Nägemispuude põhjused

Nägemise halvenemine on tänapäeval üks peamisi oftalmoloogia probleeme. Nägemine halveneb mitte ainult eakatel ja küpsetel inimestel, vaid ka lastel. On kalduvus, et see probleem nooremaks muutub. Üha enam ilmneb see probleem teiste haiguste, meditsiiniliste ja kirurgiliste protseduuride tüsistusena.

Põhjused

Peamine põhjus on seotud silmalihaste vajaliku toonuse puudumisega. Selle tagajärjel lihas nõrgeneb, tekib lühinägelikkus ja nägemine halveneb. Tavaliselt peaks see iga päev tegema suuri töömahte. Nii oli see ka varem. Inimesed kasutasid oma silmi igal võimalikul viisil. Läätse kõverus muutus pidevalt. Sel põhjusel oli ka silmalihas pidevalt töös kaasatud.

Teine põhjus hõlmab vanusega kaasnevaid muutusi läätses (katarakt). Need on seotud looduslike protsessidega, mille käigus silm paratamatult vananeb. Esiteks hävib võrkkesta rakke moodustav valgustundlik pigment. Just tänu sellele pigmendile säilib nägemisteravus. Aja jooksul pigment hävib ja nägemisteravus väheneb vastavalt.

Nägemist võivad kahjustada ka vereringeprobleemid, mille põhjuseks võivad olla nii kehas esinev üldine verevoolu häire kui ka võrkkesta ebapiisav verevarustus. Eriti kahjulik on nõrk ajuvereringe. Võrkkesta komponendid on normaalse vereringe suhtes tundlikud. Nad vajavad pidevat hapniku ja toitainete varustamist, samuti pidevat süsihappegaasi ja ainevahetusproduktide väljavoolu. Silmapõhja uurimisel on vereringeprobleemid selgelt nähtavad.

Liigsed katsed uurida liiga väikeseid objekte avaldavad negatiivset mõju.

Kuivad silmad aitavad kaasa nägemise halvenemisele. See on otseselt seotud ebapiisava lihasaktiivsuse ja silma liigse fikseerimisega. Arvuti taga töötades tekib intensiivne keskendumine, mille tulemusel pilgutussagedus väheneb. Uuringud on kinnitanud, et arvuti taga töötades pilgutab inimene umbes 3-4 korda harvemini kui loomulikus keskkonnas. Mida suurem on töö vastutus ja stressitase, seda harvemini inimene pilgutama hakkab.

Tänapäeval enamik inimesi lihtsalt „unustab“ pärast sellist intensiivset tööd pilgutada. Kui ennast jälgida, märkab, et inimene hakkab sagedamini pilgutama, kui ta mäletab selle protsessi olulisust ja kontrollib seda teadlikult. See näitab, et pilgutamine kui loomulik refleks ja mehhanism silma kaitsmiseks liigse kuivamise ja ülekoormuse eest on järk-järgult kadumas. Pilgutamise olulisust ei saa alahinnata, kuna just see tagab silma limaskestale vajaliku niiskustaseme, selle antibakteriaalse ja viirusevastase kaitse. Just pilgutamine stimuleerib pisaranäärmeid, mis toodavad silma niisutamiseks rohkem pisaravedelikku.

Nägemise halvenemine osteokondroosi tõttu

Igasugune selgroo kahjustus või haigus, sealhulgas osteokondroos, võib põhjustada vereringeprobleeme ja nägemishäireid. Osteokondroos algab kerge valuga kaelas ja peas. Haigus progresseerub kiiresti, valu süveneb, tekib pearinglus, nägemine ja kuulmine halvenevad järk-järgult. Inimene võib jõuda minestuseni.

Sageli ei seosta inimene sellist haigust nagu osteokondroos osteokondroosiga. Kuid asjata, sest kõik nägemisorgani patoloogiad arenevad just selgroo ja sellega seotud segmentide innervatsiooni ja vereringe häirete taustal.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Emakakaela osteokondroos

Selle patoloogia korral halveneb nägemine üsna kiiresti. Lõppude lõpuks siseneb just emakakaela piirkonna kaudu koljuluusse üks olulisemaid veresooni, seljaaju. See varustab aju ja kõiki selle osi, aga ka teisi keha ülaosas asuvaid organeid hapniku ja toitainetega, eemaldades samal ajal süsinikdioksiidi ja ainevahetusprodukte. Osteokondroosi tekkega toimub kõhrekoe hävimine ja soolade ladestumine. Sellisel juhul on häiritud normaalne verevool, tekivad takistused loomulikus veresoonkonnas.

Ainevahetus hääbub järk-järgult, tekib hüpoksia ja hüperkapnia, ainevahetusproduktid kogunevad, mis viib joobeseisundini. See ainult halvendab olukorda, tekivad probleemid aju vereringega, aju ei saa vajalikku kogust hapnikku ja toitaineid ning kogeb nälga, sealhulgas hapnikunälga.

Emakakaela osteokondroos tekib selgroo, eriti selle kaelaosa talitlushäirete tagajärjel. Mõjutatud on selgrooarter, mis varustab verd kuklaluu ja medulla oblongataga. Need sektsioonid innerveerivad analüsaatoreid, eriti nägemisosakonda. Hüpoksia tõttu on nägemine halvenenud. Selle patoloogia peamised ilmingud on silmade ees lainetus, mitmesuguste värviliste laikude teke. Paljud inimesed näevad kahekordselt, nad märkavad silmade ees ujuvaid ringe ja mitmesuguste kujutiste ilmumist. Selle taustal võib taju selgus väheneda ja silmad võivad perioodiliselt tumeneda. Kui väljas on pime, näeb inimene veelgi halvemini.

