Seroosne perikardiit

Südant ümbritseva kiulise koti (perikardi) põletik, mille domineerivaks sümptomiks on seerumi eksudaadi (efusiooni) moodustumine ja kogunemine selles - seroosne vedelik, diagnoositakse seroosne perikardiit.

Epidemioloogia

Kliinilise statistika kohaselt on seroosse perikardiidi levimus süsteemse erütematoosluupusega patsientidel hinnanguliselt 22–26%, reumatoidse südamehaigusega patsientidel keskmiselt 18% ja onkoloogia puhul umbes 23%.

Põhjused seroosne perikardiit

Perikardi seroosne põletik viitab patoloogia eksudatiivsele (efusioonile) vormile, kuna perikardi vedeliku tootmine on märkimisväärne üle selle vastupidise imendumisega -  perikardi õõnes tekib seroosne või seroosne-fibrinoosne efusioon .. Just efusiooni koostis määrab sellised peamised tüübid nagu lihtsalt seroosne ja seroosne-fibrinoosne perikardiit, mis esindavad sama põhiprotsessi ja on selle seisundi kõige levinum tüüp. [1]

Tavaliselt ei seostata seroosset perikardiiti nakkusliku põletikuga, näiteks areneb see välja reumatoidartriidi korral, mis võib mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi reumaatilise südamehaiguse või  reumatoidse südamehaiguse tekkega .

Teisteks perikardi seroosse põletiku põhjusteks on  süsteemne erütematoosluupus  (SLE),  [2] müokardiinfarkt ,  [3]südamekahjustus või südameoperatsioon – immuunsüsteemi reaktsioon postkardiotoomia sündroomi või  Dressleri sündroomi kujul . [4]Lisaks võib selline perikardikoti põletik olla seotud neerupuudulikkuse ja lämmastiku liigse tasemega veres (asoteemia), pahaloomuliste kasvajate tekkega rinnus ja mediastiinumis ning nende kiiritusraviga.

Kuid on ka seroos-mädane perikardiit - efusiooniga koos mädaga perikardikotis. Ja see on nakkuslik perikardiit, mille põhjused võivad olla:

• tuberkuloos - eksudatiivse  tuberkuloosse perikardiidiga ; 
• nakkav endokardiit ;
• generaliseerunud sepsis  süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi tekkimisel .

Põletiku kõige levinumad bakteriaalsed tekitajad on streptokokid ja stafülokokid ning viirustest RNA enteroviirused Coxsackie viirused.

Lugege ka:  Perikardiit: üldine teave

Riskitegurid

Seroosne ja serofibrinoosne perikardiit arenevad juba nimetatud haiguste ja patoloogiliste seisundite tagajärjel ning nende esinemine anamneesis on riskifaktoriks põletikule, perikardikoti põletikule koos efusiooni tekkega selle õõnsuses. [5]

Pathogenesis

Põletiku puudumisel ei ületa vedeliku maht perikardiõõnes 50 ml, koostiselt on see filtreeritud vereplasma ja on vajalik liikuva südame ja külgnevate kudede vahelise hõõrdumise vähendamiseks. Lisateavet vt -  Vedelik perikardiõõnes

Seroosse perikardiidi korral suureneb selle vedeliku kogus eksudatiivse perikardi efusiooni moodustumisega. Eksperdid selgitavad selle protsessi patogeneesi immuunsüsteemi reaktsiooni tekkega koos põletikuliste vahendajate iseloomuliku aktiveerimisega, millele vastuseks suureneb perikardi kudesid verd varustavate väikseimate veresoonte seinte läbilaskvus, mis põhjustab eksudatsiooni. (ladina keelest exsudare - eritama, higistama).

Seroosset eksudaati võivad toota ka perikardi sisemise seroosse kihi (pericardium serosum) mesoteelirakud.

Lisateavet artiklis -  Eksudatiivne perikardiit

Sümptomid seroosne perikardiit

Kui efusiooni moodustumine perikardi koti õõnsuses toimub aeglaselt, ei pruugi patoloogilise protsessi märgatavaid märke olla. Kuid kui perikardi efusiooni maht suureneb, ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• hingeldus;
• ebamugavustunne lamades hingamisel;
• köha;
• pearinglus, nõrkus, raskustunne rinnus;
• kardiopalmus;
• erineva intensiivsusega valu rinnus - rinnaku taga või vasakul küljel;
• kõhu või alajäsemete turse.

Reumatoidartriidi korral kehatemperatuur tavaliselt tõuseb. Ja infarktijärgse sündroomiga (esineb tavaliselt 10-30 päeva pärast südameinfarkti)

Seroosse perikardiidiga võib kaasneda palavik, hõõrdumise müra auskultatsioonil, pleuriit ja pleuraefusioon.

Tüsistused ja tagajärjed

Seroosne ja serofibrinoosne perikardiit, eriti korduv, võib põhjustada perikardikoti kahe kihi vahelise ruumi armistumise komplikatsiooni, mis piirab südame liikumist iga kontraktsiooni ajal.

Südamelihase põletikulises protsessis osalemise tulemusena areneb kodade virvendus.

Reumaatilise südamehaigusega patsientidel on perikardiidi tagajärjed seotud fokaalsete kaltsiumi ladestumisega perikardis.

Lisaks võib vedeliku kiire kogunemine perikardisse põhjustada  südame tamponaadi – südame  kokkusurumist, mis sageli nõuab perikardi kirurgilist avamist liigse vedeliku eemaldamiseks. [6]

Diagnostika seroosne perikardiit

Kuidas seroosset perikardiiti diagnoositakse - milliseid analüüse on vaja, mis hõlmab instrumentaalset diagnostikat ja milliseid haigusi peaks diferentsiaaldiagnostika välistama - on üksikasjalikult kirjeldatud väljaandes  Perikardiidi diagnoos

Ravi seroosne perikardiit

Seroosne perikardiit taandub sageli iseenesest ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jäävad esmavaliku raviks.

Kõik üksikasjad materjalis -  Perikardiidi ravi

Ärahoidmine

Perikardi seroosse põletiku ennetamise olemus on etioloogiliselt seotud haiguste (nakkuslikud ja mittenakkuslikud) ja patoloogiliste seisundite õigeaegne avastamine ja ravi.

Prognoos

Seroosse perikardiidi tulemuste prognoosi ei raskenda mitte ainult selle kordumise võimalus (15–32% juhtudest) ja püsiv krooniline põletik, vaid ka surmava südame tamponaadi oht.