Funktsionaalne düspepsia lastel

Funktsionaalne düspepsia lastel (sünonüümid: mittehaavandiline düspepsia, essentsiaalne düspepsia, idiopaatiline düspepsia, pseudohaavandiline sündroom, epigastrilise distressi sündroom) on häirete kompleks, mis hõlmab valu või ebamugavustunnet epigastimaalses piirkonnas, varajast täiskõhutunnet, iiveldust, oksendamist, röhitsust, kõrvetisi ja ei ole põhjustatud seedetrakti orgaanilisest kahjustusest. Sündroomi tunnuseks lastel on valu domineeriv lokaliseerumine nabapiirkonnas (55–88%); 95%-l lastest esineb valu kolmnurga piires, mille aluseks on parem roidekaar ja tipuks nabanöör.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemioloogia

Funktsionaalse düspepsia levimus populatsioonis on 25–40% ja see on kõigis vanuserühmades ligikaudu sama. Rooma kriteeriumide uue väljaande (2006) kohaselt ei kasutata seda terminit enne lapse 4. eluaastat diagnoosimiseks vajaliku kaebuste ebapiisava struktureerimise tõttu.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Funktsionaalse düspepsia sümptomid lastel

Rooma kriteeriumide III (2006) kohaselt eristatakse funktsionaalse düspepsia postprandiaalset (düskineetilist Rooma kriteeriumide II järgi) ja valulikku (haavanditaolist Rooma kriteeriumide II järgi) varianti. Esimest iseloomustab düspepsia domineerimine, teist - kõhuvalu. Diagnoosi panemise eelduseks on sümptomite püsimine või kordumine vähemalt 3 kuu jooksul.

Funktsionaalse düspepsia patognomoonilisteks tunnusteks peetakse varajast (pärast söömist tekkivat) valu, kiiret täiskõhutunnet, puhitust ja täiskõhutunnet ülakõhus. Sageli on valu situatiivne: see tekib hommikul enne lasteaeda või kooli minekut, eksamite eelõhtul või muude lapse elus toimuvate põnevate sündmuste eelõhtul. Paljudel juhtudel ei oska laps (vanemad) sümptomite ja ühegi teguriga seost välja tuua. Funktsionaalse düspepsiaga patsientidel esineb sageli mitmesuguseid neurootilisi häireid, kõige sagedamini ärevuse ja asteenilise tüübi häireid, isutus- ja unehäireid. Tüüpiline on kõhuvalu kombinatsioon valuga mujal, pearinglus ja higistamine.

Funktsionaalse düspepsia sümptomid lastel

Funktsionaalse düspepsia diagnoosimine lastel

Kuna lastel esineb düspepsia sündroomi struktuuris peamiselt peptiline haavand, peetakse selle haiguse varajast diagnoosimist prioriteetseks ülesandeks. Epidemioloogilised kriteeriumid, mis suurendavad peptilise haavandi riski: vanus üle 10 aasta (= 10 korda), kuuluvus meessoost (3-4 korda), süvenenud pärilikkus (6-8 korda). Kliiniliselt viitavad peptilise haavandi esinemisele öised ja "nälja" valud, tugev haruldane valu, kõrvetised ja hapu röhitsus. Kui lapsel esineb vähemalt üks loetletud häiresümptomitest, on EGDS esmajärjekorras näidustatud. EGDS-i vastunäidustused on ägedad vereringehäired, kopsu- ja südamepuudulikkus, söögitoru väljendunud anatoomilised ja topograafilised muutused, vaimuhaigused, patsiendi raske seisund, verejooksu oht.

Funktsionaalse düspepsia diagnoosimine lastel

[ 6 ], [ 7 ]

Funktsionaalse düspepsia ravi lastel

Funktsionaalse düspepsia ravis on oluline järgida etappe ja järjestust. Sümptomaatiline ravi on suunatud kliiniliste tunnuste kõrvaldamisele, võttes arvesse patogeneetilisi mehhanisme, ja algab esmasel vastuvõtul. Annab kiire, sageli lühiajalise efekti. Etiotroopne ravi põhineb tavaliselt instrumentaalsetel ja laboratoorsetel andmetel. Võimaldab kõrvaldada düspepsia sündroomi tuvastatud põhjused ja tagada pikaajaline soodne prognoos.

Sümptomaatilise ravi efektiivsuse suurendamiseks on eriti oluline patsiendi kaebusi õigesti tõlgendada, kuna paljud tänapäevased ravimid on toimemehhanismi ja manustamiskoha osas väga selektiivsed. Soovitatav on kasutada riiklikul ja rahvusvahelisel tasandil vastuvõetud funktsionaalsete seedetrakti haiguste kriteeriume, mis võimaldavad diagnostiliste ja terapeutiliste meetmete ratsionaliseerimist.

Funktsionaalse düspepsia ravi lastel