Emakakaela osteokondroosi tagajärgede eripäraks on udu silmade ees. Kuid sageli ei pööra patsiendid sellele sümptomile tähelepanu ja peavad seda ületöötamise ja pearingluse märgiks. Tegelikult on see aga üks osteokondroosi varajasi märke. Sellise sümptomi avastamisel tuleb võimalikult kiiresti pöörduda arsti poole. See võimaldab tuvastada ja ennetada nägemisorgani tõsiseid patoloogiaid. Kui patsient kurdab, et temaga kaasneb perioodiliselt silmade ees ilmuv udu, tähendab see, et on juba tekkinud arvukalt patoloogiaid, näiteks: laienenud pupillid, piiratud liikuvus, tikid. Võib esineda silmamuna väljapoole eendumist, tajutava pildi kuvamise moonutamist. Progresseerumine on oluliselt erinev, olenevalt mõjutavatest teguritest. See võib lõppeda täieliku pimedusega.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Nägemise kaotus diabeedi korral

Nägemislangus on üsna levinud kaasnev patoloogia, mis kaasneb suhkurtõvega.Diabeetiline retinopaatia tekib 90%-l suhkurtõvega patsientidest. Seda seisundit võib kirjeldada kui nägemise halvenemist, mis on põhjustatud võrkkesta kapillaaride ja veresoonte kahjustusest.

Raskematel juhtudel mõjutavad ka aju veresooni. Selle tagajärjel jääb võrkkest ilma vajaliku verevarustuseta. Sageli mõjutab see patoloogia alguses ühte silma, seejärel võib patoloogiline protsess järk-järgult levida. Tekkivad kahjustused on pöördumatud. Seetõttu vajavad patsiendid, kellel on anamneesis suhkurtõbi ja süsivesikute ainevahetushäired, pidevaid ennetavaid uuringuid.

[ 10 ], [ 11 ]

Nägemise halvenemine arvutiga töötamisel

Nägemisfunktsioon halveneb silmalihase nõrgenemise tõttu. Silmaläätse kumerus ehk tasapind määratakse objekti kauguse järgi silmani. Kui kaugus muutub, muutub ka kõverus. See haarab lihast ja treenib silma. Tänapäeval töötab üha rohkem inimesi arvuti taga või kirjandusega. Tähelepanu ja pilk on pidevalt monitoril, silm omandab fikseeritud asendi, läätse juhtiv lihas praktiliselt ei tööta. Järk-järgult kaotab silm toonuse ja seejärel ei suuda läätse kõverust täielikult reguleerida. Selle tagajärjel tekib arvutinägemise sündroom, nägemine halveneb.

Ja veel üks põhjus, jällegi arvuti. Asi pole ainult ühes asendis fikseerimises. Inimese aju on üles ehitatud analoogia põhjal digitaalsete süsteemidega, eriti kaameraga. Süsteem püüab pildistada kogu ekraani ja salvestada pildi mällu. Selle ülesande täitmine eeldab taju fokuseerimist suurele hulgale virvendavatele punktidele. Fookus muutub pidevalt, toimub pilgu defokuseerimine. Järk-järgult muutuvad silma vereringe ja ainevahetusprotsessid tasakaalutuks, mis mõjutab negatiivselt ka nägemist.

Lisaks on selline töö energiat tarbiv ning nõuab suures koguses toitaineid ja energiat. Selle tulemusel tarbitakse suures koguses ensüümi rodopsiini. See taastub üsna aeglaselt ja vaevaliselt, mistõttu nägemine halveneb.

Katarakt ja nägemise kaotus

Katarakti tõttu võib nägemine halveneda. Katarakt on üks läätse patoloogia vorme, mis on eakatel inimestel üsna levinud. Kaasasündinud katarakt on haruldane.

Selle arengu peamine põhjus on patoloogiline ainevahetus. See võib olla traumaatilise löögi või vabade radikaalide osakeste mõju tagajärg. Protsess algab ühepoolse patoloogiaga, seejärel hakkab mõjutama teist silma. Haigus võib pidevalt progresseeruda kuni täieliku pimeduseni.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Nägemise halvenemine kõrge vererõhu tõttu

Rõhuhüpetega kaasneb lühiajaline või püsiv nägemiskaotus, mis on tingitud suurenenud rõhust veresoontele, mille tulemusel suureneb nende toonus ja täius. See avaldab survet innerveeritud piirkondadele, mis omakorda häirib nende ainevahetusprotsesse ja suurendab järsult toonust.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Insult ja nägemise kaotus

Kõrge vererõhk võib viia insuldini. Insuldi ajal ei suuda veresooned vastu pidada seestpoolt tulevale kõrgele rõhule ja rebenevad. Tekib verejooks ajju või selle organi õõnsusse, kus rebend tekkis. Kui nägemise kvaliteedi ja regulatsiooni eest vastutavad piirkonnad on mõjutatud, siis see väheneb, moondub ja võib tekkida isegi täielik pimedus.

