Munajuhade laparoskoopiline operatsioon

Munajuhad on naise reproduktiivsüsteemi oluline element, ilma milleta oleks reproduktiivfunktsioon võimatu. Kahjuks võivad munajuhad, nagu iga teine organ, ka "haigestuda" - näiteks võivad neid ohustada munajuhade obstruktsioon, adhesioonid, endometrioos, munajuhade rasedus, põletikulised protsessid jne. Mis tahes loetletud probleemi ravimiseks võib arst määrata sellise terapeutilise ja diagnostilise protseduuri nagu munajuhade laparoskoopia - see on minimaalselt invasiivne operatsioon, mis võimaldab teil probleemi kõrvaldada ja samaaegselt hinnata vaagnaelundite üldist seisundit.

Munajuhade diagnostiline laparoskoopia

Munajuhade diagnostilise laparoskoopilise uuringu peamiseks põhjuseks peetakse teadmata päritoluga viljatust. Laparoskoopia aitab välja selgitada viljatuse põhjust ja panna täpsema diagnoosi.

Mõnikord võib eelnevalt planeeritud diagnostiline laparoskoopia kirurgilise sekkumise käigus muutuda diagnostiliseks ja terapeutiliseks protseduuriks: kirurg hindab olukorda ja võimaluse korral lahendab probleemi kohe.

Diagnostilist laparoskoopiat tehakse sageli plaanipäraselt: protseduuri saab täiendada hüstroskoopia või vaginaalse sekkumisega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Menetluse tähised

Munajuhade laparoskoopiat võib määrata diagnostilistel eesmärkidel, terapeutilistel ja diagnostilistel eesmärkidel või ainult erakorraliseks raviks - näiteks emakavälise raseduse korral.

• Munajuhade adhesioonide laparoskoopia on üks elektrokoagulatsiooni võimalustest. Pärast adhesioonide eemaldamist on paljudel juhtudel võimalik lahendada viljatuse probleem. Adhesiooniprotsess võib olla põletikuliste haiguste, sugulisel teel levivate haiguste või varasemate vaagnaelundite kirurgiliste sekkumiste tagajärg (näiteks pärast pimesoole eemaldamist).
• Munajuhade obstruktsiooni laparoskoopia / munajuhade läbitavuse taastamine: laparoskoopia võimaldab selles kontekstis mitte ainult kindlaks teha obstruktsiooni põhjust, vaid ka selle kõrvaldada: kirurg eemaldab adhesioonid, keevitab endometrioosseid piirkondi, sirgendab torusid. Eelnevalt, obstruktsiooni astme uurimiseks, süstib arst spetsiaalset vedelikku, mis läbib torusid kõhuõõnde.
• Munajuhade tsüstide laparoskoopiat tehakse suurte dermoid- või endometrioidtsüstide korral ,millel on suur munasarja rebenemise või kuju rikkumise oht, tsüsti progresseeruv kasv või suur risk tsüsti muutumiseks vähkkasvajaks.
• Munajuhade laparoskoopiat emakavälise raseduse korral saab teha kahel viisil: kahjustatud juha eemaldamisega või juha osalise resektsiooniga. Kahjuks on esimene variant kõige levinum, kuna puudub garantii, et järgmise raseduse ajal samas juhas probleeme uuesti ei teki.
• Munajuhade laparoskoopia hüdrosalpinxi korral – vedeliku kogunemine munajuhaõõnde – võimaldab seda probleemi kõrvaldada. Enamikul sellistel juhtudel ei ole aga võimalik munajuha päästa: see eemaldatakse, et vältida hüdrosalpinxi korduvaid episoode.

[ 5 ]

Ettevalmistus

Kvaliteetsele munajuhade laparoskoopiale ei saa loota, kui eelnev ettevalmistus pole tehtud. Tüsistuste ja negatiivsete tagajärgede oht sõltub suuresti sellest ettevalmistusest.

