Plaatjad, silindrilised, näärmelised epiteelirakud määrises: mida see tähendab?

Epiteelirakkude uuenemisprotsess toimub pidevalt, mistõttu esineb epiteeli kusiti, tupe ja emakakaela kanali määrdumises isegi uroloogiliste ja günekoloogiliste haiguste puudumisel.

Diagnoosi peamine küsimus on, millist epiteeli ja millises koguses määrdumisest leitakse, kuna see tsütoloogiline uuring on vajalik urogenitaalsete patoloogiate tuvastamiseks ja nende põhjuste väljaselgitamiseks ning ninaõõnest pärinev määrdumine aitab selgitada kroonilise riniidi etioloogiat.

Mis on epiteelirakud ja epiteelitüübid määrdumisel?

Epiteelirakud ehk epiteelirakud on epiteelkoe rakud, mis katavad siseorganeid ja vooderdavad nende õõnsusi. Epiteel on aluskoest eraldatud kiulise basaalmembraaniga ja koosneb mitut tüüpi rakkudest.

Mida tähendab epiteel kusitist, tupest, emakakaelakanalist ja ninast võetud määrdumises ning milliseid epiteeli tüüpe määrdumises olla võib?

Kui patsient pöördub uroloogi poole urineerimisprobleemidega, tehakse talle läbivaatus nende põhjuste väljaselgitamiseks; üks diagnostilistest protseduuridest on kusitist tehtud määrdproov. Nagu naistelgi, on ka meestel määrdproovis leitud epiteel kõige sagedamini: kusiti vooderdav ühekihiline lame-, ülemineku- või vahepealne epiteel, samuti mitmerealine ühekihiline epiteel karikrakkudega, kihiline (mitmekihiline) epiteel keratiniseerumise tunnustega ja näärmeepiteel glandulotsüütidega (sekretoorsete rakkudega). Suurenenud pindmine epiteel määrdproovis meestel viitab enamasti kusitist pärit kroonilisele põletikule, harvemini on põhjuseks kusitist pärit leukoplaakia. Lisateavet leiate materjalist - Kuseti määrdproovide analüüs.

Naiste määrdumisproovis olev epiteel tuvastatakse urogenitaalse piirkonna ja reproduktiivsüsteemi organite, eriti tupe ja emakakaela kanali uurimisel.

Tupe limaskesta määrdproovis on kihiline lameepiteel; analüüsi transkriptis on see tavaliselt märgitud üksiku epiteelina määrdproovis või pindmise epiteelina määrdproovis.

Lisaks võib tupevooluse tsütoloogilisel uuringul tuvastada sammasepiteelirakke: määrdumisel ühekihilist sammasepiteeli ja määrdumisel ühekihilist prismaepiteeli, kuna need on epiteelitüübid, mis vooderdavad tupe seinu.

Mida näitab emakakaela kanali määrdproov? Esiteks määratakse emakakaela kanali limaskest määrdproovis silindrilise epiteeli, samuti ülemineku- ja näärmeepiteeli abil.

Kui metaplastiline epiteel ilmub määrdumisproovis, tähendab see, et patoloogilise protsessi (mis on seotud infektsiooni, hormonaalsete või endokriinsete häiretega) tagajärjel asendatakse ühte tüüpi diferentseerunud epiteelirakud teist tüüpi rakkudega.

Nina määrdproovis olev epiteel on peamiselt ühekihiline mitmerealine ja silindriline epiteel, millel on pokaal- ja interkalaarrakud. Lamerakulise epiteeli helbed määrdproovis, nagu ka silindriline epiteel lapse määrdproovis, esinevad suurtes kogustes, kui ninaõõne limaskest on põletikuline.

Normaalne epiteeli hulk määrdumisproovis

Tsütoloogiliste uuringute käigus on määrdumisel epiteeli hulga kohta üldtunnustatud norm.

Meeste kusitist pärineva määrdumise korral on lameepiteeli normiks kehtestatud mitte rohkem kui 10 rakku; transkriptis võib seda tähistada kas normaalse pindmise epiteeliga määrdumises või - nägemisvälja määrdumise epiteel ei ületa normi.

Epiteeli normaalne hulk tupe määrdproovis (kihiline lameepiteel) sõltub menstruaaltsükli faasist. Ja lameepiteeli helbed määrdproovis - koorunud rakud - mikroskoobi ühes vaateväljas ei tohiks tavaliselt ületada 15 ühikut.

Kui see näitaja on veidi kõrgem, siis tsütogrammi interpretatsioon näitab, et määreproovis on mõõdukas hulk epiteeli ja kui see on palju kõrgem, siis on määreproovis palju epiteeli. Günekoloogi jaoks annab see teave aluse eeldada, et patsiendil on naissuguhormoonide tasakaalutus või põletik. Sellisel juhul on epiteelirakkude arv alla 5 vaateväljas või nende täielik puudumine tupe limaskesta atroofiliste protsesside tunnuseks.

