Sügelev nahk kätel ja muud sümptomid: punetus, ketendus, lööve, kuivus.

Sügelev nahk kätel võib olla naha välismõjude, paljude dermatoloogiliste haiguste, infektsioonide, keha üldise sensibiliseerimise ja autoimmuunreaktsioonide tagajärg.

Lisaks esineb mõnede süsteemsete haiguste korral intensiivne sügelus - tugev sügelus kätel ja muudel kehaosadel.

[ 1 ]

Põhjused sügelev nahk kätel

Sellised sümptomid nagu lööve kätel ja sügelus kaasnevad kõige sagedamini nahahaigustega. Ja kõige levinumad sügeluse põhjused ülajäsemetel hõlmavad igat tüüpi nahapõletikku - dermatiiti.

Esiteks on see lihtne ehk ärritav kontaktdermatiit, mis ei ole seotud allergilise reaktsiooniga; see tekib naha välise ärrituse tõttu pesuvahendite, lahustite, pestitsiidide, bensoe- ja fenoolühendite, leeliste, hapete ja nende derivaatide, värvide (sh tätoveerimiseks kasutatavate) ja klaaskiuga. Esimesed ärritusnähud ilmnevad mõne aja pärast naha punetuse näol. Hüperkeratootilise vormi korral kaotab kahjustatud epidermis niiskust, mis viib ketenduseni - keratiniseerunud ketenduste moodustumiseni ja nende koorumiseni; tekivad ka naha põletustunne, käte sügelus ja lõhed. Harvemini esineb turset ja intraepidermaalset bulloosset löövet (villid), mis viivad leotamiseni.

Allergilise kontaktdermatiidi korral on patsientidel allergia - hüpertroofeerunud immuunreaktsioon paljude tegurite mõjule. Sellistel juhtudel on nähtav epidermise piirkonna selgelt piiritletud hüpereemia koos seroosse eksudaadiga täidetud mullidega( vesiikulid), st käte sügelus ja punetus koos lööbega.

Päikesesügelus kätel (õlgadel, käsivartel) on mõnedel inimestel nahareaktsiooni tagajärg UV-kiirgusele fotokontaktdermatiidi korral. Kõik üksikasjad leiate väljaandest - Fotodermatiit näol, jalgadel ja kätel.

Pane tähele, et käte sügelust võivad põhjustada tulikaliste (Ranunculaceae) sugukonda kuuluvad ravimtaimed, sealhulgas tulikas, karulauk ja leeklill. Samuti on käte löövet ja sügelust põhjustavate ärritavate taimede nimekirjas luuderohi, dicentra, akalüpta, imerohi ja paljud euphorbiaaceae sugukonna rohttaimed.

Allergilised tegurid, mille mõjul tekib atoopiline dermatiit (kreeka keelest atopos - sobimatu, vale, ebatavaline), on lastel rohkem väljendunud. Ja vedelikuga täidetud vistrikud kätel ja sügelus, mis provotseerivad sagedast nutmist ja rahutut und, võivad ilmneda juba beebi elu esimestel kuudel. Kodused lastearstid diagnoosivad lapse kätel ja näol, rinnal, kõhul ja alajäsemetel esinevaid lööbeid (laike ja villikesi) ja sügelust, mis ei ole seotud infektsioonidega, eksudatiivse diateesina.

Vanematel lastel avaldub see korduva allergilise reaktsiooni sümptom pahkluudes ja randmetes, popliteaalsetes ja küünarnuki lohkudes, see tähendab, et sügelus lokaliseerub käte kõverduses. Haigus püsib sageli ka täiskasvanutel ja nagu eksperdid märgivad, on sellistel patsientidel perekonnas esinenud allergilist riniiti või astmat.