Enne laparoskoopilise protseduuri läbimist peab patsient läbima täieliku uuringu - esiteks vastunäidustuste olemasolu kohta - ja läbima ka ravi kõigi olemasolevate haiguste, sealhulgas krooniliste haiguste korral.

Laparoskoopia ettevalmistus on suunatud edasiste ebameeldivate tagajärgede ennetamisele. Lisaks on vaja arvestada, et operatsiooni ajal kasutatakse anesteesiat, mille kasutamisel võivad olla ka vastunäidustused.

Munajuhade laparoskoopia testid ja uuringud hõlmavad järgmist:

• üldised uriini- ja vereanalüüsid;
• vereanalüüs HIV-nakkuse tuvastamiseks;
• vere hüübimiskatse;
• vereanalüüs veregrupi ja Rh-faktori määramiseks;
• Röntgen- või fluorograafia;
• kardiograafia.

Lisaks üldtunnustatud uuringute loetelule on vaja läbida läbivaatus günekoloogilisel toolil. Arst võtab mikrofloora määramiseks määrdumisproovi ja viib läbi tsütoloogilise uuringu.

Kui patsient kannatab ekstragenitaalsete patoloogiate all - näiteks diabeet, kilpnäärmehaigus, hüpertensioon või astma, on vaja saada eriarsti järeldus, kes näitab antud juhul operatsiooni võimalikkust.

Munajuhade laparoskoopia ettevalmistavas etapis on vaja teavitada arsti kõigist ravimitest, mida patsient on hiljuti võtnud või praegu võtab. Erilist kontrolli on vaja ravimite puhul, mis mõjutavad vere hüübimisprotsesse (sh aspiriin), samuti ravimite puhul, mis alandavad vererõhku.

Ettevalmistus viiakse tavaliselt läbi vahetult enne laparoskoopiat, kuid mitte varem kui kaks nädalat enne operatsiooni.

Munajuhade laparoskoopia eelne klistiir tehakse tavaliselt kaks korda: õhtul enne operatsiooni ja hommikul.

Laparoskoopiale eelneval päeval tuleks toidust välja jätta raskesti seeditavad toidud, samuti oad ja kapsas. Laparoskoopiale eelneval päeval ei tohiks õhtusööki süüa ega vedelikku juua. Operatsiooni päeval ei tohiks juua ega süüa.

Hommikul enne operatsiooni peate duši all käima ja häbemepiirkonda raseerima.

[ 6 ], [ 7 ]

Tehnika torude laparoskoopia

Munajuhade laparoskoopia tehakse üldnarkoosis. Arst teeb kolm umbes 10–20 mm pikkust punktsiooni (sisselõiket): neisse sisestatakse spetsiaalsed steriilsed instrumendid, olenevalt laparoskoopia tüübist.

Üks sisselõigetest tehakse naba piirkonda: selle kaudu juhitakse kõhuõõnde süsihappegaasi, mis võimaldab elundite ja kõhu seinu sirgendada, et neid oleks lihtsam uurida. Kaks ülejäänud sisselõiget on vajalikud instrumentide ja minikaamera sisestamiseks.

Pärast kõigi laparoskoopiliste manipulatsioonide (diagnostiliste või terapeutiliste) lõpetamist eemaldab arst kõik instrumendid ja minikaamera, mille järel ta õmblusi teeb.

Kui kaua võtab aega munajuhade laparoskoopia?

Laparoskoopiline kirurgia ei kesta alati sama kaua: kergetel juhtudel võib laparoskoopia kesta umbes pool tundi, keskmiselt 40-50 minutit. Komplitseeritud juhtudel võib sekkumine kesta poolteist või isegi kaks kuni kolm tundi.

Munajuhade laparoskoopia üldnarkoosis

Laparoskoopia tehakse alati üldnarkoosis.

Üldnarkoos hõlmab neuronaalsete impulsside täielikku pärssimist ajus ja seljaajus: laparoskoopia ajal kaotab patsient reaktsiooni igasugustele välistele ja valulikele stiimulitele. Anestesioloog jälgib spetsiaalsete andurite abil vererõhku, pulssi ja muid väärtusi.

