Neeru tuberkuloos

Neerupõletik on esimese koha seas tuberkuloosi ekstrapulmonaalse organi vormis, mida esineb 30-40% esmaste kopsukahjustuste juhtudest. Neerude, kuseteede ja suguelundite tuberkuloosi nimetatakse urogenitaalseks.

Epidemioloogia

Tuberkuloosi esinemissagedus Venemaal 1990. Aastal oli 34 juhtumit 100 tuhande elanikkonna kohta, 2000. Aastal oli see suurenenud peaaegu 3 korda 90,7 elaniku kohta 100 tuhande elaniku kohta. Kui XX sajandi esimesel poolel. Turvaliste kopsuvormide seas esines esmajoones osteoartikulaarne, alates 1950.-1960-ndatest aastatest asendati see urogenitaalsega. Viimase osa osatähtsus järk-järgult suureneb: kui 1971. Aastal oli igasugune ekstrapulmonaalne tuberkuloos, oli urogenitaal 29,1%, siis aastaks 1984 suurenes selle sagedus 42,6% -ni ja 2000. Aastal 44,8%. Neerude tuberkuloos tekib võrdselt sageli meestel ja naistel ning reeglina toimub 30-50 aasta vanuselt.

[1], [2], [3], [4],

Põhjused neeru tuberkuloos

Peamine nakkuse allikas on patsient, kes sekreteerib mükobakterid keskkonda. Patogeeni neerude sisenemise peamine tee on hematogeenne. See juhtub reeglina kopsufokuse moodustumise staadiumis, kui "mittesteriilne" immunogeensus patogeeni korral ei toimi korralikult. Kuid mükobakteri hematogeenne jaotus organismis on võimalik juba esimestel tundidel pärast aerogeenset või seedetrakti infektsiooni.

Protsessi invasiooni (penetratsiooni patogeeni koe) on tihedalt seotud tunnustega mikrotsirkulatsiooni neerudes: laialdaste Mikroveresoontes püsiv verevool kapillaarides glomeruli laevad tihedas kontaktis interstitsiaalne kude. Need omadused aitavad kaasa mitmete primaarsete fookuste tekkimisele, peamiselt neerukeste kotikeses kihis. Nende edasist arengut võib minna teedel täis vastupidine areng raske üld- ja kohalike vastuseisu TB infektsioon, väiksus koldeid, valdavalt granulomatoossetesse (ilma juustjas nekroos), milline on patoloogilised muutused.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Sümptomid neeru tuberkuloos

Kahjuks on neeru tuberkuloosi sümptomid vähe ja mitte eriti spetsiifilised. Etapil parenchymal kui põletikukahjustuses esinevad ainult keha koe, kliiniliste ilmingute võib olla minimaalne, vilets: kerge halb enesetunne, episoodiline madala kvaliteediklassi temperatuuril. 30-40% patsientidest võivad kliinilised ilmingud puududa. Protsessi käigus võib esineda valu nimmepiirkonnas, makrogematuria ja düsuuria. Parema neerufunktsiooni korral võib täheldada  valu paremal küljel.

Neerutuberkuloos on haigus, mida iseloomustab 7% -l patsientidest esialgses faasis haavatav külg valu ja tähelepanuta jäetud protsessi puhul 95%; valu võib olla igav valu infiltratiivse põletiku progresseerumise taustal ja järk-järgult protsesside väljatöötamisel, mis häirivad uriini väljavoolu neerudest. Juhul hävimise, hülgamise kärbumiste juustumaitse masside, eriti kui muutused NEERUVAAGNA-KUSEJUHA liitekohtaja kusejuha võib valu meenutavad neerukoolikud koos kõigi oma kliiniliste tunnuste, millega kaasneb külmavärinad, palavik, mürgitust. Kuid ägedat põletikulist protsessi ägedad ilmingud neis võivad puududa.

[12], [13], [14], [15]

Ravi neeru tuberkuloos

Neerude tuberkuloosi ravi peab olema individualiseeritud ja hõlmata spetsiifiliste  anti-TB ained. Need jagunevad peamiseks (esimene rida) ja reservi. Esimene rida nõustunud narkootikumide isonikotiinhappehüdrasiidi (isoniazid ja nii edasi.), Rifampitsiin, etambutool ja streptomütsiini, backup teise rea ravimid -. Etioonamiidiga, prothionamide, Tsükloseriini, aminosalitsüülhappele, kanamütsiin jne Teatud väljavaateid viimastel aastatel avatud rakenduse fluorokinoloone ( Lomefloksatsiin). Neerude tuberkuloosi töödeldi antituberculosis aineid. 

See ravi peaks olema integreeritud kogu mitmesuguseid vahendeid, individuaalne annuse, võttes arvesse looduse ja etapis üldine seisund, tõsidusest TB mürgistuse staatus teiste organite ja süsteemide. Tuleb meeles pidada, et paljud tuberkuloosivastased ravimid võivad häirida maksa- ja neerufunktsiooni, põhjustada raskeid düsbakterioosi, allergilisi ja muid ebasoovitavaid kõrvaltoimeid.