Roheline tühjendamine naistel

Tupevoolus - läbipaistev lima ilma ebameeldiva lõhnata, mis ei tekita ebamugavustunnet, on igal tervel naisel. See niisutab tupe limaskesta ja kaitseb seda patogeensete ja oportunistlike mikroorganismide väikese sissetungi eest. Massiivse sissetungi korral on sellega raskem toime tulla, võib tekkida infektsioon. Seejärel muudab eritis värvi ja võib muutuda roheliseks, mis viitab nakkus-põletikulise protsessi arengule.

Epidemioloogia

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel nakatub iga päev üle miljoni inimese kaitsmata vahekorra tagajärjel ja enamik neist kulgeb pikka aega asümptomaatiliselt.

Rohelise eritise põhjustavad tavaliselt ravitavad sugulisel teel levivad infektsioonid, näiteks trihhomonoos, gonorröa ja klamüüdia. Lisaks avastatakse sagedamini kaasinfektsiooni – külge on kinnitunud teisi spetsiifilisi ja mittespetsiifilisi patogeene.

Enamiku, enam kui 60%, günekoloogi visiitide põhjuseks on mitmesugused põletikulised protsessid. Neist umbes kolmandiku põhjustavad mittespetsiifilised patogeenid.

Põhjused rohelise heakskiidu andmine

Igasugune läbipaistmatu eritis ei ole normaalne. Seetõttu on nende värvi muutus juba põhjus arstiga konsulteerimiseks, sest põhjused võivad olla väga ebameeldivad haigused, mis iseenesest ei kao.

1. Need on sugulisel teel levivad haigused - klamüüdia, gonorröa ja trihhomonoos. Need levivad seksuaalse kontakti kaudu ning kontakt- ja leibkonnainfektsioonid on äärmiselt haruldased. Nende nakkuste salakavalus seisneb selles, et need võivad pikka aega olla asümptomaatilised ja kandja saab nakkust oma seksuaalpartnerite seas levitada.
2. Vaginaalse limaskesta infektsiooni võivad põhjustada oportunistlikud mikroobid - streptokokid, stafülokokid, gardnerella, Escherichia coli ja muud anaeroobid, mis moodustavad soole mikrofloora.

Infektsiooni, allergiliste reaktsioonide, vigastuste, hormonaalsete häirete ja ainevahetushäirete tagajärjel tekivad põletikulised protsessid, mille üheks ilminguks on naistel roheline eritis:

• Vaginaalse limaskesta kolpiit või põletik, spetsiifiline (põhjustatud sugulisel teel levivatest infektsioonidest) või mittespetsiifiline (põhjustatud oportunistlikust floorast), allergiline, traumaatiline, hormonaalne;
• Endometriit ehk endomeetriumi põletik, spetsiifiline või mittespetsiifiline;
• Vulvovaginiit või labia majora ja tupe limaskesta põletik, spetsiifiline või mittespetsiifiline;
• Bartoliniit - tupe sissepääsu juures asuvate näärmete põletik;
• Gardnerelloos ehk bakteriaalne vaginoos - tupe düsbakterioos, kui laktobatsillide arvu vähenemise taustal paljuneb oportunistlik floora vabalt.

Riskitegurid

Spetsiifilise päritoluga põletikulised haigused tekivad infektsiooni tõttu, seega on peamiseks riskiteguriks antud juhul kaitsmata vahekord. Kuid see pole ainus. Olulised on ka kõik järgmised tegurid.

Mittespetsiifiline põletik areneb vaginaalse biotsenoosi häirete ja oportunistliku soolefloora kasvava infektsiooni, väljastpoolt viirusliku, bakteriaalse, seen- või parasiitinfektsiooniga nakatumise taustal, millele aitavad kaasa:

• Komplitseeritud loomulik sünnitus;
• Emaka, tupe ja häbememokkade vigastused, mis on saadud kogemata või günekoloogiliste manipulatsioonide (abort, diagnostiline kraapimine, keisrilõige, hüstroskoopia, emakasisese rasestumisvastase vahendi paigaldamine jne) tagajärjel;
• Sobimatud pihustid;
• Hügieeniliste tampoonide, igapäevaste sidemete liiga sagedane või ebaõige kasutamine;
• Spermitsiidsete ainete kuritarvitamine;
• Allergilised reaktsioonid;
• Intiimhügieeni reeglite mittetäitmine;
• Vaginaalne prolaps;
• Vaginaalse ja/või emakakaela limaskesta atroofia;
• Tasakaalustamata toitumine, eriti piimhappetoodete tarbimise piiramine;
• Antibiootikumide, hormonaalsete ravimite ja rasestumisvastaste vahendite rikkumine;
• Sünteetilise tiheda aluspesu, stringide pidev kandmine;
• Vaginaalse limaskesta kaitsvate omaduste vähenemine;
• Immuun-, endokriin-, närvi-, urogenitaal- ja seedesüsteemi haigused;
• Kroonilised AMC-d;
• Ebasoodsad keskkonnatingimused.

