Bronhiit bronhiaalastmia korral

Kui kombinatsioon kahest haiguse hingamiselundite - põletik bronhi limaskestas nakkusliku etioloogiate (bronhiit) ja valendiku ahenemisega ajal ülitundlikkust (astma) - bronhiit saab diagnoosida astmaga.

Kui patsiente, kes põevad bronhiaalastmat, arendades nakkusliku bronhiidi, bronhiaalhüperreaktiivsus allergeenidele ja muud ärritavad tegurid mõjutavad raskusest põletikulist protsessi, mis suurendab tõenäosust, hingamisteede obstruktsiooni. See nõuab tasakaalustatud lähenemist terapeutiliste ainete valikule.

[1], [2], [3]

Epidemioloogia

Bronchia astma on tõsine ülemaailmne terviseprobleem. Selle hingamissüsteemi kroonilise häire tõttu kannatab 5-10% igas vanuses inimestest. Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel diagnoositakse bronhiaalastmaatist peaaegu 235 miljonit inimest ja vastavalt globaalse astmaaruannete (2014. Aasta) arvutustele 334 miljonit.

Belgia UCB Allergia Instituudi eksperdid märgivad, et Lääne-Euroopas viimase kümne aasta jooksul on bronhiaalastma põdevate patsientide arv kahekordistunud. Šveitsis põeb umbes 8% elanikkonnast astma, Saksamaal umbes 5%, Ühendkuningriigis on 5,4 miljonit astmaatikat, see tähendab, et kõigil üheteistkümnel britidel on see krooniline haigus.

Krooniline bronhiit on Prantsusmaal 4,6%, astmaatiliste patsientide seas 10,4%.

Ameerika riiklik tervishoiustatistika keskus märgib, et bronhiaalastma on 17,7 miljonit täiskasvanut (7,4% üle 18-aastastest). Kroonilise bronhiidiga diagnoositakse ka 8,7 miljonit täiskasvanut (3,6%). Alumiste hingamisteede (sh astma) krooniliste haiguste surmaga lõppenud tulemus ulatub 46 juhtumini 100 000 elaniku kohta.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Põhjused bronhiit bronhiaalastmia korral

Kliiniliste andmete kohaselt on ägeda põletikulise vormi puhul üheksa haigusseisundit kümnest bronhiidist tingitud bronhiidi põhjustest - viiruslik hingamisteede infektsioon. Muudel juhtudel põhjustavad ägedaid baktereid bakterid (Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Mycoplasma pneumoniae jne). Ent astmat iseloomustava atoopia seisundi arvesse võtmisel ei ole alati võimalik patogeeni liike kontrollida.

Eksogeensete ärritavate ainete (tubakasuits, tolm, mitmesugused kemikaalid jms) pikaajaline kokkupuude võib põhjustada kroonilist bronhiiti, mis kestab pikka aega ja kordub sageli.

Samamoodi esineb ka bronhiaalastmaatika, mis on seotud geneetiliste ja keskkonnateguritega, mis põhjustavad B-raku antikehade (IgE) tootmisel teatud antigeeni suhtes allergilist reaktsiooni. See tähendab, et arendada krooniline patoloogias hingamisteedes aegajalt spasme ümbruskonna lihaseid ja koeödeemi, bronhospasm ja köha - Iseloomuliku astmaga patsientidel,  allergiline bronhiit  (astmaatiliste või atoopilise).

Mõned eksperdid, vaatamata terminoloogiline ebamäärasus, eraldada rohkem ja köha astma, kuid kogenud pulmonoloogia, et see on lihtsalt kliinilised juhud, kus ülekaalus astmasümptom on lihtsalt köha.

[10], [11], [12], [13], [14]

Riskitegurid

Riski bronhide põletikule kokkupuuted astmahaigetel teada, hõlmates hüpotermia, hooajalise epideemiate gripi ja ägeda respiratoorse viirusinfektsioonid, õhusaaste, suitsetamise (ka "passiivne"), nõrgenenud immuunsuse, lastel või vanemas eas. Ja bronhide kudede retseptorite väga tundlikkus mittespetsiifiliste käivitavate ainete suhtes suurendab oluliselt erinevate hingamisteede haiguste riski.

