Artikli meditsiiniline ekspert
Uued väljaanded
Sügelemine käte nahal ja muudel sümptomitel: punetus, koorimine, lööve, kuivus
Viimati vaadatud: 23.04.2024
Kõik iLive'i sisu vaadatakse meditsiiniliselt läbi või seda kontrollitakse, et tagada võimalikult suur faktiline täpsus.
Meil on ranged allhanke juhised ja link ainult mainekate meediakanalite, akadeemiliste teadusasutuste ja võimaluse korral meditsiiniliselt vastastikuste eksperthinnangutega. Pange tähele, et sulgudes ([1], [2] jne) olevad numbrid on nende uuringute linkideks.
Kui tunnete, et mõni meie sisu on ebatäpne, aegunud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Käte pruritus võib olla väliste mõjude ilmnemine nahale, paljudele dermatoloogilistele haigustele, infektsioonide, keha ülitundlikkuse ja autoimmuunreaktsioonide tagajärjel.
Lisaks esineb mõnes süsteemses haiguses intensiivset sügelust - tõsist sügelust kätel ja muudel kehaosadel.
[1]
Põhjused sügelus kätel
Nahahaigustega kaasnevad sageli sellised sümptomid nagu käte lööve ja sügelus. Ja kõige levinumad sügeluse lokaliseerimise põhjused ülemiste jäsemete hulka kuuluvad igat tüüpi naha põletik - dermatiit.
Esiteks on see lihtne või ärritav kontaktdermatiit, mis ei ole seotud allergilise reaktsiooniga; see juhtub, sest välimine nahaärritust pesemis-, lahustid, pestitsiidid, bensoe- ja fenoolosakeste, leeliste happed ja nende derivaadid, värvained (sh kohaldatava tätoveerimine) klaaskiust. Ja esimesed ärrituse tunnused ilmuvad mõne aja pärast naha punetusena. Hüperkeratootilises vormis kaotab kahjustatud epidermis niiskuse, mis põhjustab närimist - surnud naha kaalude moodustumist ja nende närimist; ilmuvad ka nahapõletus, käte sügelus ja praod. Puhtus ja intraepidermiline bullosa lööve (villid), mis viivad leotamiseni, on vähem levinud.
Kui allergiline kontaktdermatiit patsientidel on allergia - liialdatud immuunvastuse kokkupuutest mitmesugustest teguritest. Sellistel juhtudel on epidermise selgelt piiritletud hüpereemia nähtav seroosse eksudaadiga täidetud vesiikulite, st käte sügeluse ja lööbe punetuse korral.
Sügelus päikeselt kätel (õlad, käsivarred) on tingitud naha reaktsioonist mõnedel inimestel UV-kiirgusele fotokontaktide dermatiidi korral. Kõik väljaande üksikasjad - fotodermatiit näol, jalgadel ja kätel
Pange tähele, et Ranunculaceae perekonna (ranunculus) rohu käes võib esineda sügelust, kaasa arvatud õrn liblikas, lumbago ja sarv. Ka taimede loetelus on ärritavad ained, mis võivad põhjustada käte löövet ja sügelust, luuderohi, ditsentre, akalif, mirabilis, paljud piimaheitjad rohttaimed.
Allergilised tegurid, mille mõju all ilmneb atoopiline dermatiit (kreeka keeles. Atopos - sobimatu, vale, ebatavaline), on lastel rohkem väljendunud. Lapse elu esimestel kuudel võib tekkida käte vedelate vimplidega ja sügelemisega, mis põhjustab sagedast nutt ja rahutu uni. Kodused lastearstid ei ole seotud lööbe infektsioonidega (laigud ja vesiikulid) ning lapse sügelus kätel ja näol, rinnal, kõhul ja alajäsemel on diagnoositud eksudatiivse diateesina.
Vanematel lastel ilmneb see korduva allergilise reaktsiooni sümptomid pahkluudes ja randmetes, poplitealis ja antekubitaalses fossaes, see tähendab, et sügelus on lokaliseerunud relvade haardes. Haigus püsib sageli täiskasvanutel ja eksperdid märgivad, et sellistel patsientidel on esinenud allergiline riniit või astma.
Teatud tingimustel võib naistel atoopilise dermatiidi sümptomeid süvendada, põhjustades raseduse ajal käte sügelust. Lisaks seostatakse rasedate naha sümptomeid suurenenud närvikoormusega ja vitamiinide (eriti B-grupi) ebapiisava tarbimisega ning sapi stagnatsiooniga. Vaata ka - sügelus raseduse ajal.