Üldanesteesiat saab manustada intravenoosselt või sissehingamise teel.

Intravenoosse anesteesia korral süstitakse spetsiaalseid ravimeid otse vereringesse, mille järel patsient langeb esimeste sekundite jooksul uneseisundisse.

Inhalatsioonianesteesia tehakse maski või intubatsioonitoru abil. Anestesioloog otsustab, millist anesteesiat kasutada.

Munajuha laparoskoopiline eemaldamine

Ühe või kahe toru eemaldamine toimub ka laparoskoopia abil. Sellise operatsiooni näidustused on:

• emakaväline rasedus;
• krooniline korduv salpingiit või adnexiit;
• mädane põletikuline protsess ( püosalpinks );
• hüdrosalpinks;
• väljendunud adhesiooniprotsess;
• pahaloomulised kasvajad, müomatoos.

Kui patsiendil on üks munajuha eemaldatud ja ta soovib hiljem lapsi saada, on raseduse planeerimine lubatud mitte varem kui 6 kuud pärast laparoskoopiat. Mõnedel naistel soovitatakse oodata kauem - üks või kaks aastat. Munajuha eemaldamine on tõsine operatsioon, mille järel kogu neuroendokriinne süsteem taastatakse. Seetõttu vajab keha taastumiseks ja stabiliseerumiseks palju rohkem aega.

Protseduuri vastunäidustused

Laparoskoopia määramisel võtab arst arvesse vastunäidustuste puudumist, mis võib hõlmata järgmist:

• vaagnaelundite onkoloogia;
• äge neeru- või maksapuudulikkus;
• rasked südame-veresoonkonna või hingamisteede patoloogiad;
• diafragmaatilised või epigastrilised herniad;
• kooma;
• raske kurnatuse seisund;
• häiritud vere hüübimine.

Suhtelised vastunäidustused on:

• raske rasvumine;
• diabeet;
• menstruatsiooni esimestel päevadel;
• kõrge vererõhk;
• viirus- või külmetushaiguse seisund.

[ 8 ], [ 9 ]

Tagajärjed pärast menetlust

Munajuhade laparoskoopia järgsete negatiivsete tagajärgede risk on minimaalne, kuid seda ei saa täielikult välistada. Näiteks peaks naine kindlasti arstiga konsulteerima, kui tal on:

• haava servad muutusid punaseks;
• operatsioonijärgsetest haavadest eraldub verd või mäda;
• kõhuvalu;
• temperatuur tõuseb;
• hingamine muutub raskeks ja tekib vilistav hingamine.

Kui me räägime laparoskoopia järgsetest füsioloogilistest tagajärgedest, näiteks menstruaaltsükli katkemisest või suguelundite eritise ilmnemisest, pole vaja muretseda.

• Munajuhade laparoskoopia järgne menstruatsioon toimub enamasti ettenähtud ajal, mis näitab munasarjade normaalset toimimist. Vahetult pärast laparoskoopiat võib suguelundite pilust ilmneda lima või verine eritis - reeglina kestab selline "määrimine" 2-3 nädalat, mille järel see muutub täieõiguslikuks menstruatsiooniks.
• Munajuhade laparoskoopia järgne viivitus on lubatud: kahest kuni kolmest päevast kuni kahe kuni kolme nädalani. Kui viivitus on pikem, peate kindlasti arsti juurde pöörduma.
• Munajuhade laparoskoopia järgne eritis / verine eritis pärast munajuhade laparoskoopiat häirib tavaliselt kuni järgmise menstruaaltsüklini. Selline eritis on mõõdukas, mitte rikkalik ning limane või verine - see on normaalne, eriti kui laparoskoopia käigus mõjutati munasarju.