Nägemise halvenemine VSD-s

Vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia on veresoonte patoloogia, mille korral tekib veresoonte toonuse häire. Selle tagajärjel tekivad rõhulangused. See võib perioodiliselt nii tõusta kui ka langeda. Kõik see viib selleni, et veresoonte toonus ja elastsus järk-järgult kaovad, need muutuvad hapramaks, on kergesti vastuvõtlikud mitmesugustele mehaanilistele kahjustustele ja võivad kergesti rebeneda, suutmata toonusele vastu pidada. Kõige sellega kaasneb vereringe häire. Nende veresoonte poolt innerveeritud organid kannatavad hapniku- ja toitainete puuduse all, ainevahetusproduktid ja süsihappegaas ei eritu. Selle tagajärjel halveneb nägemine.

[ 20 ]

Nägemise halvenemine ja astigmatism

Astigmatism võib viia nägemissüsteemi patoloogiani. Astigmatismi all mõistetakse nägemisprotsesside teravuse muutust horisontaalses ja vertikaalses suunas, mille tulemuseks on moonutatud taju. Näiteks projitseeritakse normaalne punkt kaheksakujulise või ellipsoidse struktuurina. Astigmatismi peamine ilming on hägune pilt. Samuti kahekordistub pilt ja silm väsib väga kiiresti. Astigmatism tekib sageli lähedale või kaugele nägemise häirete taustal. Võib tekkida segapatoloogia.

Nägemise kaotus pärast läätse vahetamist

On palju haigusi, mida saab ravida ainult kirurgiliselt. On mitmeid haigusi, mis nõuavad läätse vahetamist. Sellisel juhul asendatakse inimese loomulik lääts tehisläätsega. Kataraktiga inimesed, mis põhjustavad läätse hägustumist ja osalist või harvemini täielikku nägemiskaotust, ei saa ilma sellise operatsioonita hakkama.

Kuigi läätsevahetusoperatsioonid on paranenud, on endiselt tüsistuste oht. Üks ohtlikest tüsistustest on nägemise halvenemine. Mõnel juhul jätkub halvenemine ka operatsioonijärgsel perioodil, mille järel see iseenesest taastub. Kuid mõnikord häire progresseerub ja selle taastamiseks on vaja spetsiaalset sekkumist.

Tavaliselt peaks nägemine pärast operatsiooni kohe taastuma. Selle täielik taastumine lõpeb nädala pärast, harvemini võib see protsess kesta kuni kuu aega. Tüsistusena võib esineda halvenemist. Enamasti on selle protsessi põhjuseks infektsioon, silmasisene põletik, tehisläätse nihkumine ja silmasisese rõhu tõus.

Mõnikord tekivad hilised tüsistused, mis tekivad mitu kuud pärast operatsiooni. Sageli tekib sekundaarne katarakt, mis ilmneb looduslike läätserakkude sekundaarse kasvu tagajärjel. Fakt on see, et epiteelirakke on peaaegu võimatu täielikult eemaldada. Ja neil on kõrge regeneratsiooniaste ning nad on võimelised suhteliselt lühikese aja jooksul taastuma. Liigne kasv viib selleni, et epiteelirakud katavad kapslikotte, mis sisaldab kunstläätse. Seega on nähtavus blokeeritud. Tänapäeval on selline patoloogia üsna kergesti kõrvaldatav laserteraapia abil, mis takistab epiteelkoe edasist kasvu ja taastumist.

Samuti peituvad sekundaarse katarakti tekke põhjused keha rakulistes reaktsioonides. Ülejäänud epiteeli rakud võivad muutuda üsna tiheda konsistentsiga kiududeks. Need on funktsionaalselt alaväärtuslikud, ebakorrapärase kujuga ja läbipaistmatud. Kapslikotti ümber kasvades häirivad nad nähtavust täielikult. Täielik läbipaistmatus tekib siis, kui nad kasvavad optilise tsooni keskossa.

Kapsli fibroos võib tekkida ka pärast operatsiooni. Sellel on palju põhjuseid, eelkõige ümbritsevates kudedes erinevate tegurite mõjul alanud transformatsiooniprotsessid. Peamised tegurid on patsiendi vanus. See esineb sagedamini lastel, kuna noorel organismil on suurem võime taastuda. See põhjustab epiteelirakkude suurenenud migratsiooni ja nende jagunemist kapsli tagaosas, mis võib takistada vaadet ja halvendada nähtavust.

Nägemise halvenemise vältimiseks pärast operatsiooni on soovitatav operatsioonijärgsel perioodil järgida mitmeid lihtsaid reegleid. Esimesel nädalal pärast operatsiooni ei tohi magada kõhuli ega opereeritud silma küljel. Vältida tuleb vee sattumist silma. Oluline on kaitsta end ereda valguse, tolmu ja tuule eest. Televiisori vaatamise ja arvuti kasutamise aeg peaks olema rangelt piiratud. Ei tohi külastada randa, solaariumi, vanni, sauna ning vältida ületöötamist ja füüsilist pingutust.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Nägemise kaotus pärast blefaroplastikat

Blefaroplastika on operatsioon ülemiste ja alumiste silmalaugude defektide korrigeerimiseks. Vaatamata operatsiooni pealtnäha kahjutule olemusele on sellel üsna palju kõrvaltoimeid ja tüsistusi. Seega tuleks peamiseks ja kõige sagedamini täheldatavaks tüsistuseks pidada nägemise halvenemist ja verejooksu. Need kaks tüsistust on omavahel tihedalt seotud, kuna verejooksuga kaasneb trofismi halvenemine, samuti peamiste ainevahetusprotsesside halvenemine ehk hüpoksia. Selle tulemusena ilmnevad nägemisnäitajad. Seda tüsistust on üsna lihtne vältida.

