Müokardiit lastel

Müokardiit lastel - haigus, mida iseloomustab kahjustuste südamelihas põletikuliste milline põhjustatud otseselt või kaudselt toimel immuunkaitsemehhanisme infektsiooni, parasiitide või algloomanakkustest, keemilised ja füüsikalised tegurid, samuti esinev allergiline, autoimmuunhaiguste ja südame transplantatsiooni.

Müokardiit võib olla sõltumatu haigus või erinevate haiguste komponent (näiteks süsteemne vaskuliit, sidekoehaigus, nakkuslik endokardiit jne). Lastel kaasneb müokardiit sageli perikardiidiga (müokardiit).

ICD10 kood

• 101,2. Äge reumaatiline müokardiit.
• 109,0. Reumaatiline müokardiit.
• 140. Äge müokardiit.
  • 140,0. Nakkuslik müokardiit.
  • 140.1. Isoleeritud müokardiit.
  • 140,8. Muud tüüpi äge müokardiit.
  • 140,9. Äge müokardiit, täpsustamata.
• 141,0. Müokardiit mujal klassifitseeritud bakteriaalsete haiguste korral.
• 141.1. Müokardiit mujal klassifitseeritud viiruslike haiguste korral.
• 141,2. Müokardiit mujal klassifitseeritud nakkushaiguste ja parasiidiliste haiguste korral.
• 141,8. Müokardiit mujal klassifitseeritud haiguste korral.
• 142. Kardiomüopaatia.
• 151,4. Miokardiit, täpsustamata.

198.1. Kardiovaskulaarsüsteemi kaotamine muudes mujal klassifitseeritud nakkushaiguste ja parasiidiliste haiguste puhul. Tuleb märkida, et rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD-10). Aastal 1995, on rubriik "äge müokardiit", kuigi mõiste "krooniline müokardiit" puudub. Seega, kui müokardi põletikuline haigus pole äge (pikaajaline või krooniline), kuid suhteliselt soodne, võib seda nimetada rubriigile "müokardiit - 141,1; 141,0; 141; 141,2; 141,8; 151,4. See tähendab, et haigus on teisene. Kui südame lihase põletikul on ebasoodne rada, mida iseloomustab progresseeruv südamepuudulikkus, kardiomegaalia, tuleb see viidata rubriigile "kardiomüopaatia".

Müokardiidi epidemioloogia lastel

Arvestades müokardiidi kliinilist pilti, on selle esinemissagedus üldsuses teadmata. Patoloogilised leiud näitavad, et tulemused 1420 lahangu aastaste laste 8 päeva kuni 16 aastat müokardiit avastati 6,8% juhtudest, samal ajal täiskasvanute 3712 lahangu - 4% juhtudest. R. Friedmani sõnul oli ootamatult sündinud laste hulgas vanuses 1 ... 17 aastat müokardiit diagnoositud 17% juhtudest. Okuni esitatud patoanatoloogiliste uuringute tulemuste põhjal oli 47 äkki surnud kooliõpilastest 21% kroonilisest müokardiidist. Epideemiate perioodil suureneb müokardiidi sagedus. Niisiis, 1990-1996 epideemia ajal. Mille difteeria toksiline vorm oli selle sagedus 40-60% ja surma põhjuste hulgas moodustas müokardiit 15-60% juhtudest. Kõige sagedamini lasub müokardiit Coxsackie viiruse poolt põhjustatud epideemiate tõttu, mida iseloomustab kõrge suremus (kuni 50%) vastsündinutel ja esimeste eluaastate lastel.

Viimastel märgatav tõus esinemissagedus müokardiit, mis on ühendatud parandamisega diagnoosimiseks, samuti tõusuga mitmeid allergilisi reaktsioone, muutused reaktsioonivõime immuniseerimine, kasvu ja levik hingamisteede viirusnakkuste, tekkimine varem tundmatu mõjutavate haiguste südamelihases, kujuneb voolu kõige haigusi.