Raseduse ajal määrdumise epiteeli puhul peetakse normaalseks, kui see on urogenitaalses piirkonnas kuni 10 rakku (vaateväljas) ja tupes esinevate leukotsüütide normaalne tase ei ole vaateväljas rohkem kui 15 ühikut.

Meeste ja naiste kusitist võetud määrdumise leukotsüütide norm ei ületa ühes vaateväljas 5 ühikut ja suurem arv leukotsüüte võib viidata uretriidile. Suure hulga leukotsüütide ja epiteeli olemasolu määrdumises nõuab bakterikultuuri ja PCR-vereanalüüsi, et määrata kusitist põletikku põhjustav konkreetne patogeen.

Naiste puhul on vastuvõetav (st ei viita patoloogiale) kolme kuni nelja tosina leukotsüüdi olemasolu vaateväljas tupest võetud määrdumises ja peaaegu sama palju emakakaela kanalist võetud määrdumises.

Epiteeli ilmnemise põhjused määrdumisel

Eksperdid tuvastavad epiteeli ilmnemise määrdumises füsioloogilised ja patoloogilised põhjused.

Füsioloogilised põhjused, mille tõttu tupe määrdumisest avastatakse üksik epiteel, st mikroskoobi vaateväljas olevas määrdumises on tavaliselt epiteel (bioloogilise materjali proovi mikroskoopia abil uurimisel), on emakaõõne kihilise lameepiteeli ja selle emakakaela tupeosa muutused, mis on seotud menstruaaltsükli teatud faasidega.

Emakakaela kanali määrdumisest saadud liigse lameepiteeli võivad põhjustada mitmesugused emaka põletikulised haigused, näiteks latentne endometriit.

Naiste kehas ebapiisava östrogeeni tootmise tõttu avastatakse määrdumises ülemineku- või vahepealne epiteel. Hüpoöstrogeensuse kinnitamiseks on ette nähtud suguhormoonide taseme biokeemiline vereanalüüs.

Artiklis käsitletakse üksikasjalikult lameepiteeli esinemise peamisi põhjuseid määrdumisproovides - lameepiteel naistel ja meestel määrdumisproovides.

Kui emakakaela limaskesta tsütoloogilisel uuringul ilmneb määrdproovis liigne kihiline lameepiteel ja prismaepiteel, siis peetakse esmaseks põhjuseks emakakaela põletikku (tservitsiiti). Sellisel juhul on epiteel mikroskoobi all tupe määrdproovis kihiti nähtav.

Märkimisväärsetes kogustes ilmneb tupe määrdumises silindriline epiteel kõige sagedamini vaginiidi (kolpiidi) - selle limaskesta põletiku, samuti emakakaela tõelise erosiooni (ektoopia) tagajärjel. Teisel juhul, st erosiooni korral, on määrdumises täheldatud epiteeli olulist düstroofiat.

Kui lisaks silindrilisele epiteelile avastatakse määrdumisest ka vaheepiteel/üleminekuepiteel, mille rakkudes esineb tsütoskeleti ja tuumade kuju kõrvalekaldeid (düskarüoos), siis on kõige tõenäolisemate diagnooside hulgas emakakaela düsplaasia, mis nõuab onkoloogia tekke riskitegurite minimeerimiseks biopsiat.

Lisaks tekitab tõsist muret atüüpiliste rakkudega määrdpreparaadis olev pindmine epiteel, kuna modifitseeritud epiteelirakud, eriti inimese papilloomiviiruse poolt mõjutatud koilotsüüdid, esinevad eelvähiliste koetransformatsioonide ja emakakaela lamerakk-kartsinoomi korral. Seetõttu on onkogeensete HPV 16 ja HPV 18 viiruste avastamiseks vaja kohe teha määrdpreparaadi test.

Lameepiteeli düskeratoos määrdumises on seotud selle keratiniseerumisega, mida günekoloogias diagnoositakse kas emakakaela leukoplakia või vulva atroofia (krauroosi) kujul naistel menopausi ajal.

Emakakaelakanali määrdproovis olev näärmeepiteel võib viidata emakakaela näärmehüperplaasiale ja endomeetriumi näärmehüperplaasiale. Kui emakakaelakanali määrdproovis avastatakse metaplastiline epiteel, on see sageli tingitud suguhormoonide taseme tõusust (hüperöstrogeensusest), emakakaela erosioonist ja infektsiooni esinemisest, samuti tupe happesuse taseme muutusest. Ükskõik milline loetletud põhjustest võib viia sammasepiteeli asendumiseni lameda - ühe- või mitmekihilise - vastu. Samuti võib sellise määrdproovi tulemuse põhjuseks olla emakakaela lamerakulise metaplaasia teke.

