Kõhupiirkonna uurimine

Kõhu uurimiseks ja täiendavaks uurimiseks peaks see olema piisavalt avatud. On vajalik, et kastreid kontrollitaks täielikult. Patsient peaks asuma mugavas asendis. Tuba peaks olema soe.

Kõhupiirkonna uurimine

Vastupidi kõhunaha võib näha nn jutid (valkjas ribad tõmbele edematous vedelikust või punakaspruun temperatuuril hypercorticoidism) pindmiste veenide suurem areng, mida seostatakse maksahaigus (külgsugulased koos portaalhüpertensioonist ).

Kõhuosa on seotud hingamistegevusega, ägedas peritoniidis on iseloomulik hingamisteede puudumine. Epigastilises piirkonnas on näha kõhu aordi pulsatsiooni, harvemini on see põhjustatud südame hüpertroofilise parempoolsuse ventrikli poolt.

Uuringu käigus hinnatakse kõhu mõlema poole osakaalu ja sümmeetriat. Kõhupiirkonna suurenemine võib olla rasvumine, suures koguses gaaside moodustumine sooles, astsiidid, rasedus, suur munasarja tsüst, mõnikord sapipõie suurenemine. Välisuurimise ajal nähtavad kõhupiirkonnad on võimalikud erinevate lokalisatsiooni, maksa, põrna ja neerude laienemise tõttu. Õhuke kõhu seina kaudu on mõnikord näha peensoole normaalset peristaltikat. Erinevates paikades paiknevad hemorraagilised sündmused võivad põhjustada kõhu seina kohalikku paisumist. See kehtib nabanakkade, kõhupiirkonna valgejoonega, samuti reieluu ja küünaravigastusega.

[1], [2], [3], [4]

Kõhupallatsioon

On oluline, et arsti käed oleksid soojas. Kõhupiirkonna esiseina lihaste lõdvestamiseks peab patsient olema mugavas asendis, kusjuures madala asetusega pea ja käed tõmmatakse piki pagasiruumi.

Pinna palpatsioon algab kahe käega, et võrrelda kõhupiirkonna sümmeetrilisi piirkondi (valu, lihaste pinget jne). Seejärel paneb oma käe tema kõht täis, arst käeulatuses parema käe hakkab komplema kõht alates valdkondades kõige kaugemal asukohast valu. Kui liigutades käsi üle pinna kõhu täpsemalt määrata pinge kõhu hernial avad lahknevus kõhu lihaseid, valu palpeerimisel kõhu- või teistes osakondades. Palpatsioon üks peamisi meetodeid füüsilise läbivaatuse kõht hakkas laialdaselt kasutatud viimase sajandi, kui 1887. Aastal kodumaise arsti VP proove esmakordselt kirjeldatud tulemuste suunatud Kõhu palpatsioon. "Kompamine horisontaalasendis patsiendi tema kõht - ütleb VP Designs - ma tundsin kolme sõrmega allapoole naba keskjoonel, soolestik kujul üsna paks, rullimine üles ja alla, ei anna korin silinder, mis ilmselt saab olema jäljendati paremale ja vasakule, hüpohondriasse tõustes ja peidus nende taga. Sama selguse ja eristatavuse ... I ja probed kaldkülgedele, suunaga allapoole, teised kaks silindrid, millest üks, vasakul, nihkunud sigmoidaalsetelt ja teine, paremale, - in pimesool. "

VP proove annab olulise nõukojas (mis on aluseks tema ettepanek uurimismeetod organite kõht): pane oma käed veidi kõverdatud sõrmed mõlemal küljel naba ja liikuma hakata neid üles ja alla koos kõhupiirkonda.

