Distsirkulatoorne entsefalopaatia: teabe ülevaade

Entsefalopaatia - progresseerub aeglaselt ajuhäireteni mis tuleneb difundeeruda ja / või melkoochagovogo kahjustusi ajukoe tingimustes pikaajalise ebaedu peaaju verevarustuse.

Sünonüümid: entsefalopaatia, krooniline ajuisheemiaga, aeglaselt progresseeruv haigus peaajuvereringe, krooniline isheemilise ajuhaigus, ajuveresoonte haigus, vaskulaarne entsefalopaatia, arteriosclerotic entsefalopaatia, hüpertensiivne entsefalopaatia, arteriosclerotic angioentsefalopatiya, vaskulaarne (arteriosclerotic) parkinsonismi, vaskulaarne (hiline), epilepsia, vaskulaarne dementsus.

Kodumajapidamise neuroloogilise tava kõige sagedamini kasutatav sünonüüm on termin "düstsükliline entsefalopaatia", mis säilitab selle tähtsuse tänapäeval.

ICD-10 koodid

Tserebrovaskulaarsed haigused kodeeritakse vastavalt ICD-10-le rubriikide 160-169 all. ICD-10-s sisalduv "krooniline tserebraalse vereringehäire" mõiste puudub. Encode discirculatory entsefalopaatia (krooniline peaaju vereringehäirete) võivad olla kategoorias 167. Muud tserebrovaskulaarhaigused: 167,3. Vaskulaarne leukoentsefalopaatia (Binswanger'i tõbi) ja 167,8. Muud täpsustatud tserebrovaskulaarsed haigused, alapealkiri "Aju isheemia (krooniline)". Muud koodid selles veerus peegeldavad kas ainult juuresolekul veresoonte patoloogia ilma kliinilised nähud (vaskulaarne aneurüsm ilma rebend peaaju ateroskleroos, Moyamoya haigusele jne), Or arendamisele äge patoloogia (hüpertensiivne entsefalopaatia).

Et näidata põhjused veresoonte entsefalopaatia saab ära lisakoodi Tärniga märgitud: hüpertensioon (11 o * 115 *), hüpotensioon (195 *), südamehaigus (121 * 147 *), peaaju ateroskleroos (167,2 *), angiopaatia (168,0 *), peaaju arteriiti nakkusliku, parasiitide ja muude haiguste MK (168,1 * 168,2 *).

Vaskulaarse dementsuse esinemise näitamiseks võib kasutada ka täiendavat koodi (F01 *).

Kategooriad 165-166 (RHK-10) "Oklusioonimeetod või ainsa precerebral (aju) arterid ei vii ajuinfarkti" kasutatakse kodeerimiseks asümptomaatiline selle haigusega patsientidel.

Düstsüklilise entsefalopaatia epidemioloogia

Tänu märgitud keerukus ja ebaselgus mõiste veresoonte entsefalopaatia, ebaselge tõlgendamise kaebusi, mittespetsiifilise kliinilised nähud ja muutused MRI, seal ei ole piisavalt andmeid levimuse kohta kroonilisest ajuveresoonte puudulikkus.

Mõnes mõttes võib tserebrovaskulaarhaiguse krooniliste vormide sageduse hindamine põhineda insuliini esinemissageduse epidemioloogilistel näitajatel, kuna reeglina on tserebraalne tsirkulatsioon äge häire. Areneb valmis kroonilise isheemia taustal ja see protsess kasvab post-sultaaniperioodil.

[1], [2], [3],

Diskripulatoorse entsefalopaatia põhjused

Tserebraalse tsirkulatsiooni ägedate ja krooniliste häirete põhjused on üks. Peamiste etioloogiliste tegurite hulka kuuluvad ateroskleroos ja arteriaalne hüpertensioon, sageli ilmneb nende kahe tingimuse kombinatsioon. Kroonilisest peaaju vereringehäirete võib põhjustada ja muude haiguste veresoonkond, kaasneb eriti ilmingud kroonilise südamepuudulikkuse, südame rütmihäired (nii alalise paroksismaalse arütmia), tekitades sageli piisk süsteemne hemodünaamika. Küsimused ja kõrvalekalle aju laevad, kaela, õlavöötme, aordi, eriti selle kaar, mis ei pruugi olla selge, aterosklerootiliste laevad. Hüpertensioon või muu omandatud protsess.

[4], [5]

Diskrüptilise entsefalopaatia patogenees

Eespool nimetatud haigused ja patoloogilised seisundid põhjustavad kroonilise ajukoe hüperperfusiooni, st aju pikaajalist ebaõnnestumist peamiste metaboolsete substraatide (hapnik ja glükoos) tekke tagajärjel. Aju düsfunktsiooni aeglase progresseerumisega kroonilise ajuvereringa puudulikkusega patsientidel avanevad patoloogilised protsessid peamiselt väikeste ajuarterite (aju mikroangiopaatia) tasemel. Väikeste arterite laialdane katkestamine põhjustab aju sügavates piirkondades hajutatult kahepoolseid isheemilisi kahjustusi, peamiselt valget ainet ja mitu lakunarakkust. See põhjustab normaalse aju toimimise katkemist ja mittespetsiifiliste kliiniliste ilmingute arengut - entsefalopaatiat.