Enamasti on see operatsiooniks ebaõige või ebapiisava ettevalmistuse tagajärg. Mõni nädal enne planeeritud operatsiooni peaksite lõpetama verevedeldajaid sisaldavate ravimite võtmise ja välistama kõik toidud, mis võivad sisaldada verd vedeldavaid komponente.

Te ei tohiks tegeleda liigse füüsilise koormusega, välistada vannid ja saunad, alkoholi tarbimine ja muud tegurid, mis võivad otseselt või kaudselt mõjutada vere hüübimist. Samuti peaksite hoolikalt lähenema arsti valikule. Operatsioon tuleks usaldada ainult kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistile, kes suudab seda pädevalt ja täpselt läbi viia ilma veresooni kahjustamata.

Lisaks verejooksule võivad nägemishäireid põhjustada ka muud tegurid, näiteks hematoomid ja verevalumid. Need on verevalumid, mis moodustavad pehmetesse kudedesse tihendeid. Nendes piirkondades on verevool häiritud, selle funktsioonid ja koostis muutuvad ning ümbritsevatele närvilõpmetele avaldatakse survet. Hematoomid taanduvad hiljem iseenesest, seega pole vaja liiga palju muretseda.

Nägemine taastub hematoomide imendumisel. Tavaliselt pole vaja täiendavaid meetmeid võtta. Harvadel juhtudel on ette nähtud spetsiaalsed salvid ja muud vahendid tihenduse imamiseks ja vereringe normaliseerimiseks. Kui tekivad suured, üleulatuvad trombid, on vaja hematoom lokaliseerida. Selleks tuleb oodata umbes 2 nädalat. Tavaliselt toimub lokaliseerimine iseenesest, ilma täiendavate meetmeteta. Seejärel eemaldatakse kuivanud veri. Ümbritsevate kudede ja nägemise edasiseks taastamiseks viiakse läbi mitmesuguseid füsioterapeutilisi protseduure ning määratakse ravimeid hematoomide imamiseks ja kudede ainevahetuse normaliseerimiseks.

Tihti tekib pisaravool, mis järk-järgult viib limaskesta põletikuni ja nägemise halvenemiseni. Põhjuseks on tavaliselt silmalaugude tugev turse, mis surub pisarakanalile, mis aitab kaasa suurenenud pisaravoolule. Pikaajalise pisaravoolu korral pisarakanal aheneb, mille tulemuseks on armi moodustumine, mis avaldab survet ka ümbritsevatele kudedele, häirib ainevahetusprotsesse ja aitab kaasa nägemise halvenemisele, teiste põhifunktsioonide häirdumisele.

Pisaravool, põletik ja vereringepuudulikkus põhjustavad sageli silmade kuivust. See võib olla tingitud inimese individuaalsetest omadustest, tema lokaalse immuunsuse seisundist, mille määrab võime toota immunoglobuliin A-d, mis tagab limaskestade funktsionaalsed omadused, stimuleerides lokaalset immuunsust. Silma ebapiisava niiskuse tagajärjeks on nägemise langus.

Selline tüsistus ilmneb suurenenud pisaravoolu taustal, mis oli juba ammu enne operatsiooni. Samuti võib põhjuseks olla mehaaniline kahjustus, silma ainevahetusprotsesside häire, keratokonjunktiviidi teke. Raviks on ette nähtud mitmesugused niisutavad tilgad, mis aitavad normaliseerida silma limaskesta. Pärast limaskesta normaliseerumist toimub nägemise järkjärguline taastumine.

Teine põhjus võib olla konjunktiviit, mis tekib infektsiooni, asepsise ja hügieenistandardite eiramise tagajärjel. See võib tekkida, kui operatsioonijärgsel perioodil ei järgita rehabilitatsioonirežiimi. Raviks tuleb manustada antibiootikumitilku ja järgida operatsioonijärgse perioodi põhireegleid.

Välisnurga allavajumine võib põhjustada ka silma põhifunktsioonide häireid, sealhulgas nägemise halvenemist. Allavajumise põhjuseks on alumise silmalau tugev pinge, mis tekib liigse naha eemaldamise tagajärjel. Tavaliselt kaob see mõju kuue kuu jooksul, kuid kui pärast seda perioodi seisund ei ole normaliseerunud ja nägemine jätkab halvenemist, peaksite pöörduma arsti poole, et võtta meetmeid nägemise taastamiseks ja silmalau normaliseerimiseks.

Sarnastel põhjustel muutub silmade sulgemine võimatuks. See tekib siis, kui ülemiselt silmalault eemaldatakse liiga palju nahka. Selle tagajärjel limaskest kuivab, silmalihas on ülekoormatud ja nägemine halveneb. Tavaliselt möödub see seisund mõne aja pärast, mis tähendab silma põhifunktsioonide taastumist. Kuid kui taastumist ei toimu, võib osutuda vajalikuks ravi ja korduv operatsioon.

Tavaliselt on nägemise langus ajutine, nägemise kaotus ei ole märkimisväärne. Märkimisväärset nägemise langust ei täheldata peaaegu kunagi. Ka täielikku pimedust ei teki peaaegu kunagi. Järsu nägemise languse esinemissagedus pärast blefaroplastikat varieerub 1 kuni 2 juhtu 10 000 kohta. Peamiste põhjustena tuleks siiski ära tunda silmamuna tagaosas esinevat verejooksu, mis viib orbitaalse või retrobulbaarse hemorraagia tekkeni. See omakorda toob kaasa silmasisese rõhu tõusu, mis ei lase verel piisavas koguses voolata läätse, võrkkesta ja silmalihasesse. See viib nägemiskahjustuseni, harvemini kuulmisnärvi kahjustuseni.

