Naiste trikhomoniaas

Trikhomoniaas on urogenitaalse Trichomonas (Trichomonas vaginalis) põhjustatud nakkushaigus, mis parasib inimese suguelundite organisme. Vektoris esinevate haiguste struktuuris on see 10-30%. Trichomona infektsioon suurendab HIV-nakkuse levikut meestel ja naistel, nende roll raseduse komplikatsioonis, viljatuse arengus, operatsioonijärgsete infektsioonide ja emakakaela neoplaasia korral on tõestatud.

Epidemioloogia

Trichomooni nakkuse sagedus uretrogeensete STI-de struktuuris on umbes 10%.

Põhjused naiste trikhomoniaas

Patogeen trihhomonoosi - Trichomonas vaginalis, mis on mikroorganism pihformises väärtus 8-24 mikronit viburid ja lainjas membraani, pakkudes võimalust aktiivseks liikumist.

Sugulisel teel peetakse domineeriv, saastumine vastsündinud tüdrukud läbipääsu sünnitusteid haige ema, samuti seksuaalse ja kodumaised kaudsed teed läbi kindad, tükina, laeva ja muu WC artikleid. Trichomoni nakatumisele kaasa aitavad tegurid hõlmavad muutusi vagina pH-s ja hormonaalseid häireid. Suurimat ohtu kujutavad patsiendid, kellel on aeglane põletikuline protsess.

Trichomona on peamiselt lokaalne epiteelis kaetud kohtades. Naistel mõjutavad nad enamasti vaginaid trichomooni vulvovaginiidi tekkega. Kui nad saavad ureetra või emakakaela kanali, võivad nad levida limaskestade pikkusel ja läbi rakkudevaheliste ruumide subepiteliaalse kihi vahel, kus nad põhjustavad põletikureaktsiooni. Naistel on põletikulises protsessis kaasatud ka vestibulaarsed ja paraurethalnääre. Mõnikord ei esine trichomonaadide olemasolu suguelundite organites mingeid sümptomeid. Ilma töötlemiseta võib protsessi jätkata lõputult.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Riskitegurid

• Prostitutsioon.
• Arvukad ja juhuslikud seksuaalsuhted.
• Homoseksuaalsus.
• Rasestumisvastaste barjäärimeetodite ja spermitsiidide harva kasutamine.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Sümptomid naiste trikhomoniaas

Inkubatsiooniperiood kestab mõnest päevast kuni kahe kuuni.

Trikhomoniaasi iseloomustab mitmete kanalite sekkumine, mis hõlmavad mitmesuguseid kusepõie süsteeme, pikemaajalisust ja kalduvust taastuda. Kõige sagedasemad on kollipiit, uretriit, tservitsiit. Patsiendid kurdavad tavaliselt suuri leukorröaid, valu ja sügelust vähistest suguelunditest ja diureetilistest nähtustest.

Vormid

Praegu kasutatakse trichomoniasias järgmist liigitust:

• Värske:
  • terav
  • alluv
  • Torpid (madal sümptomaatiline, kestus ei ületa 2 kuud);
• krooniline (torpne käik, kui haiguse kestus on üle 2 kuu);
• trichomoni doonor.

[16]

Tüsistused ja tagajärjed

• Bartoliini näärmete abscess.
• Metroendometrit.
• Salpinogudrorit.
• Parametrite.
• Pelvioperitoniit.
• Rasedatel naistel on enneaegne amnionivedeliku ja sünnitusjärgne väljutamine.

[17], [18],

Diagnostika naiste trikhomoniaas

Uurimise ajal on vulva fookusfloora, tupe seinad ja emakakaela, vahust sekretsioonid, tupe sisu pH> 4,5.

Laboratoorsed uurimismeetodid:

• Peamine on mikroskoopiline meetod. Natiivse (märg) preparaadi mikroskoopia abil selgitatakse välja mobiilseid trihhomonaate. Mõnel juhul on võimalik kasutada metüleensinise või Romanovski-Giemsa värvitud määrdeid. Värvitud pisarate vaatamisel on võimalikud valepositiivsed tulemused.
• Kultuurimeetod - külvamine selektiivses keskkonnas liikuvate trikhomonaadide avastamiseks. Neid kasutatakse mikroskoopilise meetodi täiustamiseks ja peamiselt trikhomonaadide avastamiseks lastel ja meestel.
• Molekulaarbioloogilisi meetodeid (PCR) uuritakse aktiivselt. Võibolla nende praktiline rakendus.
• Immunoluminestsentsmeetodeid (UIF) ei soovitata kasutada.

Sõelumine

Naha, põletustunne, düspareunia, kollaste nähtuste, vahtva kollase väljaheitega kaebustega patsientide uurimine.

[19], [20]

Diagnoositud trikhomoniaasi diagnoosiga arsti menetlus

1. Rääkige patsiendile diagnoosi.
2. Andmed patsiendi käitumise kohta ravi ajal.
3. Seksuaalse anamneesi kogumine.
4. Seksuaalsete kontaktide tuvastamine ja uurimine toimub sõltuvalt haiguse kliinilistest ilmingutest ja nakkuse hinnangulisest kestusest - 3 päevast kuni 6 kuuni.
5. Leibkonnakontaktide tuvastamine ja kontrollimine:
   • lapsed (tüdrukud), kes elavad koos sama elamispinnaga;
   • kui laps (tütarlaps) tuvastab trikhomoniaasi, kontrollib ja kontrollib vajadusel rühma lapsi ja töötajaid.
6. Trihhomoniaasi tuvastamisel tööl naine või haiglas naine uuritakse vastsündinud tüdrukut.
7. Epidemioloogiliste meetmete läbiviimine kontaktisikute hulgas (epidemioloogilise keskuse sanatsioon):
   • kontaktisikute kontroll ja kontrollimine;
   • laboratoorsed andmed;
   • otsus ravivajaduse kohta, selle reguleerimisala ja järelmeetmete ajakava.
8. Muude territooriumil asuvate kontaktisikute elukoha korral saadetakse territoriaalsele HLC-le kleitkaart.
9. Töötlemisest saadud tulemuste puudumisel on soovitatav kaaluda järgmisi võimalikke põhjuseid:
   • uuringu valepositiivsed tulemused;
   • raviskeemi mittevastavus, ebapiisav ravi;
   • korduv kokkupuude töötlemata partneriga;
   • uue partneri infektsioon;
   • teiste mikroorganismidega nakatumine.

Patsiendikoolitus

Patsientide koolitamine peaks olema suunatud sugulisel teel levivate nakkuste ennetamise ja seksuaalpartnerite nakkuse ennetamise meetmete rakendamisele.

Ravi naiste trikhomoniaas

Trihhomoniaasi raviks kasutavad naised tavaliselt metronidasooli (Flagyl) või tinidasooli annuses 2 grammi suu kaudu üks kord. Eriti ettevaatlikult tuleb raseduse ajal kasutada, eriti esimesel trimestril.

Randomiseeritud kliinilistes uuringutes viidi 90-95% -le metronidasoolravi soovitatud raviskeem lõpule ravile. Kuid 4-5% juhtudest on Trichomonases vastunäidustatud Metronidasoolile.