaotus. Seetõttu võivad tõsiste haigusseisundite korral tekkida hüpovoleemia, elektrolüütide häired, hüpoproteineemia, oliguuria.

Päevane kartsinoidsündroomile - punetus, kõhulahtisus, endokardiaalne fibroos, ähkima attacks - on vaevalt üks viiest patsientidel kartsinoidsed. Tavalises rünnaku tõusulaine punaseks näost pea, kaela ja ülakeha, tunde soojust ja põletustunne nendes valdkondades, paresteesiad, sageli - sidekesta süstimist, suurenenud süljeeritus ja dacryo-, silmaümbruse turse ja näo, tahhükardia ja vererõhu langus. Dermahemia saab liikuda pikka ebaühtlane tsüanoos naha jahutamiseks ja mõnikord vererõhu tõus.

Pankrease kartsinoomi sümptomid 

Diagnostika kõhunäärme kartsinoid

Pankrease kartsinoidsed puuduvate või mittetäieliku kartsinoidsündroomile (umbes 80% juhtudest) jääb diagnoosimata õnnetuse või diagnoositud. Kui väljendatakse Kartsinoidsündroom diagnoosi osutunud (pankrease kasvajad) määramine vere kõrge serotoniini ja suurenenud eritumine uriiniga selle metaboliidi 5-GOIUK. Enne uuringut 3-4 päeva jooksul tuleb kõik ravimid (peamiselt fenotiasiinid, reserpiinide sisaldavad lahtistid, diureetikumid) tühistada. Toidu tuleks välistada serotoniini ja trüptofaani sisaldavaid toiduaineid (banaanid, pähklid, ananassid, avokaadod, ploomid, sõstrad, tomatid, baklažaan, juustu). 5-GOIUKi ööpäevase eritumise ülempiir on 10 mg. 10-25 mg 5-GOIUKi eraldamine päevas on kartsinoidi olemasolu kahtlane.

Pankrease kartsinoidi diagnoosimine

[16], [17], [18]

Ravi kõhunäärme kartsinoid

Kartsinoidid kasvavad aeglaselt, seega on sageli võimalik radikaalset toimet teostada. Mitmete metastaaside esinemise korral maksas on operatsioon nende eemaldamiseks väga traumaatiline. Hiljuti on kasutatud ka teisi metastaaside kõrvaldamise meetodeid maksas - nende hävitamine selektiivse steriliseerimise abil tsütostaatiliste ravimite kohaliku intraarteriaalse infusioonina. Palliatiivne operatsioon ja järgnevad ravimid võimaldavad sageli sümptomite kadumist. Sellistel juhtudel on patsientide ellujäämine sageli 10 ja isegi 20 aastat.

Kõhunäärme kartsinoidi ravi