Enamik neist hemorraagiatest tekib 48 tunni jooksul pärast operatsiooni ning põhjustab tugevat valu ja nägemishäireid. Inimesel võivad tekkida ka optilised illusioonid ja kahekordne nägemine. Silmad ulatuvad ettepoole. Kui silmamuna eendub, on see murettekitav sündroom, mis nõuab kiiret korduvat kirurgilist sekkumist, vastasel juhul võib tekkida nägemiskaotus.

Samuti võib anesteesia mõju esimestel tundidel pärast operatsiooni nägemise langust põhjustada. See mõju kaob mõne aja pärast selle toime lõppemist.

Vaatamata sellistele tüsistustele ei tohiks blefaroplastikat karta, eriti ei tohiks seda vältida, kui on näidustused. Kui operatsioon tehakse õigesti, tüsistusi ei teki. Tehnika on hästi välja töötatud, operatsioon liigitatakse vähetraumaatiliseks. Õigesti ja õige ettevalmistusega tehes ning operatsioonijärgse režiimi järgides tüsistusi ei teki. See on tingitud asjaolust, et operatsioon mõjutab ainult silmalauge ja silma ennast ei mõjuta. Lisaks kasutatakse operatsiooni ajal spetsiaalseid patju, mis kaitsevad silmamuna ennast negatiivsete mõjude eest.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Nägemise kaotus pärast keemiaravi

Keemiaravi põhjustab arvukalt kõrvaltoimeid ja pöördumatuid tagajärgi organismis. Üks peamisi tüsistusi on nägemise halvenemine. Sellel võib olla palju põhjuseid. Esiteks on need kiiritusravi tagajärjed, selliste ravimite nagu tsütostaatikumide, tsütotoksiinide võtmine, mis aeglustavad ainevahetusprotsesse, takistavad rakkude jagunemist, paljunemist, aga ka nende kiirenenud kasvu, avaldavad toksilist toimet, mis võib viia patoloogia ja isegi rakusurmani. Sihipärast toimet vähirakkudele pole veel saavutatud. Seetõttu mõjutab keemiaravi kõiki keha rakke ja struktuure, sealhulgas silma ja nägemisnärvi.

Keha immuunsus ja üldine vastupanuvõime on oluliselt vähenenud, esineb üldine nõrkus ja kehavalud. Juuksed võivad välja langeda, kõigi analüsaatorite, sealhulgas nägemise tundlikkus väheneb. Vere koostis ja funktsioonid on häiritud ning vastavalt väheneb kõigi organite varustamine oluliste toitainete ja hapnikuga. Ainevahetusproduktid, süsinikdioksiid ja toksiinid ei eemaldu rakkudest ja kudedest. Ja silma võrkkest on eriti tundlik hapnikupuuduse ja liigse süsinikdioksiidi suhtes, selles hakkavad tekkima destruktiivsed protsessid. Tekib hüpoksia, hüperkapnia ja joove.

Nägemine võib trombotsütopeenia tagajärjel halveneda. See haigus on häire, mida iseloomustab madal trombotsüütide arv veres. Need vastutavad normaalse vere hüübimise eest. Nende arvu vähenemine toob kaasa verejooksu tekke. Liigne verejooks võrkkestas võib mitte ainult nägemist vähendada, vaid põhjustada ka selle täieliku kaotuse.

Hemorraagiline purpura, mille korral trombotsüüdid toodavad trombotsüüte hävitavaid antikehi, võib samuti põhjustada trombotsütopeeniat. Sellega kaasneb ka spontaanse verejooksu oht. Suureneb märkimisväärselt insultide ja silmasisese rõhu suurenemise tõenäosus. Silma veresooned ei pruugi kõrgele rõhule vastu pidada ja lõhkeda. Kuna kehas on vähe trombotsüüte, siis vere hüübimist praktiliselt ei toimu. Verejooksu maht võib olla suur. Kahjustatud piirkondi on sageli raske taastada. Selle tagajärjel mitte ainult nägemine halveneb, vaid see võib ka täielikult kaduda.

Pärast keemiaravi tekkiv aneemia võib põhjustada nägemise halvenemist. Haiguse olemus seisneb selles, et luuüdi toodab liiga vähe punaseid vereliblesid või on neil madal hemoglobiinisisaldus. Selle tulemusena ei suuda nad vajalikku kogust hapnikku siduda ja transportida ning süsihappegaasi eemaldada. Peaaegu kõik siseorganid ja närvid kannatavad hapnikupuuduse all. Võrkkest on hapniku suhtes eriti tundlik. Hapnikupuuduse korral toimuvad võrkkestas destruktiivsed protsessid, mille tulemuseks on nägemise järsk halvenemine. Aneemia progresseerumine toob kaasa nägemise edasise halvenemise kuni selle täieliku kadumiseni.

Mitte ainult vere hüübimise vähenemine, vaid ka selle suurenemine võib põhjustada vereringehäireid. Tavaliselt on punaste vereliblede ja trombotsüütide arv omavahel tihedalt seotud. Tavaliselt pärast keemiaravi hüübimine väheneb, kuid mõnikord võib see ka suureneda. Selle tulemusena reageerivad trombotsüüdid omavahel, toimub nende agregatsioon. See tähendab liimitud komplekside moodustumist. Need võivad ladestuda veresoontesse, sulgeda veresoonte valendikud ja tekkida trombid. See võib viia mis tahes veresoone, sealhulgas aju ja silma veresoone täieliku ummistumiseni. See suurendab verejooksude riski.