Pathogenesis

Roheline eritis naistel viitab ebasoodsatele tingimustele suguelundites. Selline diagnostiline märk on tuntud leukotsüütide olemasolu poolest tupelimas, mis on iseloomulik bakteriaalsele infektsioonile. Mida tumedam on värvus, seda rohkem on leukotsüüte ja vastavalt sellele reageerib immuunsüsteem bakteriaalsele sissetungile. Leukotsüütide arvu suurenemine kusitis ja tupes viitab spetsiifilisele (gonorröa, trihhomonoos, klamüüdia) või mittespetsiifilisele (E. coli, stafülokokk, ussid jne) põletikulisele protsessile. Sõltuvalt põletikulise protsessi lokaliseerimisest tekib patsiendil kolpiit, tservitsiit, endometriit, adneksiit, vaagnaelundite põletik, gardnerelloos jne, mis põhjustab rohelise eritise ilmnemist.

Sümptomite ilmnemise patogenees on järgmine:

1. Nakatumine seksuaalse kontakti, trauma, hügieenistandardite puudumise või mittenakkusliku põletiku (allergiad, hormonaalsed häired, ravimid jne) tekke vallandaja kaudu.
2. Patogeense või oportunistliku mikrofloora teke nakkuse taustal või normaalse tupe biotsenoosi rikkumisel.
3. Immuunsüsteemi reaktsioon - suurenenud lima, leukotsütoos, lümfotsütoos kui katse patogeene ise kõrvaldada.
4. Muutus tupest väljuva eritise koostises ja vastavalt ka värvuses.

Sümptomid rohelise heakskiidu andmine

Esimesed märgid avastatakse visuaalselt - naine märkab pesul ebatavaliselt tumedaid laike. Mõnikord tahkub see lihtsalt rohekashalli koorikuga. Reeglina kaasneb samal ajal ebameeldiv lõhn, sügelus ja häbememokkade turse. Ja kohe tekib küsimus: mida tähendab naistel roheline eritis?

Vastus: värviline eritis on otsene viide patoloogia olemasolule, bakteriaalse infektsiooni sümptomile. Millist - nende välimuse järgi saab ainult oletada. See nõuab laboratoorset diagnoosi. Ja kõige sagedamini avastatakse segainfektsioon. Seetõttu tuleks rohelise eritise ilmnemist võtta kui signaali vajadusest külastada günekoloogi kabinetti ja läbida läbivaatus.

Roheline lõhnatu voolus naistel ei ole põhjus lõõgastumiseks. Lõhna olemasolu pole vajalik. Vähemalt mittelevinud juhtudel, näiteks trihhomonaadi kolpiidi korral, kui kahjustatud on ainult tupe limaskest. Või allergilise kahjustuse korral.

Kaugelearenenud juhtudel hakkab rikkalik eritis tavaliselt halvasti lõhnama. Eriti kuna aja jooksul liitub algse nakkusega teine, tavaliselt seennakkus (kandidoos), ja eritis muutub paksuks, roheliseks, kohupiseks, hapu või magusa lõhnaga. Candida seened, millest kõige agressiivsem on Candida albicans, elavad inimese nahal ja limaskestadel sümbioosis ning nende arvukust kontrollivad kasulikud bakterid, mis pärsivad paljunemist. Kuid niipea, kui suguelundite limaskesta mikrobioloogiline tasakaal on bakterite sissetungi tõttu häiritud, hakkavad kandidoosid kohe aktiivselt territooriumi tagasi nõudma.

Rohelise lõhnaga voolus naistel võib olla gonorröa, trihhomonoosi (mädanenud lõhn) või gardnerelloosi (kalalõhn) sümptom. Lisaks värvilisele voolusele ja lõhnale on tavaliselt tunda ka:

• Põletustunne, sügelus, mis süveneb pärast tualetti minekut;
• Tõmbava valu alakõhus;
• Valulik vahekord.

Visuaalselt saab tuvastada mõningaid sümptomeid:

• Labia ja tupe limaskesta punetus ja turse;
• Mäda ja verised triibud eritises;
• Intermenstruaalne verejooks;
• Valkjas tahvel tupe sissepääsu juures, mida saab tampooniga kergesti eemaldada;
• Märgatav punn häbememokkadel (bartoliniit);
• Vaginaalse limaskesta kuivus ja selle terviklikkuse rikkumine.