[1], [2]

Müokardiidi põhjused

Müokardiidi põhjused lastel on erinevad. See areneb patoloogilistes tingimustes, millega kaasneb ülitundlikkus, näiteks ägeda reumaatilise palaviku korral või kiirituse, kemikaalide, ravimite, füüsiliste mõjude tõttu. Miokardiit kaasneb sageli sidekoe süsteemsete haigustega, vaskuliidiga, bronhiaalastmaga. Eraldi on tuvastatud põlemis- ja transplantaadi müokardiit.

Mis põhjustab müokardiidi lastel?

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Müokardiidi sümptomid lastel

Müokardiit on põletikuline haigus müokardi enamikul patsientidest lapsepõlve kulgeb ilma märkimisväärse kardiaalsete sümptomite ja tihti ka sümptomid on tavaliselt hea- või subkliinilise. Teisest küljest, kui lapse suremuse äkksurma sündroomi põhjustab surmajuhtum, on sageli diagnoositud äge müokardiit. Tuleb märkida, et lapsed teevad harva aktiivseid kaebusi, sagedamini märgivad vanemad lapse tervisliku seisundi rikkumist.

Müokardiidi sümptomid

Müokardiidi diagnoosimine

Kõik müokardiidi kahtlusega patsiendid peaksid läbi viima järgmised uuringud:

• elu anamneesi kogumine, perekonna ajalugu, haiguse ajalugu;
• füüsiline läbivaatus;
• laboriuuringud;
• instrumentaaluuringud.

Diagnostika otsing tingimata sisaldama põhjalikku analüüsi ajaloost haiguse, keskendudes kardiaalsete sümptomite tõttu eelmise episoode viirus-, bakteriaalsed infektsioonid ja ebaselge palavik, igasuguseid allergia, vaktsineerimised. Pediaatrilises praktikas pole siiski haruldane, kui esineb müokardiidi juhtumeid, kus südamehaiguse kindlat sidumist spetsiifiliste etioloogiliste põhjustega ei ole.

Müokardiidi diagnoosimine

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Müokardiidi ravi lastel

Müokardiidiga patsientide ravi sõltub haiguse käigu olemusest. Äge viirusmüokardiit toimib sageli soodsalt ja lõpeb taastumisega ilma igasuguse ravita. Akuutse kliiniliselt väljendatud müokardiidiga patsiendid haiglasse.

Krooniline müokardiit 30-50% -l lastest omandab korduva kurgu, mis viib kroonilise südamepuudulikkuse progresseerumiseni. Sellisel juhul on kõigepealt haiglas ja seejärel sanatooriumis või polikliinikumis vaja läbi viia järjepidev mitmeastmeline ravi- ja taastamismeetmete kompleks. Statsionaarne faas ravida kroonilist müokardiit on 6-8 nädalat ja sisaldab ravimit mittesaanud (geneeriline koht) ja ravi, kanalisatsiooni koldeid kroonilisi infektsioone, samuti esialgne füüsiline taastusravi.

Põhisuunitlusi ravi määratakse peamise toimiva patogeneesis müokardiit: nakkuse vahendatud põletik, kohatu immuunreaktsioone, kardiomüotsüüdi surma (tänu progresseeruva degeneratsiooni ja nekroosi, müokardiidi cardiosclerosis), halvenenud metabolism kardiomüotsüüdide. Pea meeles, et lapsed müokardiit sageli esineb krooniline fookuskaugus infektsioon, mis on ebasoodsa (mürgistuse ja ülitundlikkust organismi), aidates kaasa ja progresseerumist müokardiit.

Müokardiidi ravi

Müokardiidi prognoos lastel

Äge müokardiit lasub enamasti soodsalt ja lõpeb taastumisega isegi ilma ravita, kuigi letaalsete tulemuste korral on teada.

Tõsise südamepuudulikkuse sümptomite ilmnemine lastel ägeda müokardiidi puhul ei peeta kinnitatud ebasoodsate tulemuste või kroonilises faasis üleminekuks. Enamikul juhtudel normaliseeritakse laboratoorseid ja instrumentaalnäitajaid kuu jooksul.

Asümptomaatiline müokardiit lõpeb tavaliselt täieliku taastumisega. Kuid mõnedel patsientidel, peamiselt pärast pikka latentset perioodi, on võimalik välja arendada krooniline müokardiit, muutes seda laienenud kardiomüopaatiaks.