[ 10 ]

Tüsistused pärast protseduuri

Munajuhade laparoskoopia järgsed tüsistused on suhteliselt haruldased. Nende hulgas võivad olla:

1. Lähedalasuvate kudede ja organite vigastused.
2. Sisemine verejooks.
3. Ravimata krooniliste infektsioonidega seotud operatsioonijärgsed põletikulised protsessid.
4. Anesteesia tüsistused (insult, kopsupõletik, südameatakk).

• Munajuhade laparoskoopia järgsed adhesioonid võivad ilmneda ainult äärmuslikel juhtudel - näiteks laparoskoobi või instrumentide halva steriilsuse korral, protseduuri ajal sisemise koe trauma korral. Selline tüsistus lahendatakse hiljem mitmel viisil: korduv kirurgiline sekkumine või ensüümravi (kõige sagedamini on ette nähtud Longidaza, trüpsiin jne).
• Munajuhade obstruktsioon pärast laparoskoopiat on ebatavaline tüsistuste variant. See võib juhtuda munajuhade või külgnevate organite põletikulise protsessi korral või emaka või munajuhade kudede kahjustuse korral või munasarjade funktsionaalsete häirete korral. Obstruktsiooni kõrvaldamiseks on vaja teha korduv laparoskoopia.
• Munajuhade laparoskoopia järgne valu esineb kõigil, nagu ka pärast iga kirurgilist operatsiooni. Valu võib tunda haavade piirkonnas, alakõhus, rinnus. Normaalseks peetakse, kui valu kaob esimese või teise nädala jooksul pärast laparoskoopiat.
• Munajuhade laparoskoopia järgne verejooks on haruldane. Verejooksu võib kahtlustada, kui suguelunditest eritub palju verd – trombidena või suurtes kogustes. Tavaliselt võib tupest väljuda väike kogus verd: tavaliselt on see mõõdukas määriv veri. Kui ilmneb tugev voolus, peate kiiresti pöörduma arsti poole.
• Munajuhade laparoskoopia järgne temperatuur peaks teisel päeval normaliseeruma. Kui temperatuurinäidud ületavad normi, võib see tähendada, et organismi on sattunud infektsioon. See olukord nõuab spetsialisti kiiret sekkumist: tõenäoliselt määratakse põletikuvastane ja antibakteriaalne ravi.

Hoolitsege pärast protseduuri

Munajuhade laparoskoopia järgse operatsioonijärgse perioodi iseärasused on see, et naisel on soovitav alustada füüsilist aktiivsust nii kiiresti kui võimalik: näiteks kaheksa tundi pärast protseduuri soovitavad arstid vähehaaval tõusta, kõndida - kuid ilma liigse koormuseta. Teisel päeval pärast laparoskoopiat saab aktiivsuse ulatust mõnevõrra laiendada.

Toitumise esimene päev peaks olema vedel - supid, pudrud, tarretis. Teisel päeval on lubatud tavaline tervislik toit, kuid väikeste portsjonitena.

Munajuhade laparoskoopia on vähetraumaatiline sekkumine. Täislõikeid, nagu kõhuõõneoperatsioonidel, siin ei tehta: arst teeb vaid mõned punktsioonid, mille kaudu ta sisestab spetsiaalsed instrumendid ja minikaamera. See vähendab oluliselt tüsistuste riski ja kiirendab taastumist.

Pärast laparoskoopia protseduuri ei ole vaja erilist hoolt. Haavade kiireks paranemiseks ravitakse neid perioodiliselt ja õmblused eemaldatakse umbes nädala pärast. Vajadusel võib arst lisaks välja kirjutada antibiootikume, vitamiine ja füsioteraapiat.

Munajuhade laparoskoopia järgne taastusravi ja taastumine

Esimesel ja teisel päeval pärast laparoskoopiat võivad patsiendid tunda ebamugavustunnet rinnus: see on tingitud asjaolust, et laparoskoopia ajal juhiti kõhuõõnde süsinikdioksiidi, et oleks võimalik elundeid paremini uurida. Kõrge rõhu tekkimise tõttu võivad naised tunda valu rinnus ribide piirkonnas, samuti maksas ja kaelas. 1-2 päeva pärast seisund normaliseerub ja valu kaob iseenesest.