Keemiaravi ohtlik tüsistus on leukotsüütide arvu ja suhte rikkumine, mis mõjutab immuunsüsteemi seisundit tervikuna, samuti üksikute organite ja süsteemide seisundit. Kõige ohtlikum on neutropeenia, mille puhul granulotsüütide arv väheneb järsult. Peamine ülesanne on võidelda infektsiooniga.

Tekib immuunfunktsiooni häire, häiritud on nii lokaalsed kui ka üldised immuunsusnäitajad. Kohalik immuunsus, mis säilitab limaskestade normaalset seisundit, väheneb oluliselt. See viib nende kuivuse tekkeni, struktuuri ja valgulise koostise häirdumiseni. Suureneb nakkushaiguste ja põletike tekke oht. Silma limaskest kuivab, see vähendab selle kaitsvaid omadusi, põhjustab põletikku, konjunktiviiti, keratokonjunktiviiti. Selle tagajärjel kahjustuvad sisemised struktuurid, sealhulgas nägemisnärv. Häiritud on võrkkesta ja teiste silma valgust tajuvate komponentide normaalne seisund, nägemine väheneb või tekivad selle mitmesugused kõrvalekalded.

Samuti on ohtlikud autoimmuunprotsessid, mille puhul immuunsüsteem hakkab sünteesima antikehi keha enda rakkude vastu, mis on keemiaravi tagajärjel kahjustatud ja võõraks muutunud. Selle tagajärjel tekib autoimmuunne agressioon, kõik kahjustatud rakud hävivad, mis võib viia kahjustatud organite struktuuri ja funktsiooni häireteni. Võrkkesta rakud on eriti tundlikud mitmesuguste mõjude suhtes. Nad degenereeruvad ja transformeeruvad keemiaravi mõjul kiiresti ning seejärel ründab neid keha enda immuunsüsteem. Rakkude hävimine viib silma struktuurilise ja funktsionaalse seisundi häireteni, nägemisvõime väheneb. Võib tekkida selle täielik kadu.

Atropiniseerumisest tingitud nägemiskahjustus

Atropiniseerimine on meetod, mille abil saab kõrvaldada silma akommodatsioonihäired ja tagada tsüklopleegia. Nägemiskahjustuse korral jõuab see defekt kriitiliste piirideni ja muutub silma igapäevaseks seisundiks. See aitab tõhusalt taastada nägemise normaalsetele väärtustele, eriti kui põhjuseks on silma akommodatsioonihäire. See võimaldab diagnoosida kaugnägelikkuse tunnuseid akommodatsioonipinge all. See on oluline diagnostiline kriteerium. Protseduuri põhiolemus seisneb atropiinsulfaadi lahuse tilgutamises konjunktiivikotti. Lahust tilgutatakse üks tilk kaks korda päevas umbes 2 nädala jooksul.

See abinõu võib põhjustada mitmesuguseid kõrvaltoimeid, sealhulgas nägemise vähenemist, kuivi limaskesti nii silmas kui ka suus. Tekib punetus ja tugev ärritus. Kõige sagedamini väheneb binokulaarne nägemine, kuid üsna sageli esineb ka mitmesuguseid muid patoloogiaid.

Järgmine soovitus aitab neid kõrvaltoimeid vähendada: kasutage silmatilku ainult pärast sööki.

Tüsistused on väga ohtlikud, kuni nägemise kaotuseni välja. Seetõttu on vaja raviskeemist rangelt kinni pidada ja mitte ise ravida. Silmaarsti range jälgimine on kohustuslik. Kõige ohtlikumateks päevadeks peetakse 4., 7., 10. ja 14. päeva. Just sel päeval peaks arst läbi viima läbivaatuse ja jälgima nägemist, et vältida selle järsku halvenemist ja kaotust.

Nägemise kerge langus on normaalne. Seda võib pidada ravimi toimeks. Nägemine taastub normaalseks pärast ravikuuri lõppu. Vaatamata asjaolule, et lapsel esineb mõningaid raskusi, on igasugused tegevused lubatud. Erksas valguses viibimine ei ole soovitatav, kuna pupill ei laiene.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Nägemise halvenemine pärast laserkorrektsiooni

Tänapäeval kasutatakse nägemishäirete raviks sageli laserkorrektsiooni. Operatsioon on üsna efektiivne, kuid mitte ohutu. See võib põhjustada palju tõsiseid tüsistusi. Edasine nägemiskahjustus pärast laserkorrektsiooni võib tekkida sarvkesta proliferatsiooni, sarvkesta epiteelkoe liigse hõõrdumise, sarvkesta põletiku ja kuiva silma sündroomi tagajärjel.

Tüsistusi võib esineda patsientidel, kes põevad autoimmuunhaigusi, herpesviirusnakkust ja muid immuunsüsteemi häireid. Tüsistusi võib esineda ka siis, kui võrkkesta irdumise raviks on juba tehtud operatsioon ebapiisava sarvkesta paksusega progresseeruva lühinägelikkuse ja katarakti taustal.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Nägemise halvenemine pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni võib nägemine halveneda taastumisprotsesside ja põletiku tõttu. Sageli on sellised protsessid lühiajalised ja pärast kahjustatud kudede täielikku taastumist nägemine taastub.

