Seroosne perikardiit

Südant ümbritseva kiulise koti (perikardi) põletik, mille puhul domineerib seroosse eksudaadi (efusiooni) teke ja kuhjumine - selles on seroosne vedelik, diagnoositakse seroosne perikardiit.

Epidemioloogia

Kliinilise statistika kohaselt on seroosse perikardiidi levimus süsteemse erütematoosluupusega patsientidel hinnanguliselt 22-26%, reumatoidse südamehaiguse korral keskmiselt 18% ja onkoloogia puhul ligikaudu 23%.

Põhjused seroosne perikardiit

Perikardi seroosset põletikku nimetatakse patoloogia eksudatiivseks (efusiooniks) vormiks, kuna perikardi vedeliku tootmine on märkimisväärne üle selle tagasiimendumisega - seroosse või seroos-fibrinoosse moodustumisega.efusioon perikardiõõnes. Just efusiooni koostis määratleb peamised tüübid kui lihtsalt seroosne ja seroos-fibrinoosne perikardiit, mis esindavad sama põhiprotsessi ja on selle seisundi kõige sagedasem tüüp. [1]

Tavaliselt ei kaasne seroosne perikardiit nakkusliku põletikuga , nt. See areneb reumatoidartriidi korral, mis võib mõjutada südame-veresoonkonna süsteemi koos reumokardiidi või reumatoidne südamehaigus.

Samuti on perikardi seroosse põletiku põhjusedsüsteemne erütematoosluupus (SLE), [2] müokardiinfarkt, [3]südametrauma või südameoperatsioon – immuunsüsteemi vastusena postkardiotoomia sündroomi või Dressleri sündroom. [4]Lisaks võib selline perikardikoti põletik olla seotud neerupuudulikkuse ja liigse lämmastiku tasemega veres (asoteemia), pahaloomuliste kasvajatega rindkeres ja mediastiinumis ning nende kiiritusraviga.

Kuid on ka seroos-mädane perikardiit - koos mädaga efusiooni esinemisega perikardi kotis. Ja see on juba nakkuslik perikardiit, mille põhjused võivad olla:

• TB - eksudatiivsegatuberkuloosne perikardiit;
• Nakkuslik endokardiit;
• Üldine sepsis juhulsüsteemse põletikulise reaktsiooni sündroom.

Kõige levinumad bakteriaalsed põletikutekitajad on streptokokid ja stafülokokid ning viiruste hulgas on RNA enteroviirused Coxsackie viirused.

Loe ka: Perikardiit: üldine teave

Riskitegurid

Seroosne ja seroos-fibrinoosne perikardiit arenevad juba mainitud haiguste ja patoloogiliste seisundite tagajärjel ning nende esinemine anamneesis on riskifaktoriks perikardikoti põletiku tekkeks koos efusiooni tekkega selle õõnsusse. [5]

Pathogenesis

Põletiku puudumisel ei ületa perikardi õõnsuse vedeliku maht 50 ml, see on filtreeritud vereplasma koostises ja on vajalik liikuva südame ja külgnevate kudede vahelise hõõrdumise vähendamiseks. Lisateabe saamiseks vt. -Vedelik perikardiõõnes

Seroosse perikardiidi korral suureneb selle vedeliku kogus eksudatiivse perikardi efusiooni moodustumisega. Spetsialistid selgitavad selle protsessi patogeneesi immuunsüsteemi reaktsiooni tekkega koos põletikuliste vahendajate iseloomuliku aktiveerimisega, mille toimele suureneb perikardi kudesid verd varustavate väikseimate veresoonte seinte läbilaskvus, mis põhjustab eksudatsiooni (alates ladina exsudare - eritama, higistama).

Seroosset eksudaati võivad toota ka perikardi sisemise seroosse kihi (pericardium serosum) mesoteelirakud.

Lisateavet artiklis - Eksudatiivne perikardiit

Sümptomid seroosne perikardiit

Kui efusiooni moodustumine perikardikoti õõnsusse toimub aeglaselt, ei pruugi patoloogilise protsessi märgatavaid märke olla. Kuid kui perikardi efusiooni maht suureneb, ilmnevad sellised sümptomid nagu:

• õhupuudus;
• ebamugavustunne lamavas asendis hingamisel;
• köha;
• pearinglus, nõrkus, raskustunne rinnus;
• südamepekslemine;
• erineva intensiivsusega valu rinnus - rinnaku taga või vasakul küljel;
• kõhu või alajäsemete turse.

Reumatoidartriidi korral kehatemperatuur tavaliselt tõuseb. Ja infarktijärgse sündroomi korral (esineb tavaliselt 10-30 päeva pärast südameinfarkti)

Seroosse perikardiidiga võib kaasneda palavik, hõõrdumise müra auskultatsioonil, pleuriit ja pleuraefusioon.

Tüsistused ja tagajärjed

Seroosne ja seroosne-fibrinoosne perikardiit, eriti korduv perikardiit, võib põhjustada tüsistusi perikardi koti kahe kihi vahelise ruumi armistumise näol, mis piirab südame liikumist iga kontraktsiooni ajal.

Südamelihase põletikulises protsessis osalemise tulemusena areneb kodade virvendusarütmia.

Reumaatilise südamehaigusega patsientidel hõlmavad perikardiidi tagajärjed fokaalsete kaltsiumi ladestumist perikardis.

Lisaks võib põhjustada vedeliku kiiret kogunemist perikardissüdame tamponaad - selle kokkusurumine, mis nõuab sageli perikardi kirurgilist avamist liigse vedeliku eemaldamiseks. [6]

Diagnostika seroosne perikardiit

Kuidas seroosset perikardiiti diagnoositakse - millised uuringud on vajalikud, mida instrumentaaldiagnostika hõlmab ja millised haigused tuleks diferentsiaaldiagnostikaga välistada - on üksikasjalikult kirjeldatud väljaandesPerikardiidi diagnoosimine.

Ravi seroosne perikardiit

Seroosne perikardiit taandub sageli iseenesest ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid jäävad esmavaliku raviks.

Kõik üksikasjad materjalis - Perikardiidi ravi

Ärahoidmine

Perikardi seroosse põletiku ennetamise olemus taandub etioloogiliselt seotud haiguste (nakkuslikud ja mittenakkuslikud) ja patoloogiliste seisundite õigeaegsele avastamisele ja ravile.

Prognoos

Seroosse perikardiidi tulemuste prognoosi ei raskenda mitte ainult selle kordumise võimalus (15–32% juhtudest) ja põletiku püsiv kroonimine, vaid ka surmava südame tamponaadi oht.