Kurguvähk: kes on ohustatud, tüüpilised sümptomid, ravimeetodid

Kuigi üldnimetust "kurk" anatoomias ei esine ja kasutatakse meditsiinilist terminit "kõri", diagnoositakse kurguvähk ehk larüngofarüngeaalne vähk siis, kui neelus ja kõris tekivad pahaloomulised kasvajad.

Epidemioloogia

Onkoloogilise statistika andmetel võivad olla erinevused. Seega moodustavad larüngofarüngeaalsed kasvajad mõnede andmete kohaselt umbes 4% juhtudest, teiste andmete kohaselt kuni 12–15%.

Ameerika Vähiliidu andmetel diagnoositakse kõrivähki 25–28% kliinilistest juhtudest ja 90–95% kasvajatest on lamerakk-kartsinoom.

Euroopa riikides registreeritakse igal aastal ligi 50 tuhat uut selle haiguse juhtu. Peamine vanusekategooria on 45–65 aastat, kuigi rahvusvahelise lastevähi klassifikatsiooni (ICCC) kohaselt võib kurguvähki lapsel tuvastada ja kõige sagedamini on see rabdomüosarkoom.

Kurguvähki esineb meestel viis kuni seitse korda sagedamini kui naistel.

Ukraina riiklik vähiregister näitab, et orofarüngeaalne vähk moodustab veidi üle 5% onkodiagnoosidest 100 000 elaniku kohta (võrdluseks: Skandinaavia riikides on see näitaja 1,4%).

43%-l larüngofarüngeaalse onkoloogiaga patsientidest ei ületa oodatav eluiga 12–15 kuud. Seega on mõttetu küsida – kas inimesed surevad kurguvähki?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Põhjused kurguvähk

Larüngofarüngeaalse vähi täpsed põhjused on teadmata, lisateavet leiate aadressilt vähi põhjused.

Ja pahaloomulise kasvaja protsessi patogenees seisneb DNA mutatsioonides (ekslik replikatsioon) larüngofarünni vooderdavate kudede rakkudes koos polümeraasi ensüümi PARP-1 (polü-ADP-riboos tüüp 1) moodustumise suurenemisega. Selle tulemusena algab rakkude kontrollimatu proliferatsiooni ja kudede kasvu suurenemine, moodustades atüüpiliste, st struktuurilt ebanormaalsete rakkude (mis moodustavad kasvaja enda) fookuse. Samal ajal toimub rakkudes apoptoosi indutseeriva faktori (AIF) translokatsioon mitokondritest tuuma, samuti oksüdatsiooni-redutseerimise reaktsioonide koensüümi (NAD) ammendumine, mis viib rakusurmani.

Arstid tuvastavad kõri- ja neeluvähi riskitegureid nagu suitsetamine; alkoholi kuritarvitamine; kokkupuude õhusaasteainetega (asbest, plii, nikkel, väävelhape, formaldehüüd jne); GERD (gastroösofageaalne reflukshaigus); IV tüüpi herpesviirus (Epsteini-Barri viirus).

Suu-neeluvähi riski suurendab ka HPV – kontakti teel leviv DNA-ga inimese papilloomiviirus, mis võib nakatuda oraalseksi kaudu – koos kõri või häälepaelte papillomatoosi tekkega. Onkogeensed HPV tüübid (31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68, 73) on ohtlikud. Ameerika Vähiliidu ekspertide sõnul on 60% mittesuitsetajate kurguvähi juhtudest seotud selle viirusega nakatumisega.

Kurguvähk on tõenäolisemalt arenev ka inimestel, kellel on pärilik Plummer-Vinsoni sündroom või geneetiline Fanconi aneemia.

Kas rasedus võib provotseerida kurguvähki? Selle lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate kasv ei ole seotud hormonaalselt indutseeritud protsessidega ja selle etioloogilist seost rasedusega ei ole kindlaks tehtud (kuigi häälepaelte kudedes on suguhormoonide retseptoreid). On esitatud hüpotees, mille kohaselt võib immuunsüsteemi rasedusaegse nõrgenemise taustal aktiveeruda latentne papilloomiviirus (sealhulgas onkogeenset tüüpi).

