Rinorröa täiskasvanutel ja lastel: märke, kuidas ravimit ravida?

Kui normaalse kõne nohu nohu (kreeka nina -. Nose), siis selline sümptom ninavoolusest väljenduv intensiivne vabanemisega vedel- ja põhiliselt läbipaistvast ninaeritiste, mis sõna-sõnalt voolab ninast (kreeka rhoia -. Flow).

Ent ninaõõnde vooderdava limaskesta põletikku nimetatakse arstideks ka riniidi ja rinorröa peetakse selle esialgseks sümptomiteks.

[1], [2], [3], [4], [5]

Epidemioloogia

Mõnede hinnangute kohaselt kannatavad 10 kuni 25% maailma elanikkonnast kroonilise riniidi sümptomid. Allergiline ja mitteallergiline riniit mõjutab umbes 30% USA elanikkonnast.

Kuid rinorröa kujul esinevat sümptomit ei ole eraldi fikseeritud, ent allergilise ja mitteallergilise etioloogia mitteinfektsioosse riniidi patsientide suhe on 3: 1. Segukliinilist pilti täheldatakse peaaegu poolel juhtudel, kui ravi on seotud otolaringoloogide või terapeutidega.

Rinolikvorei sagedus pärast kolju põhja murru on 15-20%; Spontaanne tserebrospinaalne rinorröa esineb 4-23% patsientidest.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Põhjused rinorröa

Läbipaistev vesised eritis ninast tekivad tavaliselt siis, kui vooder ninaõõne limaskesta - üks kõige sagedamini nakatumise kudedes täiskasvanutel ja lastel - nõuab eemaldamist langenud see põhjustavate viiruste äge riniit, nohu ja gripi.

Juhul esimese tüüpiline viirusnakkuse sümptomid keha Reaktsiooni ninakiheluse ja aevastamine, suurenenud pisaravool ja ninavoolusest. Kuid järgmise sammuna kui viirus hakkab reageerima immunokompetentsete rakkude limaskesta, ninaeritistes suurenenud sisaldus mütsiinide (lima), mis neelab vedel- ja pundub, millega nad paksenevad värvusest muudatuse kollakasroheline (sest eritatud leukotsüütide rauda sisaldav ensüüm müeloperoksidaas); Seejärel märgitakse ninakinnisus.

Väga sageli on rinorröa põhjused ärritajad, mis sisenevad ninaõõnde, põhjustades mitteallergilist riniiti eosinofiilia või  allergilise riniidi tekkega. Seepärast   avaldub hooajaline allergia või pollinoos sellist sümptomit nagu allergiline rinorröa (kuid haiguse hilisemat faasi iseloomustab ka ninakinnisus). Ja selle arengu riskifaktorid on seotud organismi suurenenud sensibiliseerumisega, mille korral on patsientidel kahepoolne krooniline rinorröa. Materjali lisainformatsioon -  Hingamisteede allergia põhjused.

Samuti võib rinorröa olla sümptom:

• krooniline katarraalne riniit ;
•  viirusliku päritolu äge sinusiit ja kõhupiirkonna nina sümptomite bakteriaalne põletik;
• võõrkeha olemasolu ninaõõnes (eriti väikelastel);
• nasaalsete polüüpide moodustumine (mis on tavaliselt krooniliste allergiate või põletiku tulemus);
• nina limaskesta häired, mis tulenevad vasodilatuvate ninatilkade või pihustite pikaajalisest kasutamisest;
• psühhoaktiivsete ainete kasutamine (narkomaania);
• bronhiaalastma arengu esimesed  etapid, see tähendab, et haiguse peamised sümptomid on õhupuudus, köha ja bronhospasm;
• Cherdja-Straussi sündroomi esialgne staadium  ;
• Wegeneri granulomatoos  polüangitiitiga;
• hormonaalsed muutused raseduse ajal;
• geneetiliselt määratud (esmane) tsiliaarne düskineesia või  Kartageneri sündroom ;
• basaalrakuline kartsinoom (sagedamini diagnoositud eakatel).