See meetod otsese füüsilise uurimise nimega "metoodiline sügav libistades palpatsioon," sest see ühendab tulemused aistinguid sai arst samal ajal staatilise (kontaktis kõhunaha kaas ja keha seina) ja dünaamiline (tungimist käe või arsti sõrmi, vajutades olla elundite ja libisemine) palpatsioon. Keelekümblus sõrmed peab toimuma järk-järgult, igal väljahingamisel patsiendi, mis võimaldab vähendada maksimaalset pinget refleks kõhulihastest ja vajutage järelevalveasutus tagaseinale kõht: veelgi tekib tunne liikumise ajal sõrmede toimunud on risti keha telje kombatav. Nende liikumiste teostamisel on vajalik sõrmed liigutada koos kõhuõõne ja selle aluseks olevate kudedega. Alustada palpatsioon paremini kõige kättesaadavamaks osakonna - sigmakäärsooleni ja seejärel liikuda pime niudesool, kasvavalt kahanevalt risti koolon, komplema maksa, põrna.

Sigmoidne käärsool võib tunduda kõigile tervetele inimestele, välja arvatud suure rasvasisaldusega inimestele. Sigmoidne käärsool tavaliselt palpeerub tiheda ja sileda silindri kujul, nii paks kui käe pöidla. Tavaliselt on see valutu, pole rumalust.

Cecum on palpeeritav õiges iileal piirkonnas valutu silindri kujul, kaks sõrme paks. Samuti on võimalik uurida ka teisi jämesoole osi: ülenev, langev ja risti käärsool. Sageli on nende palpatsioon endiselt ebaefektiivne. Suurema tihedusega sisuga võib neid soolestiku osi palpeerida tihedate kiudude kujul.

Kõhu suur kumerus võib määratleda kui rull. Leitakse, et tunneb epigastri piirkonda erinevatel tasanditel. Pürolüüs on uuritud selgroo paremale erinevate tihedustega ahelate kujul. Patoloogiliste muutustega muutub gatekeeper tihedamaks ja valusamaks. Kõige sagedamini ei uurita maoosi. Kuid paljudel patsientidel kompimise teel võib täheldada mitte ainult valu teatud osades epigastrumi piirkonnas, aga ka pinget kõhuseina lihastes (lihaste kaitstes), mis on tüüpiline maohaavand. Kõhupallatsioon mõnikord võimaldab teil kasvajat tuvastada.

Kõhu löökriistad

Kõhupõhiste löökpillide peamine eesmärk on määrata kindlaks, kui palju kõhu suurenemine on tingitud gaasi, vedeliku või tiheda koostise olemasolust. Gaaside moodustumisega seotud puhitus on iseloomulik trummelpildile. Löökpillide heledus on tavaliselt astsiidis. Nendel juhtudel suureneb maos sageli maht ja lööve on kõhupiirkonna kõhuosas. Kui patsient pöördub vastaspoole külje poole, hakatakse määrama tüppaniidi, mis on seotud vedeliku liikumisega alakõhus.

Pärasurvet tuntakse läbi päraku kaudu sisestatud sõrmejälg ( sisikonna sõrmejälg ). Seega on võimalik paigaldada pärasooles juuresolekul hemorroidid, kasvajad ja tunda ka pärakus külgneb eesnäärme-, emaka-, munasarjad, imbub kõhuõõnde.

Kõhu kõõlus

Kui soolestiku peristalitsioon on, näivad kõlavad kõlad, mida saab kuulda, kui stefoonendoskoop kantakse kõhtule. Sageli kuulevad need helid iga 5-10 sekundi järel, kuid need intervallid võivad erineda. Soole luumenuse takistamise tõttu kaotab soolestiku peristalsoos seedetrakti obstruktsioon. Arteriaalsete mürasummade esinemine aordi ja neeruarterite kuulamisel nende projektsioonipunktis on seotud nende kitsendamisega. Mõnikord on kuulda hõõrdemüra, mis sarnaneb perispleniidi või perihepatiidiga esineva pleura rasvumise müraga.

[5], [6], [7], [8],

Täiendavad uurimismeetodid

Uurige väljaheiteid. Sisaldab ka varjatud verd, mikroskoopiat ja bakterioloogilisi uuringuid.

Seedetrakti uuring on oluline seedetrakti- ja hematoloogiliste haiguste diagnoosimiseks. Positiivne tulemus võib olla käärsoolekasvaja ainus esialgne märk, kuna verejooks on episoodiline ja mõne päeva jooksul on vaja saada vähemalt kolmest uuringust saadud tulemusi. Hemorroidide esinemise korral tuleb uuritav materjal saada proktoskoobi abil.

