Kõigil juhtudel karvub laps palavikuga

Kui lapsed põevad palavikku, mis on eriti levinud esimeste eluaastate lastega, soovitavad arstid tungivalt, et vanemad pöörduvad viivitamatult arsti poole, et vältida tõsiseid tagajärgi.

Põhjused karvav köha palavikuga lapsel

Nagu kliiniline praktika näitab, on temperatuuris lapse kastreerimise peamisteks põhjusteks näiteks köha põdenud nakkushaigus ja kõripõletiku põletik-larüngiit.

Läkaköha mõjutab peamiselt lastel hingamisteid, ja selle haiguse rütmihäired, mis tekivad spasmilise koorimisega, algavad ligikaudu 7-10 päeva pärast nakatumist. Selle patogenees on tingitud kortsutatava epiteeli vooderdise limaskesta koloniseerimisest Bordetella pertussis'e aeroobsete cocobacteria'dega. Patogeenne mikroorganism eristab mitut tüüpi toksiine, paralüüsib epiteeli cilia ja põhjustab limaskesta põletikku.

Lisaks ensümaatiliselt aktiivsed bakteriaalsete tsütotoksiine seostuda retseptoritega epiteelimembraanide ja häirida rakusisese G-valk interaktsiooni, suurendades ärrituvus närvilõpmete epiteelirakkude - ärritaja köha ja C-retseptoritega. Selle tulemusena köha keskele piklikaju kõige tavalisemalt saab aferentsed signaalid tüütu retseptoritele ning võimendab köharefleksi läkaköha. Sellisel juhul võib ärritus mõjutada medulla pikliku vaguse närvi teiste tuumade funktsioone, eriti emeetikumi, hingamisteede ja vasomotoorset närvi.

Hingamisteede vanusega seotud anatoomiliste tunnuste tõttu lastel kuni kaheaastase larüngiidiga põletikulised ulatuvad hingetoru ja bronhide hulka. Aset spontaanselt olekus, millele järgnes haukuv köha, hüpertermia ja muud sümptomid, pediaatritele diagnoositud äge konstriktiivsele (luumeni kitsenemine) larüngotrahheiidi või vale laudjapiirkonda.

Põhjus ägeda larüngotrahheiidi ortomüksoviirustega on gripi, paragripi Respirovirus Paramyxoviridae viirus (põhjustades ligi kolmandiku kõigist juhtudest ägeda respiratoorse viirusinfektsiooni); adenoviirusinfektsioon; perekonna Pneumoviridae (HRSV) respiratoorne süntsüütiline viirus. Patoloogiline areng on võimalik selliste viiruslike haigustega nagu tuulerõugete (põhjustav aine herpesviirus Varicella Zoster) ja paramüksoviiruse Tõusnud viiruse põhjustatud leetrid. Pole välistatud, ja mikroobide etioloogia vale laudjas - peale infektsiooni hingamisteede limaskesta bakterid Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae , Haemophilus influenzae.

Patogenees false laudjapiirkonda seotud põletikulise mutsiini süljeeritus ja suurenenud rögaeritust koguses, mis koguneb valendikku kõri, mis põhjustab ärritust lima epiteeli refleksitsoonide ja larüngospasm refleksi provotseerib oma lihaseid.

Riskitegurid

Läkaköha nakkuse peamised ohutegurid on lapsele DPT vaktsineerimise puudumine ja haigete inimeste kokkupuude. Ja riski vale laudjas väikelastel (üha poisid) on seotud immuunpuudulikkusega, sünnitrauma, ülekaalulisuse lapse keha, samuti kaasasündinud väärarengute hingamisteede või geneetiline eelsoodumus allergia.

[1],

Sümptomid karvav köha palavikuga lapsel

Kõhukinnisust põdeva lapsega esinevad esimesed märgid krampide ilmast alles pärast haiguse katarraalset staadiumi (mis erineb harilikult külmast ja võib kesta kahte nädalat).

In paroksismaalse (hoovalu või spastiline) etapp pertussis sümptomid barking köha lapse temperatuuril (subfebrile) - aset spontaanselt köha spasmid - järsk Kahisev sissehingamisel (sisiseva) ja järgnes mitu non-stop köha aspekti (ühe minuti jooksul ja enam). Köha ajal on suu sisse tõmmatud; tõttu ahenemine neelu suruda iga köha koos heli nagu summutatud koera haukumist. Nagu nad ütlevad, laps köhib kuni oksendamiseni - 20 või enam korda päevas.

Perioraalse tsooni ja kogu näo või näo punetus (hüperemia) iseloomulik sinine (tsüanoos); näo pehmete kudede märkimisväärne paistetus; köhimise ajal tekkinud pingetest, venitatavad paagid kaela ja templid paistavad, võivad silmapilkade kapillaarid lõhkeda (enne hemorraagiaega). Köha on kuiv, kuigi iga rünnaku lõpus on võimalik kapseldada väikese koguse viskoosse röga. Kopsude kuulamisel võib tekkida hingeldamine (märg või kuiv).

