Neeruhaiguste diabeet

Neerupealiste diabeet insipidus sisaldab polüuuria, polüdipsia ja neerude võimet kontsentreerida uriini.

[1], [2], [3], [4], [5],

Põhjused neerupuudulik diabeet

Neerude suhkruta diabeet areneb kohalolu tõttu puudumise tundlikkust epiteelirakke kaugema torukestevahelisi arginiinvasopressiiniga (antidiureetilise hormooni), mis on põhjustatud peamiselt geenimutatsiooni V1-retseptor-arginiinvasopressiiniga (X-liiteline vorm). Peale selle põhjuseks toimib mutatsiooni kodeeriva vesi- seonduvat kanalit V2-retseptori - akvaporiinide-2 (autosoomne retsessiivne pärilikkuse vorm).

Omandatud neerupuudulik diabeet tekib paljudes haigustes.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Sümptomid neerupuudulik diabeet

Primaarne neeruhaiguste diabeet on diagnoositud esimesel elunädalal.

Sümptomid on tüüpilised: polüuuria, mitu oksendamist, krambid; sageli väljendatud dehüdratsioon ja hüponatreemia.

Vanematel lastel leitakse polüuuria, nakkavia, polüdipsia.

Vormid

Kaasasündinud neerupuudulikkus

• Antidiureetilise hormooni V1-retseptori geenide mutatsioonid.
• Aquaporin-2 geeni muteerumine.

Omandatud neerupuudulikkus

• Ravimid:
  • liitiumpreparaadid;
  • amfoteritsiin B.
• Nikotiin.
• Alkohol.
• Krooniline neerupuudulikkus (eriti tubulointerstitsiaalse nefriidi ja obstruktiivse uropathia korral).
• Pearuarteri aneemia.
• Amüloidoos.
• Haigus ja Sjogreni sündroom.
• Sarkoidoos.
• Hüperkaltseemia.
• Cystinos.

[12], [13], [14], [15], [16]

Diagnostika neerupuudulik diabeet

Naatriumi, kloriidi, karbamiidi kontsentratsiooni iseloomulik suurenemine. Tüüpiline hüpotonia: uriini suhteline tihedus ei ületa 1005.

[17], [18], [19], [20]

Diferentseeritud diagnoos

Diagnostika viiakse läbi, kasutades vasopressiini testi. Neerupuudulikkuse diabeedi korral ei põhjusta manustamine erinevalt haiguse hüpofüüsi vormist uriini suhtelist tihedust ja selle mahu vähenemist.

[21], [22], [23]

Ravi neerupuudulik diabeet

Ravi koosneb hüdroklorotiasiidi määramisest, kaaliumpreparaadist, rikkalikust joomist.

Samuti on põhjendatud, et naatriumisisaldus on piiratud. Subkutaanset neeruhaigust põhjustatud diabetes insipidus saab põhirõhu ravimisel täielikult elimineerida.