Roheline eritis naistel pärast seksuaalvahekorda on samuti patoloogia tunnus, isegi kui kontakti puudumisel kõik möödub. Seksuaalvahekord toimib sel juhul provokatsioonina – sümptom ilmneb ja rahulikus olekus kaob. Tavaliselt suureneb pärast seksuaalvahekorda eritise maht, sest vahekorra ajal aktiveeruvad tupe näärmed, mis toodavad määrimiseks lima. Seetõttu on normaalne eritis pärast vahekorda rikkalik, limane või vedelam ja vesisem, sest kui seks oli kaitsmata, siis seemnevedelik, sattudes suguteedesse, tupekeskkonna mõjul veeldub. Mõnikord jäävad need valkjateks või kollakateks ejakulaadi veenideks, see on normaalne. Kõik muud värvid peaksid juba muretsema panema, kuigi pruunikas on hüübinud vere värvus ja ei viita alati patoloogia olemasolule. Seksi ajal võib saada väiksemaid vigastusi, ovulatsiooniperioodil võib kaasneda ka kerge verine eritis.

Naistel esinev limase ja rohke valkja või helekollase varjundiga eritis võib viidata seksuaalelu algusele või partneri vahetusele, sest keha peab kohanema uute mikroorganismide koostisega. Kohanemisperioodi iseloomustab eritise kvantitatiivne ja kvalitatiivne muutus, värvus ja konsistents, kuid mitte roheliseks muutumine. Põhimõtteliselt ei esine sel perioodil ebamugavustunnet, sügelust ega põletustunnet, kuigi mitte alati - mõnikord esinevad allergilised reaktsioonid partneri mikrofloora, eriti mehe sperma suhtes. Tõsi, me ei räägi siin rohelisest eritisest.

Kui seksuaalvahekorda kaitses kondoom või kasutati katkestatud vahekorra meetodit, näeb eritis välja nagu kreemjas, valkjas eritis, mis koosneb kasutatud tupe- ja kondoomimäärdeainest.

Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmise alguses võib naistel esineda helepruuni või verist eritist. Kuid halli ja rohelist värvi ei tohiks esineda.

Üldiselt on vooluse värvus subjektiivne mõiste, rohekas toon on siiski normist erinev. Nagu neid ka ei nimetata: heleroheline, valge-roheline, valge-roheline, halli-roheline, kollakasroheline voolus naistel viitab bakteriaalsele invasioonile. Selle olemust saab ära tunda laborikatsete tulemuste põhjal ja mitte mingil muul viisil.

Tupevoolus sisaldab bakterite/parasiitide saadusi, mis ärritavad tupe seinu. Seetõttu esineb naistel peaaegu alati kaebusi sügeluse ja rohelise eritise kohta. Selliste tunnuste järgi on diagnoosi panemine võimatu, need on mittespetsiifilised sümptomid, mis on iseloomulikud paljudele patoloogiatele. Mõnikord võib naistel esineda rohelist eritist ilma sügeluseta. See ei ole positiivne märk, lihtsalt igal patsiendil on erinev tundlikkuslävi ja ärritav toime võib avalduda hiljem. Välised suguelundid ja tupe sein on varustatud paljude närvilõpmetega, mille ärritus on loodud seksuaalse tundlikkuse suurendamiseks. Bakteriaalse seemendamise korral peaks patoloogiline eritis lõpuks sügelust tekitama, välja arvatud juhul, kui närvilõpmed on täielikult atrofeerunud.

Pange tähele, et tüdrukutel enne noorukieas (kuni 10-12 aastat) ei tohiks olla tupest eritist. Nende välimus, eriti värviline ja lõhnav, viitab kuseteede või otse selle kohal asuvate seedetrakti organite talitlushäirele.

Tupevoolus ilmub umbes aasta enne esimest menstruatsiooni, sellel on vedel lima konsistents ja värvus valkjast helekollaseni, samuti nõrk hapukas lõhn. Eritus ei tohiks põhjustada naha ja väliste suguelundite limaskestade ärritust. Regulaarse menstruaaltsükli tekkimisel muutub tupevooluse omaduste ja kvaliteedi muutus tsükliliselt. Paks, limane ja rikkalik eritis on naistel tavaliselt iseloomulik ovulatsiooni perioodile (paar päeva tsükli keskel), hilisem progesterooni taseme tõus menstruatsiooni alguse lähedal võib muuta selle samuti valkjaks (kergelt kollakaks) ja kleepuvaks. Värvuses ega ärrituses ei tohiks olla mingeid radikaalseid muutusi.

