Friedlandersi kopsupõletik: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Klebsiella (K.pneumoniae) põhjustatud Friedlanderi kopsupõletik on haruldane inimestel, kes olid varem täiesti terved. Kõige sagedamini tekib see kopsupõletik inimestel, kellel on immuunsüsteemi aktiivsus langenud, keda on nõrgestanud mõned muud tõsised haigused, kes on kurnatud, samuti imikutel, eakatel, alkohoolikutel ja neutropeenia, dekompenseeritud suhkurtõvega inimestel.

Friedlanderi kopsupõletiku kliinilised tunnused

Friedlanderi kopsupõletiku kulg on raske. Võib esineda prodromaalne periood koos halva enesetunde, kuiva köha ja palavikuga. Enamikul patsientidest algab haigus aga ägedalt. Patsiente häirib väljendunud nõrkus, palavik kuni 38–39 °C, püsiv, valulik köha koos raskesti eralduva rögaga. Röga on viskoosne, lõhnab nagu kõrbenud liha ja näeb välja nagu sõstratarretis.

Tavaliselt on mõjutatud ülemine lobe. Füüsiliselt täheldatakse patsientidel vesikulaarse hingamise järsku nõrgenemist või isegi kadumist, ilmneb bronhiaalne hingamine (mis ei ole alati selgelt väljendunud rohke bronhide eritise ja bronhides oleva suure lima hulga tõttu) ning kahjustuse kohal on löökheli väljendunud tuhmus. Friedlanderi kopsupõletiku iseloomulik tunnus on kalduvus kopsude hävimisele. Juba esimese 2-4 päeva jooksul toimub põletikulise infiltratsiooni piirkonnas kopsukoe lagunemine koos paljude, sageli vedela sisuga õõnsuste moodustumisega. Samal ajal eritub suur hulk verist röga.

Röntgenuuring näitab kogu lobe või suurema osa lobe homogeenset infiltratsiooni, tuvastatakse hävimiskolded. Sageli tekib fibrinoosne või eksudatiivne pleuriit koos vastavate kliiniliste ja radioloogiliste ilmingutega.

Friedlanderi kopsupõletiku diagnostilised kriteeriumid

Friedlanderi kopsupõletikku diagnoositakse järgmiste sätete alusel:

• haiguse raske kulg, mille puhul on valdavalt kahjustatud ülemine lobe, nõrgenenud patsientidel, kes põevad diabeeti, alkoholismi, sageli eakatel, imikutel;
• sõstraželee värvi röga köhimine põlenud liha lõhnaga;
• kopsukoe ja pleura kahjustuse kiiresti kasvav hävimine;
• gramnegatiivsete vardade tuvastamine rögas, mis on värvitud grammikroskoopia abil;
• K.pneumoniae spetsiifiliste kapsulaarsete polüsahhariidide tuvastamine veres, uriinis, tserebrospinaalvedelikus;
• Rögakultuur diferentsiaalsöötmel (bromotümooli-, bromokresooli-, lilla- ja glütseroolagar). Kolooniad kasvavad 24 tunni jooksul, neil on lima konsistents iseloomuliku aasakujulise struktuuriga. Seejärel tehakse isoleeritud kultuuride serotüüpimine, mis põhineb kapsli K-antigeeni määramisel kapsli paisumisreaktsiooni, kapsli aglutinatsiooni katseklaasides ja klaasil, immunofluorestsentsi ja komplemendi sidumise reaktsiooni abil. K-antigeene on üle 70, tüübid 1-6 on suurima praktilise tähtsusega.

Friedlanderi kopsupõletiku ravi

Valikuliseks raviks on teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinide parenteraalne manustamine, mida haiguse rasketes vormides kombineeritakse aminoglükosiididega (gentamütsiin, tobramütsiin, netiliitsiin). Ravi tuleb läbi viia 8 päeva jooksul pärast kehatemperatuuri normaliseerumist, ravi kogukestus võib olla umbes 3 nädalat. Beetalaktaamantibiootikumide allergia korral kasutatakse kombineeritud ravi aminoglükosiidide ja fluorokinoloonidega.

• Kopsupõletik - raviskeem ja toitumine
• Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks
• Kopsupõletiku patogeneetiline ravi
• Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi
• Ägeda kopsupõletiku tüsistuste vastu võitlemine
• Füsioteraapia, treeningravi, hingamisharjutused kopsupõletiku korral
• Sanatooriumi- ja kuurordiravi ning taastusravi kopsupõletiku korral

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]