Teatud tingimustel võivad atoopilise dermatiidi sümptomid naistel süveneda, põhjustades raseduse ajal käte sügelust. Lisaks on rasedate nahasümptomid seotud suurenenud närvilise stressi ja ebapiisava vitamiinide (eriti B-grupi) tarbimisega ning sapi stagnatsiooniga. Vaata ka - Sügelus raseduse ajal

Eristatakse seisundit, mille puhul käte sügelus ning villid, villid ja naha punetus lokaliseeruvad peamiselt keha intertriginaalsetes (kontaktsetes) piirkondades; sageli esineb ka sügelust kätel kuni küünarnukini ja õlgade piirkonnas - siseküljel, pidevalt keha puudutades. Seda seisundit nimetatakse vesikulaarseks dermatiidiks või bulloosseks pemfigoidiks.

Sügeleva naha (sh ülajäsemetel esineva) põhjuste loetelus peaks olema ka palmaarne ekseem (kirjeldav termin kreeka keelest ekzeo – ma keema); kuiva ekseemi iseloomustab käte sügelus ja naha koorumine.

Kuid kõigi ekseemiliste kahjustuste mitmekesisuse hulgas on üks tüüp, mida nimetatakse korduvaks vesikulaarseks dermatiidiks, düshidrootiliseks ekseemiks või pomfolüksiks ja mis mõjutab ainult jäsemeid, st patsiendid kurdavad käte ja jalgade naha sügelust. Seetõttu nimetatakse seda haigust ka peopesade ja jalgade spongiootiliseks dermatiidiks. Seda iseloomustavad arvukad epidermisse süvenenud papulid, mis arenevad kiiresti villideks (mis lõhkevad erosiooni ja imbumise piirkondade tekkega), intensiivne sügelus sõrmedel ja sõrmede vahel (harvemini varvastel), samuti sügelus ja praod peopesadel ja jalataldadel.

Nõgeselaadne põletus, väike lööve kätel, mis sulandub suurteks hüpereemiapiirkondadeks, ja sügelus, mida süvendab põletustunne, on urtikaaria ehk allergilise urtikaaria peamised ilmingud, mida peetakse kas idiopaatiliseks seisundiks, autoimmuunreaktsiooni ilminguks või mitmete ravimite kõrvaltoimeks. Eristatakse ka päikese urtikaariat, mis on nii visuaalselt kui ka etioloogialt identne eespool nimetatud fotodermatiidiga (ilmselgelt avaldavad dermatoloogilises terminoloogias liigset sünonüümsust ja häiret).

Miks muidu võib artiklis paremal, vasakul käel tekkida sügelus - sügelev parem, vasak peopesa

Sügelev nahk kätel ja infektsioonid

Nakkusega seotud käte naha sügelus tekib sügeliste puhul, mille põhjustab lest Sarcoptes scabiei . Seda nakkushaigust iseloomustab nahalöövete (piklike sõlmede või vistrike kujul) ilmnemine, naha paksenemine, ketenduste teke ja nende koorumine, samuti tugev (eriti öösel) sügelus sõrmede vahel, küünte ümbruses, kätel, randmetel ja üleval - küünarnukkideni, üleminekuga õlgade, kaenlaaluste, rindkere ja kõhu nahale.

Samuti koloniseerivad naha väliskihti dermatofüüdid Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum (perekonnad Arthroderma ja Ascomycota), mille tulemuseks on epidermofütoosi teke, mille sümptomiteks on käte punetus, turse ja sügelus, erineva suurusega villide teke peopesadel ja sõrmedel, servade koorumine ja sügelevad naastud õlgadel või käsivartel. Ja sügelus küünte ümbruses, küünte all on küünemükoosi märk, millega kaasneb epidermise basaalkihi keratinotsüütide suurenenud proliferatsioon.

Kui käte nahk on nakatunud seene Trichophyton rubrum'iga, diagnoositakse käte rubromükoos, mille sümptomiteks on lisaks seljapindadel paiknevate fokaalsete ovaalsete põletikuliste elementide sügelusele ka peopesade punetus.

