Suhkurtõbi lastel

Laste suhkurtõbi on metaboolsete (metaboolsete) haiguste rühm, mida iseloomustab hüperglükeemia, mis on tingitud insuliini sekretsiooni kahjustusest, insuliinivastast toimest või mõlemast neist teguritest (WHO, 1999).

ICD-10 kood

• E10 Insuliinisõltuv suhkurtõbi.
• E11 Mitte insuliinsõltumatu suhkurtõbi.

Sünonüümid

Insuliinisõltuv suhkurtõbi.

Epidemioloogia

I tüüpi diabeedi esinemissagedus lastel on riigiti väga erinev. Suurim sagedus on Skandinaavia riikides (Soomes, Rootsis, Taanis, Norras). Haigusnähtude hooajalised erinevused registreeriti. 1. Tüüpi diabeedi manifestatsiooni suurim sagedus esineb talvekuudel, mis langeb kokku viiruslike nakkushaiguste maksimaalse esinemissagedusega. Seal on kaks vanusepõhist esinemissagedust - 10-12 aastat ja 5-7 aastat. Viimastel aastatel, eriti suurenenud haigestumusega riikides, on lastel varases eas (0-5 aastat) esinenud haiguste suuremat esinemissagedust.

[1], [2], [3], [4],

Diabeedi põhjused lastel

Eeldatakse, et selle protsessi väljatöötamisel on oluline nii geneetiline eelsoodumus kui ka väliskeskkonna tegurid. Pärilik eelsoodumus 1. Tüübi diabeedi suhtes on seotud erinevate kromosoomide erinevate geograafiliste piirkondade ebasoodsate kombinatsioonidega, millest enamus kontrollib organismis autoimmuunprotsesside erinevaid osi. Rohkem kui 95% 1. Tüübi diabeediga patsientidest on HLA-DR3, -DR4 või -DR3 / DR4 alleelid. 1. Tüüpi diabeedi eelsoodumus suureneb mitmete HLA-DQh DR-geenide teatud alleelide kombinatsioonide abil.

Mis põhjustab diabeeti?

Diabeedi sümptomid lastel

Suhkurtõve 1 haigusetapil ei ole spetsiifilisi kliinilisi sümptomeid. Kliiniline manifest ilmneb pärast 80-90% beetarakkude surma ja seda iseloomustab nn "suurte" sümptomite ilmumine - janu, polüuuria ja kehakaalu langus. Ja haiguse alguses, hoolimata suurenenud söögiisu suurenemisest ja toitumisest, on täheldatud kehakaalu langust. Polüuia esimeseks manifestatsiooniks võib olla öö või päevane ensüüm. Dehüdratsiooni suurendamine põhjustab naha kuivust ja limaskestade membraane.

Diabeedi sümptomid

2. Tüüpi diabeet lastel ja noorukitel

Kuni tänaseni peeti täiskasvanud elanikkonna partiid II tüübi diabeediks. Täna on mitmeid väljaandeid, mis näitavad, et haiguse esinemissagedus kasvab lapseeas ja noorukieas mitu korda. See on seotud selliste teguritega nagu rasvumine, hüpodünaamia ja pärilikkus. Samal ajal täheldatakse hüperglükeemiat üle 7 mmol / l tühja kõhuga või postprandiaalse hüperglükeemia korral. Kroonilise hüperglükeemia esinemist kinnitab glükosüleeritud hemoglobiini kõrge (üle 6,1%) tase.

Harv alatüüp 2. Tüüpi diabeedi lastel - MODY (küpsuse diabeedi tekkimist noorte) - haigus autosomaalset dominantne pärandumisviis ja geneetilised häired insuliini sekretsiooni ega tundlikkust insuliini retseptorite suhtes. MODY iseloomustavad järgmised omadused: alguses 21 aastat, juuresolekul sugulased 2. Tüüpi diabeedi kolme põlvkonna normaliseerimiseks basaal hüperglükeemia ilma insuliini vähemalt 2 aastat, puudumisel autoantikehade beeta rakkude antigeenide.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Klassifikatsioon (WHO, 1999)

• 1. Tüüpi diabeet:
  • autoimmuunne;
  • idiopaatiline.
• 2. Tüüpi diabeet.
• Muud tüüpi suhkurtõbi:
  • beeta-rakkude funktsiooni geneetilised defektid;
  • insuliini toimega seotud geneetilised defektid;
  • haiguse eksokriinsed pankrease osad;
  • endokrinopaatia;
  • diabeet, mida põhjustavad uimastid või kemikaalid;
  • nakkushaigused;
  • immuunsuse poolt vahendatud diabeedi ebatavalised vormid;
  • muud geneetilised sündroomid koos diabeediga.
• Gestational diabetes mellitus.

[12], [13], [14], [15], [16]

1. Tüüpi diabeet

Lapsepõlves esineb peamiselt 1. Tüüpi diabeet. Seda iseloomustab absoluutne insuliinipuudus, mis on põhjustatud autoimmuunprotsessist, mis põhjustab eelsoodumusega isikutel pankrease beeta-rakkude progresseeruvat selektiivset kahjustust.

[17], [18], [19], [20]

Diabeedi tüsistused lastel

Diabeetiline angiopaatiale - peamine invaliidistumise põhjuseks suhkurtõbe põdevatel patsientidel 1 - käigus tekivad hüperglükeemia ja olla ühised morfoloogilised tunnused: aneurüsmaatilised muutusi kapillaaride seinte paksenemine Arterioolide, kapillaarid, veenuleid kogunemise tõttu basaalmembraani glükoproteiinid ja neutraalne mükopolüsahhariide, vohamist endoteeli ja ketenduse luumeni laevad, mis viivad nende hävingut.

Suhkurtõve tüsistused

[21], [22], [23], [24],

Diabeedi diabeet lastel

Praktikas on kõigil äsja diagnoositud haigustega lastel teatud kliinilised sümptomid. Hüperglükeemia ja glükoosuria kinnitavad diabetes mellitus diagnoosimist. Venoosset verd sisaldava glükoositaseme tase ületab 11,1 mmol / l. Lisaks on enamus lastel diagnoositud ketoonuuriaga. Mõnikord näitab laps haiguse sümptomite puudumisel glükoosi kontsentratsiooni tõusu üle 8 mmol / l. Kui söömisjärgse glükoosisisaldust (kaks tundi pärast söömist) korduvalt eespool 11,0 mmol / L, suhkurtõve diagnoosimiseks ei ole kahtlust ja vajab lisauuringuid. Veenev katse diagnoosi kinnitamiseks 1. Tüüpi diabeediga - autoantikehad saarekesi rakud (1ca) ja valgu saarekeste kletkok - seerum glutamiinhape Dekarboksülaasi.

Diabeet diabeet

[25], [26], [27], [28], [29]

Diabeedi ravi lastel

Peamine ülesanne on haiguse jätkusuutliku kompenseerimise saavutamine ja säilitamine ning see on võimalik ainult meetmete komplekti kasutamisel:

• toitumine;
• insuliinravi;
• patsiendi haridus ja enesekontroll;
• doseeritud kehaline koormus;
• hilja tüsistuste ennetamine ja ravi.

Suhkurtõve ravi

Diabeedi prognoos lastel

Praegu on I tüüpi diabeediga patsiendi ravi võimatu. Elu ja töövõime prognoos sõltub süsivesikute metabolismi kompenseerimise määrast ja kestusest. HbAlc skoori saavutamine ja säilitamine vähem kui 7,6% määrab komplikatsioonide ennetamise, seega on see positiivne elu ja puude prognoos.