Günekoloogiafunktsionaalsed testid

Funktsionaalseid katseid kasutatakse reproduktiivsüsteemi erinevate osade funktsionaalse seisundi selgitamiseks. Uuringu printsiip põhineb asjaolul, et organismi sisestatud hormoonid on samad omadused nagu endogeenne.

Kõige sagedamini kasutatakse järgmisi proove.

Proov gestageenidega

Näidustus: östrogeeni defitsiidi ja endomeetriumi reaktiivsuse määra kindlaksmääramiseks. Mis on määratud mis tahes etioloogia amenorröa jaoks.

Proov seisneb progestageeni progesterooni 10-20 mg päevas 3-5 päeva (125 mg oksiprogesterona kapronat lihasesse või norkoluta 5 ml päevas 8 päeva jooksul).

Verejooksu ilmumine 3-5 päeva pärast katse lõppu hinnatakse positiivse tulemusena, puudumine - negatiivseks.

Positiivne test näitab mõõdukat östrogeeni puudulikkust, kuna progesteroon põhjustab endomeetriumi sekretoorse transformatsiooni ja selle äratõukereaktsiooni ainult siis, kui endomeetrium on piisavalt ette valmistatud östrogeenidega. Negatiivseks testiks võib olla amenorröa emaka vorm või östrogeeni puudus.

Proovi võib kasutada sklerotsüstiliste munasarjade sündroomi diferentsiaaldiagnostikana. Enne ja pärast seda uuritakse 17-CS (17-ketosteroidid) eritumist. Kui pärast proovi 17-CS eritumist väheneb 50% või enam, siis hinnatakse proovi positiivseks ja see näitab hüpotaalamuse-ajuripatsihaigust. 17-CS taseme puudumine või ebaolulised muutused on negatiivne test, mis viitab munasarjade tekkimisele.

Proov koos östrogeenide ja gestagenidega

Näidustus: kõrvaldada endomeetriumi haigused või kahjustus (nn amenorröa emakasisesed vormid) ja välja selgitada östrogeeni puuduse ulatus. See viiakse läbi amenorröaga.

Tuleb kasutusele võtta östrogeene (follikuliin 20 000 ED, sünestrooli 2 mg, mikrofolliin 0,1 mg) 8-10 päeva, seejärel - gestagena 5-7 päeva. Menstruatsioonilaadse vastuse puudumine 2-4 päeva pärast katse lõppu hinnatakse negatiivse reaktsioonina ja näitab amenorröa emaka vormi. Positiivne test näitab munasarjade hüpofunktsiooni.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Test gonadotropiiniga

Näidustused: esmaste munasarjade häirete kahtlus . Rakendatakse anovulatsiooni põhjuste kindlakstegemiseks.

Intramuskulaarset intramuskulaarset (150 RÜ) kasutatakse 5-7 päeva või gonadotropiini koorioni (prophase) 1500-3000 RÜ kolme päeva jooksul.

Kontroll on östradiooli sisalduse määramine veres enne ja pärast ravimi manustamist. Positiivse proovi puhul suureneb östradiooli tase 3-5 korda. Negatiivne test näitab munasarjade esmast alanemist.

Lisaks sellele omavad diagnostilist väärtust ajal vähenes proovi Kl (alla 50%) suurenemine basaaltemperatuur, ultraheliuuring munasarjade temperatuuril mis registreerib juuresolekul folliikulite üle 18 mm läbimõõduga. Positiivne test näitab hüpotaalamuse-hüpofüüsi süsteemi esmast ebaõnnestumist.

Proov koos klomifeeniga

Hüpotalamuse-hüpofüüsi süsteemi häiretaseme määramiseks kasutatakse klomifeeni proovi. 

Näidustused: haigused, millega kaasneb krooniline anovulatsioon koos amenorröa või hüposinstruatsiooni sündroomiga.

Enne testi on põhjustatud menstruatsioonilaadne reaktsioon (gestagens või suukaudsed rasestumisvastased vahendid). 5.-9. Päevast alates reaktsiooni algusest manustatakse klomifeeni annusena 100 mg päevas (2 tabletti). Selle toimel on see antiöstrogeen, mis põhjustab östrogeeniretseptorite ajutist blokeerimist ja lüliberüriini (gonadotropiini vabastava hormooni) sekretsiooni suurenemist. See toob kaasa hüpofüüsi FSH ( folliikuleid stimuleeriva hormooni ) ja LH ( luteiniseeriva hormooni ) vabanemise ja folliikulite laagerdumise munasarjas koos steroidhormoonide sünteesiga.