On seisund, mille korral naha sügelemine ja villid, villid ja naha punetus paiknevad peamiselt keha intertrigiaalsetes piirkondades; see on ka sageli sügelev käsivartel kuni küünarnukini ja õlale, seestpoolt, pidevalt keha puudutades. Seda seisundit nimetatakse villide dermatiidiks või pemphigoid bullosaks.
Prurituse põhjuste nimekirjas (sh ülemine jäsemete lokaliseerimine) tuleks nimetada peopesade ekseem (kreekakeelne kirjeldav termin. Ekseo - keeta); kuiva ekseemi iseloomustab sügelemine käes ja naha koorimine.
Kuid kõik mitmekesisust ekseemilised kahjustuste, seal on üks tüüp, mida nimetatakse korduvad vesikulaarhaiguse dermatiit disgidroticheskoy ekseem või pomfoliksom, mis mõjutab ainult jäsemed, st patsiendid kaebavad sügelev nahk käed ja jalad. Seetõttu nimetatakse seda haigust palmitasapinnaliseks spongiootiliseks dermatiidiks. Seda iseloomustab sügavus epidermis arvukalt papules, kiiresti kujunemas mull (mis pakatavad teket erosioonialad leotada), intensiivne sügelus sõrmedes ja sõrmede vahel (mõnikord jalad), samuti sügelus ja praod peopesadel ja jalataldadel.
Nagu nõelamine, mis ühendatakse suur tsoonis hüpereemia väike lööve kätel ja sügelus, mis lisab tunne põletamine - peamised ilmingud urtikaaria või allergiline urtikaaria, mida peetakse kas idiopaatiline seisundi või ilming autoimmuunse reaktsiooni või kõrvaltoime mitmete ravimite suhtes. Isoleeritud ja päikese urtikaaria, mis on nii visuaalselt kui aasta etioloogia on identne ülalmainitud fotodermatiit (ilmselt mõjutab ülemäärase sünonüümiks häire ja nahahaiguste terminoloogia).
Miks muidu võib artikkel paremal, vasakul käel sügeleda - artiklid paremale, vasakule peopesale
Sügelev nahk kätel ja infektsioonidel
Naha sügelust kätte põhjustab Sarcoptes scabiei scab. Sel nakkav haigus, mida iseloomustab välimus koorekahjustused (kui nöörile välja rida sõlmed või akne), naha paksenemine, moodustamise helbed ja koorimise ja tugev (eriti öösel) sügelus sõrmede vahel ümber küüned, kätel, randmed ja ülalpool - küünarnukkidele, üleminekuga õlgade, kaenlaaluste, rindkere ja kõhu nahale.
Ka välimine kiht nahka asustatakse seeni, dermatofüütide Trichophyton mentagrophytes, Trichophyton schoenleinii, Microsporum'i (perekonna Arthroderma ja Ascomycota) arenguhäireid sportlane, kelle sümptomid on punetus, turse ja sügelus kätel mullide tekke erinevates suurustes peopesad ja sõrmed, kestendav servad ja sügelevad naastud õlgadel või käsivartel. Ja küünte ümber sügelemine küünte all on käte mükoosi märk, millega kaasneb epidermise põhikihi keratinotsüütide suurenenud proliferatsioon.
Käte naha nakatamisel seene Trichophyton rubrum'iga diagnoositakse käe rubromükoos, mille sümptomite hulgas on täheldatud mitte ainult ovaalsete fokaalsete põletikuliste elementide sügelust seljapindadel, vaid ka peopesade punetust.
Kuigi täiskasvanutel ja noortel täiskasvanutel ei ole lõplikult kindlaks tehtud ägeda lichenoidi pitirioosi täpne põhjus, võivad selle tõenäoliste patogeenide hulgas esineda tsütomegaloviirus, parvoviirus B19, IV tüüpi herpevirus ja Toxoplasma. Selle haiguse tõttu põhjustab sügelus eksanteemi roojaga kaetud roosade papulite ja vesiikulite kujul, mis moodustavad küünarnuki- ja põlveliigese voldid. Kroonilise püritia korral paiknevad sügelevad punased laigud peopesadel ja talladel.
Väike punane lööve kätel ja jalgadel ja nahasügelus näidata, kui soolestiku jersinioosi - nakkushaiguse palavikku ja kõhulahtisust põhjustatud enterobakterite Yersinia enterocolitica (toimetab näriliste ja siseneb kehasse tarbiv saastunud toidu).