Lapsevanus võib lapsi sinise ja punaseks muutuda, võtta õhu huuliku ja sageli esineb apnoe - lühike hingamisteede peatamine.

Tuleb märkida selliseid haigusi nagu dehüdratsiooni sümptomid, nagu suurenenud janu ja suukuivus, diureesi langus, letargia ja närviline nutmine.

Läkaköha spastiline staadium võib kesta kuni kolm kuud, köhakirju ja nende intensiivsust järk-järgult vähendada.

Viljavarrastusega on täheldatud järgmisi sümptomeid lastel, kellel on temperatuur (+ 38-38,5 ° C) ja mis levivad köha.

• köha latentsed öised rünnakud;
• vaikne häälega;
• hingeldus, õhupuudus;
• hingamine stridoroznoe (sissehingamisel vilega), limaskestade salajase mullide kogunemine;
• neelamisraskused;
• naha tsüanoos suus;
• emakakaela lümfisõlmede paistetus.

Olenevalt ainega ahenemise kurgu - kompenseeritakse, subcompensated, kompenseerimata või terminal - rahutu patsiendi lapse käitumist suure impulsi ja õhupuuduse olekusse pärssimise, kus südame löögisagedus on ebastabiilne (perioodidega bradükardia), rindkere sissehingamise ajal vajub (punnis expiratory ), muutub hingamine pinnapealseks. Ohustades lapse elu terminal etapi areneb väga kiiresti ja avaldavad tugevat kõri turse, märke lämbumist, nõrgestades impulsi, hajusa tsüanoos naha (sertifikaadi kogu hüpoksia), teadvuse kaotus.

[2], [3], [4]

Tüsistused ja tagajärjed

Kastmist põletav köha seisab haukuvate köhide tagajärjed ja komplikatsioonid bronhiidi, bronhioliidi, kopsupõletiku, bronhopneumoonia arengusse; hemorraagiate ilmumine silmade konjunktiivi all; hüoidi frenumi rebend (keele väljaulatuv tugev köha tõttu). Võib esineda selliseid komplikatsioone nagu kopsu segmentide seinte kokkutõmbamine (atellekasid), südame parempoolne laienemine (kopsu hüpertensioon). Enne kõhunäärme närvide osalise halvatuseni tekib entsefalopaatia.

Äge kongestiivne südamepuudulikkus ja aspüksia haige köha - põhjus hingamisteede ja suremise peatamiseks imikutele ja lastele kuni aastani (1-2% juhtudest). Sellistel juhtudel tuleb teostada endotrahheaalne intubatsioon või intensiivne ravi kunstliku ventilatsiooniga. Sellepärast peaks iga temperatuuris lapse hoorusega köha intensiivistamiseks töödeldama statsionaarses keskkonnas.

Ägeda stenoosiva larüngotrakeiidi tagajärjed ja komplikatsioonid: dehüdratsioon, kõri ja aspiksia stenoos; verejooks nina ja kõrvadest; trumli membraani perforeerimine; krambid; kubemepõletik või naba; rektaalne prolaps (jämesoole prolaps); sekundaarne mikroobneemia, bronhopneumoonia, keskkõrvapõletik.

[5], [6], [7]

Diagnostika karvav köha palavikuga lapsel

Kuna temperatuurilises lapsega koorimine on sümptom, peaks diagnoos määrama selle konkreetse põhjuse.

Selleks - lisaks lapse kõri uurimisele, kopsude ausklikatsioonile ja kliinilise pildi hindamisele - on vajalikud järgmised testid:

• üldine vereanalüüs;
• bakponvit neelast (limaskesta määrdumine) või patogeense mikrofloora (sh strepto ja stafülokokid) rögasproovi uurimine;
• ninavere närvilõhna limaskesta seroloogiline analüüs (B. Läkaköha identifitseerimiseks);
• ensüümi immunoloogiline analüüs (spetsiifiliste antikehade jaoks);
• Vere PCR analüüs.

Instrumentaalne diagnostika: larüngoskoopia ja rindkere röntgenuuring.

[8], [9], [10],

Diferentseeritud diagnoos

Taustal katarraalne sümptomid diferentsiaaldiagnoosimist mille abil määratakse kindlaks läkaköha või larüngotrahheiidi ja ajage neid külmetuse või teiste hingamisteede haiguste, nagu äge bronhiit ja epiglottiit. Või ärge kaotage võõrkeha esinemist hingamisteedes.

