Urolithiaas lastel

"Urolitiaasiga" ( "nefrolitiaas", "urolitiaasiga" ja "nefrolitiaas") - terminid, mis määravad teket kliiniline sündroom ja liikumine kivid Kuseelundkonna.

Urolitiaasiga - põhjustatud haiguse ainevahetushäired seostatakse erinevate endogeensete ja / või eksogeense põhjuste, mis sageli on pärilik ja avaldub juuresolekul kivid Kuseelundkonna või täites kivi.

Kuseteede kivid (konkreetsed) on ebatavaliselt tahke, neerude rektaalse kuseteede kanalisatsiooni süsteemis moodustunud lahustumatud ained.

ICD-10 koodid

• N20. Neeru- ja kuseteede kivid.
• N20.0. Neerukivid.
• N20.1. Kusepõie kivid.
• N20.2. Neerukivid koos kuseteede kividega.
• N20.9. Täpsustamata kuseteede kivid.
• N21. Kuseteede alumiste osade kivid.
• N21.0. Kivid põisas (välja arvatud: korallide konkretsioonid).
• N21.1. Kivid ureetras.
• N21.8. Muud kuseteede alumiste osade kivid.
• N21.9. Käänhiirkonna alumiste osade kivid, täpsustamata.
• N22. Kuseteede kive mujal klassifitseeritud haiguste korral.
• N23. Täpsustamata neerukarakkumid.

Urotiiaasi epidemioloogia

Seedetrakti põletik on üks kõige levinumaid endomeetrilisi uroloogilisi haigusi. Urolotiaasi suhteline tihedus teiste uroloogiliste haiguste hulgas on 25-45%. Paljud Põhja-ja Lõuna-Ameerikas asuvad riigid, Aafrika, Euroopa ja Austraalia arvavad endeemilisi luumurreaktsioone. Urotiiaas mõjutab igal aastal 0,1% maailma elanikkonnast. Meie kontinendil on kõige sagedamini kõhulahtisust näha Kasahstani, Kesk-Aasia, Põhja-Kaukaasia, Volga, Uurali ja Kaug-Põhja elanike seas. Endeemilistes piirkondades on laste sepsis suur hulk urolitiaasi. Paljud autorid väidavad, et Tadžikistanis on kõigis uroloogilistest haigustest lapseeas 54,7%, Gruusias - 15,3% kõigist patsientidest, kellel on kuseteede haigused. Kasahstanis on urolotiaas lastel 2,6% kõigist kirurgilistest patsientidest ja 18,6% uroloogiliste patsientide koguarvust.

Urotiiaasi esineb igas vanuses, kuid lastel ja eakatel on neerukivid ja kuseteede leotamised harvem ja kusepõie kivid esinevad sagedamini. Parema neeru kivid leiavad sagedamini kui vasakul neerudel. Kahepoolsed neerukivid lastel on täheldatud 2,2-20,2%. Täiskasvanutel - 15-20% juhtudest. Urolithiaas registreeritakse kõikide vanuserühmade lastel, sealhulgas vastsündinutel, kuid sagedamini on see 3-11-aastastel lastel. Lastel esineb urolitiaasi 2-3 korda sagedamini poistel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Urolithiaasi põhjused

Ei ole olemas ühte teooria etioloogias urolitiaasiga, kuna igal juhul on võimalik selgitada nende tegurite (või tegurite rühma) ja haigus, mistõttu kujuneb ainevahetushäirete nagu giperurikurnya, gaperkaltsiuriya, hüperoksaluuria, hyperphosphaturia, muutes uriini happeliseks ja välimus urolitiaasiga. Esinemise nende metaboolsete muutuste mõned autorid määrata juhtiv roll välisteguritest, teine - endogeensed põhjused.

Urolithiaasi põhjused ja patogenees

[10], [11], [12], [13], [14]

Urotiiaasi sümptomid

Neerukivid võivad olla asümptomaatilised ja neid saab avastada kui juhuslikku avastust neerude röntgen- või ultraheliuuringus, mis sageli tehakse muudel põhjustel. Nad võivad ka tagumises küljes näidata igav valu. Kõigi neerukivide klassikaline sümptom on perioodiline valulik valu, kus õigete neerude kivide lokaliseerimine võib esineda paremal pool valu. See algab nimmepiirkonnast tagantpoolt, seejärel levib edasi kõht, kõhu, genitaalide ja reie keskosa poole. Võimalik on oksendamine, iiveldus, suurenenud higistamine ja üldine nõrkus.