Sügelus süsteemsete haiguste korral
Kohalolekul kaasasündinud gluteenitalumatust (tsöliaakia) ja malabsorbtsiooni sündroomi iga kümnes patsient peab herpetiformne dermatiit Dühring väljenduv lööbe ja sügeluse extensor pindade küünarnukid ja põlved, õlad (samuti peanahka ja istmiku).
Endokriinsete haiguste, näiteks suhkurtõve korral - liiga kõrge glükoositaseme tõttu veres - võib tekkida sügelev nahk peopesadel, jalgadel ja muudel kehapiirkondadel. Samuti ilmuvad diabeetilised villid (bullosis diabeticorum) - käte, jalgade ja selja nahale. Ja noormehed kontrollimatu diabeedi insuliiniga tausta ülekaalulisus võib moodustada väljaulatuvaid eespool naha pinnal kolesterooli ladestumist, diagnoositud sekundaarse purse xanthelasmatosis juurde sügelus kohta üla- ja alajäsemete.
Autoimmuunhaigus, mida nimetatakse primaarseks sapi kolangiitiks või primaarseks biliaarseks tsirroosiks, põhjustab peaaegu 80% juhtudest sügelust ja peopesad.
Käte ilma sügeluseta võib tekkida sügelus ja see on kõige sagedamini seotud käte naha ülemäärase kuivusega. Tavaliselt täheldatakse hüpovitaminoosi, samuti hüpervitaminosiooni korral xerodermiat (kreeklastest - Xeros - kuiv ja derma nahk); sapi stagnatsiooniga (kolestaas); lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientidel (uremia sügelus esineb 60% juhtudest); pärast hemodialüüsi; kilpnäärme haiguste korral (türeotoksikoosi ja difuusse toksilise struuga patsientidel); perifeersete neuropaatiate ja neuroloogiliste patoloogiatega; lümfoomides, eelkõige Hodgkini lümfoomi ja naha T-raku lümfoomi.
Erinevate lokaliseerimiste paraneoplastilist sügelust võib tunda kopsu, käärsoole, piimanäärmete, aju pahaloomuliste kasvajate arengu varases staadiumis.
Samal ajal ei saa me jätta järelevalveta ilma sügelev lööve kätel - kui punkt punane või lilla laigud (täppverevalumid), mis ilmuvad rauavaegusaneemia, aplastiline aneemia, purpur, täiskasvanute leukeemia ja akuutne müeloidne leukeemia lastel.
Ka inimeste haavandiline koliit ja granulomatoossetesse enteriit (Crohni tõbi) täheldatud sõlmeline erüteem: väike punane üldvaatlusel kätte (käed, randmed) ja jalad (pahkluude ja jalgade).
Riskitegurid
Tuleb arvestada eksogeensete riskiteguritega: kokkupuude kemikaalidega, ultraviolettkiirgus, allergeenid, viirus-, seen- ja bakteriaalsed infektsioonid. Lisaks ravimite võtmisele või parenteraalsele manustamisele; näiteks sulfoonamiidid, aspiriin, mõned antibiootikumid, steroidid, opioidide süstid jne põhjustavad tugevat sügelust.
Kuna nagu te näinud, nahasügelus kätel tekib siis erinevaid haigusi ja patoloogiate, esinemine inimese nahahaigust, allergiad või haiguste siseorganite, endokriinsete häirete või autoimmuunhaigused maksimeerib riski see sümptom.
Väga kuiva naha või päriliku nahareaktsioonide (sensibiliseerimine) korral on seda veelgi raskem vältida.
Pathogenesis
Sügeluse mis tahes lokaliseerimisel on selle välimuse mehhanism tingitud orgaaniliste lämmastikuühendite naha rakkude (nuumrakkudest) vabastamisest, mis on kohaliku immuunvastuse vahendaja - histamiin. Eksogeensete ja endogeensete tegurite mõjul aktiveerub histamiin, mis ühest küljest suurendab eosinofiilide ja neutrofiilide aktiivsust ning teiselt poolt H1 ja H2 neuronite sidumisega epidermises ja papillaarses nahas, tekitab sügelev tunne koos turse. Viimast selgitab asjaolu, et histamiin põhjustab vasodilatatsiooni ja suurendab kapillaarseinte läbilaskvust, mistõttu vedelik koguneb naha koe rakkudevahelisse ruumi.
Lisaks vabaneb neurokiniin 1 (NK1) vahendaja, mis seondub neurokiniini retseptoritega (NKR1) keratinotsüütide, endoteelirakkude ja nuumrakkude membraanidel. See omakorda tagab põletikuliste tsütokiinide - interleukiin-31 (IL-31), leukotrieen B4, kasvaja nekroosifaktori (TNF) aktiveerimise, mis on seotud närvisignaali ülekandmisega aferentsete närvikiudude kaudu.