Düstsüklilise entsefalopaatia - põhjused ja patogenees

Düstsüklilise entsefalopaatia sümptomid

Diskripulatsionaalse entsefalopaatia peamised sümptomid: emotsionaalsed häired, polümorfsed motoorikahäired, mäluhäired ja õppimisvõime, mis viib järk-järgult patsientide väärarenimisele. Kroonilise ajuisheemia kliinilised tunnused - järk-järgult liikumine, löömine, sündroom.

Kodumaise neuroloogia piisavalt pikk, et kroonilisest ajuveresoonte puudulikkus koos vereringe entsefalopaatia kehtib esialgne ilminguid ajuveresoonkonna puudulikkus. Nüüd arvatakse, põhjendamatu selle eraldamise sündroomi "esialgne ilminguid ebapiisav verevarustus ajus," võttes arvesse mitte-spetsiifilisus kaebas asteenilised ja sageli hyperdiagnosis veresoonte päritolu need ilmingud. Juuresolekul peavalu, peapööritus (mitte-süsteemi iseloomu), vähendades mälu, unehäired, müra peas, kohin kõrvus, nägemise ähmastumine, üldine nõrkus, väsimus, tulemuslikkuse ja emotsionaalset labiilsust lisaks kroonilise puudulikkuse aju verevoolu võib viidata teiste haiguste ja seisundite .

Düstsükliline entsefalopaatia - sümptomid

Sõelumine

Selgitada veresoonte entsefalopaatia viiakse eelistatult läbi, kui ei ole mass sõeluuring, siis vähemalt uuringu omavate isikute peamised riskitegurid (hüpertensioon, ateroskleroos, diabeet, südamehaigused ja perifeersete veresoonte haigus). Sõeluuring peaks sisaldama auskultatsiooni kohta uneartereid peamine arterite ultraheli pea, neuroimaging (MRI) ja neuropsühholoogiliste katsetamine. Usutakse, et entsefalopaatia esineb 80% patsientidest, kellel stenootiliste lesiooni põhimagistraalide peas, stenoosiga on sageli teatud piirini asümptomaatiline, kuid nad võivad samaaegselt põhjustada hemodünaamiline ümberkorraldamise arteri kohas distaalsemal aterosklerootilise stenoosid (echelon aterosklerootilise aju), põhjustades tserebrovaskulaarse patoloogia arengule.

Düstsüklilise entsefalopaatia diagnoosimine

Kroonilise tserebraalse tsirkulatsioonipuuduse diagnoosimiseks on vaja seost kliiniliste ilmingute ja ajuveresoonte patoloogia vahel. Selgitatavate muudatuste korrektse tõlgendamise jaoks on väga oluline anamneesi hoolikas kogumine, hinnates eelnevat haiguse kulgu ja patsientide dünaamilist jälgimist. Tuleks meeles pidada kaudsete raskuste ja neuroloogiliste sümptomite ning paralleelsete vaskulaarse aju puudulikkuse progresseerumise kliiniliste ja parakliiniliste tunnuste vahelist pöördvõrdest.

Soovitav on kasutada kliinilisi katseid ja skaalasid, võttes arvesse selle patoloogia kõige sagedasemaid kliinilisi ilminguid (tasakaal ja jalutushindamine, emotsionaalsed ja isiksusehäired, neuropsühholoogilised uuringud).

Düstsüklilise entsefalopaatia diagnoosimine

[6], [7]

Düstsüklilise entsefalopaatia ravi

Ravi eesmärgiks veresoonte entsefalopaatia - stabiliseerumist, peatamine hävitava protsessiga Ajuisheemiajärgselt progresseerumise aeglustamiseks aktiveerimise sanogenetic hüvitamismeetodite funktsiooni, ennetamiseks nii esmaste ja taastuvate rabandus, Foon haiguste ravis ja sellega seotud somaatilised protsessid.

Kohustuslik ravi peetakse ägeda (või ägenenud) kroonilise meditsiinilise haigusena, sest sellel taustal suureneb oluliselt krooniline tserebraalse vereringe puudulikkus. Nad kliinilises pildis domineerivad koos dismetaboolse ja hüpoksilise entsefalopaatiaga, mis põhjustab ebaõige diagnoosi, mitterakulisest haiglaravi ja ebapiisavat ravi.

Düstsükliline entsefalopaatia - ravi

Prognoos

Prognoos sõltub düstersellulaarse entsefalopaatia astmest. Samadel etappidel on võimalik hinnata haiguse progresseerumise kiirust ja ravi efektiivsust. Peamised kahjulikud tegurid - väljendunud kognitiivne kahjustus, sageli paralleelselt suurenemisega esinemissagedust episoode ja vigastuste ohtu nii traumaatiline ajukahjustus ja lülisamba murdude (eriti hip), mis loovad täiendavaid tervise- ja sotsiaalseid probleeme.

[8], [9], [10], [11]