Kas kurguvähk kandub haigelt inimeselt tervele edasi? Praeguseks on teaduslikud uuringud tõestanud, et vähk ei ole nakkav haigus: vähirakud ei saa edasi kanduda. See tähendab, et vähk ei levi nakkushaigusena. Ainult eespool mainitud herpesviirus ja HPV on nakkavad.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Sümptomid kurguvähk

Larüngofarüngeaalse pahaloomulise kasvaja arengu algstaadium võib olla asümptomaatiline. Ja kurguvähi üldtunnustatud esimesed tunnused on ebamugavustunne kõris ja neelus ning hääle tämbri muutus (hääle kähedus või kähedus). Tuleb arvestada, et kasvaja subglottilise lokaliseerimise korral see sümptom puudub ja kui kasvaja kasvab häälepaeltest kõrgemale, siis on täheldatud kurguvalu ja valu neelamisel, samuti võõrkeha tunnet kurgus.

Patoloogilise protsessi edasine areng uute sümptomite ilmnemisega toimub haiguse staadiumi suurenemisega, mis määratakse vastavalt rahvusvahelisele vähi klassifikatsioonile( TNM).Seega hõlmavad kurguvähi tüüpilised sümptomid varases staadiumis( I etapp) paroksüsmaalse iseloomuga mitteproduktiivset( kuiva) köha.

II ja III staadiumi korral kogevad patsiendid: pidevat tükitunnet kurgus ja suruvat valu, peavalu ja otalgiat; pikaajalist köha ja neelamisraskusi; kergelt kõrgenenud kehatemperatuuri; kurgu või kaela turset; kaalulangust ja üldist nõrkust. Samal ajal iseloomustab III staadiumi kõri piiratud liikuvuse tõttu düsfoonia ja afoonia ning visualiseerimise käigus avastatakse metastaase.

Kasvaja kasvab jätkuvalt ja IV staadiumi – millega kaasneb tugev valu, verine röga köhimisel, õhupuudus, raske neelamishäire, halitoos ja suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed, metastaasidega (sealhulgas kaugemate) – peetakse haiguse kaugelearenenud vormiks.

Kasulikku teavet on ka materjalis - kurguvähi sümptomid

Vormid

Onkoloogias eristatakse järgmisi neelu alumise osa pahaloomuliste kasvajate tüüpe: retrokrikoosne piirkond, arüepiglottiline voldik, kurgu tagaseina (neelu) vähk ja lümfadenoidne neelurõngas. Lisateavet leiate jaotisest - Neelu pahaloomulised kasvajad.

Ja kõrivähki - kõri osa keelejuurest hingetoruni - iseloomustab lokaliseerumine häälepaelte kasvajateks või kõripaelte vähiks (sealhulgas vale- või vestibulaarseks kasvajaks), sub- või supraglottilisteks kasvajateks (70% juhtudest), samuti epiglottise piirkonnas (supraglottiline kõhr). Loe ka - Kõrivähk - Klassifikatsioon

Lisaks liigitatakse neelu- või suulaemandlite kasvajad oma asukoha põhjal kurguvähiks – mandlivähiks.

Kui kasvaja kasvab sissepoole, infiltreerudes larüngofarünksi struktuuridesse, diagnoositakse endofüütne larüngofarüngeaalne vähk, kui kudede kasv toimub hingamisteede valendiku suunas - eksofüütne (52%). Sageli esineb mõlema kombinatsioon.

Sõltuvalt histoloogiast eristatakse järgmisi tüüpe:

• - kurgu lamerakk-kartsinoom - keratiniseeriv, mittekeratiniseeriv ja kõrgelt diferentseerunud lameepiteeli kartsinoom - täiskasvanud patsientide peamine kasvaja tüüp;
• - adenokartsinoom või näärmevähk;
• - lümfoepithelioom (Schminke kasvaja), mis moodustub neelu mandlite kudedes.

Lastel on kõige levinum kurgukasvaja tüüp neelu ja kõri seinte lihaskoes esinev pahaloomuline kasvaja – rabdomüosarkoom.

[ 8 ]

Tüsistused ja tagajärjed

Larüngofarünni vähkkasvajate tüsistuste ja tagajärgede hulgas märgivad eksperdid:

• tõsised hingamisprobleemid, sh püsiv kõri ahenemine;
• kõri innervatsiooni häire koos selle paralüüsi tekkega;
• metastaasid hingetoru lümfisõlmedes, kopsuhilus, jugulaarses lümfisüsteemis - retrograadse levikuga kaugematesse struktuuridesse.

Ühise riskiteguri, näiteks suitsetamise, olemasolu suurendab tõenäosust, et kopsu- ja kurguvähk võivad tekkida samaaegselt või järjestikku. Seetõttu peaksid larüngofarüngeaalse vähiga patsiendid regulaarselt tegema rindkere röntgenülesvõtteid või kompuutertomograafiat, et kopsuvähk varakult avastada.