Kui autoimmuunne etioloogia ja geneetiline tundlikkus nahareaktsioonidele, on sügelemine käes T-rakkude ebanormaalne reaktsioon basaalepiteelirakkude hemideemoomide BP180 ja BP230 membraanidele.
Loe lähemalt, see teema on avaldatud publikatsioonis - sügeleva naha patogenees.
Epidemioloogia
Eksperdid Euroopa Society of Allergy tähele atoopiline dermatiit -levimus erinevatest allikatest erinev, kuid esinemine diagnostika kriteeriumid näitavad, et üldine esinemissagedus atoopiline dermatiit suuremates Euroopa riikides kasvanud 10-20% elanikkonnast, ja Põhja-Ameerikas - kuni 23-26 % Samuti suurenes see oluliselt kuni seitsme aasta vanuste laste hulgas, mõnes riigis kuni 24% kõigist selle vanuserühma lastest.
Mõnede hinnangute kohaselt on globaalselt kuni 3% täiskasvanutest ja umbes 20% lastest mingisugune ekseem. Kaks kolmandikku ekseemi juhtudest algab alla viie aasta vanustel lastel ja umbes 60% ekseemiga lastest on seda saanud täiskasvanuteks saamisel.
2010. Aasta rahvatervise küsitluse uuringu kohaselt oli USA-s ekseemi levimus täiskasvanutel (18–85-aastased) 9,7–10,6%. Lisaks oli 3,2% vastanutest olnud astma ja / või heinapalaviku anamneesis.
Viimase kümnendi uuringud on näidanud suurt allergilise dermatiidi riski lastel esimesel eluaastal. Näiteks Saksamaal on üle 40% imikutest ohus ja Euroopas tervikuna on üle kolmandiku vastsündinutest ohus.
Allergiline kontaktdermatiit on Briti Dermatoloogide Assotsiatsiooni andmetel üldiselt diagnoositud 1-1,5% -l Briti patsientidest.
Ilma lokaliseerimist täpsustamata kogeb umbes 8% täiskasvanud norralastest kroonilist sügelust (rohkem kui kuu ja pool aastat).
Diagnostika sügelus kätel
Dermatoloogias ja allergoloogias on diagnoosiks sügeluse põhjuste tuvastamine. Lisaks patsiendi füüsilisele läbivaatusele ja üksikasjalikule anamneesile, samuti naha kontrollimisele dermatoskoopi abil on vaja veri ja uriini teste, kraapimisi kahjustatud nahapiirkondades ja muid uuringuid.
Paljudel juhtudel osalevad sügeluse etioloogia määramisel allergoloog, endokrinoloog, hematoloog või onkoloog, kes kasutavad asjakohaste organite instrumentaalseid diagnostikaid (röntgen, ultraheli, kompuutertomograafia jne).
Loomulikult on nende sümptomite olemasolu korral vajalik diferentsiaaldiagnoos, mis võimaldab eristada allergilist või atoopilist kontaktdermatiiti ja luude - sportlast.
Milliseid teste vajate ja muid üksikasju patsientide uurimise kohta on üksikasjalikult kirjeldatud materjalis - sügeluse diagnoos
Ravi sügelus kätel
Dermatoloogid, allergoloogid, endokrinoloogid, lastearstid teavad, kuidas sügelust oma kätes leevendada. Ja iga spetsialist koordineerib sügeleva naha ravi oma etioloogiaga, kuigi enamikul juhtudel on ravi suunatud sümptomite leevendamisele ja mitte selle põhjuse kõrvaldamisele (viimane ei ole alati võimalik).
Milliseid ravimeid kasutatakse suu kaudu? Antihistamiinid viimase põlvkonna jooksul. Nende spetsiifilised nimed, vastunäidustused ja kõrvaltoimed, samuti standardsed annused on üksikasjalikult kirjeldatud materjalides - naha sügelevad pillid või allergiapillid
Arstid soovitavad võtta sügelust vitamiinidega B3, B6, B12, beetakaroteeniga, tokoferooliga, askorbiinhappega, rutiiniga; lastel on ka D-vitamiini.
Kui vanasti ekseem kasutades tsink kõneleja glütserooli (nüüd välise antiseptiline nimetatakse Tsindol), kasutatakse praegu salvi ekseemi kätel - Salve ekseem, samuti kreemid ekseem
Põhjalik teave, mida salvid ja kreemid sügelus aidata selle probleemi lahendamiseks ja kuidas neid õigesti, vaadake väljaanded - salviga sügelus ja kreemid sügelus.