Kuid esineb ka tüsistusi, kui tekib raske põletikuline või nakkuslik protsess. Võib esineda ka võrkkesta irdumist ja sarvkesta vohamist. Üsna sageli tekib pärast operatsiooni kuiva silma sündroom, mis aitab samuti kaasa nägemise langusele. Sellised tüsistused vajavad kiiret ravi, ilma milleta võib inimene jääda täiesti pimedaks.

Nägemise halvenemine ja stress

Pidev väsimus, stress ning närviline ja vaimne ülekoormus võivad saada nägemise kaotuse vallandajateks. Sama oluline patoloogilise protsessi arengus on esiteks spasmid, ajuvereringe halvenemine. Nende protsesside tagajärjel langeb ka silmavereringe kvaliteet. Võrkkest on kõige tundlikum vereringe muutuste ja hapnikupuuduse suhtes.

Väikseima patoloogia korral allub see kohe degeneratiivsetele protsessidele. Silmad reageerivad esimesena üldisele väsimusele, kuna need sisaldavad suurt hulka retseptoreid, tundlikke hormoone. Nägemise halvenemine ja silmade väsimus on esimesed väsimuse tunnused, kuid inimene pöörab sellele harva tähelepanu.

Kõige efektiivsem viis kogu keha lõdvestamiseks on silmade lõdvestamine. Niipea kui silmad on täielikult lõdvestunud, saadetakse ajule kohe signaal, et stressitase on langenud, ja keha lõdvestub.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Nägemise halvenemine neuroosi korral

Neuroos võib põhjustada nii lühiajalist kui ka pikaajalist nägemiskaotust. Neuroos põhjustab silmaanalüsaatori regulatsiooni häireid vastavate ajuosade poolt.

Sageli suureneb neurooside korral arteriaalne ja koljusisene rõhk, millel on kahjulik mõju. Neuroosiga patsientidel on kindlaks tehtud, et perifeerne nägemine kitseneb märkimisväärselt ja hakkab seejärel sama stabiilse kiirusega langema.

Naistel esineb sageli psühhogeenne pimedus, mis on neurooside viimane staadium. Anamneesi uurimisel leitakse stigmasid, mis sageli avalduvad kurgukinnisuse ja kurguvalu kujul. Võib tekkida pseudoparees, halvatus, hüperkinees. Samal ajal jäävad silmapõhja ja pupillide reaktsioonid normaalseks. Samuti ei näita testid mingeid märke, mis võiksid viidata pimeduse tekkele või nägemise langusele.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Nägemise halvenemine konjunktiviidi korral

Konjunktiviit on silma limaskestade ja sarvkesta põletik. See tekib sageli bakteriaalse või viirusnakkuse, organismi nõrgenemise taustal. Sellisel juhul võib põletikulise protsessiga kaasneda mädase eritise teke, liigne pisaravool. Haigusega kaasneb nägemise langus.

Alguses ilmub silmade ette kerge loor, inimene ei näe ümbritsevaid esemeid selgelt. Pärast seda hakkab pimedus järk-järgult süvenema, inimene ei näe enam isegi lähedal asuvaid objekte. Silm näib olevat kaetud valge looriga. Sageli on see bakteriaalne kile. See tekib bakterite paljunemise ja elutähtsa tegevuse tulemusena.

Nägemise halvenemine menopausi ajal

Hormonaalses taustas toimub järsk muutus. Selle tagajärjel on häiritud kõigi organite ja süsteemide normaalne toimimine. Ka närvisüsteem on muutuste suhtes vastuvõtlik. Kõigepealt muutub hüpofüüsi-neerupealise süsteemi toimimine.

Muutused nende süsteemide toimimises toovad kaasa muutusi kõigis peamistes funktsioonides ja protsessides. Eelkõige kannatab vereringesüsteem ja häirub ainevahetus. Menopausi ajal vereringesüsteemis toimuvad muutused mõjutavad veresooni: veresoonte valendik aheneb järsult, ladestuvad aterosklerootilised naastud ja veresoonte toonus väheneb. See viib hüpoksiani, ebapiisava veretranspordini veresoontes ja toitainete puuduseni. Sarvkest ammendub, liikuvad lihased kaotavad oma toonuse ja nägemine halveneb.

Nägemise halvenemine sinusiidi korral

Sinusiidi ajal algab põletikulis-nakkuslik protsess, mis kandub edasi teistesse organitesse ja süsteemidesse. Tekib silma ja abistruktuuride põletik. Sageli halveneb sinusiidi taustal nägemine nägemisnärvi põletiku tagajärjel. Võib täheldada kahjustusi vastavates ajupiirkondades, mis vastutavad visuaalsete signaalide töötlemise eest.

Nägemise kaotus sclerosis multiplex'i korral

Ligikaudu 16% inimestest esineb retrobulbaarne neuriit, mis avaldub nägemise ägeda langusena. Täheldatakse subakuutset vormi. Peamine kahjustuspiirkond on keskne nägemisväli. Peamiselt on mõjutatud nägemisnärv.

[ 45 ], [ 46 ]

Nägemise halvenemine ägedate hingamisteede viirusnakkuste ajal

Äge respiratoorne viirusinfektsioon, nagu iga teine infektsioon, võib põhjustada silma piirkonnas põletikulise protsessi teket. Nakkus võib levida vere kaudu või pärineda ninaneelust läbi nasolakrimaalse kanali.

