Hüpospermia

Spermatosoidide kontsentratsioon ühe milliliitrisse sperma, mis on väiksem kui alumine võrdlus (füsioloogiliselt normaalne) piirmäär on määratletud kui hüpospermia (Kreeka hüpo - allpool) või oligospermia (Kreeka oligos - vähe, vähe, tähtsusetu).

Lisaks, kui spermade arv on madal, võib tuvastada sperma morfoloogia ja liikuvuse olulisi kõrvalekaldeid, mida nimetatakse oligoastenoteratozoospermia.

Epidemioloogia

Ajakirja Human Reproductioni värskenduse avaldatud ülevaate kohaselt. Meeste tegurid põhjustavad umbes poole kõigist viljatusprobleemidest.

Kuid kui laialt levinud oligospermia, ei tea eksperdid täpselt, sest tavaliselt tuvastatakse see ainult siis, kui paar ei suuda last eostada ja pöördub arstide poole.

Mõnede andmete kohaselt esineb idiopaatiline hüpospermia 60% -l viljatusega meestest. Geneetilised tegurid moodustavad 15–30% oligozoospermia juhtudest ja 7,5–10% juhtudest on tingitud Y-kromosoomi mikrotulenditest.

Põhjused hüpospermia

Raske protsess sperma nõuab munandite (munandite) normaalset toimimist, aga ka aju hüpotalamuse ja hüpofüüsi näärmeid, mis tekitavad vajalikke hormoone.

Ehkki kliinilises praktikas peetakse oligospermia paljudel patsientidel idiopaatiliseks, on sperma vähenenud arvu põhjuseid palju ja varieerunud.

Seega on munandite puudulikkus seotud varikocele või hüdrotselega; krüptoridism (munandite ebaõnnestumine); Turse või munandite tsüstid (ja/või selle epididymis); munandtrauma munandite hematotseelidega; Uniknud infektsioonid; munandite kasvajad; Varasemad mumpid või eelmised munanditeoperatsioonid.

Hüpospermia võimalikud põhjused hõlmavad erinevate etioloogiate seemnetuubulite ja kanalite defekte, sealhulgas tsüstilist fibroosi tsüstiline fibroos; Munandite kokkusurumine suure kubemega songa poolt; ja retrograadne ejakulatsioon (tulemusel traumast, kasvajast või operatsioonist urogenitaalsel traktil ja eesnäärmes).

Väga sageli on hüpospermia põhjused häired spermatogeneesi hormonaalse regulatsiooni, muu hulgas:

• Hüpergonadotroopne (primaarne) hüpogonadism, näiteks kaasasündinud klinefelteri sündroom (sündroom 47 xxy)-suurenenud FSH-i tase (folliikulite-stimuleeritud HormOne) ja normaliseerivate hormoonide suhtes;
• Hüpogonadotroopne või sekundaarne hüpogonadism kaasasündinud vormiga kallmani sündroom (Kallman);
• Hüperprolaktineemiline hüpogonadism (hüpofüüsi neoplasmides või hüpotüreoidismis);
• Glükokortikoidi ülejääk icenko-cushingi sündroom (hüperkortitsism), etioloogiliselt seotud ACTH (adrenokortikotroopse hormooni), mis ergutab hüpofüüsi kasvajat;
• Androgeeniresistentsuse sündroom (või Morrise sündroom) - kaasasündinud androgeeni retseptori puudusega, mis on valk, mida kodeerib geen, mis paikneb X-kromosoomi proksimaalsel pikkadel harudel.

Geneetilised põhjused hõlmavad ka:

• Y-kromosoomi mikromeetrid (struktuursed ümberkorraldused);
• Mutatsioonid BRCA2 tuumori supressori geenis, mis asub 13 kromosoomi pikkadel käsivarrel;
• Munandite proteaasi ensüümi USP26 kodeeriva geeni mutatsioonid, mis ekspresseeritakse spetsiifiliselt munandites ja reguleerivad valkude metabolismi spermatogeneesi ajal.