Postnasaalne ninavoolusest, mille juures vedelik eksudaatidest suubuvate ninaneelus, on iseloomulik äge neelupõletik, ninaneelupõletik või kurgumandli- ja neelupõletik (tavaliselt esineb lastel) või põletiku näo ninakõrvalkoobaste kolju -  äge etmoidosfenoidita. Sarnast kliiniline pilt aegajalt ninakinnisus võib anda  vasomotoorne nohu  - mittespetsiifilised idiopaatiline sündroom käivitab.

Ka otolariingoloogid märkisid röpnurõhu  trumlite membraani perforatsioonist ja tüsistumisest  pärast larüngotoomiat.

Rohke vesine eritis ninast (sageli ainult ühte ninasõõrmesse) saab üle pärast traumaatilise ajukahjustuse tõttu tserebrospinaalvedelik fistul, mis on moodustatud pärast operatsioone ninakõrvalurgete või aju, ja pärast epiduraal steroid süsti. Ja see on juba traumaatiline või iatrogeense tserebrospinaalsed ninavoolusest - väljavool tserebrospinaalvedelik (CSF), mis on määratletud kui nina  liquorrhea  või rinolikvoreya. Kui tema suu tundis metallist või soolane maitse, väheneb lõhnataju, kohin kõrvus, on posturaalne peavalu.

Lisaks diagnoosida spontaanse tserebrospinaalsed ninavoolusest: primaarne harva tuvastasime - kaasasündinud vesipea või väärarenguid (anomaaliad) kolju kui tserebrospinaalvedelik lekked Ajukelme kaudu kribriformnuyu plaadi vahel esiosa ajusiseses ruumis ja ninaõõne. Teisene spontaanse rinolikvoreya võib lisada, entsefaliit või ajuvähk.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Pathogenesis

Mehhanism arengut ninavoolusest seotud liigse lima toodetud psevdostratifitsirovannym lamerakk ripsmeline epiteeli katab ninaõõne mis tegelikult näidanud oma tõhustatud kaitse- ja homeostatic funktsioone.

Vastuseks infektsiooni või allergia epiteelis suurenenud rögaeritust tekitamiseks vajalikus koguses karikrakkude ja suurenenud aktiivsusega torukujulise submukoosse näärmete Bowman - jäädvustada kukkumise inhaleeritava õhu suuremateks osakesteks (sealhulgas viirused ja bakterid) ja niisutada seda.

Muide, suurenenud eritis ninast külma - külma ninavoolusest - viitab normaalse funktsionaalse vastuse nina limaskesta. Just sissehingamisel külm õhk kaotas vedeliku ja säilitada homeostaasi ning vältida kuivaks ning kahjustunud limaskesta reflektoorne mehhanism käivitatakse (aktiveerimist sensoorsete närvide), ja summa ninasekreedis uuendatakse passiivsel ülekandel vedeliku kaudu Paratsellulaarse ruumi epiteeli ninaõõne.

Juhul allergilised ninavoolusest  patogeneesis  Põletiku ninalimaskestas põhjustatud ülitundlikkust Saadud genereerimisel allergeen-spetsiifiline IgE (immunoglobuliin E), mis ringleb perifeerses veres ning pinnale kinnitunud mastirakke ja basofiilid, sealhulgas käesolevas ninalimaskestas. Järgnevad allergeenile eksponeerimist nasaalse aktiveerib need rakud vabanevad mediaatoriks allergilisi reaktsioone keha - histamiini, mis stimuleerib sensoorsete närvide ninalimaskestas, mis avaldub sügelus, aevastamine ja reflektoorne tõus mutsiini - ninavoolusest.

[20], [21], [22], [23]

Tüsistused ja tagajärjed

Tõsised tagajärjed ja tüsistused on täheldatud juhtumeid traumajärgse tserebrospinaalsed ninavoolusest seljaajuvedelikuga fistul. Esiteks kasvavalt nakkuse (enamikel juhtudel - Pneumococcuse, Streptococcus, ja Haemophilus influenzae) võib põhjustada ajukelme - bakteriaalne meningiit, mis on peamine surmapõhjus (2%) patsientidest Selle häirega.

Teiseks, peaajuvaigu vedeliku mahu vähenemisega häiritakse aju hemodünaamikat ja selle kudede täielikku toitumist, mis tekitab närvisüsteemist tingitud tüsistuste ohu - vegetatiivne ja keskne.