Kuigi ägeda lihhenoidse pityriaasi täpne põhjus noorukitel ja noortel täiskasvanutel ei ole lõplikult kindlaks tehtud, on tsütomegaloviirus, parvoviirus B19, herpesviirus tüüp IV ja toksoplasma selle tõenäoliste tekitajate hulgas. Selle haiguse korral põhjustab sügelust eksanteem, mis avaldub ketendavate roosade papulite ja vesiikulite kujul, mis tekivad küünarnukkide ja põlvede voltidele. Kroonilise püritiaasi korral lokaliseeruvad sügelevad punased laigud peopesadel ja jalataldadel.

Soole jersinioosi korral, mis on enterobakteri Yersinia enterocolitica (edasikandub näriliste kaudu ja saadakse saastunud toidu tarbimisel), tekib kätel ja jalgadel väike punane papulaarne lööve ning sügelev nahk.

Sügelus kätel süsteemsete haiguste korral

Kaasasündinud gluteenitalumatuse (tsöliaakia) ja malabsorptsioonisündroomi korral esineb iga kümnes patsient Duhringi herpetiformset dermatiiti, mis avaldub lööbe ja sügelusena küünarnukkide ja põlvede sirutajapindadel, õlgadel (samuti peanahal ja tuharatel).

Sellise endokriinse haiguse nagu suhkurtõbi korral – liiga kõrge veresuhkru taseme tõttu – võib peopesadel, jalgadel ja mujal kehal esineda naha sügelust. Samuti tekivad diabeetilised villid (bullosis diabeticorum) – käte, jalgade ja selja nahal. Ja noortel meestel, kellel on kontrollimatu insuliinsõltuv diabeet rasvumise taustal, võivad tekkida nahapinnast kõrgemale ulatuvad kolesterooliladestused, mida diagnoositakse sekundaarse eruptiivse ksantomatoosina, mis kaasneb sügelusega üla- ja alajäsemetel.

Autoimmuunhaigus, mida nimetatakse primaarseks biliaarseks kolangiidiks või primaarseks biliaarseks tsirroosiks, põhjustab peaaegu 80% juhtudest sügelevaid ja laigulisi peopesasid.

Kätel võib esineda ka sügelust ilma lööbeta ja see on enamasti seotud käte naha liigse kuivusega. Tavaliselt täheldatakse kserodermat (kreeka keelest xeros - kuiv ja derma - nahk) nii hüpovitaminoosi kui ka A-hüpervitaminoosi korral; sapi staasiga (kolestaas); terminaalse neerupuudulikkusega patsientidel (ureemiline sügelus esineb 60% juhtudest); pärast hemodialüüsi; kilpnäärmehaiguste korral (türeotoksikoosi ja difuusse toksilise struumaga patsientidel); perifeersete neuropaatiate ja neuroloogiliste patoloogiate korral; lümfoomide, peamiselt Hodgkini lümfoomi ja naha T-rakulise lümfoomi korral.

Erinevate lokalisatsioonide paraneoplastilist sügelust võib tunda kopsude, käärsoole, piimanäärmete ja aju pahaloomuliste kasvajate arengu algstaadiumis.

Samal ajal ei saa ignoreerida kätel esinevaid sügelevaid lööbeid - täpsete punaste või lillade laikude (petehhiad) kujul, mis ilmnevad rauavaegusaneemia, aplastilise aneemia, trombotsütopeenilise purpura, täiskasvanute leukeemia ja laste ägeda müeloidse leukeemia korral.

Haavandilise koliidi ja granulomatoosse enteriidi (Crohni tõve) põdevatel inimestel esineb ka nodoosset erüteem: väikesed punased sõlmed kätel (kätel, randmetel) ja jalgadel (pahkluudel ja sääremarjadel).

Riskitegurid

Arvesse tuleks võtta eksogeenseid riskitegureid: kokkupuude kemikaalidega, ultraviolettkiirgus, allergeenid, viirus-, seen- ja bakteriaalsed infektsioonid. Samuti ravimite sissevõtmine või parenteraalne manustamine; näiteks põhjustavad tugevat sügelust sulfonamiidid, aspiriin, mõned antibiootikumid, steroidid, opioidisüstid jne.

