Kuiv (fibrinoosne) pleuriit: teabe läbivaatamine

Enamikus patsientidest hakkab kuiv (fibriinne) pleuriit ajutiselt, harvem - järk-järgult. Väga iseloomulikud kaebused patsientidele: valu rinnus, kehatemperatuuri tõus, üldine nõrkus.

Valu rinnus on iseloomulik sümptom äge kuiva pleuriit. See on tingitud ärrituse sensoorsete närvilõpmetes Parietaal- rinnakelme ja on lokaliseeritud vastava poole rinnale (mõjutatud poolel), mis esineb kõige sagedamini esi- ja Basolateraalsed sektsioonides. On valu sügavalt hinge, samas kõrgusel sissehingamine võib põhjustada kuiv köha, suurendab järsult köhimise (patsiendi reflexively paneb käe valus kohapeal, justkui püüdes vähendada rindkere liikumise ajal hingata, seega vähendada valu). Iseloomulik on ka valu suurenemine, kui keha kaldus tervislikule küljele (Shepelman-Degio sümptom), samuti naeru ja aevastamise pärast.

Kõige tüüpilisem akuutne valu rinnus, kuid üsna tihtipeale on valu rindkeres tähtsusetu (haiguse järkjärguline areng). Sõltuvalt põletikulise protsessi erinevast asukohast võib valu lokaliseerida mitte ainult tüüpilistel rindkere esiosas ja alumises osas, vaid ka teistes piirkondades.

Iseloomulikud on ka kaebused üldise nõrkuse, kehatemperatuuri tõusu kohta (tavaliselt kuni 38 ° C, mõnikord kõrgemale). Halvasti väljendatud kõlbmatu kuiva pleuriitis võib kehatemperatuur olla normaalne, eriti haiguse esimestel päevadel. Paljud patsiendid tunnevad muret lihaste, liigeste, peavalu mööduva, mitte-intensiivse valu pärast.

Objektiivne uuring patsientidel näitab mitmeid iseloomulikke tunnuseid kuiva pleuriit. Patsient kannab tagajärjel tekkivat külge ja eelistab seega valetada tervislikul küljel. Kuid mõnedel patsientidel on haigestunud küljes märkimisväärne leevendus (valu vähenemine), kuna sel juhul on rinnus immobiliseeritud, parietaalset pleura ärritust väheneb.

Samuti esineb märkimisväärselt kiire hingamine (selle hingevalu on vähem väljendunud) ja mõjutatud poolne rindkere lag on märkimisväärselt hilinenud valusate aistingute tõttu.

Rindkere palpeerumisega on paljudel juhtudel võimalik põletikulise protsessi kohas palpeerida pleura hõõrdemüra (hingamisteede lähedal on lumi).

Kopsude löökpillidega on heli jäänud selgeks, kui pleuriit ei ole põhjustatud kopsu parenhüümi põletikulistest protsessidest.

Peavalu põletiku projitseerimisel kopsude auskulatsiooniga on kuiva pleuriidi kõige olulisem sümptom pleura hõõrdemüra. See tekib tänu hõõrdumisele üksteise suhtes parietaalsete ja vistseraalsete pleura lehtede hingamise ajal, mille juures on fibriini hoiused ja mille pind on krobeline. Tavaliselt on pleura lehtede pinnad siledad ja vistseraalne pleura libiseb hingetõmbe kaudu läbi parietaalse pleura.

Peavalu hõõrdumise müra on kuulda inhaleerimise ja väljahingamise ajal ning sarnaneb lumesauruse närviga, uue naha kriipsuga või paberi, siidiga. Kõige sagedamini on pleura hõõrdemüra küllalt vali, kuid mõningatel juhtudel võib see olla peen ja selle avastamiseks on vaja väga ettevaatlikku ausklatsiooni vaikuses.