Kõige sobivam on guaiaakumina proov. Oksüdeerumise ajal muutub hekaanvaik siniseks hemoglobiini aktiivsuse tõttu, mis on sarnane peroksüdaasi aktiivsusega.

Mikroskoopilisel uurimisel segatakse väljaheiteosakest klaasil, mille pisut on isotooniline naatriumkloriidi lahus. Mikroskoopia erütrotsüütide korral on leitud makrofaagid, mis leiavad märkimisväärses koguses käärsoole haavandite kahjustusi. Samuti on võimalik avastada parasiitide tsüste ja mune, ladestamata liha kiude.

Bakterioloogilises uuringus leidub piisavas koguses piisavas koguses piisavalt erinevaid mikroorganisme väljaheites. Muutused nende osakaalu suhte osas on täheldatud nn düsbiosis. Sellisel juhul viiakse läbi spetsiaalne kvantitatiivne uuring bakterite esinemise väljaheidete kohta.

Endoskoopiline uuring. Gastrofibroskoopide välimus võimaldas märkimisväärselt laiendada endoskoopilise meetodi kasutamist seedetrakti erinevate osade haiguste diagnoosimisel. Sellisel juhul uuritakse sigmoid-käärsoole rektaalset ja alumat osa kasutades tahkeid endoskoope. Käärsoole uurimiseks peaks patsient olema piisavalt ettevalmistatud (see on vaja puhastada hambad klammerdustega). Uuringu kestel lisaks kontroll toota muundatud koe biopsia mikroskoopuuringu. Praegu eemaldavad endoskoobid suhteliselt väikesed patoloogilised vormid, näiteks polüübid.

Röntgenuuring. Esimene on üldvaade kõhuõõnde, kus võib näha neer, põrn harva, mõnikord identifitseeritud neerukivid ja sapiteede vähem flebolity väikevaagna. Eriti oluline on pilt kõhu seisundi ja lamamisasendis, et hinnata nn äge kõht. Sellisel juhul on võimalik tuvastada vedeliku taset ja gaasi jaotust mao-seedekulgla kaudu.

Kontrastsete röntgenograafia abil saate selgitada seedetrakti olekut. Baariumisuspensiooni sissevõtmisel on võimalik tuvastada söögitoru kitsendamist või laienemist ühes või teises sektsioonis. Maos võib tuvastada kasvaja olemasolu või limaskestade haavandumise tõttu täidetavaid defekte. Kaksteistsõrmiksoole ja teisi peensoole osi uuritakse.

Sest soolestikku uuritakse, kui baarium suspensiooni manustatakse klistiiliga. Patsiendi ettevalmistamine koosneb käärsoole täielikust puhastamisest lahtistite ja klammerdide abil. Mõnikord tekitab see patsiendile teatud raskusi ja ebameeldivaid tundeid ning see on suhteliseks vastunäidustuseks sellele protseduurile.

Kui seedetrakti röntgenuuring on oluline patsiendi ettevalmistamine, mis seisneb 2-3 päeva enne protseduuri järgides. See jätab välja tooted, mis põhjustavad tugevat gaaside moodustumist (värske piim, herned, kapsas ja muud köögiviljad).

Seedeproteesi endoskoopiat ja kontrastset radiograafiat peetakse täiendavateks uuringuteks. Kui ühe sellise abiga luuakse täpne diagnoos, ei nõuta teist. Mõlemat meetodit kasutatakse, kui diagnoos on küsitav ja igal juhul, kui esineb kasvaja kahtlus, mis võib vajada kirurgilist sekkumist.

Ultraheliuuring. Seda meetodit kasutatakse kõhuõõnsuse kahemõõtmelise kuju saamiseks, eriti tihedate elundite nagu maksa, põrna, neerude ja kõhuõõne lümfisõlmede saamiseks.

Arvutomograafia. Meetodit kasutatakse kõhuõõnsuste, eriti kõhunäärme tihedate vormide mõõtmete hindamiseks.

[9]