Naha kseroos

Meditsiinis tähendab kseroos naha liigset kuivust (kreeka keelest xeros – kuiv), s.t ebapiisavat niisutust. RHK-10 järgi on see seisund klassifitseeritud naha ja nahaaluskoe haiguseks, rubriigi "Muud epidermise paksenemised" alla koodiga L85.3 ja spetsifikatsiooniga - kuiv dermatiit.

Epidemioloogia

Kseroosi levimuse kohta täpsed andmed puuduvad, kuid teadlaste sõnul esineb eakatel (60+) seda nahahaigust 55-65% inimestest: meestel ja naistel võrdselt. 25-40% juhtudest kaasneb naha suurenenud kuivusega sügelus.

Umbes 10% elanikkonnast on kuivema nahaga ja kannatavad sageli atoopilise dermatiidi (ekseemi) all. Kseroos mõjutab 20–30% HIV-nakkusega patsientidest.

Põhjused naha kseroos

Kseroosi peamised põhjused või kuiv nahk, on seotud niiskuse hulga vähenemisega naha epidermise kihis ja ebapiisava tootmisegarasu (ladina keeles: sebum), mis on põhjustatud funktsiooni halvenemisestrasunäärmed (rasunäärmed).

Sageli on kuiva dermatiidi põhjused või kuiv ekseem on teadmata, kuid selle seisundi vallandajad võivad olla kuiv õhk, külm ilm, sagedased kuumad vannid, agressiivsed pesuvahendid jne. Kuiv dermatiit võib ilmneda mis tahes kehaosas, kuid selle kõige levinum lokaliseerimine on jäsemetes ja kehatüvel.

Märkimisväärsel osal juhtudest esineb krooniline või pikaajaline nahakuivus, mis võib olla üheks põhihaiguse sümptomiks: kilpnäärme kilpnäärmehormooni ebapiisav tase – hüpotüreoidism, mittesuhkru diabeet, hüperglükeemia suhkurtõve, kroonilise neerupuudulikkuse korral,diatees täiskasvanutel, millel on autoimmuunne iseloomSjögreni sündroom.

Nahk võib muutuda väga kuivaks süsteemsete ja paiksete retinoidide (trans-retinoehappe derivaadid), vere kolesteroolitaset langetavate statiinide, teatud antihistamiinikumide ja diureetikumide ning suukaudsete kontratseptiivide kõrvaltoimete tõttu.

Eakate naha kseroos või seniilne kseroos on selle tagajärgnaha bioloogiline vananemine, millest osa on rasunäärmete involutsioon koos nende metaboolse ja funktsionaalse aktiivsuse vähenemisega.

Suguhormoonide tootmise vähenemine naistel põhjustabkuiv nahk menopausi ajal.

Ja lapse naha kseroos ilmneb nii niiskuse kadumisega (eksitoos),atoopiline dermatiit, diabeet võiihtüoos, ja teatud ravimite kasutamisel, näiteks öise enureesi ja mittesuhkru diabeedi raviks Desmopressiin või epilepsiavastane ravim Zonisamiid (Zoresan).

Loe ka - Vastsündinud lapse kuiv nahk

Riskitegurid

Naha kseroosi riski suurendavad tegurid on järgmised:

• Vale nahapuhastus (liiga sage käte pesemine toodetega, mis jätavad nahalt ilma hüdrolipiidse mantli – õhukese vee-rasva emulsioonkile, mis põhjustab transepidermaalset veekadu;
• koorijate ja keemiliste koorimiste sagedane kasutamine;
• Liiga kuuma või kareda vee (kõrge mineraalainete sisaldus) kasutamine keha pesemiseks;
• Naha kokkupuude madala talvise temperatuuri, tuule ja kuiva õhu, ärritavate ja toksiliste ainetega;
• pikaajaline ja sagedane päikese käes viibimine ja naha kokkupuude UV-kiirgusega;
• dehüdratsioon ebapiisava veetarbimise tõttu;
• vitamiinide A, D, C ja E puudus, samuti asendamatute rasvhapete, tsingi ja seleeni puudus – tasakaalustamata toitumise, nälgimise korral, malabsorptsioonvõi söömiskäitumise häire – anoreksia;
• Alkoholi, kofeiini sisaldavate jookide ja kõrge naatriumisisaldusega toitude liigne tarbimine;
• Allergia, diabeet, kilpnäärme- või neeruhaigus, hüpofüüsi häired, neerupealiste, munasarjade või munandite probleemid;
• Vanadus ja vananemine.