Ravi karvav köha palavikuga lapsel

Läkaköha põhjustatud temperatuuriga lapsega luulungi köha etioloogiline ravi põhineb Bordetella pertussist aktiivse makroliidrühma antibakteriaalsete ravimite kasutamisel:

Erütromütsiin - 20-40 mg / kg kehamassi kilogrammi kohta päevas (päevane annus jagatakse 4 jagatud annuseks); taotluse kestus - kaks nädalat;

Siirup Azitromütsiin (Sumamed) - päevane annus - 10 mg / kg, üks kord päevas viis päeva.

Arvatakse, et antibiootikumide kasutamine on soovitatav ainult algfaasis läkaköha, kuid võimalik haiguse tüsistusena ühinemist sekundaarne infektsioon põhjustab kõige nakkushaigus kodumaiste hedge ja salvi ja hiljem - kui köha ilmub.

Tuleb meeles pidada, et ruumis, kus haige laps on, tuleb tingimata suurendada õhuniiskust, see aitab parandada lapse seisundit ja vähendada köhavastaste rünnakute sagedust. Selleks võite valida kuuma veevanni - nii palju auru kui võimalik ja 10-15 minutit viia laps vannituppa.

Ärge lappi pange, on parem hoida seda vertikaalses või pooleldi istumisasendis.

Laste vett tuleb nii tihti kui võimalik ära hoida - vältida röga kuivamist ja lahjendamist.

Läkaköha karjumine köha on täiesti vastuolulised köha köha meetodid, näiteks sinep, kuumad suupisted, raseerimisel salvi peenestamine ja purgid.

Alla kaheaastased lapsed ei ole ette nähtud pihusti kujul, kuna nende kasutamine võib põhjustada kõri spasmi ja lämbumist.

Ravi ajal, kui laps põeb köha vale peas, võib antibiootikume välja kirjutada ainult siis, kui avastatakse mikroobne infektsioon. Patoloogilise viirusliku päritolu puhul kasutatakse selliseid ravimeid:

• glükokortikoidid prednisoloon, deksametasoon - päevas 0,25-0,5 mg päevas (suu kaudu või parenteraalselt);
• antihistamiinikumid (Tavegil, Cetirizine, Suprastin, Fenistil) - vähendada hingamisteede limaskesta turset;

Köha võib määrata ravimeid, mis mõjutavad aju köhakeskust. Siirupit Broncholitin (Bronchoton) koos glütsiinvesinikkloriidi ja efedriiniga võib kasutada alles kolme aasta pärast - üks tl kolm korda päevas. Ravim võib põhjustada iiveldust ja peapööritust.

Tusupreks (. Oxeladin, Neobeks, Pakseladin, Pektussil, Tussimol ärinimesid, jne) lastele alla 12 kuu, saades 5 mg (poltabletki 0,01 g lihvima pulbri ja veega segatud) kolm korda päevas, pärast aasta - 5- 10 mg. Kõrvaltoimega on võimalik seedetrakti ajutised probleemid.

Karbotsistein (Mukosol, Mukolik, Mucodyne, Flyuditek jt.) - Köha, mucolytic ja hingamisteede stimuleerivat funktsiooni siirupina. Alla 5-aastastele lastele soovitatakse võtta pool tlkm kolm korda päevas. Seas vastunäidustused ravimi näitavad akuutsete vormide põiepõletik ja glomerulonefriit ja hulgast võimalike kõrvaltoimete - nahalööve, peavalu, iiveldus, kõhulahtisus ja seedetrakti verejooks.

Alternatiivne ravi barking köha lapse temperatuur on teostada viieminutilist sissehingamise sooda (tl soodat 250 ml keeva veega) või sissehingamise leeliselise mineraalvett (pihustatakse kurku ja kõri inhalaatori).

Füsioteraapia hõlmab ka hapnikravi (kasutatakse raske läkaköha).

Kirurgiline ravi kriitilisuse neelu ahenemine valendiku patsient intubeerida hõlmab sisseviimine intubatsioonitoru nagu juhul õhupuudustunde Dekompenseerunud või lõppstaadiumis false laudjapiirkonda - läbiviimisel trahheaavamine toru paigaldamise hingata.

Ärahoidmine

Praegu on valju köha all kannatavate laste nakkuse peamine ärahoidmine DTP-vaktsiini õigeaegseks vaktsineerimiseks.

Ülemine hingamisteede viiruslike ja bakteriaalsete infektsioonide ennetamine on suurendada immuunsust, karistades lapsi ja korralikku dieeti. Talvel soovitavad pediaatrikud anda lastele vitamiine multivitamiinipreparaatide kujul.

[11], [12], [13]

Prognoos

Läkaköha ja äge stenoosi larüngotrahheiidi prognoos sõltub eelkõige nende õigeaegsest ravist. Vanemad peavad meeles pidama, et temperatuurilises lapsega kastmine on täis asfüksia - eluohtliku seisundi.

[14], [15]