Kuna, nagu te nägite, sügelev nahk kätel esineb paljude erinevate haiguste ja patoloogiate korral, siis nahahaiguse, allergia või siseorganite haiguse, endokriinsete häirete või autoimmuunhaiguse esinemine inimesel suurendab maksimaalselt selle sümptomi ilmnemise riski.

Ja kui teil on väga kuiv nahk või pärilik eelsoodumus nahareaktsioonidele (sensibiliseerumine), on seda veelgi raskem vältida.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Pathogenesis

Sügeluse mis tahes lokaliseerimise korral on selle ilmnemise mehhanismiks orgaanilise lämmastikuühendi vabanemine naha mastotsüütidest (mastotsüütidest), mis on lokaalsete immuunreaktsioonide vahendaja - histamiin. Eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul aktiveerub histamiin, mis ühelt poolt suurendab eosinofiilide ja neutrofiilide aktiivsust ning teiselt poolt, seondudes naha epidermises ja papillaarses kihis asuvate H1- ja H2-retseptorite neuronitega, kutsub esile sügelustunde koos tursega. Viimast seletatakse asjaoluga, et histamiin põhjustab vasodilatatsiooni ja suurendab kapillaaride seinte läbilaskvust, mille tõttu vedelik koguneb nahakoe rakkudevahelisse ruumi.

Lisaks vabaneb neurokiniin 1 (NK1) mediaator, mis seondub neurokiniini retseptoritega (NKR1) keratinotsüütide, endoteelirakkude ja mastotsüütide membraanidel. See omakorda tagab põletikku soodustavate tsütokiinide - interleukiin-31 (IL-31), leukotrieen B4, tuumorinekroosifaktori (TNF) - aktivatsiooni, mis osalevad sügeluse signaali edastamises mööda aferentseid närvikiude.

Autoimmuunse etioloogia ja nahareaktsioonide geneetilise eelsoodumuse korral on käte sügelus T-rakkude ebanormaalne reaktsioon basaalsete epiteelirakkude membraanide hemidesmosoomi komponentidele BP180 ja BP230.

Seda teemat käsitletakse üksikasjalikumalt publikatsioonis – naha sügeluse patogenees

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Epidemioloogia

Nagu märkisid Euroopa Allergiaühingu eksperdid, on atoopilise dermatiidi levimuse statistika eri allikates erinev, kuid diagnostiliste kriteeriumide olemasolu võimaldab meil väita, et atoopilise dermatiidi üldine esinemissagedus on Euroopa suurimates riikides suurenenud 10–20%-ni elanikkonnast ja Põhja-Ameerikas 23–26%-ni. See on märkimisväärselt suurenenud ka alla seitsmeaastaste laste seas, mõnes riigis kuni 24%-ni kõigist selle vanusekategooria lastest.

Mõnede hinnangute kohaselt on ülemaailmselt kuni 3%-l täiskasvanutest ja umbes 20%-l lastest mingisugune ekseem. Kaks kolmandikku ekseemi juhtudest algavad alla viieaastastel lastel ja umbes 60%-l ekseemiga lastest on see täiskasvanuna.

2010. aasta riikliku terviseuuringu andmetel oli ekseemi levimus täiskasvanutel (vanuses 18–85) Ameerika Ühendriikides 9,7–10,6%. Uuringus osalenutest 3,2%-l oli astma ja/või heinapalaviku anamnees.

Viimase kümnendi uuringud on näidanud, et lastel on esimesel eluaastal suur allergilise dermatiidi risk. Näiteks Saksamaal on riskirühmas üle 40% imikutest ja Euroopas tervikuna üle kolmandiku kõigist vastsündinutest.

Briti Dermatoloogide Assotsiatsiooni spetsialistide sõnul diagnoositakse allergilist kontaktdermatiiti üldiselt 1–1,5%-l Briti patsientidest.

