Naha kseroos

Meditsiinis tähendab kseroos naha liigset kuivust (kreeka keelest xeros - kuiv), st ebapiisavat niisutust. RHK-10 järgi liigitatakse see seisund naha ja nahaaluskoe haiguseks pealkirja "Muud epidermise paksenemised" all koodiga L85.3 ja täpsustusega - kuiv dermatiit.

Epidemioloogia

Kseroosi levimuse kohta täpsed andmed puuduvad, kuid teadlased väidavad, et eakatel (60+) esineb seda nahahaigust 55–65%-l inimestest: meestel ja naistel võrdselt. 25–40%-l juhtudest kaasneb naha suurenenud kuivusega sügelus.

Umbes 10%-l elanikkonnast on kuivem nahk ja nad kannatavad sageli atoopilise dermatiidi (ekseemi) all. Kseroos mõjutab 20–30% HIV-positiivsetest patsientidest.

Põhjused naha kseroos

Kseroosi ehk kuiva naha peamised põhjused on seotud naha epidermise niiskuse vähenemise ja rasu (ladina keeles sebum) ebapiisava tootmisega, mis on põhjustatud rasunäärmete funktsiooni halvenemisest.

Kuiva dermatiidi või kuiva ekseemi põhjused on sageli teadmata, kuid selle seisundi vallandajateks võivad olla kuiv õhk, külm ilm, sagedased kuumad vannid, agressiivsed pesuvahendid jne. Kuiv dermatiit võib ilmneda keha mis tahes osas, kuid selle kõige levinum lokaliseerimine on jäsemetel ja kerel.

Märkimisväärsel osal juhtudest esineb krooniline või pikaajaline kuiv nahk, mis võib olla üks põhihaiguse sümptomitest: kilpnäärmehormooni ebapiisav tase - hüpotüreoidism, mittesuhkruline diabeet, hüperglükeemia suhkurtõve korral, krooniline neerupuudulikkus, täiskasvanutel diatees, millel on autoimmuunne iseloom - Sjögreni sündroom.

Nahk võib muutuda väga kuivaks süsteemsete ja paiksete retinoidide (trans-retinoehappe derivaatide), vere kolesteroolitaset langetavate statiinide, teatud antihistamiinikumide ja diureetikumide ning suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kõrvaltoimete tõttu.

Eakate naha kseroos ehk seniilne kseroos on naha bioloogilise vananemise tagajärg, mille üheks osaks on rasunäärmete involutsioon koos nende metaboolse ja funktsionaalse aktiivsuse vähenemisega.

Suguhormoonide tootmise vähenemine naistel põhjustab menopausi ajal naha kuivust.

Ja lapse naha kseroos ilmneb nii niiskusekaotuse (eksitoosi), atoopilise dermatiidi, diabeedi või ihtüoosi korral kui ka teatud ravimite, näiteks öise enureesi ja mittesuhkrulise diabeedi raviks ette nähtud desmopressiini või epilepsiavastase ravimi tsonisamiidi (Zoresan) kasutamisel.

Loe ka - vastsündinu kuiv nahk

Riskitegurid

Naha kseroosi riski suurendavad tegurid on järgmised:

• Ebaõige nahapuhastus (liiga sagedane kätepesu toodetega, mis võtavad nahalt ära hüdrolipiidse mantli – õhukese vee-rasva emulsioonkilet, mis põhjustab transepidermaalset veekaotust);
• Koorijate ja keemiliste koorijate sagedane kasutamine;
• Liiga kuuma või kareda (kõrge mineraalide sisaldusega) vee kasutamine keha pesemiseks;
• Naha kokkupuude madalate talviste temperatuuride, tuule ja kuiva õhu, ärritavate ja mürgiste ainetega;
• Pikaajaline ja sagedane päikese käes viibimine ja naha kokkupuude UV-kiirgusega;
• Dehüdratsioon ebapiisava veetarbimise tõttu;
• A-, D-, C- ja E-vitamiini puudus, samuti asendamatute rasvhapete, tsingi ja seleeni puudus - tasakaalustamata toitumise, nälgimise, imendumishäirete või söömiskäitumise häire korral - anoreksia;
• Liigne alkoholi, kofeiinijookide ja naatriumirikaste toitude tarbimine;
• Allergiad, diabeet, kilpnäärme- või neeruhaigus, hüpofüüsi häired, neerupealiste, munasarjade või munandite probleemid;
• Vanadus ja vananemine.