Reeglina paranevad kõik koed täielikult 20–40 päeva pärast laparoskoopiat. Paranemisprotsessi kiirendamiseks on vaja järgida teatud reegleid:

• Vältige seksuaalvahekorda 4 nädala jooksul.
• Vältige rasket füüsilist koormust 4 nädala jooksul pärast laparoskoopiat.
• Ärge tõstke raskeid esemeid (üle 3 kg) 5-6 kuu jooksul.
• 4 nädala jooksul ärge külastage vanni ega sauna, ärge võtke vanni ega ujuge basseinis. Samuti on keelatud päevitada rannas ja solaariumis.

Pärast laparoskoopiat esineb enamikul patsientidel menstruatsiooniga sarnast tupest väljumist: seda peetakse normaalseks.

Teie igakuine tsükkel võib veidi muutuda, kuid see juhtub harva: te peaksite kindlasti oma arsti kõigist muutustest teavitama.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Toitumine ja dieet pärast munajuhade laparoskoopiat

Pärast laparoskoopiat soovitavad arstid patsientidel oma toitumises mõningaid muudatusi teha:

• Esimesel päeval pärast operatsiooni on oluline juua palju vett;
• soovitatav on süüa keedetud või hautatud toite;
• portsjoni toidukogust tuleks vähendada, kuid söögikordade arvu tuleks vastupidi suurendada;
• Rasvade, valkude ja süsivesikute suhe tuleb nihutada valkude ja komplekssete süsivesikute sisaldusega toitude osakaalu suurendamise suunas.

Toidust tuleks välja jätta loomsed rasvad, maiustused ja kakao, oad, kapsas, alkohoolsed joogid, sooda ja kohv.

Mida saab süüa pärast munajuhade laparoskoopiat?

• Hautatud ja keedetud köögiviljad, küpsetatud puuviljad ja nendest valmistatud kompotid.
• Supid, puljongid.
• Keedetud liha ja kala.
• Riisipuder, tatrapuder, nendest valmistatud vormiroad.
• Kliidleib.
• Nõrk tee, tavaline vesi, tarretis, kompott, mahl.

Mida ei tohiks teha pärast munajuhade laparoskoopiat?

Vahetult pärast laparoskoopiat ei tohiks te:

• elada seksuaalelu;
• treening;
• tõstke raskusi;
• teha kehaga järske liigutusi;
• jookse, hüppa;
• sööge rasket toitu (seapekk, rasvane liha, pähklid) ja toite, mis suurendavad gaaside teket (oad, valge kapsas, maiustused, sooda).

Alkohol on pärast munajuhade laparoskoopiat samuti keelatud, kuna see võib põhjustada tüsistusi, eriti verejooksu. Alkoholi tarbimine on võimalik mitte varem kui 4-6 nädalat pärast protseduuri. Kui naine plaanib pärast laparoskoopiat rasestuda, peaks ta alkoholist täielikult loobuma.

Füsioteraapia pärast munajuhade laparoskoopiat

Füsioteraapia määramine on asjakohane pärast terapeutilist laparoskoopiat: pärast munajuhade diagnostilist laparoskoopiat pole sellised protseduurid vajalikud.

Kui laparoskoopia tehti munajuhade obstruktsiooni tõttu, kasutatakse tulemuste konsolideerimiseks kõige sagedamini osokeriiti ja parafiini kompresside kujul. Lisaks on näidustatud elektroforeesi protseduurid tsingi, magneesiumi või kaltsiumiga.

Pärast laparoskoopiat on munasarjatsüstide korral näidustatud ka elektroforees ja galvaniseerimine. Lisaks võib arst välja kirjutadaultrafonoforeesi, ultraheliravi, magnetoteraapia - sellistel protseduuridel on tugev põletikuvastane toime.

Laserteraapia ja radoonivannide kasutamine pole välistatud.

