Skolioosi valu

Järk-järgult arenev selgroo lülisamba deformatsioon avaldub mitmete sümptomite kaudu ja skolioosiga valu - erineva lokaliseerituse ja intensiivsusega - on osa selle haiguse kliinilisest pildist. Kuid valu ei esine kõigil.

Lisaks sellele, milliseid skolioosi valusid patsiendid kõige sagedamini kurdavad ja miks need tekivad.

Põhjused valu skolioos

Nimetades selgroo skoliootilise deformatsiooni ajal esinevaid valu peamisi põhjuseid  , rõhutavad eksperdid nende vertebrogeenset olemust, mis on seotud skolioosi iseärasustega: selgroolülide osa torsioonnihe nende telje suhtes koos selgroolülide liigeste anatoomilise struktuuri oluliste rikkumistega. See viib selgroo esiosa kumeruseni ja keha patoloogilise asendi moodustumiseni ruumis - skoliootiline poos.

Ja skolioosi valu on sümptom, mis on põhjustatud mitmesugustest patoloogilistest luustiku muutustest, mis mõjutavad selgroolülid ise (selgroolülide ja luude-põikliigesed, spinoossed protsessid ja selgroolülide kettad) ja lihased ning osa rindkere siseorganitest (nende anatoomilise asendi rikkumise tõttu) lülisamba tugev painutamine eesmisel tasapinnal) ning selgroogu ja nende otsi innerveerivad motoorsed ja sensoorsed närvikiud (mis deformeerituna läbivad selgroolüli sisenemisel tihendust s augud).

Riskitegurid

Peamised tegurid, mis suurendavad skolioosi valu riski, on: progresseeruv kumerus; skoliootilise deformatsiooni kõrge (3-4.) aste; S-kujuline skolioos , milles võib esineda valu II astme skolioosiga (see tähendab, kui Cobi nurk on 10-25 °); nimme- või nimmepiirkonna  düsplastiline skolioos .

Pathogenesis

Spetsiifiliste skolioosiga patsientide valu patogeneesi selgitamiseks aitab sageli selle lokaliseerimine ja olemus. Valuaistingud - alates kergest kuni kurnava lülisamba valu sündroomini - võivad pärineda selgroo peamise kõveruse kohast (mõhk) või deformatsiooni kaare alt, lülisamba nõgususest või külgnevatest piirkondadest. Esimesel juhul ilmneb valu selgroolülide kehade külgmise spondülolisteesi (külgsuunalise nihke), seljaaju stenoosi, seljaaju närvide seljaaju juurte kokkusurumise ja ärrituse tõttu, mis innerveerib perifeerseid struktuure.

Teisel juhul   ilmneb lülisamba valu tavaliselt aja jooksul - mõjutatud selgroolülide ja selgroolülide ketaste liigsete mehaaniliste (suruvate) pingete tõttu, milles toimusid degeneratiivsed muutused, mis põhjustasid selgroo ebastabiilsuse.

Lihas-fastsiaalsed valud on paravertebraalsete lihaste pideva ületreeningu (hüpertoonilisuse) ja funktsionaalse tasakaalustamatuse tagajärg koos kehahoia muutusega.

Skolioosiga seotud peavalud (mis mõnikord jõuavad migreeni tasemeni) võivad olla pingepeavalud, esinevad selgrooarteri osalise kokkusurumisega ja peaaju verevarustuse halvenemisega, samuti tserebrospinaalvedeliku rõhu langusega.

Epidemioloogia

Kliinilise statistika kohaselt ilmneb seljavalu kõige sagedamini nimmepiirkonnas, millele järgneb rindkere piirkond, see tähendab valu rindkere lülisamba skolioosiga.

Ja lihasvalusid - alates kergetest kuni keskmiselt intensiivseteni - kogeb peaaegu 20% ükskõik millise asukoha idiopaatilise skolioosiga noorukitest. Skoliootilise haigusega patsientide seljavalu esinemissagedusest on teatatud 58,8%, võrreldes 33% -ga patsientidest, kes ei põe koliotilist haigust. [1]

Sümptomid

Kõige tavalisemad on skolioosiga seljavalud, mis arenevad selgroolülide koormuse tõttu, lihaste venitamine punnis abaluu abil (valu ulatub õlavarreluu piirkonnas), närvikiudude kokkusurumine; täiskasvanutel - selgroolülide ketaste kulumisega. Loe lisaks väljaannetest:

• Skolioos kui seljavalu tekke tegur
• Lülisamba valu sümptomid

Tugevad alaseljavalud koos skolioosi ja jäikusega, aga ka vaagnapiirkonna valu (kui see on viltu 3–4-astmelise skoliootilise deformatsiooni juures) on nimmepiirkonna selgroolülide väände  nihkumise, iliopsoa ja sacroiliac sidemete suurenenud posturaalse pinge ning nikastuse tagajärg. Kui vaagen on kaldu täiskasvanutel, kellel on lülisamba nimmeosa kõrge düsplastiline või degeneratiivne skolioos, koormatakse ühte reide (selle lihaseid ja kõõluseid) rohkem, mis põhjustab lõppkokkuvõttes säärevalu, mis eraldab skolioosiga kubemesse (sageli kõndimise ajal tõsise kõhedusega).. Kui vaagen pole viltu, on valu alajäsemetes neuroloogilise iseloomuga, kuna seljaaju kanal on ahenenud. [2]

