Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Haemophilus influenzae (Afanasjevi-Pfeifferi hemofilus) on kogukonnas omandatud kopsupõletiku sagedane tekitaja. Hemophilus influenzae elab sageli ülemiste hingamisteede limaskestal, võib tungida alumistesse hingamisteedesse ja põhjustada kroonilise bronhiidi ägenemist. Virulentsetel tüvedel on kapsel; antigeense struktuuri järgi eristatakse 6 H.influenzae serotüüpi: a, b, c, d, e, f. B-antigeeni (Hib) sisaldavad tüved on kõige virulentsemad ja põhjustavad kõige sagedamini rasket kopsupõletikku, samuti närvisüsteemi rasket kahjustust - meningoentsefaliiti. H.influenzae tüüp b spetsiifilisust määrav kapsli antigeen on polüribofosfaat.

Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletiku riskirühmad on järgmised:

• madala sotsiaalmajandusliku staatuse esindajad, kes elavad halbades sanitaar-, hügieeni- ja majanduslikes tingimustes;
• musta rassi esindajad;
• patsiendid, kellel on eemaldatud põrn;
• lümfoproliferatiivsete haigustega, peamiselt lümfogranulomatoosiga patsiendid;
• patsiendid, kellel on häiritud antikehade moodustumise funktsioon;
• alla 6-aastased lapsed, kes käivad lasteaias ja lasteaias.

Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletiku kliinilised tunnused

Kõige sagedamini tekib Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletik üheaastastel lastel ja kulgeb üsna raskelt, kusjuures pooltel patsientidest tekib varakult eksudatiivne pleuriit.

Täiskasvanud patsientidel põhjustab Haemophilus influenzae peamiselt fokaalset kopsupõletikku, mis avaldub palaviku, köha ja limase mädase röga eraldumisega, löökheli tuhmusena kahjustuse kohal, krepitatsioonina ja peente mullidena. Kopsupõletikku võivad aga tüsistada pleuriidi (fibrinoosse või eksudatiivse), perikardiidi, artriidi, meningiidi ja isegi sepsisega.

Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletiku diagnostilised kriteeriumid

Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletikku diagnoositakse järgmistel juhtudel:

• eespool kirjeldatud vastava kliinilise pildi analüüs;
• Grami abil värvitud röga määrdudes arvukate väikeste gramnegatiivsete vardade tuvastamine;
• röga ja pleuravedeliku kultuuri positiivsed tulemused spetsiaalsel söötmel - vere- või šokolaadiagaril (agarile lisatakse küüliku- või hobuseverd). 5% CO2 juuresolekul temperatuuril 37°C kasvavad Haemophilus influenzae kolooniad 24 tunni jooksul;
• Haemophilus influenzae kapsli antigeeni (polüribofosfaat) tuvastamine patsiendi veres ja uriinis. Selleks kasutatakse lateks- ja koaglutinatsioonimeetodeid, immunoelektroforeesi, kaudset hemaglutinatsiooni inhibitsioonireaktsiooni, samuti kapsli antigeeni monoklonaalsete antikehadega testsüsteeme.

Haemophilus influenzae põhjustatud kopsupõletiku ravi

Esmavaliku antibiootikum on ampitsilliin (amoksitsilliin) kuni 2–4 g päevas. Resistentsete tüvede korral kasutatakse amoksitsilliini ja klavulanaadi (augmentini) kombinatsiooni. Efektiivsed on ka teise ja kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid, aztreonaam ja kinoloonid.

• Kopsupõletik - raviskeem ja toitumine
• Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks
• Kopsupõletiku patogeneetiline ravi
• Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi
• Ägeda kopsupõletiku tüsistuste vastu võitlemine
• Füsioteraapia, treeningravi, hingamisharjutused kopsupõletiku korral
• Sanatooriumi- ja kuurordiravi ning taastusravi kopsupõletiku korral

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]