Pathogenesis

Kõige sagedamini on naha kseroosi patogenees tingitud epidermaalse barjääri talitlushäirest, mis on tingitud sebumi (rasu) vähenenud sekretsioonist, mida toodavad sebotsüütide ehk rasunäärmete rakud holokriinse sekretsiooni kaudu. Nende rakkude sisu muundatakse pärast apoptoosi rasuks ja selle komponendid (glütseriidid, vabad rasvhapped, vahaestrid, skvaleen, kolesterool ja selle estrid) aitavad säilitada niiskust nahas, mis aitab kaasa selle niisutamisele ja elastsusele.

Kui rasueritus väheneb, kaotab naha hüdrolipiidne mantel osa või kõik oma kaitsvad omadused ja säilitab niiskust halvasti.

Stimuleerivad sebotsüütide proliferatsiooni ja reguleerivad rasu tootmist androgeenid - suguhormoonid testosteroon ja dihüdrotestosteroon (DHT), mida toodavad meeste munandid, naiste munasarjad ja neerupealise koore (mille tööd tagab ajuripats).

Samal ajal nõuab testosterooni muundamine tugevamaks DHT-ks, mis käivitab rasuerituse, makrosomaalse ensüümi 5α-reduktaasi tüüp 1 (5-alfa-R-1) olemasolu, mida sünteesitakse nahas ja maksas.

Seega võivad nii androgeenide tasakaalutus, ensüümide puudus kui ka hüpofüüsi talitlushäired mõjutada nahka suurenenud kuivuse suunas.

Normaalses nahas tõmbavad vabade aminohapete molekulid, nende aminohapete derivaadid, anorgaanilised soolad, aga ka piimhape ja uurea, mida ühiselt nimetatakse looduslikeks niisutavateks faktoriteks (NF), sarvkihile vett ligi ja seovad sellega. Selgub, et just need säilitavad naha füsioloogiliselt normaalse niisutuse. Kõik NFM-i komponendid on "pakitud" korneotsüütidesse - naha välimise sarvkihi peamistesse rakkudesse, mis on kaotanud tuuma ja oma subtsellulaarsed organellid ning on ümbritsetud lamellaarse lipiidmaatriksiga ja seotud korneodesmosoomidega. Ja naha kseroosi mehhanism on seotud niiskust säilitavate faktorite puudusega nahas, mis põhjustab nahabarjääri rikkumist ja viib naha kuivuseni.

Vaata ka - nahabarjääri omaduste omadused

Sümptomid naha kseroos

Naha kseroosi esimesed tunnused võivad avalduda tihedustundena, mis näitab naha epidermise kihi dehüdratsiooni, mis viib selle rakkude paksenemiseni.

Sümptomid avalduvad ka järgmiselt:

• Naha karedus, mis on tingitud osade rakkude koorumisest teatud piirkondades või kogunemisest paksematesse kihtidesse, muutes naha puudutamisel karedaks.
• Naha ketendus või koorumine;
• Naha sügelus.

Käte naha kseroos vt:

• Kuivad käed
• Pragunenud käed

Näonaha kseroosi kohta vaata Näonaha kseroos. - näo kuivus

Jalgade naha kseroosi kohta vaata - jalgade kuiv nahk

Selja naha kseroosi kohta vaata - kuiv kehanahk

Tüsistused ja tagajärjed

Naha kseroos võib muutuda asteatoosseks ekseemiks (sügava nahapragunemisega) või keratodermaks.

Kuiva naha pragude korral võivad dermise tasemel infektsioon ja põletik tungida ja areneda ning põletikuline protsess võib naha seisundit halvendada, suurendada selle ketendust ja sügelust. Naha kriimustamine põhjustab selle ärritust, hüpereemiat ja fokaalseid struktuurilisi kõrvalekaldeid atroofia kujul.

Diagnostika naha kseroos

Naha kseroosi diagnoosimiseks on vaja uurida patsiendi haiguslugu ja teha füüsiline läbivaatus koos naha seisundi hindamisega. Samuti on vaja kindlaks teha keskkonna- ja endogeensed tegurid, mis võisid kseroosi teket esile kutsuda.

Vereanalüüsid (üldine, sugu- ja kilpnäärmehormoonide seerumitase, uurea, glükoos, CD4 lümfotsüüdid, IgE immunoglobuliin, IgG antikehad jne). Lööbe esinemisel võib olla vajalik nahabiopsia, et diagnoosida ja kinnitada mitmesuguseid dermatoloogilisi haigusi, millega kaasneb suurenenud nahakuivus ja sügelus.

Diferentseeritud diagnoos

Just sellised nahahaigused (eriti lihtne ihtüoos, düshidrootiline, diskoidne ja varikoosne ekseem, follikulaarne keratoos, psoriaas) peaksid diferentsiaaldiagnoosi välistama.

Ravi naha kseroos

Naha kseroosi raviks kasutatakse peamiselt salve ja kreeme, mis aitavad suurendada naha niiskust.