Asukohta täpsustamata, kroonilist sügelust (mis kestab üle pooleteise kuu) kogeb umbes 8% täiskasvanud norralastest.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Diagnostika sügelev nahk kätel

Dermatoloogias ja allergoloogias seisneb diagnostika sügeluse põhjuste väljaselgitamises. Lisaks patsiendi füüsilisele läbivaatusele ja üksikasjalikule anamneesile, samuti naha uurimisele dermatoskoobi abil on vajalikud vere- ja uriinianalüüsid, lööbest mõjutatud nahapiirkondade kraapimine ja muud uuringud.

Paljudel juhtudel osaleb sügeluse etioloogia kindlakstegemises allergoloog, endokrinoloog, hematoloog või onkoloog, kasutades asjaomaste organite instrumentaalset diagnostikat (röntgen, ultraheli, kompuutertomograafia jne).

Loomulikult, kui need sümptomid esinevad, on vajalik diferentsiaaldiagnostika, mis võimaldab meil eristada kontaktdermatiiti allergilisest või atoopilisest dermatiidist ja sügelisi epidermofütoosist.

Milliseid teste tuleb teha ja muid patsientide läbivaatuse üksikasju on materjalis üksikasjalikult kirjeldatud - Naha sügeluse diagnoosimine

[ 15 ], [ 16 ]

Ravi sügelev nahk kätel

Dermatoloogid, allergoloogid, endokrinoloogid, lastearstid teavad, kuidas käte sügelust leevendada. Ja iga spetsialist koordineerib naha sügeluse ravi selle etioloogiaga, kuigi enamasti on ravi suunatud sümptomi leevendamisele, mitte selle põhjuse kõrvaldamisele (viimane pole alati võimalik).

Milliseid ravimeid määratakse suukaudseks manustamiseks? Uusima põlvkonna antihistamiinikumid. Nende täpsed nimetused, vastunäidustused ja kõrvaltoimed, samuti standardannus on üksikasjalikult kirjeldatud materjalides - tabletid naha sügeluse korral või tabletid allergia korral.

Sügeluse korral soovitavad arstid võtta vitamiine B3, B6, B12, beetakaroteeni, tokoferooli, askorbiinhapet, rutiini; lapsed vajavad ka D-vitamiini.

Kui vanasti kasutati ekseemi korral tsingilahust glütseriiniga (nüüd nimetatakse seda välist antiseptikut Tsindoliks), siis tänapäeval kasutatakse käte ekseemi korral salve - ekseemi salve ja ekseemi kreeme.

Põhjalik teave selle kohta, millised sügelusvastased salvid ja kreemid aitavad selle probleemiga toime tulla ja kuidas neid õigesti kasutada, on esitatud väljaannetes - Sügelusvastane salv ja Sügeluskreemid.

Allergilise ja atoopilise dermatiidi korral on ette nähtud dermatiidi salvid.

Dermatofütoosiga kaasneva sügeluse raviks kasutage sõrmede vahelise seene salvi.

Ja peamine sügeliste ravi on - sügeliste salv

Nahahaigustega patsiendid võivad saada kasu füsioteraapiast, loe - Füsioteraapia dermatiidi ja dermatoosi korral

Dermatoloogid ei kiida homöopaatiat heaks, kuid homöopaatiliste ravimite hulgas on ka üsna tõhusaid (näiteks aaloe, heparsulfaat, kalcarea carbonica, arnika, grafiidid, medorrhinum), kuid neid peaks määrama ainult homöopaatiline arst.

Rahvapärased abinõud

Traditsioonilised ravitsejad annavad nõu, kuidas kodus käte sügelusest vabaneda. Ärritusele ja koorumisele kalduva kuiva naha niisutamiseks on soovitatav seda määrida glütseriini, vaseliini või toores oliiviõliga.