[ 47 ]

Nägemise kaotus pärast grippi

Pärast grippi võib nägemine tüsistuste tõttu halveneda. Gripiviirus võib mõjutada limaskesti ja tungida ka silma, põhjustades mitmesuguseid põletikulisi ja nakkusprotsesse. Kõige ohtlikum tüsistus on nägemisnärvi või seda innerveeriva ajuosa põletik.

Nägemiskahjustus kõrge koljusisese rõhu tõttu

See areneb aeglaselt ja avaldub peavaluna, mis lokaliseerub kuklasse. Harvemini levib see kogu pähe ja kiirgub isegi teistesse kehaosadesse, näiteks kaela ja jalgadesse. See on idiopaatiline ja toimib ühe sümptomina teistele patoloogiatele, nagu endokriinsed häired, rauavaegusaneemia ja rasedus.

Koljusisene rõhk kaasneb tingimata ka nägemiskahjustusega, mis areneb ägedalt ja kiiresti. See on tavaliselt tingitud asjaolust, et kahjustatud on abducensnärv. Kahjustus võib paikneda ühel või mõlemal küljel. Silmapõhja uurimisel diagnoosib arst nägemisnärvi turse. Tserebrospinaalvedeliku rõhk suureneb märkimisväärselt - selle indikaatorid jäävad vahemikku 250–450 mm H2O.

Seisundi diagnoosimiseks on vaja teha kompuutertomograafia (KT) või magnetresonantstomograafia (MRT). Need uuringud näitavad tavaliselt ajuvatsakeste suuruse vähenemist. Esmalt kasutatakse konservatiivset ravi. Kui see on ebaefektiivne, tehakse dekompressiivne trepanatsioon.

Nägemise kaotus pärast TBI-d

Traumaatiline ajukahjustus võib põhjustada nägemise halvenemist. Esiteks on häiritud aju vereringe, silm ei saa vajalikku kogust toitaineid ja hapnikku. Lisaks võib tekkida närvipigistus. Kõik sõltub ajukahjustuse raskusest ja ulatusest.

Eriti ohtlikud on koljupõhja piirkondade luumurrud, samuti nägemisnärvi lähedal paiknevad piirkonnad. Kliiniliste ilmingute hulka kuuluvad mitmesugused anomaaliad ja vigastused. Patoloogiaid on ultraheli abil lihtne tuvastada.

Nägemise halvenemine mürgistuse tõttu

Nägemisteravust võivad vähendada mitmesugused mürgised ained. Mürgistuse tagajärjel võib tekkida optiline neuropaatia, millega kaasneb silma piirkonnas põletikuline protsess ja nägemisteravuse järsk langus. Nägemine halveneb eriti sageli pärast mürgistust metanooli ja tubakaga. On teada ka etüülalkoholi mürgistuse juhtumeid.

Happe- ja aurumürgitus on ohtlik. Nägemisele kõige ohtlikumate kemikaalide hulka kuuluvad disulfuraam, tsüaniidid ja fenotiasiinid. Tuberkuloosi raviks kasutatav isoniatsiid on väga ohtlik. Selle ravimi pikaajaline kasutamine või ühekordne suur annus põhjustab mürgistust ja nägemise halvenemist.

[ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Pathogenesis

Patogenees sõltub nägemise halvenemist põhjustanud põhjusest. Enamasti halveneb nägemine lühinägelikkuse tagajärjel. See on haigus, mida iseloomustab silmalihase toonuse langus. Tavaliselt peaks lihas olema toonuses, see peaks pidevalt töötama. See muudab kristalli kõverust sõltuvalt töödeldavast kujutisest.

Tänapäeval töötab üha rohkem inimesi arvuti taga, fikseerides oma pilgu ühele punktile. Lääts töötab ühes rütmis, praktiliselt ilma kõverust muutmata. Seega lihas ei ole kaasatud. Aja jooksul see nõrgeneb, kaotab toonuse. Selle tulemusena, kui on vaja kõverust muuta, ei saa lihas täielikult kokku tõmbuda, selle funktsionaalne aktiivsus väheneb oluliselt. Ka nägemine halveneb.

Patogeneesi võivad seostada ka vanusega seotud muutused silmas. Vanusega silmalihas nõrgeneb, rodopsiini (värvinägemise eest vastutava pigmendi) hulk väheneb. Samuti on häiritud vereringe ja normaalne ainevahetus, tekib hüpoksia. See viib nägemisteravuse languseni, öise nägemise ja värvitaju halvenemiseni ning degeneratiivsete protsesside tekkeni võrkkestas. Tavaliselt progresseerub nägemiskaotus pidevalt. Seda on peaaegu võimatu ravida, seda saab taastada ainult osaliselt. Kuid on võimalik tagada täielik ennetamine, mis hoiab ära patoloogia arengu.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ], [ 54 ]

Epidemioloogia

Ligikaudu 75% elanikkonnast põeb silmahaigusi. 82%-l inimestest on see tingitud silmalihase nõrgenemisest. Vanusega seotud degeneratiivsed silmahaigused, mis lõpuks viivad pimedaksjäämiseni 93%-l eakatest inimestest. 45–55-aastastel inimestel on nägemise langust täheldatud 50%-l inimestest, 55–75-aastastel inimestel on nägemisorgani patoloogiaid täheldatud 74%-l inimestest. Üle 75-aastastel inimestel avaldub nägemise langus või selle mis tahes vorm häire 98%-l inimestest. Laste seas on nägemispuude esinemissagedus 32%.

[ 55 ], [ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ], [ 60 ], [ 61 ], [ 62 ]