Naistel esinevat rohelist eritist nibudest iseloomustab sagedamini tsüstiline mastopaatia, piimajuhade ektaasia, sorovodžidiidi ja teiste piimanäärmete patoloogiate esinemine. Menstruatsiooni eelõhtul erituvad nibudest roheka eritise tilgad. Kerge surve korral rinnale eritise hulk suureneb. Kaasnevad sümptomid on: rindade pitsitusvalu, turse, paksenemine. Võib olla kahjustatud üks või mõlemad rinnad.

Roheline eritis naistel pärast sünnitust viitab ka bakteriaalse päritoluga põletikulise protsessi olemasolule. Normaalset sünnitusjärgset eritist (lochiat) täheldatakse kolm kuni kuus nädalat (kuni kaheksa nädalat on vastuvõetav) pärast sünnitust. Peaks olema märgatav kalduvus vooluse heledamaks ja vedeldamiseks. Alguses on lochiad võrreldavad tugevate menstruatsioonitsüklitega, mis sisaldavad trombe. Iga päevaga on märgatav lochiate kvantitatiivne vähenemine. Järk-järgult muutub nende kvalitatiivne koostis, need muutuvad veriste triipudega munavalge sarnaseks, neljandal nädalal liiguvad nad "määrimis" eritise vormi ja kuuenda kuni kaheksanda nädala lõpuks pärast sünnitust muutub tupevoolus normaalseks, nagu enne rasedust. Ükski rohelise varjund ei tohiks olla normaalne.

Roheline eritis naistel enne menstruatsiooni peaks samuti olema murettekitav. Isegi kui menstruaaltsükli muudel perioodidel on kõik normaalne. Selline sümptom viitab steriilse bakteriaalse infektsiooni vormile. Menstruatsioon on sel juhul provotseeriv tegur ja rohelise eritise lakkamine pärast seda ning ärritusnähtude puudumine ei tohiks rahustada, sest infektsioon pole möödas, vaid lihtsalt "varitses".

Sama võib öelda ka raseda ema vooluse kohta. Roheline voolus naistel raseduse ajal ei ole normaalne. Nii võib avalduda seni uinunud infektsioon. Samuti on võimalik nakatuda raseduse ajal. On hädavajalik teavitada rasedusarsti tuvastatud sümptomist. Mõned infektsioonid põhjustavad rasedustüsistusi ja kanduvad emalt vastsündinule, seega on oht mõlemale. Seda ei tohiks unarusse jätta.

Rohelise eritise esinemine naistel igal eluperioodil ei ole normaalne. Niipea kui see sümptom ilmneb, on vaja viivitamatult pöörduda günekoloogi poole. Kui miski muu teid ei häiri, võite järgmise arsti vastuvõtule registreeruda.

Järgmiste sümptomite esinemine on põhjus kiireloomuliseks arsti külastamiseks:

• Tõmbava või terava valu alakõhus;
• Valulikkus, sügelus, häbememokkade turse;
• Kõrgendatud temperatuuri korral;
• Rohke eritis ebameeldiva lõhna ja mäda, vere jälgedega;

Te ei tohiks proovida ebamugavustundega ise toime tulla. Ainult kvalifitseeritud abi saab garanteerida kõige soodsama tulemuse.

Tüsistused ja tagajärjed

Roheline eritis naistel on kõige ohtlikum, sest valdaval enamikul juhtudel on see nakkusliku päritoluga. Lootes, et kõik "kaob iseenesest", võib naine oodata tüsistusi tõusva põletiku näol emakaõõnes (endometriit → viljatus), munajuhades (obstruktsioon → viljatus), munasarjades (hormonaalsed häired → viljatus). Ravimata põletiku tagajärjeks võib olla mädane abstsess (adhesioonide teke → viljatus). See võib mitte ainult raskendada ravi, vaid viia ka eluohtliku seisundini - sepsiseni. Pahaloomulised kasvajad tekivad kõige sagedamini naistel, kellel on ravimata krooniline suguelundite põletik.

Lisaks eespool kirjeldatud tüsistustele võivad sugulisel teel levivad infektsioonid põhjustada raseduse katkemist, enneaegset sünnitust ja/või surnult sündimist ning madalat sünnikaalu. Raseduse ajal nakatumise korral on oht emakasisese arengupeetuseks. Värvilise eritise ignoreerimine võib põhjustada loote nakatumist nakatunud suguteede läbimise ajal. Sugulisel teel levivate infektsioonidega emade lapsed kannatavad sageli klamüüdia- või gonokokk-konjunktiviidi ja klamüüdiakopsupõletiku all ning vastsündinud tüdrukud alumiste suguteede gonorröa all.