Rindkerevalu koos skolioosiga -  rindkere lülisamba valu  selle progresseeruva deformatsiooni tõttu - võib kaasneda aktiivse rinnakuju muutmise, rinnaku rinnaõõne põletiku, samuti kühmu moodustumisega, kui selja ühel küljel olevad ribid liiguvad ja hakkavad punnis. Samal ajal väheneb rinnaku, mis põhjustab lihasspasme ja kopsude ning südame kokkusurumist. Niisiis, kui rindkerevalu ilmneb skolioosis, mille kumerus on üle 45 °, võib see olla somaatiliste häirete manifestatsioon kahjustatud küljel asuvas kopsupiirkonnas (koos hingamisfunktsiooni halvenemisega mahu vähenemise tõttu) ja südamepiirkonnas vasakpoolse skolioosiga - stenokardiat meenutav süda.

Kui ribid valutavad emakakaela- või rindkere lülisamba skolioosiga, siis on kogu asi rinnanäärmetevaheline neuralgia, mis on seotud  rinnanäärme- närvide ärrituse ja kokkusurumisega  ribi-selgroo ja rinnaku rinnanäärme liigeste deformeerumise ja sünkodroosi tõttu (ribide liigesed rinnakuga) - langusega kõveruse luude vaheline ruum kumeruse nõgusal küljel.

Lisaks perioodilistele tuimadele ja valutavatele valudele kaela ülaosas (mis muutuvad pea liigutustega ägedateks valudeks) ei ole harvad ka kaelalüli lülisamba skolioosiga peavalud  .

Diagnostika valu skolioos

Lülisamba skoliootiliste deformatsioonide diagnoosimise probleemid on pühendatud väljaandele:

• Skolioosi diagnoosimine
• Lülisamba uurimise meetodid

Ravi valu skolioos

Parim viis skolioosi valu raviks on skolioosi ravi , kuid kumeruse (Cobi nurga) vähendamine ei põhjusta alati valu vähenemist. [3]

Tugeva valu leevendamiseks mõeldud ravimite hulka kuuluvad perioodilised kortikosteroidide spinaalsüstid, suukaudseks manustamiseks mõeldud valuvaigistid -  tõhusad seljavalu pillid .

Võib kasutada ka mittesteroidseid põletikuvastaseid ravimeid (kuigi neil võivad olla kõrvaltoimed seedetraktile ja vereringele), rohkem artiklis -  Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid ja seljavalu.

Ravimid lihaste lõdvestamiseks (lihasrelaksandid tisanidiin, tolperisoon, baklofeen), tritsüklilised antidepressandid, perifeerse verevarustust parandavad ravimid, B-vitamiinid (tiamiin, püridoksiin ja tsüanokobalamiin).

Valulikke lihaskrampe leevendab krambivastaste ravimite rühma  Gabapentin  (muud kaubanimed: Gabalept, Gabantin, Gabagama) ravim.

Vaadake ka -  lihasvalu ravi

Valu füsioterapeutiline ravi hõlmab riistvara füsioteraapia määramist: iontoforees, ultraheli fonoforees, EHF-teraapia, madala sagedusega magnetoteraapia, elektriline stimulatsioon. Lihaste lõdvestamiseks kasutatakse massaaži, vee- ja mudaravi ning nende tugevdamiseks ja liigeste liikuvuse parandamiseks - treeningravi, jooga, ujumine. [4]

Skolioosi kirurgiline ravi on  näidustatud, kui Cobi nurk ületab 45-50 °; kuid täiskasvanute kirurgilist sekkumist seostatakse suure riskiga ja selle pikaajalist efektiivsust pole tõestatud.

Tüsistused ja tagajärjed

Seljavalu koos skolioosiga mõjutab negatiivselt patsientide elukvaliteeti. Raske skoliootilise deformatsiooni tagajärjed hõlmavad liikuvuse, puude, puude piiramist.

Ennetamine

Spetsiifiliste meetmete puudumisel skolioosi esinemise vältimiseks seisneb selle vormis esinevate komplikatsioonide ennetamine haiguse diagnoosimises varajases staadiumis ja selle ravimisel.

Prognoos

Kahjuks on prognoos paljude patsientide jaoks, kellel on lülisamba olulisel määral deformeerunud skolioos, selle pikaajalises olemuses. Ja ravi ei saa sageli täielikult leevendada kudede ja närvikiudude püsiva kahjustuse põhjustatud valu.