Euroopa onkoloogide uuringute kohaselt on I staadiumi kurguvähi kordumismäär esimese kolme aasta jooksul pärast ravi algust 5–13%, II staadiumi puhul 25–27%, III staadiumi puhul ligi 36% ja IV staadiumi puhul 21%. Progresseeruva kõrivähiga patsientidel on kordumismäär ligikaudu 30–50%.

Kurgu mandlikasvaja võib hävitada veresoonte seinu, mis avaldub tugevas verejooksus; see võib kasvada naaberorganitesse, mõjutades näo kolju (paranasaalsete siinuste) ja selle aluse anatoomilisi struktuure.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika kurguvähk

ENT onkoloogias viiakse larüngofarüngeaalse pahaloomulise kasvaja diagnostika läbi terviklikul viisil.

Esiteks on kurguvähi markerite tuvastamiseks vaja täielikku haiguslugu ja vereanalüüse: lamerakk-kartsinoomi antigeen, CYFRA 21-1, E6 ja E7 antikehad. Vaata lähemalt - Vereanalüüs vähirakkude olemasolu kohta organismis.

Larüngoskoopia käigus tehakse kasvaja histoloogiliseks uurimiseks biopsia (võetakse koeproov).

Instrumentaalne diagnostika kasutab röntgenikiirgust, ultraheli, kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat, samuti häälepaelte elektroglotograafiat ja stroboskoopiat.

Diagnoosi täpsust ja seega ka õiget ravistrateegiat tuleks kinnitada diferentsiaaldiagnostikaga, mille käigus kõrva-nina-kurgu onkoloogid eristavad kurguvähist: kõri tuberkuloosi ja süüfilist; kõri papilloome, granuloome või hemangioome; kõri limaskesta düskeratoosi ja leukokeratoosi, samuti healoomulist paksenemist (hüperplaasiat) selle kroonilise põletiku vormis (larüngiit); atroofilist või flegmonoosset larüngiiti; häälepaelte fibroome ja sõlmi; subglottilist skleroomi jne. Loe ka - Kõrivähk. Diagnostika

Lisaks on vaja välistada kurgu limaskesta turse ja kõrivalu põletikuline etioloogia . Näiteks, kuidas eristada farüngiiti kurguvähist ja kurguvähki tonsilliidist - paljude sümptomite ilmse sarnasuse juures? Neelu limaskesta ägedat põletikku - farüngiiti - iseloomustab põletustunne ninaneelus, ninakinnisus ja kõrvades (viimane eemaldub mitme neelamisliigutusega); kroonilise vormi korral häirib kurgu tagaosas alla voolav lima.

Bakteriaalse infektsiooni põhjustatud kurguvalu (tonsilliidi) korral on kurk (mandlid ja suulaekaared) hüpereemiline, neelu ja näärmete limaskestale tekib sageli mädane kate, lakunaarse tonsilliidi korral tekivad mandlitele mädased korgid.

Arstid pööravad tähelepanu ka sellisele mittespetsiifilisele sümptomile nagu klombi tunne kurgus. Ja nad toovad näiteks välja erinevuse neurootilise klombi ja vähi vahel kurgus. Sagedast või peaaegu pidevat võõrkeha tunnet kurgus (kui seal midagi pole) nimetatakse globus-farüngiiks – sümptomiks, mis esineb püsiva neuroosi, emotsionaalsete häirete (suurenenud ärevus, foobiad) ja närvipinge seisundite korral. Diagnostilise tähtsusega on asjaolu, et see tunne kaob nii tahke toidu kui ka vedeliku neelamisel.

[ 14 ]

Ravi kurguvähk

Peamine küsimus, mis patsiente muretseb, on see, kas kurguvähk on ravitav või mitte. See sõltub paljudest teguritest, sealhulgas kasvajaprotsessi asukohast ja staadiumist, kaasatud rakkude tüübist ja üldisest tervislikust seisundist.

Onkoloogid teavad, mida kurguvähiga peale hakata, ning neid tegureid ja võimalikke riske arvesse võttes määravad nad ravi, sealhulgas ennekõike kiiritusravi, mis on eriti efektiivne haiguse varases staadiumis. Kõik üksikasjad on väljaandes - Vähi kiiritusravi.

Hilisemates staadiumides võib kiiritusravi kombineerida keemiaravi või kirurgiaga.