Positiivne test näitab hüpotalamuse, hüpofüüsi ja munasarjade konserveerunud aktiivsust .

Klomifeeni sisaldavat proovi jälgitakse basaaltemperatuuril ja menstruatsioonilaadne reaktsioon toimub 25-30 päeva pärast klomifeeni võtmist.

Seega võimalik anovulatoorseid tsüklit (menstruaaltsükli reaktsiooniaegsest ühefaasilised basaaltemperatuur), ovulatsioonitsüklis (kahefaasiline basaaltemperatuur, et menstruatsiooni periood) ja tsükleid rikke luteaalfaasis (basaaltemperatuur kahefaasiline lühendatud alla 8 päeva ja teist etappi menstruatsiooni periood).

Negatiivne proovi - ei suurene östradiooli gonadotropiinid vere monofaasilisi temperatuuri mingit reaktsiooni menstrualnopodobnoe - näitab rikkumiseks toimevõimsust ja hüpotalamuse ja hüpofüüsi.

[7], [8], [9], [10]

Proov hormonaalsete kontratseptiividega

Näidustus: hyperandrogenia tekke selgitus. Narkootikumide nagu OK (suukaudsed kontratseptiivid) on ette nähtud 2 tabletti päevas 10 päeva. 17-CS eritumine määratakse enne ja pärast testi. Positiivne test (17-CS eritumise vähenemine 50% või rohkem) näitab haiguse munasarjade päritolu, negatiivne - neerupealiste puhul.

Veritsuse kliiniliste ilmingutega naiste hüperandrogeensuse allika kindlakstegemiseks kasutatakse deksametasooniga testi.

Munasarjade suurenenud androgeenide sekretsioon on võimalik endokriinsete haiguste ja viriliseerivate tuumoritega. Androgeenide allikaks võivad olla neerupealised, mistõttu tuleb enne proovi võtmist välistada munasarja kasvaja (ultraheli või laparoskoopia abil ). Katse põhineb glükokortikoidide suurte kontsentratsioonide inhibeerimisel ACTH vabanemisele eesmise hüpofüüsi piirkonnas, mille tulemuseks on androgeenide moodustumine ja sekveneerimine neerupealiste poolt.

Valimis on kaks tüüpi - väikesed ja suured. Väike katse koosneb 0,5 mg deksametasooni manustamisest 4 korda päevas kolme päeva jooksul. Enne ja pärast proovide võtmist määratakse 17-CS sisaldus.

Suur katse seisneb 2 mg deksametasooni väljakirjutamises iga 6 tunni järel kolme päeva jooksul ka 17-CS sisalduse määramisega.

Proov loetakse positiivseks, kui 17-CS sisaldus väheneb võrreldes esialgsega 50-75% ja näitab haiguse neerupealsust (korteksi hüperplaasia).

Negatiivne katse (puudumisel vähendamine 17-KS) olemasolu näitab virilizuyuschey neerupealise kasvajad, kuna see on androgeeniretseptoritele sekretsiooni autonoomse olemus ja ei vähendata blokaadi ajuripatsi ACTH deksametasooni.

Nahk ja allergiline test

See põhineb allergilise reaktsiooni ilmnemisel vastusena hormonaalsete ravimite manustamisele.

0,2 ml 0,1% östradiooli bensoaadi õli lahust süstitakse käsivarre sisepinnale. Süstekohal moodustub väike papule, läbimõõduga 5-6 mm. Ovulatsiooni ajal (organismi östrogeenide maksimaalne sisaldus) esineb lokaalne allergiline reaktsioon papuluse punetuse ja selle suurenemise tõttu 10-12 mm läbimõõduga, sügeluse ilmnemine. Kell anovulyatornom paar vahetus tsükkel puudub. Kollase keha düsfunktsiooni diagnoosimiseks manustatakse 0,2 ml progesterooni 2,5% -list õlilahust. Kollase keha ovulatsioon ja rahuldav funktsioon on näidustatud papuli punetuse ja laienemisega luteaalfaasi lõpuni (kollase keha maksimaalne funktsioon).

Test on soovituslik, kui seda tehakse mitme menstruaaltsükli jooksul.