Vaginaalse määrdumise epiteeli reaktiivsete muutustena sõnastatud järeldus võib viidata põletikulise protsessi esinemisele emakakaela limaskestal.

Tähelepanuväärne on see, et tupe limaskesta põletikku, näiteks bakteriaalse vaginoosi korral, iseloomustab leukotsüütide praktiline puudumine määrdproovis, kuid lameepiteeli olemasolu on tuvastatud. Need on määrdproovis koorunud epiteelirakud või lameepiteeli soomused, mille pinnale on kleepunud patogeensed kokid (spetsialistid nimetavad selliseid rakke võtmerakkudeks).

Tuleb meeles pidada, et arvukad leukotsüüdid ja epiteel määrdproovis epiteeli reaktiivsete muutuste taustal viitavad sageli sugulisel teel levivale haigusele (bakterioskoopia abil tuvastatakse spetsiifiline nakkustekitaja), tupe limaskesta põletiku esinemisele ja meestel täheldatakse seda kusiti põletiku korral. Sellisel juhul viib bakteriaalse infektsiooni esinemine neutrofiilide arvu suurenemiseni määrdproovis ja kui lümfotsüütide arv on suurenenud, on põletik viiruslikku päritolu.

Materjalis olev üksikasjalik teave - Miks on leukotsüütide arv naistel ja meestel määrdumises kõrgenenud?

Lugege ka, mida see määrdtulemus rasedatele tähendada võib - Leukotsüüdid määrdumuses raseduse ajal

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Epiteel ninasprei proovis

Tavaliselt sisaldab ninaäige vähesel hulgal nina limaskesta lameepiteelirakke ja sammasepiteeli ripsrakkude kujul, mis tagavad nina hingamisteede mukotsiliaarse puhastuse.

Ninaõõnest võetud määrdumise tsütoloogilise uuringu dekodeerimise tulemusena on võimalik eristada nakkusliku ja allergilise etioloogiaga riniiti, mis on eriti oluline täiskasvanute kroonilise riniidi (sageli vasomotoorse) ja allergiatele kalduvate laste sagedase ninakinnisusega riniidi korral.

Rino- või nasotsütogrammi tegemine võib määrdumuses paljastada leukotsüüte ja epiteeli.

Lapsel või täiskasvanud patsiendil. Allergia korral suureneb nina sekreedis granulotsüütide leukotsüütide - eosinofiilide - arv ja suurenenud lümfotsüütide taseme korral määrdproovis seostatakse sagedase nohu põhjust infektsiooniga. Kui nina määrdproovis leukotsüüte ei ole, saab diagnoosida vasomotoorset riniiti ja kui leukotsüüdid ja epiteel nina määrdproovis täielikult puuduvad, määratakse atroofiline riniit.

Allergilise riniidi ägeda staadiumi näitajaks on lame epiteel kihtidena määrdumisel (nägemisväljas 15 ühiku tasemel), mille hulk remissiooni ajal väheneb 2-3 korda.

Kui bronhiaalastmaga kaasneb allergiline riniit, avastatakse määrdumisest rohkem silindrilist epiteeli ja koorunud lameepiteeli osakesi. Ägeda sinusiidi korral on iseloomulik metaplastilise silindrilise epiteeli olemasolu määrdumises.

Loe ka – Nina lima analüüs

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Ravi

Tuleb mõista, et testi tulemused - ja epiteel kusitist, tupest, emakakaela kanalist, ninast pärinevas määrdumises on just nende lokaliseerimiste limaskesta epiteeli tsütoloogilise uuringu tulemus - ei ravi.

Selle uuringu ja teiste diagnostiliste meetodite tulemuste põhjal - patsientide anamneesi ja kaebuste analüüsimisel ning kliiniliste sümptomite registreerimisel - määravad vastava eriala arstid olemasoleva haiguse ja määravad selle ravi, loe - Lame epiteel määrdumises: haiguste ravi

Näiteks günekoloogias on põletikuvastased ravimküünlad efektiivsed mis tahes etioloogiaga kolpiidi (vaginiidi) korral, kuid põletikulise protsessi patogeenide pärssimiseks määravad arstid infektsioonide korral vaginaalseid ravimküünlaid. Kuidas ravida emakakaela leukoplaakiat, saate teada väljaandest - Emakakaela hüperkeratoos.

Emakakaela erosiooni ravi on kirjeldatud publikatsioonis – Emakakaela erosiooni ravi.

Bakteriaalse kusitipõletikuga patsientidele määratakse süsteemsed antibiootikumid. Lisateavet leiate artiklist - Uretriidi antibiootikumid.

Kui diagnoositakse allergia, on vaja ravida allergilist riniiti.