Kurguvähi keemiaravis kasutatakse vähirakkude hävitamiseks ravimeid – tsütostaatikume: karboplatiin, tsisplatiin, paklitaksel, 5-fluorouratsiil (fluorouratsiil), dotsetakseel, epirubitsiin jne. Lisateave – Vähi keemiaravi; lisateavet nende farmakoloogiliste ainete kasutusviiside ja kõrvaltoimete kohta – Keemiaravi ravimid

Larüngofarünni või häälepaelte pinnaga piirduva kurguvähi operatsioon võib olla endoskoopiline – laseriga. 0. staadiumi kurguvähi operatsioon võib hõlmata häälepaelte koorimist (häälepaelte ülemiste koekihtide eemaldamist) või kahjustatud häälepaela resektsiooni (kordektoomia).

Ulatuslikumate kasvajate korral kasutatakse osalist või täielikku larüngektoomiat – häälepaelte kohal oleva kõriosa eemaldamist. Pärast seda operatsiooni tuleb teha trahheostoomia, mille käigus paigaldatakse hingamisvoolik.

Aga kui kasvaja blokeerib neelamist, siis pärast kahjustatud neelu osa eemaldamist (farüngektoomia) paigaldatakse gastrostooma toru toidu transportimiseks maosse. Lisaks eemaldatakse lümfisõlmed, kuhu metastaasid on levinud; see operatsioon tehakse tavaliselt samaaegselt kasvaja enda resektsiooniga.

Hilisemates etappides ei pruugi kirurgiline sekkumine olla võimalik, seega kasutatakse kiiritusravi ja keemiaravi. Haiguse staadiumis, mis ei ole ravile allutatav, saavad patsiendid palliatiivset ravi, kui on vaja valuvaigisteid ja ravimeid, mis vähendavad teiste sümptomite intensiivsust.

Kuidas Iisraelis kurguvähki ravitakse, loe – Vähiravi Iisraelis

Alternatiivne ravi

Ükski alternatiivne ravi, eelkõige rahvameditsiin, ei suuda kurguvähki ravida. Küll aga võivad mõned täiendavad ehk abivahendid patsientidele abiks olla.

Neumyvakini sõnul kurguvähi raviks mõeldud naatriumvesinikkarbonaat ehk söögisooda leelistab vähkkasvajaid, millel on tervete kudedega võrreldes madalam pH. Ja tõepoolest, sooda võtmisest (kaks korda päevas klaas selle lahust - pool teelusikatäit 200 ml vee kohta, pool tundi enne või tund pärast sööki) tingitud pH tõus aitab parandada tsütostaatikumide terapeutilist efektiivsust ja kaitsta vähihaigete organismi nende toksiliste kõrvaltoimete eest. Lisaks on in vitro kindlaks tehtud, et kasvaja pH taseme tõstmisega pärsib naatriumvesinikkarbonaat selle kasvu ja vähirakkude levikut.

On selge, et C-vitamiin, mis on antioksüdant ja mille poolest sidrunid on nii rikkad, aitab tugevdada keemiaravi nõrgenenud patsientide immuunsust. Lisaks sisaldab sidrunikoor tervet hulka fenoolseid ühendeid. Ja neil fütofenoolidel, nagu viimaste aastate uuringud on näidanud, on suur terapeutiline potentsiaal vabade radikaalide toimega ja rakulise DNA mutatsioonidega seotud haiguste korral.

Kuidas võtta sidrunit kurguvähi korral? Põhjalikult pestud puuviljalt eemaldatakse koor peene riiviga, pigistatakse mahl välja; koor, mahl ja mesi segatakse võrdsetes osades ehk vahekorras 2:1. Seda segu võib võtta ühe teelusikatäie päevas (ilma maha jootmata) või panna klaasi vette (ja juua jooki). Üks "aga": pärast tuleb suud loputada, kuna sidrunimahl rikub hambaemaili.

Homöopaatia ei ole mõeldud onkoloogiliste haiguste raviks, kuid homöopaatilised arstid soovitavad täiendavate ravimitena järgmisi ravimeid: Hepar Sulphur (200), Nitric Acid (30), Hydrastis Canadensis (200), Thuja, Kali Muriaticum, Mercurius Cyanatus.

Kobraste tüsooniuminäärmete lõhnava eritise tinktuur, mida nad kasutavad oma territooriumi märgistamiseks, sisaldab salitsüülhapet, alkaloid nufaramiini ja steroide. Varem kasutati kastooriumi tinktuuri krampide ja epilepsia, menstruaaltsükli häirete, unetuse, peavalude raviks ning rahustina. 19. sajandil müüdi seda tinktuuri apteekides ja seda soovitati kõrvavalu, hambavalu, koolikute ja podagra korral. Tänapäeval kasutavad seda ravimit ainult homöopaadid.