Põletiku muudeks tüsistusteks on kombineeritud infektsioon teiste bakterite, parasiitide, seentega, mis raskendab diagnoosi, aitab kaasa rakulise immuunsuse intensiivsele vähenemisele, patogeenide levikule kogu kehas, liigestes ja veresoontes, kiuliste granuloomide moodustumisele ja armkoe muutuste tekkele.

Diagnostika rohelise heakskiidu andmine

Esialgse günekoloogilise läbivaatuse käigus ja pärast patsiendi küsitlemist saab arst juba eeldada, milliste patoloogiatega ta peab tegelema. Sõltuvalt sellest määratakse rida uuringuid.

Nakkustekitajat saab tuvastada (kinnitada) laboratoorsete testide abil:

1. Kliinilised testid patsiendi üldise seisundi hindamiseks. Meie puhul on see vere ja uriini detailne ja biokeemiline analüüs. Sellised näitajad nagu erütrotsüütide settereaktsiooni kiirus ja leukotsütoos võivad määrata põletiku olemasolu. Biokeemiliste näitajate kõrvalekalded võivad viidata endokriinsüsteemi, maksa, uriini ja kuseteede haigustele.
2. Limaskesta seina kraapimise bakterioloogiline analüüs, mis võimaldab teil tuvastada enamiku patogeenidest, mille elutähtis aktiivsus viib tupest rohelise eritise ilmnemiseni.
3. Kui mikroskoopia ei ole efektiivne, võib määrata PCR-testi, näiteks kui kahtlustatakse gonorröad, kuna Grami värvimisega mikroskoopiline uuring ei ole naistel sageli informatiivne.
4. Seroloogilised testid kahtlustatava patogeeni antikehade määramiseks.
5. Kroonilist gonorröad diagnoositakse pürogeense provokatsiooni teel.
6. Trihhomonoosi diagnoosimiseks on eelistatud diagnostiline test nukleiinhappe amplifikatsioonitest (MANK), milleks võib teha kultuuri, märgade proovide mikroskoopia või immunokromatograafilise kiirtesti; klamüüdia puhul on kõige efektiivsem PCR-test.
7. Teatud kliiniliste ilmingute korral - tuberkuloosi test ja Wassermani reaktsioon.

Peamine instrumentaalne diagnoos sel juhul:

• Kolposkoopia;
• Hüsteroskoopia;
• Vaagnaelundite ultraheliuuring, sealhulgas ultraheli hüsterosalpingoskoopia munajuhade läbitavuse kontrollimiseks;
• Diagnoosi selgitamiseks CT või MRI skaneerimine.

Võib osutuda vajalikuks konsultatsioon erialaspetsialistidega.

Diferentsiaaldiagnoos viiakse läbi uuringute tulemuste põhjal, välistades kinnitamata patoloogiad.

Ravi rohelise heakskiidu andmine

Sellise sümptomiga nagu roheline eritis avalduvaid haigusi saab ravida ainult spetsialisti järelevalve all. Bakteritest, seentest või parasiitidest ja sagedamini mitut tüüpi patogeensest floorast vabanemine improviseeritud vahendite või ravimtaimede kollektsioonide abil ei toimi. Need ei suuda toime tulla patogeenide kolooniatega. Eneseravimine võib lõppeda nakkuse leviku ja muude tõsiste tüsistustega.

Ravi peaks olema medikamentoosne, kuna eesmärk on patogeenide kõrvaldamine. See on vajalik patsiendi kliiniliseks paranemiseks, tüsistuste välistamiseks ning teiste nakatumise ja nakkuse leviku ennetamiseks ravi ajal.

Gonorröa on bakteriaalne infektsioon. Selle tekitajaks on gramnegatiivne aeroobne gonokokk, vastavalt sellele kasutatakse antibiootikume. Ravimi ja raviskeemi valib arst sõltuvalt haiguse vormist ja kaasuvate infektsioonide olemasolust. Gonokokid on tundlikud tseftriaksooni, süstitava antibiootikumi suhtes. Raviskeemi kuuluvad ka makroliidid, eriti asitromütsiin. Sageli esineb samal patsiendil lisaks gonokokkidele ka teisi asitromütsiini suhtes tundlikke sugulisel teel levivaid patogeene, näiteks klamüüdiat. Kasutatakse ka tetratsükliini rühma antibiootikume.

Sugulisel teel levivate haiguste korral tuleb ravida mõlemat partnerit ja seksuaalvahekord tuleb lõpetada kuni paranemiseni. Pärast ravikuuri tuleb teha testid ja olenevalt diagnoosist tuleb teste korrata, nt Pärast gonorröa ravi kolme kuu pärast.

