Täiendavad meetodid maksa ja sapipõie uurimiseks

Eriline koht diagnoosi maksa ja sapiteede kuulub biokeemiliste vere. See kehtib eelkõige uuring sisu mitmed ensüümid, sealhulgas transaminaaside vabanemisega - ACT (asparagiinhape aminotransferaasiga glutamatoksalattransaminaza aspartaataminotransferaasi) ja ALT (alaniintransaminaas, glutamatpiruvattransaminaza, alaniinaminotransferaas), taseme tõusule, mis näitab kahjustuse (tsütolüüsiga) hepatotsüütides.

Laboratoorsed meetodid maksahaiguste diagnoosimiseks

Vereanalüüs. Üldanalüüsi vere saaks avastada leukotsütoos ja suurenenud ESR, mis esineb sagedamini äge koletsüstiit ja äge alkohoolne hepatiit, leukopeenia ja trombotsütopeenia suurenenud erütrotsüütide settereaktsiooni (kroonilise hepatiidi viiruse milline ).

Hea kliinilise tähtsusega on uuring y-glutamüültranspeptidaas (y-GTP), mille aktiivsus suurenenud kolestaas ja ägeda alkohoolse maksakahjustuse ja aluseline fosfataas, avastati kolestaas ja kasvajad; seerumi koliinesteraasi aktiivsuse langus näitab tavaliselt raskeid hepatotsüütide kahjustusi.

Hinnatakse disproteinemi tunnuseid, eriti hüpergammaglubulinoemia esinemist. Albumiinisisalduse (hüpoalbuminaemia), kolesterooli ja protrombiini languse taseme järgi hinnatakse maksapuudulikkuse raskusastet . Kõrge kolesterooli sisaldus veres on tuvastatud sapipõie säilitamisega ( kolestaas ). Lisaks albumiini sisalduse vähendamisele on oluline uurida ka teiste valgufraktsioonide sisaldust elektroforeesi ja immunoelektroforeesi teel ning vere kogu valku. Mõningate maksahaiguste korral suureneb neerupuudulikkus (hüperproteinemia), mis on tihti kombineeritud hüperagammaglubulineemiaga. Diagnostiliselt on oluline määrata teatud mikroelementide, peamiselt vask ja raua vere sisaldus. Selle indikaatori suurenemine võib põhjustada maksakahjustusi. Vase kõrge tase on sageli ühendatud tsüuloplasmiini madala sisaldusega, mis on tavaliselt geneetiliselt põhjustatud ja väga iseloomulik Wilsoni-Konovalovi tõvele.

Immunoloogilised meetodid. Kasutab mitmeid immunoloogilised meetodid on enamasti avastamiseks mittespetsiifilised muutused (määramiseks immunoglobuliinide eri klassidesse, täiendada, ringleva immuunkomplekse), kuid mõningatel juhtudel, millel on teatav konkreetne väärtus (kõrge IgA seerum on ühised alkohoolses maksakahjustusi, avastamiseks kõrgsisalduse antinukleaarne antikehad ja antikehade silelihase iseloomulik autoimmuunne hepatiit, antimiti antikehad - esmaseks maksatsirroos maksa).

Hiljuti laialt kasutusel tuvastamise meetodite nagu hepatiit viirused A, B, C, delta-osakeste ja etappi replikatsiooni need viirused, eriti B-viirushepatiidi vastase (HBV) ja hepatiit C (HCV), näiteks replikatsiooni etapis HBV kindlaks identifitseerimiseks markerite puhul HBV-DNA, DNA polümeraasi, HBe antigeeni, HBc antikeha seostub IgM. Need tulemused on olulised mitte ainult maksahaiguse etioloogia selgitamiseks, vaid ka viirusevastase ravi määramiseks.

Instrumentaalsed diagnostikameetodid

Endoskoopilised meetodid. Nendest meetoditest kasutatakse peamiselt ösofagogastroduodenoskoopia, mis võimaldab muutuste tuvastamiseks veenid, söögitoru, mao limaskesta (tüüpiline portaalhüpertensioonist sündroom), ösofagiidi (sageli täheldatud alkoholist põhjustatud maksahaigus).

Kasutatud röntgenikiirte meetodeid (eriti avastamis- söögitoru veenilaienditest - oluliseks tunnuseks rõhu tõus värativeen süsteem); kompuutertomograafia, radionukliidide ja ultraheli meetodil (peamiselt avastamiseks focal, samuti hajus parenchymal muutused tsirroosi ja steatoos), mida täiendab angiograafia maksa.

Maksa uurimise erimeetodid

Meetodid	Näidustused
Radioisotoobi skaneerimine.	Fokaalseid kahjustusi (kasvajad, metastaasid, tsüstid, abstsessid). Hajuvad kahjustused (hilise staadiumi tsirroos).
Ultraheliuuring.	Fokaalkahjustused. Maksa tsirroos, maksa steatoos. Anatoomilise struktuuri uuringu üksikasjad (kolestaasi diagnoos, portaalne hüpertensioon, astsiit, splenomegaalia). Maksa biopsia ajal kontroll, fookuskauguse läbitungimine.
Arvutomograafia.	Uuring üksikasjad anatoomia veresoonkonna, sapijuha (diagnoos sapikivid, abstsessid, tsüstid, kasvajad metastaaside hemangioom, adenoom). Kontrolli patoloogilise fookuse punktsioonil.

Laparoskoopia ja biopsia. Maksa ja sapiteede haiguste diagnoosimisel on eriti tähtis laparoskoopia ja sihitud maksafunktsiooni biopsia (sagedamini kasutatakse pimedas perkutaanset maksa biopsiat).

Maksa biopsia näitajad

1. Määratlemata geneetika hepatomegalia.
2. ACT, AJIT, y-GT sisu pidev suurenemine.
3. Hepatiidi viiruste markerite identifitseerimine.
4. Maksahaigused.
5. Alkohoolne maksakahjustus.
6. Seletamatu hepatomegaalia ja maksakatsete vahetus.
7. Akumulatsiooni haigused.
8. Nakkus- ja süsteemsed haigused.
9. Pärilike maksahaigustega patsientide sugulaste uurimine.
10. Sihtkoolitused.

Cholecystography. Hiljuti lisaks röntgenkontrastset holetsistografii (suukaudset või veenisisest) ülespoole tõsta (retrograadne) manustamist kontrastaine suu kaudu sapijuha ( Kiirguskeskusesse - Kiirguskeskusesse), mis võimaldab määrata asukoha ning põhjustada sapiteede hüpertensioon, eelkõige kitsenemine (striktuurist) sapi kanalid.