Müra tämbrite tõttu võib pleura hõõrdumist segi ajada krepsiga või hingeldamisega. Peavalumi hõõrdumise müra erineb neist järgmiste tunnuste poolest:

• pleura hõõrdumise müra kuuleb nii inspiratsiooni kui ka väljahingamise ajal, see on kuuldav ainult sissehingamisel;
• pleura hõõrdumise müra peetakse vahelduvaks, järjestikuseks erineva iseloomuga helisignaaliks ning kuiva raleid kuulevad pidev pidev heli;
• pleura hõõrdumise müra ei muutu köhimise ajal, hingeldamine pärast köha võib kaduda või süveneda või uuesti ilmneda;
• Müra hõõrdumist pleura võib kuulda kaugel;
• Kui stetoskoop lähedal asuva vaherestiku ruumi vajutamisel kasutatakse stetoskoopi või sõrme, suureneb pleura hõõrde müra pleura lehtede tihedama kokkupuute tõttu; Samal ajal ei mõjuta see vastuvõtt hingamismahtu;
• pleura hõõrdumise müra õrnemise ajal tundub, et see tekib kõrva lähedal, samal ajal kui raleid ja krepitat tajutakse kaugemal;
• Põlvkonna hõõrdumise müra tunneb patsient ise.

Mõnel juhul on väga raske raskendada pleura hõõrdumise müra muudest täiendavatest hingamisteede mürast. Selles olukorras saab SR Tatevosovi modifitseerimisel kasutada Egorovi-Bilenkini-Mülleri meetodit. Patsiendil pakutakse kõndida tervislikul küljel jalgadega, mis on viidud kõhtule, painutatud põlve- ja puusaliigeste juures. Vastavalt haige küljele asetatakse käsi pea taha. Patsient teeb hingamisliikumist, sulgeb nina ja suu ning seejärel võrdlemiseks avatakse need. Mõlemal juhul kuulutatakse rinda kohas, kus määratakse hingamismüra, mis nõuab diferentsiaaldiagnostikat. Suletud nina ja suu hingamisliikumistel on endiselt kuulda ainult pleura hõõrdumise müra, muud hingamisteed (hingamine, krepimine) kaovad. Avatud suu ja nina hingamisliikumistel on kuulda nii pleura hõõrdemüra kui ka muid hingamisteede müra.

Kuiv pleuriit võib asub südames, sel juhul võib tekkida liited vahel rinnakelme ja perikardi, seoses hõõrdumist nii pleura lehed toimub mitte ainult hingamise ajal, vaid ka iga kokkutõmbumine südame - seal plevroperikardialny hõõrdumise müra. Selle müra iseloomulik tunnus on see, et seda kuulda jätkuvalt ja kui hingamine on edasi lükatud.

Tuleb märkida, et kopsu tipu piirkonnas tekib harva kuulmispuudega hõõrdumine, mis on seletatav tippude kehva hingamisteede mobiilsusega.

Mõnedel patsientidel võib pleura hõõrdumise müra paljude aastate jooksul pärast pleuraatiooni, mida põhjustab pleura lehtede ebaühtlane paksenemine, endiselt kuulda.

Pleuriit - põhjused ja patogenees

[1], [2], [3]

Kuiva (fibrinoolse) pleuriidi sümptomid

Pritsatõbine (kaldaline) pleuriit on fibrinoolse pleuriidi kõige tavalisem vorm, selle sümptomatoloogiat kirjeldatakse eespool. Kuiva pleuriidi selle variandi peamised tunnused on valu rindkeres (fibriinide ülekatte projektsioonis), intensiivistades hingamise ja köhimisega ning tüüpilise pleura hõõrdega müra.

Kuivat pleuriiti loomulikult on soodne. Haigus kestab umbes 1-3 nädalat ja lõpeb tavaliselt taastumisega. Haiguse tuberkuloosse etioloogiaga on iseloomulik pikaajaline korduv kulg.

Kuiv (fibriinne) pleuriit - sümptomid

Kuiva (fibrinoolse) pleuriidi diagnoosimine

Kui fibriinseks pleuriit võib määrata kõrgtaseme kuppel ava vastav pool maha oma sügav hingamine, liikumist piiravat alumise kopsu piirkonda ja kerge hägusus osa kopsu valdkonnas. Fibrini märkimisväärsete hoiustega on mõnikord võimalik määrata ebaselge, ebaselge varju mööda kopsu välisserva (haruldane märk).

Ultraheli kasutamine võib tuvastada tüsistusliku või vistseraalse pleura kaudu intensiivseid fibriini ülekandeid. Nad näevad välja pleura paksenemise, mille ebaühtlane, laineline kontuur, suurenenud ehhogensus ja ühtlane struktuur.

Kuiv (fibriinne) pleuriitis - diagnoosimine

Pleuriidi ravi

[4], [5]