Pathogenesis

Kõige sagedamini on naha kseroosi patogenees tingitud epidermise barjääri talitlushäiretest, mis on tingitud rasu (rasu) sekretsiooni vähenemisest, mida toodavad sebotsüütides, rasunäärmete rakud holokriinse sekretsiooni kaudu. Nende rakkude sisu – pärast nende apoptoosi – muundatakse rasuks ning selle komponendid (glütseriidid, vabad rasvhapped, vahaestrid, skvaleen, kolesterool ja selle estrid) aitavad säilitada niiskust naha sees, mis aitab kaasa selle niisutamisele ja elastsusele. .

Kui rasu tootmine väheneb, kaotab naha hüdrolipiidne mantel osaliselt või täielikult oma kaitseomadused ja hoiab niiskust halvasti.

Stimuleerida sebotsüütide proliferatsiooni ja reguleerida rasu tootmist androgeenid – suguhormoonid testosteroon ja dihüdrotestosteroon (DHT), mida toodavad meeste munandid, naiste munasarjad ja neerupealiste koor (mille töö tagab aju hüpofüüsi).

Samal ajal nõuab testosterooni muundamine tugevamaks DHT-ks, mis käivitab rasueritust, makrosomaalse ensüümi 5α-reduktaasi tüüp 1 (5-alfa-R-1) olemasolu, mida sünteesitakse nahas ja maksas.

Seega võivad nii androgeenide tasakaaluhäired, ensüümide puudused kui ka hüpofüüsi talitlushäired mõjutada nahka suurenenud kuivuse suunas.

Normaalses nahas meelitavad ja seovad sarvkihti vett vabade aminohapete molekulid, nende aminohapete derivaadid, anorgaanilised soolad, aga ka piimhape ja uurea, mida ühiselt nimetatakse looduslikeks niisutusfaktoriteks (NFs). Selgub, et just nemad hoiavad füsioloogiliselt normaalset naha niisutust. Kõik NFM-i komponendid on "pakitud" korneotsüütidesse – naha välimise sarvkihi põhirakkudesse, mis on kaotanud tuuma ja nende subtsellulaarsed organellid ning on ümbritsetud lamellaarse lipiidmaatriksiga ja seotud sarvkesta sarvkihiga. Ja naha kseroosi mehhanism on seotud niiskust säilitavate tegurite puudumisega nahas, mis põhjustab naha barjääri rikkumist ja viib naha kuivamiseni.

Vaata ka -Naha barjääriomadused

Sümptomid naha kseroos

Esimesed nahakseroosi tunnused võivad ilmneda pingetundena, mis viitab naha epidermise kihi dehüdratsioonile, mis viib selle rakkude paksenemiseni.

Sümptomid ilmnevad ka järgmisel kujul:

• naha karedus, mis on tingitud osade rakkude koorumisest mõnes piirkonnas või paksemaks kihiks kuhjumisel, muutes naha katsudes karedaks.
• deskvamatsioon võinaha ketendus;
• naha sügelus.

Käte naha kseroos vaata:

• Kuivad käed
• käed lõhenenud

Näonaha kseroosi kohta vaadake jaotist Näonaha kseroos. - Näo kuivus

Jalgade naha kseroosi kohta vt. -jalgade kuiv nahk

Selja naha kseroosi kohta vt. -Kuiv kehanahk

Tüsistused ja tagajärjed

Naha kseroos võib muutuda steatoosiekseemiks (naha sügava lõhenemisega) või keratodermaks.

Kuivades nahalõhedes võivad tungida ja areneda infektsioon ja põletik pärisnaha tasandil ning põletikuline protsess võib halvendada naha seisundit, suurendada selle ketendamist ja sügelust. Ja naha kriimustamine põhjustab selle ärritust, hüpereemiat ja fokaalseid struktuurseid kõrvalekaldeid atroofia kujul.

Diagnostika naha kseroos

Naha kseroosi diagnoosimiseks patsiendi haiguslugu ja füüsiline läbivaatus koosnaha hindamine. Samuti on vaja kindlaks teha keskkonna- ja endogeensed tegurid, mis võisid vallandada kseroosi arengu.

Vereanalüüsid (üldine, sugu- ja kilpnäärmehormoonide, uurea, glükoosi, CD4 lümfotsüütide, IgE immunoglobuliin, IgG antikehade jne sisaldus seerumis). Löövete esinemisel võib olla vajalik nahabiopsia, et diagnoosida ja kinnitada erinevaid dermatoloogilised haigused, millega kaasneb suurenenud naha kuivus ja sügelus.

Diferentseeritud diagnoos

Just sellised nahahaigused (eriti lihtne ihtüoos, düshidrootiline, diskoidne ja varikoosne ekseem, follikulaarne keratoos, psoriaas) peaksid välistama diferentsiaaldiagnostika.