Loe lähemalt väljaannetest:

• Kuiv nahk: niisutav
• Niisutavad kreemid kuivale ja ketendavale nahale
• Salv ketendavale nahale
• Hüaluroonhappe kreemid näole
• Näoemulsioonid
• Maskid kuivale nahale
• Terapeutilised kätekreemid
• Niisutavad jalakreemid

Põhihaiguse (millest mõned on eespool nimetatud) esinemisel määratakse sobivad ravimid. Ja tugeva sügeluse korral kasutatakse antihistamiine, lisateavet leiate materjalist - sügeleva naha ravi.

Soovitatav on võtta vitamiine, eriti A- ja C-vitamiini, D-vitamiini (mis mängib olulist rolli naha barjäärifunktsioonis), tokoferoolatsetaati (E-vitamiin), tsüanokobalamiini (B12-vitamiin), püridoksiinvesinikkloriidi (B6-vitamiin) ja kaltsiumpangamaati (B15-vitamiin), samuti vitamiinikomplekse tsingi, polüküllastumata rasvhapete (oomega-3 ja oomega-6) või kalaõliga.

Ravimtaimedega võib tuua käegakatsutavat kasu ka naha kuivuse vähendamisel. Seega kasutatakse keediste jaoks (mida lisatakse vannivette, tehakse kompresse või pühitakse nahka) takja ja kõrge elecampane'i risoome, ravimtaime, kolmevärvilise kannikese ja ravimmeloni ürte, ravimtaime liivatee lehti ja juuri, musta sõstra lehti ja külvatud kaera seemneid. Kasulik on teha ka ravimtaimedega näomaske.

Eeterlikud õlid: jojoba, kariit (sheavõi), õhtune priimula, kibuvits, kurgirohi (kurk), aga ka oliiviõli näole, kookos- ja mandliõli ning argaaniaõli näole aitavad nahka niisutada.

Näo kseroosi füsioterapeutiline ravi hüaluroonhappe näo mesoteraapia vormis.

Kui nahk muutub põletikuliseks või praguneb, määravad dermatoloogid keskmise ja kõrge aktiivsusega kortikosteroididega salve.

Ärahoidmine

Naha kseroosi vältimiseks on vaja:

• Keelduge kuumast veest vannis või duši all ja lühendage nende hügieeniprotseduuride kestust (ja ärge hõõruge end pärast neid rätikuga);
• Kasutage õrnu puhastusvahendeid ilma värvainete, lõhnaainete ja alkoholita.
• Joo palju vett;
• Enne õue minekut kasutage päikesekaitsekreemi;
• Niisutage siseõhku kuiva ilmaga ja talvel kütte sisselülitamise ajal;
• Kaitske käsi kuuma vee ja tugevate pesuvahenditega kokkupuute eest – kandke kindaid.

Prognoos

Kui naha kseroos on seotud välistegurite toimega, on selle prognoos - korraliku nahahoolduse korral - kindlasti soodne.

Teistel juhtudel võib liigne kuiv nahk olla krooniline ja raskesti ravitav probleem.

Naha kseroosi uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uuringute loetelu

1. "Dermatoloogia" - autorid Jean L. Bolognia, Joseph L. Jorizzo, Julie V. Schaffer (aasta: 2017)
2. "Kliiniline dermatoloogia: värviline juhend diagnoosimiseks ja raviks" - autor Thomas P. Habif (aasta: 2020)
3. "Fitzpatricku dermatoloogia üldmeditsiinis" - autorid Lowell A. Goldsmith, Stephen I. Katz, Barbara A. Gilchrest (aasta: 2020)
4. "Kosmeetilise dermatoloogia õpik" - autor Robert Baran (aasta: 2019)
5. "Kosmetseutikatooted ja aktiivkosmeetika" - autor Raja K. Sivamani (aasta: 2016)
6. "Kuiv nahk ja niisutajad: keemia ja funktsioon" - autor Marie Loden (aasta: 2000)
7. "Kseroosi ja sügeluse esinemine eakatel: äratundmine ja ravi" - autor Robert A. Norman (aasta: 2018)
8. "Naha barjääri funktsioon" - autorid Kenneth R. Feingold, Peter M. Elias (aasta: 2006)
9. "Antioksüdantide paikne manustamine" - autor Lester Packer (aasta: 1999)
10. "Niisutavad kreemid ja nahahooldus" Zoe Diana Draelose poolt (aasta: 2005).

Kirjandus

Butov, YS Dermatoveneroloogia. Riiklik juhend. Lühitrükk / toimetanud YS Butov, YK Skripkin, OL Ivanov. - Moskva: GEOTAR-Media, 2020.