Alates allergiline ja atoopiline dermatiit nimetati Salve alates dermatiit.
Dermatofütoosi tekkimisel esineva sügeluse ravis kasutage salvi sõrmede vahelise seente hulgast.
Ja peamine ravi sügelus on - salv sügelised
Füsioteraapiat saab kasutada nahahaigustega patsientidel, loe - Füsioteraapia dermatiidi ja dermatoosi korral
Homöopaatia dermatoloogid ei ole teretulnud, kuid vahel homöopaatilised on olemas ja üsna tõhus (näiteks Aloe, Hepar väävli, Calcarea carbonica, Arnika, grafiit, Medorrhinum), kuid nad tuleks kirjutada vaid homöopaatiliste arst.
Alternatiivne ravi
Alternatiivsed arstid annavad nõu, kuidas kodus sügelusest vabaneda. Kuiva naha ärrituse ja hõõrdumise suhtes niisutamiseks on soovitatav seda määrida glütseriini, vaseliini või toorproduktiga pressitud oliiviõli abil.
Vaseliinis saab lisada paar tilka eeterlikku õli, mis on kaasas või teepuu. Ja oliiviõlis - näputäis jahvatatud kurkum ja määrige sügelevad kohad kaks või kolm korda päevas mitu päeva. Õli on rikas rasvhapete omega hapete ja kurkum (risoomi kurkumi longa) leevendab põletikku ja sügelust tänu oma bioaktiivsete komponentide -kurkuminu ja alfa- ja beeta-turmerones.
Kui sügelevad käed kontaktdermatiidiga, annavad külmad kompressid kiire efekti. Kompress lahusega söögisooda või rakenduse toor pärmitainas pandud pooleteise kuni kahe tunni, hästi aitab sügelemise ja kuivatage eritumis- lööbed - kui sul atoopiline või allergiline dermatiit.
Vaadake ka:
Hea alternatiiv sügelusele on kaerahelbed. Kaerahelbed (150 g) tuleb jahvatada pulbriks, valada sooja veega (umbes liitri kohta), lasta paisuda 20 minutit. Sügeleva käega vanni jaoks piisab, kui kaerahelbed valatakse vesikesse mõõdukalt sooja veega, segatakse ja langetatakse käed veerand tundi. Samamoodi veeta vann kogu keha jaoks (kuid kaerahelbed peavad võtma kaks korda rohkem).
Kui ekseemi on soovitatav valmistada õunasiidri äädika kreemiga, lisades mett (teelusikatäis 100 ml kohta).
Rakendatud & taimseid - nagu kandikud, mähised, vedelikud või irrigations puljongid taimed nagu Stellaria, salvei ja Viola tricolor (rohi), Harilik maarjalepp (root), Takjas (root), Raunioyrtti (root), Laialehine hundinui ( risoomi), lokkis hapu (juur), kummeliõied ja saialillid, suured jahubanaanid (lehed).
Tüsistused ja tagajärjed
Sügelus, inimene hakkab kriimustada sügelev koht: teadlased on pikka näidanud, et tegelikult naha kraapides rahustab sügelevad, sest see põhjustab kerget valu impulss, ja see põhjustab neuronite seljaaju minna valuülekanne signaale.
Ajutine leevendamine käte sügelemise eest toimub, kuid kriimustamine võib avaldada negatiivseid tagajärgi ja komplikatsioone. Esiteks, tõsine sügelus häirib normaalset une ja mõnel juhul muutub see suurenenud närvilisuse ja ärrituvuse põhjuseks (mis viib neurootilise seisundini).
Vähem tõsised probleemid on seotud sekundaarse bakteriaalse infektsiooni suure tõenäosusega - strepto-ja stafülokokkiga, mis mõjutab nahka kahjustatud epiteelikihiga. Infektsioon põhjustab kudede põletikku, haavandumist ja nekroosi fookust. Samal ajal võib areneda sekundaarne püoderma, erüsipelad, impetigo jne.
Ennetamine
Dermatoloogiliste infektsioonide ennetamiseks on asjakohased soovitused isikliku hügieeni reeglite järgimise kohta.
Kui teil on tundlik nahk, kaitske seda siis, kui tegemist on kodumajapidamises kasutatavate kemikaalide ja ainetega, mis võivad nahka ärritada.
Allergilise reaktsiooni, atoopilise dermatiidi korral on ekseemi ennetamine raske, nagu ka endokriinse iseloomuga süsteemsed haigused või autoimmuunse päritoluga patoloogiad.