Äge mandliit (kurguvalu) ja äge farüngiit lastel

Lastel esinevat ägedat tonsilliiti (stenokardiat), tonsillofarüngiiti ja ägedat farüngiiti iseloomustab lümfoidse neelurõnga ühe või mitme komponendi põletik. Ägedat tonsilliiti (stenokardiat) iseloomustab tavaliselt lümfoidkoe, peamiselt suulaemandlite äge põletik. Tonsillofarüngiiti iseloomustab lümfoidse neelurõnga ja neelu limaskesta põletiku kombinatsioon ning ägedat farüngiiti iseloomustab neelu tagumise seina limaskesta ja lümfoidsete elementide äge põletik. Tonsillofarüngiiti täheldatakse sagedamini lastel.

RHK-10 kood

• J02 Äge farüngiit.
• J02.0 Streptokokk-farüngiit.
• J02.8 Äge farüngiit, mis on põhjustatud muudest täpsustatud organismidest. J03 Äge tonsilliit.
• J03.0 Streptokokiline tonsilliit.
• J03.8 Äge tonsilliit, mis on põhjustatud muudest täpsustatud organismidest.
• J03.9 Äge tonsilliit, täpsustamata.

Tonsilliidi ja ägeda farüngiidi epidemioloogia lastel

Äge tonsilliit, tonsillofarüngiit ja äge farüngiit tekivad lastel peamiselt pärast 1,5-aastast vanust, mis on tingitud neelurõnga lümfoidkoe arengust selleks vanuseks. Ägedate hingamisteede infektsioonide struktuuris moodustavad need vähemalt 5-15% kõigist ülemiste hingamisteede ägedatest hingamisteede haigustest.

[ 1 ], [ 2 ]

Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi põhjused lastel

Haiguse etioloogias on vanuselisi erinevusi. Esimesel 4-5 eluaastal on äge tonsilliit/tonsillofarüngiit ja farüngiit peamiselt viirusliku iseloomuga ning neid põhjustavad enamasti adenoviirused; lisaks võivad ägedat tonsilliiti/tonsillofarüngiiti ja ägedat farüngiiti põhjustada ka herpes simplex viirused ja Coxsackie enteroviirused. Alates 5. eluaastast muutub ägeda tonsilliidi esinemises oluliseks A-grupi B-hemolüütiline streptokokk (S. pyogenes), mis muutub 5-18-aastaselt ägeda tonsilliidi/tonsillofarüngiidi peamiseks põhjustajaks (kuni 75% juhtudest). Lisaks võivad ägedat tonsilliiti/tonsillofarüngiiti ja farüngiiti põhjustada C- ja G-grupi streptokokid, M. pneumoniae, Ch. pneumoniae ja Ch. psittaci ning gripiviirused.

Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi põhjused lastel

[ 3 ], [ 4 ]

Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi sümptomid lastel

Ägedale tonsilliidile/tonsillofarüngiidile ja ägedale farüngiidile on iseloomulik äge algus, millega tavaliselt kaasneb kehatemperatuuri tõus ja seisundi halvenemine, kurguvalu ilmnemine, väikelaste keeldumine söömast, halb enesetunne, letargia ja muud joobetunnused. Uuringu käigus tuvastatakse mandlite ja neelu tagaseina limaskesta punetus ja turse, selle "granulaarsus" ja infiltratsioon, mädase eritise ja naastu ilmumine peamiselt mandlitele, piirkondlike eesmiste emakakaela lümfisõlmede suurenemine ja valulikkus.

Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi sümptomid lastel

Tonsilliidi ja ägeda farüngiidi klassifikatsioon lastel

Eristada saab primaarset tonsilliiti/tonsillofarüngiiti ja farüngiiti ning sekundaarseid, mis tekivad nakkushaiguste, näiteks difteeria, sarlakid, tulareemia, nakkav mononukleoos, tüüfus, inimese immuunpuudulikkuse viirus (HIV), korral. Lisaks eristatakse kerget ägedat tonsilliiti, tonsillofarüngiiti ja ägedat farüngiiti ning rasket, tüsistusteta ja keerulist vormi.

[ 5 ], [ 6 ]

Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi diagnoosimine lastel

Diagnoos põhineb kliiniliste ilmingute visuaalsel hindamisel, sealhulgas otolarüngoloogi kohustuslikul läbivaatusel.

Raske ägeda tonsilliidi/tonsillofarüngiidi ja ägeda farüngiidi korral ning haiglaravi korral tehakse perifeerse vere analüüs, mis tüsistusteta juhtudel näitab leukotsütoosi, neutrofiiliat ja valemi nihkumist vasakule protsessi streptokoki etioloogia korral ning normaalset leukotsütoosi või kalduvust leukopeeniale ja lümfotsütoosile haiguse viirusliku etioloogia korral.

Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi diagnoosimine lastel

[ 7 ], [ 8 ]

Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi ravi lastel

Ravi varieerub sõltuvalt ägeda tonsilliidi ja ägeda farüngiidi etioloogiast. Streptokokk-tonsillofarüngiidi korral on näidustatud antibiootikumid, viirusliku tonsillofarüngiidi korral mitte ning mükoplasma ja klamüüdia tonsilliidi korral on antibiootikumid näidustatud ainult juhtudel, kui protsess ei piirdu ainult tonsilliidi või farüngiidiga, vaid laskub bronhidesse ja kopsudesse.

Patsiendile määratakse haiguse ägedal perioodil voodirežiim keskmiselt 5-7 päeva. Toitumine on normaalne. Nähakse ette kuristamist 1-2% Lugoli lahusega. 1-2% heksetidiini lahus (heksoral) ja muud soojad joogid (piim Borjomiga, piim soodaga - 1/2 tl soodat 1 klaasi piima kohta, piim keedetud viigimarjadega jne).

Ägeda tonsilliidi ja farüngiidi ravi lastel