[15], [16], [17]

Pathogenesis

Patogeneesis bronhiit Astmahaigetega hõlmab vabanemisega lümfoidrakku, bronhiaalsetest retikulaartuumas sidekoe fibroblastid ja nuumrakud endoteeli vere ja lümfisoonte põletikuliste vahendajate interleukiinid põletikueelseid eikosanoidid (prostaglandiinid ja leukotrieenid), histamiini, eosinofiilid. Tulemuseks nende mõju bronhiaalsesse limaskesta retseptorite rakkude on T-lümfotsüütide aktiveerimine ja teiste immuunrakkude mobilisatsiooni tekketegurite turse hingamisteedes, bronhospasm ja süljeeritus bronhiaalastma mutsiini ainet. Selline kombinatsioon patofüsioloogiliste põhjustab hingeldust, hingeldus ja köha röga raske väljundi viskoosse konsistentsiga.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Sümptomid bronhiit bronhiaalastmia korral

Sümptomatoloogia astma avaldub aktiivses seisundis ja vilistav pigistustunne rindkeres (sageli väljahingamisel), düspnoe (eriti öösel ja hommikul) ja perioodilised kuiv köha. Liitumine viirus- või bakteriaalne infektsioon põhjustab selliseid sümptomeid bronhiit bronhiaalastma kahepoolsete kähisev ja valu rinnus, palavik ja külmavärinad, peavalu, öösel liighigistamine, väsimus. Ja loomulikult suurendab bronhiit juba olemasolevat köha ja hingeldust, mis on märgata mitte ainult väljahingamisega, vaid ka inspiratsiooniga.

Sellisel juhul esinevad bronhiidi esimesed nähud äkilise köha rünnakutega, mis mõnevõrra erinevad astma iseloomulikust  köhest. Kuivat köha põevad bronhiid sageli, kui viirused on limaskestade membraanid. Bronhiidi bakteriaalse röga kogused suurenesid oluliselt, nii köha muutub produktiivne kiiresti ning köhida lima võib olla roheka värvusega, mis on, kuuluvad mädane lisandeid.

Bronhospasm ka rõhutada, et - kombinatsioonis kogunemine liig rögaeritust ja bronhiaallümfisõlmed hingamisraskusi võimendamise - näitab bronhospasm, st kohta obstruktiivne bronhiit astmaga.

[24], [25], [26],

Tüsistused ja tagajärjed

Viiruslikud ja bakteriaalsed infektsioonid, mis põhjustavad bronhiiti bronhiaalastmia korral, mõjutavad hingamisteid toksiliselt, suurendades seeläbi astmahoogude sagedust.

Samuti võib astma avaldumise raskus märkimisväärselt suureneda, kui halvendada hingamisteede funktsioone ja patsientide üldist seisundit. Viiruse etioloogia bronhiidi sagedased tagajärjed ja komplikatsioonid ilmnevad kroonilise astmaatilise bronhiidi tekkega, mis nõuab pidevat ravi.

Krooniline obstruktiivne bronhiit võib põhjustada pöördumatut südamepuudulikkust.

[27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Diagnostika bronhiit bronhiaalastmia korral

Bronhiidi diagnoosimine bronhiaalastmia algab patsientide kaebuste kuulamisest, nende haiguslugu uurimisest ja hingamisfunktsioonide avastamisest fonendoskoobi kasutamisel.

Vereanalüüsid tehakse - üldine, biokeemiline, immunoloogiline (IgE jaoks) eosinofiilia esinemise jaoks.

Nõutav ja seroloogiliselt röga, kuigi vastavalt pulmonoloogid eraldatud köha bronhiaal- pindaktiivse ei ole ennustaja juuresolekul infektsioon, sest viirus on peaaegu võimatu avastada.

Instrumentaalset diagnostikat kasutatakse järgmisel kujul:

• spiromeetria;
• rindkere röntgen;
• bronhograafia (kontrastsed bronhide radiograafid);
• bronhi ja kopsude ultraheliuuring (ultraheliuuring);
• elektrokardiograafia (EKG).

[34], [35], [36], [37], [38]

Diferentseeritud diagnoos

Diferentsiaaldiagnoosimine bronhiit määramiseks kasutatakse sarnasused märke trahheiit, larüngiit, kopsupõletik, obstruktiivne kopsuhaigus (sagedased tüsistuse astma), stenoos kõri ja hingetoru, kopsufibroosis refluksösofagiiti kroonilise aspiratsiooni laienenud emakakaela lümfisõlmed, südame paispuudulikkus (eakad patsiendid) , kopsukasvajates mõned psühhosomaatilised haigused.

Ravi bronhiit bronhiaalastmia korral

Tavaliselt ravitakse ägeda bronhiidi antibiootikumidega, kuigi sellist ravi tõhusust toetavad tõendid ei ole piisavad. Seetõttu bronhiaalastma antibiootikumid (amoksitsilliin, asitromütsiini, ofloksatsiini) kannavad kestvate 5-7 päeva - ainult avastamisel bakteriaalse infektsiooni või kõrgel temperatuuril ja komplitseeritud oht haigus. Vaata ka -  Antibiootikumid köhimiseks

Sisuliselt bronhiidi raviks, bronhiaalastma viiakse läbi samal viisil nagu astma ja bronhiit, ja see võib sisaldada ravimit kasutatakse astma (leevendamiseks rünnakud), samuti bronhodilaatorid - lahjendamiseks paksu röga ja paremaid tuletada seda hingamisteed.