Urotiiaasi sümptomid

Urotiiaasi klassifikatsioon

• Kuseteede organite lokaliseerimine:
  • neerudes (nefrolitiaas);
  • kuseteede (ureterolitiia);
  • kusepõis (tsüstoliitioos).
• Kivide liigi järgi:
  • STRIKE;
  • fosfaat;
  • oksalaatidena:
  • tsüstiinkullid jne
• Haiguse käigus:
  • primaarne kivide moodustamine;
  • krooniline korduv kujunemine.
• Urotiiaasi erivormid:
  • neerude korallkivid;
  • üksiku neeru kivid;
  • urotiaas rasedatel naistel.

[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Urotiiaasi diagnoosimine

Uurige segu, pöörates erilist tähelepanu soolakristallidele. Ovulaarse kaltsiumoksalaadi monohüdraadi kristallid on sarnased erütrotsüütidele. Kaltsiumoksalaadi dihüdraadi kristallid on püramidaalsed ja sarnanevad ümbrikuga. Kaltsiumfosfaadi kristallid on liiga väikesed, et neid tuvastada tavapärases valguse mikroskoobis ja need on sarnased amorfsete fragmentidega. Kusihappe kristallid sarnanevad tavaliselt ka amorfsete fragmentidega, kuid neid iseloomustab kollakaspruun värvus.

Urotiiaasi diagnoosimine

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Urotiiaasi ravi

Urotiiaasi ravi ja ennetamine lastel ja täiskasvanutel on raske ülesanne. Neerupõletikuga patsientide ravi võib olla konservatiivne ja operatiivne. Reeglina teostavad nad kompleksset ravi.

Konservatiivne ravi on suunatud parandatakse biokeemilisi muutusi veres ja uriinis, Valu ja põletiku, kordumise vältimiseks haiguse ja komplikatsioonid ning soodustab heakskiidu väikeste concretions kuni 5 mm. Konservatiivne ravi peamiselt näidatud nendel juhtudel, kui concrement ei häiri uriini, hüdronefroos transformatsiooni neeru- või kortsumata Saadud põletikulist protsessi, nagu kivikesed neerude calices. Konservatiivne ravi viiakse läbi ka neerufunktilia põletiku kirurgilise ravi vastunäidustuste korral.

Kuidas ravitakse urolitiaasi?

Urotiiaasi ennetamine

Mitmed erinevad faasid ennetamine: esmane ennetamine urolitiaasiga lastel perekonna ajalugu, riskifaktorite olemasolust arendamiseks urolitiaasiga, vahetada nefropaatia, mille tulemus mõnel juhul võib olla urolitiaasiga. Urotiiaasi esmase ennetamise aluseks on ravimivaba teraapia ja ennekõike suurenenud joomine ja toitumissoovitused, võttes arvesse metaboolsete häirete varianti. Näiteks koos oksalaat-kaltsiumi kristalluuriaga dismetaboolse nefropaatia korral on ette nähtud kapsa-kartuli dieet. Ja ainult ravimivaba ravi puudumisel kasutatakse ravimeid, võttes arvesse metaboolse häire varianti või tuvastatud riskifaktorit. Imenduv hüperkaltsiumia piirab kaltsiumi sisaldavate ravimite kasutamist, kasutage tiasiiddiureetikume. Manustamisel dizmetabolicheskoy nefropaatia antioksüdante ja membraani aine - vitamiin B ₆, A ja E, ksidifon, dimephosphone. Samuti fütopreparaate, mis takistavad kristallide moodustumist uriinis ja millel on põletikuvastased ja antioksüdandid (kanefroon H, tsüstoon, fütoreen jne).

Kantserogeensuse (metafülaksia) kordumise ennetamiseks kasutatakse lisaks ravimivabadele ka ravimeid. Lisaks retseptiravimid, võimaldades säilitada optimaalne pH taset kooskõlas teostuse ainevahetushäirete (blemaren, Uurali, tsitraadi segu jne), Kursusi 2 korda aastas litholytic preparaatidega nagu kanefron H tsiston, PHYTORIA, kedzhibilinga lehed, vabanenud, Phytolysinum, Cystenalum, spazmotsistenal, Urolesan ekstraheerida madder, avisan, pinabin ja teised. Kui patsient on kuseteede infektsioon nägema ette ja tegevuste läbiviimist ennetamiseks kordusi.

Sanatooriumide ja spaa hooldus mängib olulist rolli urotiiaasi põdevate patsientide komplekssel ravil ja kroonilise kroonilise seisundi ennetamisel. Mineraalvesi suurendab diureesi, võimaldab muuta uriini ja selle elektrolüüdi koostise pH-d. Soovitav on soovitada sanatooriumi ravi pärast kivi eemaldamist või selle eemaldamist operatsiooniga rahuldava neerufunktsiooniga ning vaagna ja kusejuhtumi tühjendamise piisav dünaamika.