Sport pärast munajuhade laparoskoopiat

Munajuhade laparoskoopia järgselt kestab aktiivse spordi keeld vähemalt kuu aega. 4-5 nädala jooksul on keelatud kanda raskeid esemeid, joosta, hüpata.

Soovitatav on palju kõndida: mõõdukas tempos, ilma liigse intensiivsuseta, eelistatavalt värskes õhus, näiteks pargis. Aktiivse spordiharjutusega on lubatud alustada umbes 4-5 nädala pärast ning esimesed treeningud peaksid olema suhteliselt kerged ja mitte kurnavad.

Raskete esemete (üle 3-5 kg) tõstmine on lubatud alles kuue kuu pärast.

Seks pärast munajuhade laparoskoopiat

Pärast munajuhade laparoskoopiat on seksuaalvahekorra juurde naasmine võimalik mitte varem kui 4-5 nädala pärast. Seksuaalvahekorda võib võrrelda füüsilise aktiivsusega - kõik aktiivsed tegevused esimese kuu jooksul pärast laparoskoopiat on parem edasi lükata. Keha peab täielikult taastuma. Lisaks on jätkuva seksuaalvahekorra korral suur tõenäosus nakatuda suguelunditesse, mis on äärmiselt ebasoovitav, eriti pärast laparoskoopiat.

Kuu aja pärast, kui keha on puhanud, võite hakata seksima.

Kontseptsioon pärast munajuhade laparoskoopiat

Paljud patsiendid on üllatunud, et igakuine tsükkel jääb sageli samaks või taastub esimese kuu jooksul. Munasarjad töötavad laparoskoopiast hoolimata samas biorütmis. Kui enne laparoskoopiat esines munasarjade talitlushäireid, siis reeglina taastuvad need funktsioonid täielikult.

Rasedust pärast munajuhade laparoskoopiat saab planeerida juba esimestel kuudel: arvatakse, et esimesed kuus kuud pärast protseduuri on viljastumiseks kõige edukamad. Mida pikem on periood pärast laparoskoopiat, seda väiksemad on eduka viljastumise võimalused.

Kui naine soovib pärast munajuhade laparoskoopiat rasestuda, peab ta igakuiselt jälgima ovulatsiooni, et mitte kaotada optimaalset rasestumisperioodi. Lisaks võib arst raseduse tõenäosuse suurendamiseks määrata hormoonravi - kui on olemas sobivad näidustused.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Haigusleht pärast munajuhade laparoskoopiat

Pärast munajuhade laparoskoopiat väljastatakse patsientidele standardne "haigusleht" 7-10 tööpäevaks. Tõepoolest, see periood on piisav, et naine saaks probleemideta tööle naasta. On ainult üks "aga": elukutse ei tohiks olla seotud suure füüsilise koormusega. Näiteks kontoritöötajad võivad kergesti tööle asuda 5.-6. päeval pärast haiglast väljakirjutamist.

Mõnel juhul pikendatakse haiguslehe kehtivusaega: näiteks tüsistuste tekkimisel või patsiendi üldise seisundi ebarahuldava seisundi korral. Haiguslehe pikendamise otsuse teeb raviarst.

Arvustused pärast munajuhade laparoskoopiat

Enamik munajuhade laparoskoopia kohta käivatest arvustustest on positiivsed: paljud patsiendid vabanevad seksuaalsfääri probleemidest. Kuutsükkel on taastunud, valu kaob ja sageli toimub kauaoodatud rasedus. Munajuhade laparoskoopiat peetakse tänapäeval väga populaarseks protseduuriks – nii patsientide kui ka praktiseerivate kirurgide seas. See operatsioon võimaldab teil lahendada enamiku probleeme minimaalse koekahjustuse ja töövõime minimaalse halvenemisega.

Munajuhade laparoskoopia on suurepärane alternatiiv tavapärasele laparotoomiale. Keha taastumine pärast laparoskoopiat on suhteliselt kiire ja tüsistuste esinemissagedus piirdub üksikute juhtudega.