[24], [25], [26], [27]

Diagnostika rinorröa

Anamnees, patsiendi kaebuste fikseerimine ja füüsiline läbivaatus on piisav külmaks või gripiliseks, kuid sellega kaasneb verine nina. Kuid muudes (loetletud eespool) juhtudel võib rinorröa diagnoosimine hõlmata selliseid analüüse nagu:

• nina limaskesta mikrobioloogiline  analüüs neutrofiilide ja eosinofiilide tasemel;
• ekskretsiooni analüüs beeta-2-transferriini (kahtlustatava rinolikvorei puhul);
• IgE antikehade vereanalüüs, nahakatsed. Loe ka -  allergilise riniidi diagnoosimine

Visualiseerimine, st instrumentaalne diagnostika toimub kasutades:

• Rhinoskoopia;
• nasaalne endoskoopia;
• Ninaõõne ja paranasaalide ninavere röntgenuuring;
• Parasanaali ja eesmise ninaotsa ultraheli;
• ultraheli entsefalograafia või aju MRI.

[28], [29], [30], [31], [32]

Diferentseeritud diagnoos

Rinorröa tõelise põhjuse kindlaksmääramiseks on diferentsiaaldiagnoos vajalik, võttes arvesse kogu sümptomite komplekti ja nende manifestatsioonide eripära.

Näiteks kui pikenenud ninavoolusest ja isolatsiooni täheldatakse alates mõlema ninasõõrme, siis on enamasti seotud allergiliste või vasomotoorne nohu ja püsiv kahju lõhn on kahtlus polüüpide ninas, atroofia või Wegeneri granulomatoosi.

[33], [34], [35], [36],

Ravi rinorröa

Enamikul juhtudel raviks ninavoolusest eraldi äge riniit ei ole vajalik, kuigi arstid soovitavad ninaspreid füsioloogilised ja  pestes ninna soola  (NaCl lahusega).

Rapid ravitoime annab aerosooli atrovent (Normosekretol) derivaadiga atropiini (ipratroopiumbromiid), kuid see võib põhjustada kõrvaltoimeid nagu suukuivus, peavalu, iiveldus ja südame löögisageduse suurenemist. Materjali lisainformatsioon -  Nina küljelt pihustatud aerosoolid

Kui perioodil isoleerimise vedela ninaeritiste siseneb Kondenseerimisetapis treat nohu ja kanti seda  tilk nohu eriliseks ninatilgad koos ninavoolusest ei väljastata.

Rinorröa, näiteks atropiinsulfaadi, inhaleeritavat ravi võib määrata. Kõik avalduses sisalduvad üksikasjad -  neelupõletiku sissehingamise ravi.

Allergilise rinorröa aerosooltooted, mis vähendavad limaskesta tootmist kortikosteroidide esinemise tõttu või histamiini retseptorite blokeerimist, on sarnased allergilise riniidiga; Kõik nende valmististe kohta artiklis -  Allergilise riniidi pihustid.

Tabletis sisalduvad antihistamiinikumid võetakse suu kaudu, täielik teave nende kohta materjalist -  Allergilised ravimid

Kui diagnoositakse tserebrospinaalsed ninavoolusest (rinolikvoreya) kasutatakse diureetikumi narkootikumid, kõige sagedamini Diakarb (kaks korda päevas kuni 0,1 g 0,2, kuid täpse annuse määrab raviarst). Ja alternatiivne ravi seisneb  ravimtaimede  , mille diureetilise efektiga (jook, jne), pesemiseks.

Üksikasjalikuma füsioteraapia teostamise kohta vt  füsioteraapiat riniidi raviks

Kirurgilist ravi kasutatakse, kui ninaõõnes on polüüpe (need eemaldatakse); traumajärgse tserebrospinaalse fistuga, mis põhjustab tserebrospinaalset rinorröa (kuivendusreaktsiooni puudumisel); spontaanse rinolikvoorega, mis on põhjustatud ajukasvajast.

Ärahoidmine

Rinorröa vältimise spetsiifilised meetodid pole välja töötatud.

[37], [38], [39], [40],

Prognoos

Prognoosi sümptomite tekkimine ninavoolusest ja kestus sõltub põhjustav haigus see sümptom kui gripi ja ägeda katarraalne nohu nohu quick möödub, siis allergiad, krooniline ninavoolusest ja nõuab pidevat ravi.