Viimaste hulka preparaadid põhinevad selliste farmakoloogiliste toimeainete nagu atsetüültsüsteiini, karbotsistein broomheksiinhüdrokloriid, ambroksoolile: ACC, Atsestin, atsetaalid, Fluimucil, Mukobene, Bronhokod, Mukopront, Broomheksiin, Bronhosan, ambrogeksal, Ambrobene jne Annus, vastunäidustused ja võimalike kõrvaltoimete. Mõjusid need ained on detailselt kirjeldatud publikatsioonides -  Tugev köha  ja  köha röga ravi

Hea raviefekt tekitatakse  köha  tõusnud Bronchipret, Bronchicum, Gedelix, Lizomucil; siirupid Brontex, Mucosol, Lazolvan, Flavamed.

Bronhiaalastma paisumise kasutamise ajal hõlbustab lämbumine β2-adrenomimeetilised vormis sprei - salbutamool (albuteroolist, Astalina, Ventolin) või fenoterooliga (Beroteci Aeruma, Aruterola), üks või kaks korraga süsti (päevane annus - kolm inhalatsiooni). Hulgas kõrvaltoimeid nende ainete märkida tahhükardia, peavalu, treemor jäsemete, krambid, neuropsühhiaatrilised häired iseloomu.

Bronhide luumenit (bronhodilataatorid) laiendavate ravimite rühma kuuluvad Seretid (Tevacomb), mis sisaldab ka kortikosteroide, flutikasooni. Arst määrab annuse individuaalselt - sõltuvalt astma manifestatsiooni intensiivsusest. Kõrvaltoimeid seda ravimit sisaldavad ärritust limaskestade ja kurgus, iiveldust, südamepekslemine, värisemine ja kõik kortikosteroidide kõrvaltoimeid, sealhulgas neerupealiste funktsiooni languse ja Cushingi sündroom. Seetõttu ei ole alla 5-aastastele lastele määratud seda ega rasedatele naistele, kardioloogiliste probleemidega patsientidele, kilpnäärme häiretele ja suhkruhaigusele.

Klenbuterooli (Kontraspazmin, Spiropent) leevendab bronhospasm ja lahjendades röga (siirupis vormis, võib manustada lastele 6 kuud) võetakse suu - kaks korda päevas tableti (0,02 mg). Võib esineda kõrvalmõjusid suukuivus, iiveldus, sagedane südame löögisagedus, madal vererõhk.

Materjalis leidub rohkem kasulikku infot -  bronhiidi ravi, samuti artiklis -  obstruktiivse bronhiidi ravi

On vaja arvestada vaieldamatu vajadusega võtta vitamiine (A, C, E) ja suurendada vee tarbimist. Kuid füsioteraapiat bronhiaalastma ja bronhiidi kombinatsiooniga tuleb ettevaatlikult ette näha: aurude sissehingamine, mis on hea bronhiidile, võib põhjustada astmahooge.

Hingamine harjutuste astma ja bronhiit võib leevendada tingimus, eriti diafragmaal hingamine, kuid teeme harjutusi, mis on sunnitud väljahingamine või painutada edasi, võib põhjustada suurenenud köha.

Tuleks viivitada lõpetamist ägeda põletikulise protsessi manuaal rinnus massaaž, akupunktuuri parem astma ja bronhiit - Shiatsu: punktides keskel clavicular piirkonnas kaela taga lobus kolju ja ülahuule (veidi alla nina vaheseina).

Alternatiivne ravi

Astmarikud soovitavad viirusliku bronhiidi korral värske küüslauku (paar denentid päevas), küüslauk mitte ainult nakatumist, vaid aitab samuti kõhustada flegmi.

Alternatiivseks raviks on ka meega segatud viinamarjamahla kasutamine (200 ml tl); Lisaks viinamarjadele võite juua mustast paprust (joonist 1: 1 veega) lahjendada jõhvikamahl ja mahl. Või vaniljeõisikute nuum koos mesi ja sidruniga. Võite keedetud  ingverit köhest

Kui ravimtaimed ei põhjusta allergiaid, võib abistajatena ravida ravimtaimi. Fütoteraapia pakub piparmündi, käärsoole, suurarma, tüümiani juurdevoolu; Lagritsa juured on tühjad või elecampaneelsed; puuvilja aniis. Kasutada saab ja köha apteegi  kirstu

[39], [40], [41]

Ärahoidmine

Ilmselt on võimatu välistada kõiki bronhiidi tekke riskitegureid bronhiaalastmia korral. Seepärast on ennetus suitsetamisest keeldumine, hügieen (isiklikud ja leibkonnad), immuunsuse tugevdamine.

[42], [43], [44], [45], [46], [47]

Prognoos

Bronhiiti saab viiruslik või bakteriaalne, võib ravida ainult bronhiaalastmia. Ja kõigi hingamisteede haiguste prognoos astmast sõltub selle kontrolli kvaliteedist.

[48], [49]