Tseftriaksoon - kuulub III põlvkonna tsefalosporiinide rühma, omab pikaajalist toimet. Gonorröa raviks on soovitatav manustada seda intramuskulaarselt üks kord päevas annuses 250 mg, milleks viaali (1 g) lisatakse 3,5 ml 1% lidokaiini lahust või 3,6 ml steriilset süstevett ja sisu lahustatakse. Pärast valmistamist sisaldab 1 ml lahust ligikaudu 250 mg tseftriaksooni. Süst tehakse sügavale tuharalihasesse. Pärast süstimist tungib ravim hästi kudedesse ja füsioloogilistesse vedelikesse ning selle biosaadavus on 100%. Bakteritsiidne kontsentratsioon püsib 24 tundi.

Tseftriaksooni manustatakse rasedatele ainult juhtudel, kui kasutamisest saadav kasu ületab oluliselt riski, kuna ravim läbib platsentaarbarjääri. Imetavatel emadel on soovitatav rinnaga toitmine katkestada, kui tseftriaksooniga ravi on vajalik.

Ravimi kõige sagedamad kõrvaltoimed on muutused vere koostises: eosinofiilide arvu suurenemine, leukotsüütide ja trombotsüütide arvu vähenemine; seedesüsteemist - vedel väljaheide ja maksaensüümide aktiivsuse suurenemine; samuti nahareaktsioonid lööbe kujul, on esinenud raskeid nahareaktsioone. Samuti võib β-laktaamantibiootikumide suhtes ülitundlikkuse korral tekkida anafülaktiline šokk.

Asitromütsiin on makroliid, erütromütsiini poolsünteetiline derivaat. Seda võetakse suu kaudu. Annused ja raviskeemi määrab arst, olenevalt vabanemisvormist, diagnoosist ja haiguse raskusastmest. Ravimil on võime saavutada nakatunud kudedes kõrgeim kontsentratsioon ja pikaajaline toime (poolväärtusaeg füsioloogilistest vedelikest 35–50 tundi, kudedest – mitu korda pikem). Terapeutilise sisalduse tase kudedes säilib umbes nädal pärast asitromütsiini viimast manustamist. Ravimil on bakteriostaatiline toime, annuse suurendamisel on võimalik saavutada bakteritsiidne toime.

Teratogeense toime osas raseduse ajal - kasutamise ajal ei ole teratogeenset toimet tuvastatud. Siiski ei ole spetsiaalseid kontrollitud uuringuid läbi viidud. Seega on soovitatav kasutada ettevaatusega, kui kasutamise risk on palju väiksem kui kasu. Imetavatel emadel on soovitatav ravi ajaks rinnaga toitmine katkestada, kuigi soovimatute kõrvaltoimete tõenäosus imikule on tühine.

Asitromütsiini kasutamisest tulenevad kõrvaltoimed on sageli pöörduvad ega ulatu eluohtliku tasemeni. Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on kõhulahtisus, lööve ja naha sügelus, samuti muutused verepildis. Kuigi väga harvadel juhtudel on teatatud anafülaksiast.

Väga aktiivne klamüüdia vastu. Seda kasutatakse ka gonorröa raviks rasedatel patsientidel.

Trihhomonoos on parasiitnakkus, mille raviks valitud ravimid on metronidasool või tinidasool. Esimest ravimit võetakse nädala jooksul annuses 500 mg kaks korda päevas; teist - üks kord päevas annuses 2 g annuse kohta. Ravimi ja raviskeemi määrab arst. Rasedaid ravitakse tavaliselt metronidasooliga. Tinidasooli peetakse sel juhul ohtlikuks. Selle võtmise kõige sagedasemad kõrvaltoimed on leukopeenia ja kandidoosi superinfektsioon. Ravimid ei sobi kokku alkoholiga, kui neid eirata isegi väikesest annusest alates, võib tekkida raske joove, millega kaasnevad iiveldus, oksendamine, järsk hüpertermia ja hüpertensioon, pearinglus, hingamishäired, jäsemete nõrkus kuni värisemiseni, desorientatsioon ruumis.

Üldiselt on ravimite võtmisel vaja hoiduda joomisest, sest see võib vähendada ravitoimet ja põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid (isegi kui seda juhistes ei hoiatata).

