Limaskesta haige lastel

Haavandtõbi ja / või kaksteistsõrmiksoole haavandid lastel on krooniline, tsükliline voolav haigus, mida iseloomustab haavandid maos, kaksteistsõrmiksooles, vähemalt - in postbulbarnyh osakonnad.

ICD-10 kood

• K25. Maohaavand.
• K26. Kaksteistsõrmiksoole haavand.
• K28. Gastroöegaanhaavand.

Epidemioloogia

Laste peptilise haavandi haiguse epidemioloogia

Luuhaigus on täiskasvanud elanike hulgas üks levinumaid haigusi. Välismaiste ja siseriiklike statistiliste uuringute materjalide kohaselt kahjustab kaksteistsõrmiksoole peptilist haavandit ja peptilist haavandit Euroopa iga kümnes elanik. Praegu registreeritakse gastroenteroloogidega rohkem kui 3,5 miljonit patsienti selle patoloogiaga.

Peptilise haavandhappe levimus lastel on riigiti erinev, täpne statistika puudub. Seega, Briti Columbia lastehaigla (Kanada) andmetel diagnoositakse 4-100-l 4 kuni 6-aastase lapse haiget uute peptiliste haavandite juhtudest igal aastal. Venemaal Nižni Novgorodi pediaatrilise gastroenteroloogia uurimisinstituudi andmetel on peptilise haavandi esinemissagedus 1,6 ± 0,1 laste kohta 1000 kohta. Viimased andmed näitavad, et 99% laste haavandiline protsess paikneb kaksteistsõrmiksoole pirnis, maos 0,5-0,75% ja diagnoositakse kombineeritud lokalisatsiooni 0,25% juhtudest. Haavandiline protsess maos lastel on sageli erinevate etioloogiate (stress, trauma, infektsioon, ravimi kahjustus jne) äge iseloom. Andmeid kinnitasid pikaajalise (üle kolme aasta) regulaarselt planeeritud kliinilise-endoskoopilise vaatluse tulemused, mis võimaldasid välistada kõhuõõneprotsessi maos.

Anamneesiandmete, kliiniliste endoskoopiliste ja funktsionaalsete paralleelsete uuringute põhjal tehtud epidemioloogilised uuringud võimaldavad tuvastada kaheteistsõrmiksoole haavandi sagedust, sõltuvalt lapse vanusest ja soost. Kaksteistsõrmiksoole haavandite avastamise juhtudel registreeritakse esimesel eluaastal lastel esinemissagedus 0,4 1000 ja koolilastel 2,7 per 1000 last. Sel juhul tuvastatakse tüdrukute peptilist haavandit sagedamini 10-12-aastastel meestel. Ja poiste - 12-15 aastat. Soolised erinevused kuni 4-8 aastat vana ei tähistada, kuid vanuse, moodustades suundumus ülekaal poisid kannatavad kaksteistsõrmiksoole haavand, tüdrukute vahekorras 3: 1, ulatudes 18-aastased 5: 1.

[1], [2], [3], [4], [5]

Põhjused maohaavand

Peptiliste haavandite põhjustatud haigused lastel

Ettepanek mitmeid teooriaid arengust haavandtõbi (põletikuline gastriticheskaya, kortikostriaalse vistseraalne närvi refleksi, psühhosomaatilised, atsidopepticheskaya, nakkuslik, hormonaalsed, südameveresoonkonna, immunoloogilised, traumaatilise), kuid ükski neist mahub muudab täielikult realiseeritud kujul haavandiline limaskesta defekt mao- ja kaksteistsõrmiksoole kest. Sellega seoses haavandtõbi peetakse polüetioloogilist heterogeensus geneetilise soodustavaid tegureid.

Maohaavandi põhjused ja patogenees

[6], [7], [8]

Sümptomid maohaavand

Laste peptilise haavandi sümptomid

Kaksteistsõrmikuhaavandite kliinilised sümptomid on mitmekülgsed ja tüüpiline pilt ei ole alati kujunenud, mis raskendab diagnoosi.

Klassikaline peptiliste haavandite pilt on iseloomulik peamiselt valusündroomile, mida Moinigan kirjeldas esmakordselt 20. Sajandi alguses:

• valu näljane (tühja kõhuga või 1,5-2 tundi pärast söömist), tihti - öine;
• kangekaelne paroksüsmaalne, lõikamine, õmblemine;
• kiirgavad tagasi, paremal õlal, õlaribal;
• paiknevad epigastrias ja keskjoone paremal;
• läbima pärast söömist, võttes antatsiide või spasmolüütikutega;
• ägenemised hooajaline (sügis-kevad).