Riskitegurid

Mehe reproduktiivtervis on seotud tema üldise tervisega, seetõttu peetakse hüpospermia riskifaktoreid:

• Suitsetamine, alkoholi kuritarvitamine, narkootikumide tarvitamine;
• Anaboolne steroidide kasutamine ja hormoonide ravi;
• Munandite ülekuumenemine;
• Istuv töö;
• Ülekaaluline (rasvumine);
• Negatiivne mõju herbitsiidide, pestitsiidide, benseeni, raskemetallide, kiirguse ning keemiaravi ja kiiritusravi munanditele;
• Tsöliaakia (gluteenienteropaatia);
• Neerupuudulikkus;
• Hüpertüreoidism;
• Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.

Pathogenesis

Sperma arvu vähendamise mehhanism sõltub selle põhjusest. Seega on hüpospermia patogenees pärast mumps (mumps), mille põhjustaja on perekonna Paramyxoviridae viirus, tingitud selle komplikatsioonist parotiidi kujul epididümiidi, orhiiti, orkeepididümiidi tRAM-i põhjustavast orkaepidimiidist, oma appis. spermatogenees. Loe ka - spermatosoid ja spermatogenees

Spermatogeneesi kahjustus, mis põhjustab spermakontsentratsiooni vähenemist munandite traumades, varokotseelis, krüptokeeliks, munandite ja eesnäärme nakkuste ja kasvajate korral on tingitud antispermi antikehade toimest, mis on toodetud keha vastu sperma antigeenide vastu.

Spermatogeneesi viivad läbi mitut tüüpi spetsialiseerunud rakud koos paljude hormoonide osalemisega. Iga poolteist tundi sekreteerib hüpotalamus gonadotropiini vabastavat hormooni (GnRH), mis põhjustab hüpofüüsi näärme vabanemist folliikulite stimuleeriva hormooni (FSH) ja luteiniseeriva hormooni (LH). Kui munandid on munandites, stimuleerib FSH Sertoli rakke (mis pakuvad troofilist tuge spermatosoidide väljatöötamiseks ja toetab spermatogeneesi) ja LH stimuleerib testosterooni tootvaid interstitsiaalseid rakke (Leydigi rakud).

Näiteks on sperma vähenenud tootmine sekundaarses hüpogonadismis tingitud LH sekretsioonist, mis omakorda põhjustab testosterooni tootmist munandites (intratestisticular testosteroon), mis on spermatogeneesi peamine hormonaalne stiimul.

Kõrgenenud FSH tase näitab ebanormaalset spermatogeneesi hüpergonadotroopse hüpogonadismi korral.

Icenko-Cushingi sündroomi vähenenud spermatogenees on sekundaarse munandfunktsiooni häirete tulemus LH vähenemise ja testosterooni taseme vähenemise tõttu.

Ja munandite tekitatud sperma arvu probleemi päritolu hüpertüreoidismi või maksahaiguse juuresolekul on suguhormoonide siduva globuliini suurenenud tasemel (HSBG), mida sünteesib maksa poolt, mis põhjustab androgeenide puudulikkust.

Sümptomid hüpospermia

Hüpospermiaga meestel pole kliinilisi sümptomeid. See patoloogia jaguneb kolme kategooriasse või etappi: kerge (spermaarvuga 10–15 miljonit /ml); Mõõdukas (5–10 miljoni spermaga ühes ml ejakulaadiga) ja raske (kui sperma arv on alla 5 miljoni /ml).

Sperma kontsentratsioon kõikub ja oligospermia võib olla ajutine või püsiv.

Tüsistused ja tagajärjed

Hüpospermia komplikatsioonid ja tagajärjed avalduvad viljakuse (eostamise võime) probleemiga kuni meeste viljatus.

Diagnostika hüpospermia

Hüpospermia tuvastatakse siis, kui paar ei suuda rasestuda ja arstiabi otsida.

