Uriininge- ja suguelundite traumad

Tänapäeva hädaolukordades rahuajal ja kohalikes sõjalistes konfliktides saab 20% ohvritest kuseteede vigastusi.

Mõisteid "urogenitaalne trauma" ja "kahjustus" ei saa pidada sünonüümideks. Neil on erinev semantiline koormus. Trauma ei ole mitte ainult kliiniline kategooria, vaid ka sotsiaalne. Kuseteede trauma on alati üks, kuigi sellel võivad olla erinevad kvalitatiivsed ja kvantitatiivsed omadused. Trauma puhul on alati võimalik tuvastada põhjus-tagajärg seoste kogum - patogenees. Tekkimistingimuste järgi jagunevad traumad olme-, tänava-, spordi-, tööstus-, auto-, lahingu- jne traumadeks.

Kahjustus on elundistruktuuri terviklikkuse rikkumine välistegurite kahjuliku mõju tagajärjel ehk see on patomorfoloogiline kategooria. Ühel kannatanul võib olla mitu vigastust. Igal vigastusel on kindel põhjus ja tekkemehanogenees. Eeltoodust järeldub, et meditsiinitöötajad tegelevad vigastuste, mitte traumadega.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kuseteede vigastuste üldised tunnused

Lisaks mis tahes lokaliseerimise vigastustele iseloomulikele üldistele tunnustele on ka urogenitaalorganite vigastustel mitmeid tunnuseid.

Uriini sisaldavate elundite kahjustuste mehhanogeneesis mängib olulist rolli nn hüdrodünaamiline šokk, st nende seinte purunemine tekib selles sisalduva vedeliku järsu nihkumise tõttu.

Iatrogeensete vigastuste esinemissagedus on üsna kõrge (näiteks kusiti põie kateetri paigaldamise ajal või kusejuha günekoloogiliste operatsioonide ajal).

Kuseteede vigastuste tavalisteks sümptomiteks on hematuuria, uretrorraagia, urineerimishäired ja uriini lekkimine haavast.

Urogenitaalsüsteemi kahjustus esineb harva isoleeritult. Urogenitaalsüsteemi, kõhuõõne organite, retroperitoneaalse ruumi ja vaagna raskete kombineeritud kahjustuste korral domineerivad kliinilises pildis šoki, sisemise verejooksu, peritoniidi jne sümptomid. Sellised patsiendid paigutatakse tavaliselt intensiivravi osakonda, samuti trauma- ja kirurgiaosakondadesse. Sellistes olukordades tegutseb uroloog konsultandina. Tema ülesanne on kahtlustada urogenitaalsüsteemi kahjustust ja algatada spetsiaalsed uuringud, mis võimaldavad mitte ainult kinnitada kahjustuse fakti, vaid ka määrata selle tüüpi, lokaliseerimist ja raskusastet ning planeerida ravitaktikat.

Patsiendi füüsiline läbivaatus reeglina ei võimalda kindlaks teha urogenitaalorganite kahjustuse tüüpi, olemust ja raskusastet.

Urogenitaalorganite vigastustega patsientide ravimisel tekib peaaegu alati küsimus uriini ümbersuunamise vajadusest.

Mõnedel kuseteede kahjustuste kaugematel tagajärgedel võib patsiendi jaoks olla suur sotsiaalne tähtsus (kuseteede fistulid, erektsioonihäired, sekundaarne viljatus ja muud haigused).

Kuseteede vigastuste klassifikatsioon

Kuseteede kahjustused, olenevalt naha terviklikkusest, jagunevad suletud( nahaaluseks või nüriks) ja avatud( läbistavateks või haavadeks).Avatud neerukahjustuse korral suureneb nakkus- ja põletikuliste tüsistuste oht märkimisväärselt.

Urogenitaalsüsteemi kahjustused võivad olla isoleeritud ja kombineeritud (st kaasnevad teiste organite kahjustused), samuti ühekordsed ja mitmekordsed (haavade arvu järgi). Urogenitaalsüsteemi kombineeritud ja mitmekordse kahjustusega kaasneb patsiendi tõsine seisund ja see nõuab reeglina erineva profiiliga spetsialistide ühist tegevust ravi ajal.

Paaritud urogenitaalorganite kahjustus võib olla ühepoolne või kahepoolne.

Raskusastme järgi - kerge, mõõdukas ja raske.

Sõltuvalt tüsistuste olemasolust võivad vigastused olla keerulised või lihtsad.

Lisaks on iga urogenitaalsüsteemi konkreetse organi jaoks klassifikatsioon, mis võtab arvesse selle kahjustuse morfoloogilisi tunnuseid.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]