Peptilise haavandtõve sümptomid

Vormid

Peptiliste haavandite haiguse klassifitseerimine lastel

Inglise kirjanduse mõisted "haavand" ja "peptiline haavand" sünonüümidena kohaldatakse nii erosiooni ja maohaavandite ja kaksteistsõrmiksoole haavandid. Erosioon - limaskesta defekt tungimata lihaste plaat, samas kui haavand on põhjalikum kahju, mille arv ulatub limaskesta.

Peptiline haavand jaguneb primaarseks ja sekundaarseks. H. Pylori ja Helicobacter-negatiivsete (idiopaatiliste) peptiliste haavandite esinemissagedused on kroonilised ja kipuvad korduma.

Põhjused sekundaarse maohaavandid varieerida: psühholoogiline stress, põletused, hüpoglükeemia, traumaatilise ajukahjustuse, narkootikumide tarvitamist, infektsioonid, autoimmuunhaigused, hüpersekretoorsuse ja immuun-vahendatud seisundite, vaskulaarne puudulikkus, maksatsirroosi jne Teisene maohaavandid sõltuvalt etioloogilised. Põhjused võivad olla nii ägedad kui ka kroonilised.

Riiklik meditsiinikool jagab selgelt pehmete haavandi ja gastroduodenaalse limaskesta sümptomaatilise haavandi, mis esineb erinevates haigustes ja tingimustes.

Pediaatrilises praktikas on A.V. Peptilise haavandi klassifikatsioon. Mazurin.

Patoloogiline protsess võib paikneda maos, kaksteistsõrmiksooles (pirn ja postbulbarnyh osakonnad), samuti on võimalik kahjustust kombineerida. Erinevad haiguse järgmised faasid: ägenemine, mittetäielik kliiniline remissioon ja kliiniline remissioon. Eraldada peptilise haavandi komplitseerumata ja keerulisi vorme, viimane hõlmab verejooksu, penetratsiooni, perforatsiooni, pürolüüsi ja perivistseriidi stenoosi. Tuleb hinnata gastroduodenaalse tsooni funktsionaalset seisundit (maosisalduse happesus, motoorsete oskuste suurenemine, langus või normaalne tase). Kliiniliselt ja endoskoopiliselt on peptilise haavandi klassifitseeritud järgmiselt:

• I etapp - värske haavand;
• II etapp - haavanduva defekti epitelisatsiooni algus:
• III etapp - haavandilise defekti paranemine koos ekspresseeritud gastroduodeniidiga;
• IV etapp - kliiniline endoskoopiline remissioon.

[9], [10], [11], [12], [13]

Diagnostika maohaavand

Laste peptilise haavandtõve diagnoosimine

Anamneesis kogudes tuleb tähelepanu pöörata pärilikkusele, toitumise iseloomule, halbadele tavadele ja kaasnevatele haigustele, kasutatavate ravimite spektriga, mis on koormatud gastroduodenaalse patoloogiaga.

Kontrollimine, palpatsioon, löökpillid, auskumine toimub traditsioonilisel meetodil. Lisaks saadud andmetele põhineb diagnoos instrumentaalsete, morfoloogiliste ja laboratoorsete uurimismeetodite, sealhulgas esophagogastroduodenoscopy, pH-meetri ja H. Pylori nakkuse diagnoosimise tulemuste põhjal .

Peptilise haavandhappe diagnoosimine

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Ravi maohaavand

Peptilise haavandtõve ravi lastel

Ravi eesmärgiks on haavandtõbi - Kliiniline paranemine ja tervenemine haavandi, siis - läbiviimine taastusravi meetmeid taastumine struktuurne ja funktsionaalne häired seedetrakti haavand ja taastekke ennetamine protsessi.

Oluline ülesanne on lahendada peptiliste haavandite ravi koha probleem lastel. On üldtunnustatud, et kui esimene avastanud maohaavand tingimata paigal uurimine ja ravi korrigeerida, võttes arvesse ajalugu, omadusi lapse vaimset seisundit ja psühholoogiline kliima perekonnas, koolis või lasteaias.

Kuidas ravitakse peptiline haavand?

Ärahoidmine

Laste peptilise haavandi tõve ennetamine

Esmane ennetamine haavandtõbi sisaldama kontrolli seisundi seedetrakti ülaosa (eriti lastel, kelle perekonnas on esinenud peptiline haavand), epidemioloogiliste meetmete eesmärk on vältida nakkuse H. Pylori vastavuse kontrollimisel piisava vanuse režiimi ja toitumise, tervislike eluviiside, samuti õigeaegset H. Pylori nakkuse tuvastamiseks hävitava ravi, autonoomsete düsfunktsioonide korrigeerimine.