Kuidas diagnoositakse (instrumentaalne ja diferentsiaal) ja millised testid on vajalikud, üksikasjalikult väljaandes - mees viljatus-diagnoos

Ravi hüpospermia

Enamikul hüpospermia juhtudel, sealhulgas idiopaatiline hüpospermia, puuduvad otsesed ravimid, millel on tunnustatud efektiivsus. Selliseid ravimeid nagu klomifeenitsitraat (50 mg tablette 1-2 korda päevas, teraapiakursus - 1,5 kuud) ja hüpofüüsi hüpogonadismi korral - süstitavat gonadotroopset ravimi menotropiini on eksperimentaalselt testitud ja neid hakati kasutama. Kasutatakse ka östrogeeni ja testosterooni, atsetüül-L-karnitiini, C-, D ja E-vitamiinide, see tähendab, et ravi viiakse läbi viljatusravi osana. Veel materjalist - mees viljatus-ravi

Lääne spetsialistide viimastest "leidudest" (kinnitatud randomiseeritud kontrollitud uuringutega)-kui vahend oligospermiaga meeste sperma tootmise stimuleerimiseks-on soovitatav võtta ramipriil, mis on ACE (angiotensiini konversioon ensüüm) kasutatud inhibiitori jaoks kasutatud inhibiitor.

Hüpospermiat saab ravida ka patsiendi rasvkoest eraldatud tüvirakkudega, mis levivad laboris ja süstitakse patsiendisse.

Lisaks võib kasutada ravimtaimede ravimeetodeid ja kõige sagedamini soovitatakse kaunviljaperekonna heinaperekonna (Trigonella foenum-Graecum) seemneid, ekstrakt või pulber lagritsa alasti juurest (Glycyrhiza glabra) samast perekonnast ja Nightshade'i perekonnast, mis on Ash, mis on Ash, nighthade, mis on Ash, mis on Ash, mis on Ash, AshAde, mis on Ash, mis the Nightshade of the Nightshade on Ash.

Ja varikotseel, krüptorhiidism, munandite kasvajad või seemnekanalitega seotud probleemid võivad vajada kirurgilist ravi.

Lugege ka näpunäiteid sperma arv.

Ärahoidmine

Hüpospermia ennetamiseks pole erilisi meetmeid, vaid üldised soovitused tervisliku eluviisi kohta. Võimaluse korral tuleks ravida ka haiguse etioloogilist põhjust.

Prognoos

Hüpospermia ei mõjuta eeldatavat eluiga ja prognoos mehe võimet saada isaks, ilma et see kasutaks abistatavaid reproduktiivtehnoloogiaid, sõltub suuresti madala spermaarvu põhjusest.

Hüpospermia uurimisega seotud autoriteetsete raamatute ja uuringute loetelu

1. "Meeste viljatus: kliiniline juhend" - autor David R. Meldrum (aasta: 2011)
2. "Spermatogenees: meetodid ja protokollid" - Zhang Zhangi, Meijia Zhang (aasta: 2013)
3. "Meeste viljatus: mõistmine, põhjused ja kohtlemine" - autor Charles M. Lindner (aasta: 2014)
4. "Spermatogenees: bioloogia, mehhanismid ja kliiniline väljavaade" - autor Isabelle S. Desrosiers, L. Ian L. Ian (aasta: 2009)
5. "Meeste reproduktiivvähid: epidemioloogia, patoloogia ja geneetika" - autor Peter Boyle jt. (Aasta: 2009)
6. "Hüpogonadism meestel" - autor Stephen J. Winters jt. (Aasta: 2015)
7. "Spermatogenees: meetodid ja tehnikad" - autor Shuo Wang jt. (Aasta: 2016)
8. "Viljatus: diagnoosimine ja juhtimine" - autor: Stuart S. Howards, Eric A. Klein (aasta: 2004)
9. "Spermatogenees: eksperimentaalsed ja kliinilised uuringud" - autor Rosario Pivonello (aasta: 2016)
10. "Hüpogonadism meestel: kliinilised tunnused, diagnoosimine ja ravi" - autor Adrian S. Dobs, Kate Strohecker (Aasta: 2017)

Kirjandus

Lopatkin, N. A. Uroloogia: riiklik giid. Lühike väljaanne / toimetanud N. A. Lopatkin - Moskva: Geotar-Media, 2013.