Krooniline kopsupõletik lastel

Laste krooniline kopsupõletik on krooniline põletikuline mittespetsiifiline bronhopulmonaalne protsess, mis põhineb pöördumatutel morfoloogilistel muutustel bronhide deformatsiooni ja pneumoskleroosi näol ühes või mitmes kopsude segmendis ning millega kaasnevad põletiku ägenemised bronhides ja kopsukoes.

Väliskirjanduses nimetatakse seda haigust bronhektaasiaks (bronhektaasiaks) ja krooniliseks bronhopulmonaalseks põletikuks.

Kroonilise kopsupõletiku morfoloogiliseks substraadiks on piiratud (segmentaalne, polüsegmentaalne) pneumoskleroos ja bronhide püsivad deformatsioonid selle tsoonis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kroonilise kopsupõletiku põhjused lastel

Krooniline kopsupõletik tekib erinevate tegurite mõjul:

• ägeda kopsupõletiku ebasoodne tulemus;
• erineva päritoluga atelektaas, sealhulgas kaasasündinud;
• võõrkehade aspiratsioon;
• krooniline toiduaspiratsioon;
• trahheobronhiaalpuu kaasasündinud defektid;
• bronhide struktuuride kaasasündinud mikrodefektid;
• immuunpuudulikkus;
• tsiliaarne düsfunktsioon jne.

Kroonilise kopsupõletiku põhjused

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kroonilise kopsupõletiku sümptomid lastel

Kroonilise kopsupõletiku sümptomiteks on korduvad (mitu korda aastas) põletikulised protsessid kopsudes ning need sõltuvad protsessi mahust ja levimusest, bronhide kahjustuse astmest. Levinud sümptomiteks on joobetunnused: halb enesetunne, kahvatus, silmade all olevad "varjud", isutus. Ulatusliku kahjustuse korral võib tekkida rindkere lamenemine, rinnaku lohk või kiilukujuline muhk. Ägenemise ajal - kehatemperatuuri tõus, mõõdukas ja lühiajaline.

Kroonilise kopsupõletiku kõige püsivamad sümptomid on köha, rögaeritus ja püsiv vilistav hingamine kopsudes. Ägenemiste ajal on köha märg, "produktiivne", limase või mädase röga eritumisega. Kahjustatud piirkondades on pidevalt kuulda märga keskmise ja väikese mulliga vilistavat hingamist. Need püsivad remissiooni ajal ja võib kuulda ka kuiva vilistavat hingamist.

Kroonilise kopsupõletiku sümptomid

Kroonilise kopsupõletiku diagnoosimine lastel

Kroonilise kopsupõletikuga patsientide rindkere röntgenülesvõtetel on näha kopsumustri elementide koondumist kahjustatud piirkonda, külgnevate segmentide suurenenud õhulisust ja keskmise varju nihkumist kahjustatud piirkonna suunas. Need kopsu kahjustatud piirkonna tunnused on seda paremini väljendunud, mida suurem on kahjustuse maht ja mida väljendunud on pneumoskleroos.

Bronhograafia on peamine meetod, mis paljastab kopsukahjustuse lokaliseerimise ja mahu, bronhide deformatsioonide astme ja iseloomu. Kahjustatud piirkonnas määratakse bronhide koondumine, nende koonilisuse kadu, kontrasti sügavuse vähenemine, valendiku deformatsioon ja bronhoektaasia, mis kroonilise kopsupõletiku korral on ainult silindrilised.

Bronhograafilist pilti iseloomustab bronhide muutuste heterogeensus, nii deformeerunud kui ka laienenud bronhide esinemine kahjustatud lõigus. See eristab kroonilist kopsupõletikku kaasasündinud kopsude väärarengute muutustest, mille puhul on bronhide enam-vähem ühtlane kahjustus.

Kroonilise kopsupõletiku diagnoosimine

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Kroonilise kopsupõletiku ravi lastel

Kroonilise kopsupõletiku ravi lastel peaks olema pikaajaline, etapiviisiline, individuaalne, sõltuvalt haiguse perioodist, ägenemiste sagedusest ja kaasuvate haiguste esinemisest.

• Ägenemise perioodidel, vastavalt näidustustele, tehakse sanitaarbronhoskoopiat antibiootikumide ja antiseptikumide kohaliku manustamisega.
• Suur tähtsus on mukolüütilisel ravil koos vibratsioonmassaaži ja posturaalse drenaažiga, võttes arvesse põletikulise protsessi lokaliseerimist. Füsioteraapia on kohustuslik.
• ENT-haiguste ravi ja suuõõne desinfitseerimine on vajalikud.
• Kirurgilise ravi küsimus otsustatakse rangelt individuaalselt, sõltuvalt haiguse raskusastmest, konservatiivse ravi efektiivsusest, lapse vanusest ja tüsistuste esinemisest.
• Tsüstilise fibroosi, primaarse immuunpuudulikkuse ja Kartageneri sündroomi käigus tekkivat bronhektaasi reeglina ei saa kirurgiliselt ravida.
• Kõik kroonilise kopsupõletikuga lapsed peavad läbima sanatooriumiravi.

Kroonilise kopsupõletiku ravi

• Kopsupõletik - raviskeem ja toitumine
• Antibakteriaalsed ravimid kopsupõletiku raviks
• Kopsupõletiku patogeneetiline ravi
• Kopsupõletiku sümptomaatiline ravi
• Ägeda kopsupõletiku tüsistuste vastu võitlemine
• Füsioteraapia, treeningravi, hingamisharjutused kopsupõletiku korral
• Sanatooriumi- ja kuurordiravi ning taastusravi kopsupõletiku korral