Vaseliinile võib lisada paar tilka estragoni või teepuu eeterlikku õli. Ja oliiviõlile näpuotsatäie jahvatatud kurkumit ning määrida sügelevaid kohti kaks või kolm korda päevas mitme päeva jooksul. Õli on rikas oomega-rasvhapete poolest ning kurkum (Curcuma longa risoomi) leevendab põletikku ja sügelust tänu oma bioaktiivsetele komponentidele – kurkumiinile ning alfa- ja beeta-turmeroonile.

Kui teie käed sügelevad kontaktdermatiidi tõttu, annavad külmad kompressid kiire efekti. Sügeluse vastu aitavad hästi ka söögisooda lahusega kompressid või toore pärmitaina pealekandmised, mida kantakse pooleteiseks kuni kaheks tunniks, ning kuivatavad märga löövet – kui teil on atoopiline või allergiline dermatiit.

Loe ka:

• Diateesi ravi rahvapäraste ravimitega
• Allergiliste löövete ravi

Kaerahelbevanne peetakse heaks rahvapäraseks vahendiks sügeleva naha korral. Jahvata kaerahelbed (150 g) pulbriks, vala peale umbes liiter sooja vett ja lase 20 minutit paisuda. Sügelevate käte vanni jaoks vala kaerahelbed mõõdukalt sooja veega kaussi, sega ja leota käsi veerand tundi. Kogu keha vannid tehakse samamoodi (kuid kaerahelbeid tuleb võtta kaks korda rohkem).

Ekseemi korral on soovitatav teha õunasiidriäädika kompresse, millele on lisatud mett (teelusikatäis 100 ml kohta).

Kasutatakse ka taimseid ravimeetodeid - vannide, kompresside, losjoonide või niisutusvedelike kujul, kasutades selliste taimede keediseid nagu: kikerherne, salvei ja metskannike (ürt), maarjalehine (juur), takjas (juur), harilik nurmenukk (juur), laialehine hundinui (risoom), lokkis hapuoblikas (juur), kummeliõied ja saialill, jahubanaan (lehed).

[ 17 ], [ 18 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Kui inimene tunneb sügelust, hakkab ta sügelevat kohta kratsima: teadlased on ammu kindlaks teinud, et naha kratsimine sisuliselt leevendab sügelust, sest see põhjustab nõrga valuimpulsi ja see sunnib seljaaju neuroneid lülituma valusignaalide edastamisele.

Käte sügelusest kratsimine annab ajutist leevendust, kuid kratsimisel võivad olla negatiivsed tagajärjed ja tüsistused. Esiteks häirib tugev sügelus normaalset und ning mõnel inimesel põhjustab see suurenenud närvilisust ja ärrituvust (mis viib neurootilise seisundini).

Sama tõsised probleemid on seotud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni - streptokoki ja stafülokoki - suure tõenäosusega, mis mõjutab kahjustatud epiteelikihiga nahapiirkondi. Nakkus põhjustab kudede põletikku, haavandeid ja mädase nekroosi fookuste teket. Sellisel juhul võivad tekkida sekundaarne püoderma, erüsiipel, impetiigo jne.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Ennetamine

Dermatoloogiliste infektsioonide ennetamiseks on asjakohased isikliku hügieeni soovitused.

Kui teil on tundlik nahk, kaitske seda kodukeemia ja ainete käsitsemisel, mis võivad teie käte nahka ärritada.

Allergilise reaktsiooni, atoopilise dermatiidi, ekseemi korral on ennetamine keeruline, nagu ka endokriinse iseloomuga süsteemsete haiguste või autoimmuunse päritoluga patoloogiate puhul.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Prognoos

Sügelus kätel on infektsioonide ja allergiate korral harva krooniline. Kuid autoimmuunhaigustega krooniliste haiguste põhjustatud sügelusega lööbed võivad avalduda pikka aega - mõnikord kaovad remissiooni staadiumis, mõnikord ilmuvad mõne aja pärast, sisenedes ägenemise perioodi.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]