Raviskeem võib hõlmata nii suukaudseid ravimeid kui ka lokaalseid vorme - intravaginaalseid ravimküünlaid naistel esineva rohelise eritise korral. Ainult lokaalsete ravimitega ei piisa, need leevendavad sümptomeid ajutiselt, kuid trihhomonaadid, gonokokid ja klamüüdia ei mõjuta ainult tupe seinu, seega on vaja süsteemset ravi. Mittespetsiifiliste põletike korral võib piisata lokaalsest ravist, selle küsimuse otsustab arst.

Kompleksses ravis kasutatakse järgmisi ravimeid:

• Klotrimasoolkupaadid, Candida B6 vaginaalsed tabletid - näidustused: kandidoosne kolpiit, vulvovaginiit, trihhomonoos, bakteriaalne vaginiit (vastuvõtlik pärmilaadsetele seentele, hallitusseentele, Trichomonas vaginalisele, mõnedele stafülokokkide, streptokokkide, korünebakterite, gardnerella jne tüvedele) ;
• Betadiini suposiidid povidoonjoodiga - aktiivsed seente, bakterite, viiruste ja mõnede algloomade vastu, aitavad kaasa tupe mikrofloora säilimisele;
• Polizhinax - intravaginaalsed kapslid, mis sisaldavad antimükootilist nüstatiini ja antibiootikumi neomütsiini; ette nähtud mittespetsiifilise kolpiidi korral kompleksravi osana.

Paiksed preparaadid leevendavad kiiresti selliseid sümptomeid nagu voolus, ärritus ja sügelus, kuid neil puudub süsteemne toime. Need sisestatakse enne magamaminekut sügavale tuppe (mõnikord kaks korda päevas). Vastunäidustatud naistele, kes on suposiitide komponentide suhtes tundlikud. Rasedatele naistele on ette nähtud ranged näidustused, imetamise ajal - imetamise katkestamise tingimusel. Povidoonjoodiga küünlad on vastunäidustatud kilpnäärmehaigusega naistele.

Ravimtaimi, nende segusid keediste ja tõmmiste kujul kasutatakse täiendavate ravimeetoditena nii paikselt (vannid, loputused, pritsimine) kui ka sisemiselt. Günekoloogilise põletiku korral on soovitatav juua jõhvikamahla, kuivatatud või värskete murakate teed, kirsivarte ja -lehtede keedist. Paikselt kasutada astelpajuõli - panna tuppe leotatud tampoone (võib kasutada ka astelpajuga apteegisüüte (rektaalselt)). Trihhomonaadist tingitud kolpiidi korral võib kasutada sibulamahlas ja vees vahekorras 1:1 leotatud tampoone, millele on lisatud 2-3 tilka glütseriini.

STI-dega nakatumise korral esineb peaaegu alati kaasinfektsioon, seega määratakse igale patsiendile individuaalne kompleksravi kuur.

Ägedad infektsioonid kaovad tavaliselt ühe ravikuuri jooksul kiiresti, st seitsme kuni kümne päeva jooksul. Kui haigus on levinud või muutunud krooniliseks, vajab see pikaajalist ravi ja eritise korduvat testimist.

Ravirežiim hõlmab ka järgmist:

1. Antimükootikumid - ravimid, mis takistavad seenfloora, eriti kandidoosi superinfektsiooni, arengut. Need on diflukaan, mükosist - suukaudsed ravimid, stüreeni sünteesi inhibiitorid seenrakus; polüzhinax - kombineeritud intravaginaalsed kapslid, millel on bakteritsiidne ja fungitsiidne toime. Efektiivne mittespetsiifilise kolpiidi ja vulvovaginiidi ravis.
2. Probiootikumid on ravimid, mis toetavad või taastavad normaalset biotsenoosi seedetraktis ja tupes. Linex, mis sisaldab bifido- ja laktobatsille; Bifikol - bifidobaktereid ja Escherichia coli; bifiform, bifilong, baktisubtil jne. Ravimi määrab arst. Täiskasvanud vajavad tavaliselt probiootikumide korduvat manustamist tahketes annustes.
3. Immunomodulaatorid, mis võimaldavad taastada infektsioonist tingitud immuunsüsteemi häireid ja kompleksse antibakteriaalse ja parasiidivastase ravi taustal. Immuunsust toetavate ravimitena kasutatakse mitte ainult tablette (amiksiini, metüüluratsiili, anaferooni), vaid ka ehhiaatsea, ženšenni, vitamiini- ja mineraalkomplekside tinktuure.

Kirurgilist ravi tupest väljuva rohelise eritise korral (mis mõnikord avaldub vaagnaelundite ägeda põletikuna) kasutatakse mädase põletiku korral harva, et vältida abstsessi teket. Põhimõtteliselt määratakse selle sümptomiga patsientidele konservatiivne ravi.

