Seeroosne perikardiit

Seroosse perikardiidina diagnoositakse südant ümbritseva kiulise kotikese (perikardi) põletik, mille domineerivaks sümptomiks on seerumi eritise (efusiooni) teke ja kogunemine selles - seroosne vedelik.

Epidemioloogia

Kliinilise statistika kohaselt on seroosse perikardiidi levimus süsteemse erütematoosluupusega patsientidel hinnanguliselt 22–26%, reumatoidse südamehaiguse korral keskmiselt 18% ja onkoloogia puhul umbes 23%.

Põhjused seroosne perikardiit

Perikardi seroosne põletik viitab patoloogia eksudatiivsele (efusioonilisele) vormile, kuna perikardivedeliku tootmine on võrreldes selle reabsorptsiooniga oluliselt suurem – koos seroosse või seroos-fibrinoosse efusiooni moodustumisega perikardiõõnes. Just efusiooni koostise järgi määratakse sellised põhitüübid nagu lihtsalt seroosne ja seroos-fibrinoosne perikardiit, mis esindavad sama põhiprotsessi ja on selle seisundi kõige levinum tüüp. [ 1 ]

Seroosne perikardiit ei ole tavaliselt seotud nakkusliku põletikuga, näiteks tekib see reumatoidartriidiga, mis võib mõjutada kardiovaskulaarsüsteemi reumaatilise kardiidi või reumatoidse südamehaiguse tekkega.

Teisteks perikardi seroosse põletiku põhjusteks on süsteemne erütematoosne luupus (SLE), [ 2 ] müokardiinfarkt, [ 3 ] südametrauma või südameoperatsioon – immuunsüsteemi reaktsioonina postkardiotoomia sündroomi võiDressleri sündroomi kujul. [ 4 ] Lisaks võib selline perikardi põletik olla seotud neerupuudulikkuse ja liigse lämmastikusisaldusega veres (asoteemia), pahaloomuliste kasvajatega rinnus ja mediastiinumis ning nende kiiritusraviga.

Kuid on ka seroos-mädane perikardiit - koos mädase efusiooniga perikardikotis. Ja see on juba nakkav perikardiit, mille põhjused võivad olla:

• tuberkuloos - koos eksudatiivse tuberkuloosse perikardiidiga;
• nakkav endokardiit;
• generaliseerunud sepsis süsteemse põletikulise reaktsiooni sündroomi tekkimisel.

Kõige levinumad põletiku bakteriaalsed tekitajad on streptokokid ja stafülokokid ning viiruste hulgas - RNA-enteroviirused ja Coxsackie viirused.

Loe ka: Perikardiit: üldine teave

Riskitegurid

Seroosne ja seroos-fibrinoosne perikardiit tekib juba mainitud haiguste ja patoloogiliste seisundite tagajärjel ning nende esinemine anamneesis on perikardi põletiku riskitegur koos efusiooni tekkega selle õõnsuses. [ 5 ]

Pathogenesis

Põletiku puudumisel ei ületa perikardiõõnes oleva vedeliku maht 50 ml, selle koostis on filtreeritud vereplasma ja see on vajalik liikuva südame ja külgnevate kudede vahelise hõõrdumise vähendamiseks. Lisateavet leiate jaotisest - Vedelik perikardiõõnes.

Seroosse perikardiidi korral suureneb selle vedeliku hulk koos eksudatiivse perikardi efusiooni tekkega. Spetsialistid selgitavad selle protsessi patogeneesi immuunsüsteemi reaktsiooni tekkega, millele iseloomulikult aktiveeritakse põletikumediaatoreid, mille tulemusena suureneb perikardi koesse verd varustavate väikseimate veresoonte seinte läbilaskvus, mis viib eksudatsioonini (ladina keelest exsudare - eritama, higistama).

Seroosset eritist võivad toota ka perikardi sisemise serooskihi (perikardi serosum) mesoteliaalrakud.

Lisateavet leiate artiklist - eksudatiivne perikardiit

Sümptomid seroosne perikardiit

Kui efusiooni teke perikardiõõnde toimub aeglaselt, võivad patoloogilise protsessi märgatavad tunnused puududa. Kuid kui perikardi efusiooni maht suureneb, võivad tekkida sellised sümptomid nagu:

• õhupuudus;
• ebamugavustunne lamavas asendis hingamisel;
• köha;
• pearinglus, nõrkus, raskustunne rinnus;
• suurenenud südame löögisagedus;
• erineva intensiivsusega valu rinnus – rinnaku taga või vasakul küljel;
• kõhu või alajäsemete turse.

Reumatoidartriidi korral tõuseb tavaliselt kehatemperatuur. Ja infarktijärgse sündroomi korral (mis tekib tavaliselt 10–30 päeva pärast südameatakki)

Seroosse perikardiidiga võivad kaasneda palavik, hõõrdumine auskultatsioonil, pleuriit ja pleuraefusioon.

Tüsistused ja tagajärjed

Seroosne ja seroos-fibrinoosne perikardiit, eriti korduv, võib põhjustada tüsistust perikardi kahe kihi vahelise ruumi armistumisel, mis piirab südame liikumist iga kokkutõmbumise ajal.

Südamelihase põletikulise protsessi kaasamise tagajärjel tekib kodade virvendusarütmia.

Reumaatilise südamehaigusega patsientidel on perikardiidi tagajärgedeks fokaalsete kaltsiumiladestuste teke perikardis.

Lisaks võib vedeliku kiire kogunemine perikardi põhjustada südametamponaadi – perikardi kokkusurumist, mis sageli nõuab perikardi kirurgilist avamist liigse vedeliku eemaldamiseks. [ 6 ]

Diagnostika seroosne perikardiit

Kuidas diagnoositakse seroosset perikardiiti - milliseid uuringuid on vaja teha, mida hõlmab instrumentaalne diagnostika ja millised haigused tuleks diferentsiaaldiagnostika abil välistada - on üksikasjalikult kirjeldatud väljaandes " Perikardiidi diagnoosimine".

Ravi seroosne perikardiit

Seroosne perikardiit on sageli iseenesest mööduv ja esmavaliku raviks jäävad mittesteroidsed põletikuvastased ravimid.

Kõik materjali üksikasjad - Perikardiidi ravi

Ärahoidmine

Perikardi seroosse põletiku ennetamise olemus taandub etioloogiliselt seotud haiguste (nakkuslike ja mittenakkuslike) ja patoloogiliste seisundite õigeaegsele avastamisele ja ravile.

Prognoos

Seroosse perikardiidi tulemuse prognoosi raskendab mitte ainult selle kordumise võimalus (15–32% juhtudest) ja püsiv krooniline põletik, vaid ka eluohtliku südametamponaadi oht.