Onkoloogid ei määra kurguvähi korral Dorogovi antiseptilist stimulaatorit ega ASD fraktsiooni, kuna see ei ole vähivastane aine, vaid fraktsioonideks jagatud ja kondenseeritud liha- ja kondijahu sublimaat, mida kasutati loomakasvatuses.

Selle onkoloogilise haiguse korral saab kasutada taimset ravi (pärast arstiga konsulteerimist), eelkõige vähi immunoteraapiat adaptogeensete taimede abil.

Kurguvähi ravimtaimede kollektsioon sisaldab ka immunostimuleerivate omadustega taimi, mis suudavad pärssida mutantsete rakkude patoloogilist vohamist, aktiveerides valke lõhustavaid tsüsteiini proteolüütilisi ensüüme. Nendeks on hariliku kirbu (Pulicaria crispa) ürt, mitmesugused koirohi liigid (Artemisia liigid), kalotropis procera, kolotsünt (Citrullus colocynthis), must köömen (Nigella sativa) ja tuntud ajurveeda taim ashwagandha (Withania somnifera).

Kurguvähi korral võite kasutada tuliheina (Chamerion angustifolium), mis sisaldab antioksüdantseid flavonoide, fenoolhappeid ja tanniine, või Ivani teed: selle taime õite keedis aitab eemaldada vabu radikaale, leevendab põletikku ja vähendab valu.

Arstid soovitavad juua vähemalt kolm tassi rohelist teed päevas. Rohelise tee mõju kohta kurguvähile puuduvad teaduslikud uuringud, kuid 2003. aastal ajakirjas Folia Histochemica et Cytobiologica avaldatud laboriuuring näitas, et rohelise tee epigallokatehhiin-3-gallaat pärssis vähirakkude kasvu. Hilisemad uuringud (avaldatud 2009. aastal ajakirjas Archives of Pharmaceutical Research) kinnitasid seda mõju.

Toitumine ja dieet kurguvähi korral

Kurguvähi ravil on kõrvaltoimeid, sealhulgas kaalulangus, aneemia, väsimus, iiveldus, kõhulahtisus või kõhukinnisus, seega peaksite järgima vähidieedi üldpõhimõtteid: toit peaks olema kaloririkas, valgurikas ja mikrotoitaineid sisaldav.

Söömiseks võib olla vajalik mõnda aega kasutada gastrostooma toru. Sellistel juhtudel peaksid patsient ja tema sugulased teadma, et kurguvähi korral ei tohiks süüa järgmisi toite: vürtsikaid, rasvaseid, kõvasid ja praetud toite; tooreid köögivilju ja puuvilju; vürtsikaid juustusid ja vorste; täisteraleiba; väga kuumaid või väga külmasid roogasid; alkoholi, hapusid mahlu ja gaseeritud vett.

Seda dieeti nimetatakse pehmeks ning see hõlmab kurnatud suppe ja puljonge, keedetud teraviljaputrusid, kodujuustu hapukoorega, jogurtit võid, taimeõli, aurutatud või keedetud (ja kurnatud) köögivilju ja puuvilju. Lubatud on õrnad liha- ja kalaroad, keedetud ja hakitud kana ning muu tailiha linnuliha.

Eksperdid soovitavad söömise ajal sirgelt istuda ja mitte pead ette kallutada: see teeb neelamise lihtsamaks ja võib vähendada kurgu koormust. Vedelikke saab juua kõrrega.

[ 15 ], [ 16 ]

Ärahoidmine

Iga haiguse puhul on ennetamine parem kui ravi. Siiski pole kurguvähi ennetamiseks ühtegi tõestatud viisi. Kuid selle tekkeriski vähendamiseks on vaja vältida kõiki teadaolevaid kantserogeene (peamiselt suitsetamist); süüa tasakaalustatud toitu, eelistades taimset toitu; tugevdada immuunsüsteemi; kaitsta end HPV-nakkuse eest.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Prognoos

Ellujäämine sõltub vähi staadiumist ja kahjustatud piirkonnast. Varajane diagnoosimine – I staadiumis – ja ravi annavad 85%-l patsientidest võimaluse elada veel vähemalt viis aastat.

Viieaastase elulemuse prognoos väheneb III staadiumis 30-32%-ni patsientidest ja viimases staadiumis on väljavaated äärmiselt ebasoodsad.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]