Ravi naha kseroos

Naha kseroosi raviks kasutatakse peamiselt salve ja kreeme, mis aitavad suurendada naha niiskust.

Loe lähemalt väljaannetest:

• Kuiv nahk: niisutav
• Niisutavad kreemid kuivale ja ketendavale nahale
• Salv ketendavale nahale
• Hüaluroonhappega kreemid näole
• Näo emulsioonid
• Maskid kuivale nahale
• Terapeutilised kätekreemid
• Niisutavad jalakreemid

Põhihaiguse (mõned neist nimetati eespool) esinemisel määratakse sobivad ravimid. Ja tugeva sügeluse korral kasutatakse antihistamiine, lisateavet materjalist - Sügeleva naha ravi

Soovitatav on võtta vitamiine, eriti vitamiine A ja C, D-vitamiin (mis mängib olulist rolli naha barjäärifunktsioonis), tokoferoolatsetaat (E-vitamiin), tsüanokobalamiin (vitamiin B12), püridoksiinvesinikkloriid (vitamiin B6) ja kaltsiumpangamaat (vitamiin B15), samuti vitamiinikompleksid tsingi ja polüküllastumata rasvhapetega (oomega-3 ja oomega-6) või kalaõli.

Ravi ürtidega võib samuti tuua käegakatsutavat kasu naha kuivuse vähendamisel. Nii kasutatakse keetmiseks (mida lisatakse vannivette, tehakse kompresse või pühitakse nahka) kõrge takja ja ürdi risoome, ravimtaimi medunica, lilla trikoloori ja ravimmelonit, ravimtaime lehti ja juuri, musta sõstra lehti ja külvatud kaera seemned. Kasulik on tehataimsed näomaskid.

Eeterlikud õlid: jojoba, karite (shea), õhtune priimula, kibuvits, kurgirohi (kurk), samutioliiviõli näole, kookos- ja mandliõlid,argaaniaõli näole aitavad kaasa naha niisutamisele.

Näo kseroosi füsioterapeutiline ravi vormishüaluroonhappega näo mesoteraapia.

Kui nahk muutub põletikuliseks või lõheneb, määravad dermatoloogid keskmise ja kõrge aktiivsusega kortikosteroididega salve.

Ärahoidmine

Naha kseroosi vältimiseks on vaja:

• keelduge vannis või duši all kuumast veest ja lühendage nende hügieeniprotseduuride kestust (ja ärge hõõruge end pärast neid rätikuga);
• kasutage pehmeid puhastusvahendeid ilma värvainete, lõhnaainete või alkoholita.
• joo palju vett;
• kasuta päikesekaitset enne õue minekut;
• niisutada siseõhku kuiva ilmaga ja talvel kütte sisselülitamisel;
• kaitsta käsi kuuma vee ja tugevate pesuvahenditega kokkupuute eest – kandke kindaid.

Prognoos

Kui naha kseroos on seotud välistegurite toimega, siis selle prognoos – korraliku nahahoolduse korral – on kindlasti soodne.

Muudel juhtudel võib liigne kuiv nahk olla krooniline ja raskesti lahendatav probleem.

Loetelu autoriteetsetest raamatutest ja uurimustest, mis on seotud naha kseroosi uurimisega

1. "Dermatoloogia" - Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (Aasta: 2017)
2. "Kliiniline dermatoloogia: värvide juhend diagnoosimiseks ja teraapiaks" – Thomas P. Habif (Aasta: 2020)
3. "Fitzpatricku dermatoloogia üldmeditsiinis" - autorid Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (Aasta: 2020)
4. "Kosmeetilise dermatoloogia õpik" - autor Robert Baran (aasta: 2019)
5. "Kosmeetikatooted ja aktiivkosmeetika" - autor: Raja K. Sivamani (Aasta: 2016)
6. "Kuiv nahk ja niisutajad: keemia ja funktsioon" - Marie Loden (Aasta: 2000)
7. "Kseroos ja sügelus eakatel: äratundmine ja juhtimine" – autor Robert A. Norman (Aasta: 2018)
8. "Naha barjääri funktsioon" - Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (Aasta: 2006)
9. "Antioksüdantide kohalik kasutamine" - autor Lester Packer (Aasta: 1999)
10. "Niisutajad ja nahahooldus" autor Zoe Diana Draelos (Aasta: 2005).

Kirjandus

Butov, Y. S. Dermatoveneroloogia. Rahvuslik juhend. Lühiväljaanne / toimetanud Y. S. Butov, Y. K. Skripkin, O. L. Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.