Günekoloogiliste patoloogiate keerulises ravis on oluline koht füsioterapeutilisel ravil. Seda saab jagada kolme tüüpi tehnikateks:

• Riistvara - kui patsienti mõjutavad kunstlikult loodud tegurid: elektrilise, magnetilise, kiirgusenergia suunatud toime põhjustab mõjutatud organites bioloogilise reaktsiooni, katalüüsides taastumist;
• Looduslike tegurite (vesi, muda, sool...) kasutamine, looduslik (sanatooriumitingimustes) ja kunstlikult loodud spetsiaalsetes meditsiinikeskustes;
• Meetodid, mis ei vaja seadmeid ja eritingimusi: günekoloogiline massaaž, nõelravi punktid, jooga.

Meie puhul on füsioteraapia abimeetod, mis aitab oluliselt kiirendada taastumis- ja rehabilitatsiooniprotsessi, sest just füsioloogiline toime tagab verevoolu kahjustatud organitesse, aidates kaasa ravimite kohaletoimetamisele aktiivse ravi ajal ja taastades nende normaalse funktsiooni rehabilitatsiooniperioodil. Füsioterapeutilise ravi mõju ei saa üle hinnata, see hõlmab valu leevendamist, tupe- ja vaagnapõhjalihaste tugevdamist, sünnituseks ettevalmistamist ja sünnitusjärgset taastusravi.

Naiste suguelundite põletikuliste haiguste korral on soovitatav füsioteraapiat koheselt rakendada. Täpsemad juhised aitavad valida raviarsti. Füsioteraapia eesmärk on:

• Põletikulise protsessi ägenemise ennetamine;
• Valu leevendamine ja adhesioonide pehmendamine;
• Immunomoduleeriv toime;
• Detoksifikatsioon;
• Põletikulise protsessi taustal tekkivate teiste organite ja süsteemide häirete kõrvaldamine ja nende kordumise ennetamine.

Naiste suguelundite põletikuliste haiguste ravis kasutatakse mitmesuguseid meetodeid. Näiteks ravimite ja ensüümide intratekaalne manustamine elektroforeesi, magnetoelektroforeesi ja lasertehnoloogia abil. Adhesioonide pehmendamiseks kasutatakse impulssvooludega elektroteraapiat ja ravimuda fonoforeesi. Taastusravi meetoditeks on mitmesugused vannid (balneoteraapia), elektro- ja magnetoteraapia, fototeraapia, ultraheliravi, ravimuda, mähised jne.

Optimaalse efekti saavutamiseks on füsioterapeutiliste efektide korral ette nähtud 10-15 protseduuri kuurid, sellel on akumuleeruv toime, seega ilmnevad positiivsed muutused sageli pärast ravikuuri lõppu.

Füsioteraapial ei ole kõrvaltoimeid nagu ravimitel. Siiski on sellel mitmeid vastunäidustusi. Seda ei määrata diagnoositud pahaloomuliste kasvajate, verejooksu ega ühegi kehasüsteemi dekompensatsiooni korral.

Ärahoidmine

Kuna tupest rohelise eritise peamised põhjused on sugulisel teel levivad infektsioonid ja tupe mikrofloora (vaginosis) rikkumine, siis nende ennetamiseks piisab mitmete lihtsate soovituste järgimisest:

• Barjäärimeetodid (kondoom), eriti kui partner ei ole püsiv;
• Intiimhügieeniks kasutage neutraalset seepi ja peske päraku suunas voolava veega;
• Ärge kuritarvitage hügieenilisi tampoone, vahetage neid sageli, sama kehtib ka sidemete kohta, eelistades lõhnatuid ja hingavaid tooteid;
• Kandke lahtist, naturaalset aluspesu;
• Hoolitse oma immuunsüsteemi eest - söö täisväärtuslikku toitu, ära söö üle ja hoia oma kaalu normis, tee rohkem jalutuskäike värskes õhus, anna oma kehale teostatav füüsiline aktiivsus;
• Tunne huvi oma intiimpiirkonna tervise vastu ja külasta perioodiliselt (üks kord aastas) günekoloogi;
• Ebatüüpilise eritise ilmnemisel ärge viivitage, pöörduge arsti poole.

Prognoos

Roheline eritis naistel on ravitavate patoloogiate sümptom. Elu prognoos on soodne, reproduktiivfunktsiooni puhul sõltub palju arstiga ühenduse võtmise kiirusest. Ägedat põletikku ravitakse kiiresti ja tagajärgedeta. Mis tahes päritoluga tähelepanuta jäetud põletikuliste protsesside kõige levinum tüsistus on viljatus.